Širdies anatomija

Širdies anatomija

Širdies vainikinės kraujagyslės

Kazys Butkus

KMU

2010

Širdies lokalizacijaPriekinis: užkrūčio liauka (vaikams), jungiamasis audinys

Viršutinis: trachėja, aorta, stemplė

Vidurinis - širdis

Užpakalinis: stemplė, nusileidžiančioji aorta

Širdies sluoksniai

• Endokardas

• Miokardas

• Perikardas

Perikardas

• Fibrozinis perikardas;

• Serozinis perikardas: Parietalinis sluoksnis; Visceralinis sluoksnis; Perikardo ertmė.

“Atlas of Clinical Gross Anatomy”Kenneth P. Moses, John C. Blanks, Pedro B. Nava, Darrel Peterson. 2005

Inervacija

• Parasimpatinė – n. Vagus;

• Simpatinė – iš viršutinių krūtinės ir kaklo simpatinių nervinių mazgų;

• Juntamosios (skausmo) skaidulos į širdį ateina kartu su simpatinėmis skaidulomis.

“Atlas of Clinical Gross Anatomy”Kenneth P. Moses, John C. Blanks, Pedro B. Nava, Darrel Peterson. 2005

Širdies kameros

Vainikinė kraujotaka

Širdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Dešinioji vainikinė arterija

Dešinysis aortos sinusas

Eina koronarine

vaga

Dešinysis prieširdis, SA

ir AV mazgai ir IV pertvaros užpakalinė

dalis

Apsukinė ir priekinė

kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Sinusinio mazgo (Sinu-atrial, SA) šaka

Dešinioji vainikinė arterija (šalia jos pradžios 60 %)

Kyla iki SA mazgo Plaučių kamienas ir SA mazgas

Dešinioji kraštinė šaka Dešinioji vainikinė arterija

Eina apatiniu širdies kraštu link širdies

viršūnės

Dešinysis skilvelis ir širdies viršūnė

IV šakos

Užpakalinė tarpventrikulinė (IV)

šaka

Dešinioji vainikinė arterija

Eina nuo užpakalinės IV vagos link širdies

viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilveliai, IV pertvara

Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Atrioventrikulinio (AV) mazgo šaka

Dešinioji vainikinė arterija, šalia IV

užpakalinės šakos pradžios

Eina link AV mazgo AV mazgas

“Atlas of Clinical Gross Anatomy”Kenneth P. Moses, John C. Blanks, Pedro B. Nava, Darrel Peterson. 2005

“Wolf – Heidegger’s Atlas of Human Anatomy“ Petra Köpf-Maier, 2000

Dešinioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Dešinioji vainikinė arterija

Dešinysis aortos sinusas Eina koronarine vaga Dešinysis prieširdis, SA ir AV mazgai ir IV

pertvaros užpakalinė dalis

Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Sinusinio mazgo (Sinu-

atrial, SA) šaka

Dešinioji vainikinė

arterija (šalia jos pradžios 60

%)

Kyla iki SA mazgo

Plaučių kamienas ir SA

mazgas

Dešinioji kraštinė šaka Dešinioji vainikinė arterija

Eina apatiniu širdies kraštu link širdies

viršūnės

Dešinysis skilvelis ir širdies viršūnė

IV šakos

Užpakalinė tarpventrikulinė (IV)

šaka

Dešinioji vainikinė arterija

Eina nuo užpakalinės IV vagos link širdies

viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilveliai, IV pertvara

Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Atrioventrikulinio (AV) mazgo šaka

Dešinioji vainikinė arterija, šalia IV

užpakalinės šakos pradžios

Eina link AV mazgo AV mazgas

Dešinioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Dešinioji vainikinė arterija

Dešinysis aortos sinusas

Eina koronarine vaga Dešinysis prieširdis, SA ir AV mazgai ir IV

pertvaros užpakalinė dalis

Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Sinusinio mazgo (Sinu-atrial, SA) šaka

Dešinioji vainikinė arterija (šalia jos pradžios 60 %)

Kyla iki SA mazgo Plaučių kamienas ir SA mazgas

Dešinioji kraštinė šaka

Dešinioji vainikinė arterija

Eina apatiniu širdies kraštu

link širdies viršūnės

Dešinysis skilvelis ir

širdies viršūnė

IV šakos

Užpakalinė tarpventrikulinė (IV)

šaka

Dešinioji vainikinė arterija

Eina nuo užpakalinės IV vagos link širdies

viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilveliai, IV pertvara

Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Atrioventrikulinio (AV) mazgo šaka

Dešinioji vainikinė arterija, šalia IV

užpakalinės šakos pradžios

Eina link AV mazgo AV mazgas

“Wolf – Heidegger’s Atlas of Human Anatomy“ Petra Köpf-Maier, 2000

Dešinioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Dešinioji vainikinė arterija

Dešinysis aortos sinusas

Eina koronarine vaga Dešinysis prieširdis, SA ir AV mazgai ir

IV pertvaros užpakalinė dalis

Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Sinusinio mazgo (Sinu-atrial, SA) šaka

Dešinioji vainikinė arterija (šalia jos pradžios 60 %)

Kyla iki SA mazgo Plaučių kamienas ir SA mazgas

Dešinioji kraštinė šaka Dešinioji vainikinė arterija

Eina apatiniu širdies kraštu link širdies

viršūnės

Dešinysis skilvelis ir širdies viršūnė

IV šakos

Užpakalinė tarpventriku-linė (IV) šaka

Dešinioji vainikinė arterija

Eina nuo užpakalinės IV

vagos link širdies

viršūnės

Dešinysis ir kairysis

skilveliai, IV pertvara, Hiso

pluoštas, dešinioji Hiso pluošto kojytė

Apsukinė ir priekinė

kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Atrioventrikulinio (AV) mazgo šaka

Dešinioji vainikinė arterija, šalia IV

užpakalinės šakos pradžios

Eina link AV mazgo AV mazgas

Dešinioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Dešinioji vainikinė arterija

Dešinysis aortos sinusas Eina koronarine vaga Dešinysis prieširdis, SA ir AV mazgai ir IV

pertvaros užpakalinė dalis

Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Sinusinio mazgo (Sinu-atrial, SA) šaka

Dešinioji vainikinė arterija (šalia jos pradžios 60 %)

Kyla iki SA mazgo Plaučių kamienas ir SA mazgas

Dešinioji kraštinė šaka Dešinioji vainikinė arterija

Eina apatiniu širdies kraštu link širdies

viršūnės

Dešinysis skilvelis ir širdies viršūnė

IV šakos

Užpakalinė tarpventrikulinė (IV)

šaka

Dešinioji vainikinė arterija

Eina nuo užpakalinės IV vagos link širdies

viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilveliai, IV pertvara

Apsukinė ir priekinė kairiosios vainikinės

arterijos šakos

Atrioventri-kulinio (AV) mazgo šaka

Dešinioji vainikinė

arterija, šalia IV užpakalinės šakos pradžios

Eina link AV mazgo

AV mazgas

Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Kairioji vainikinė arterija

Kairysis aortos sinusas

Eina vainikine vaga. Skyla į

priekinę tarpskilvelinę

ir apsukinę šakas

Didžioji dalis kairiojo

skilvelio ir prieširdžio, IV pertvara, gali aprūpinti AV

mazgą

Dešinioji vainikinė arterija

Sinusinio prieširdžio(sinu-atrial,

SA) mazgo šaka

Apsukinė šaka (40 %)

Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu

paviršiumi link SA mazgo

Kairysis prieširdis ir SA mazgas

Priekinė tarpskilvelinė (IV)

šaka

Kairioji vainikinė arterija

Leidžiasi priekine IV vaga link širdies

viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV

pertvara

Dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė IV šaka

Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija

Eina į kairę vainikine vaga ir nueina į

užpakalinį širdies paviršių

Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis

Dešinioji vainikinė arterija

Kairioji kraštinė šaka Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies kraštu

Kairysis skilvelis IV šakos

Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Kairioji vainikinė arterija

Kairysis aortos sinusas Eina vainikine vaga. Skyla į priekinę tarpskilvelinę ir apsukinę šakas

Didžioji dalis kairiojo skilvelio ir prieširdžio,

IV pertvara, gali aprūpinti AV mazgą

Dešinioji vainikinė arterija

Sinusinio prieširdžio(sinu

-atrial, SA) mazgo šaka

Apsukinė šaka (40 %)

Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu

paviršiumi link SA mazgo

Kairysis prieširdis ir SA

mazgas

Priekinė tarpskilvelinė (IV) šaka

Kairioji vainikinė arterija

Leidžiasi priekine IV vaga link širdies

viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV pertvara

Dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė IV

šaka

Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija

Eina į kairę vainikine vaga ir nueina į

užpakalinį širdies paviršių

Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis

Dešinioji vainikinė arterija

Kairioji kraštinė šaka Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies kraštu

Kairysis skilvelis IV šakos

Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Kairioji vainikinė arterija

Kairysis aortos sinusas Eina vainikine vaga. Skyla į priekinę

tarpskilvelinę ir apsukinę šakas

Didžioji dalis kairiojo skilvelio ir prieširdžio,

IV pertvara, gali aprūpinti AV mazgą

Dešinioji vainikinė arterija

Sinusinio prieširdžio(sinu-atrial,

SA) mazgo šaka

Apsukinė šaka (40 %)

Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu paviršiumi

link SA mazgo

Kairysis prieširdis ir SA mazgas

Priekinė tarpskilvelinė

(IV) šaka

Kairioji vainikinė arterija

Leidžiasi priekine IV vaga

link širdies viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV pertvara,

proksimalinę kairiosios Hiso pluošto kojytės

dalį

Dešiniosios vainikinės arterijos

užpakalinė IV šaka

Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija

Eina į kairę vainikine vaga ir nueina į

užpakalinį širdies paviršių

Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis

Dešinioji vainikinė arterija

Kairioji kraštinė šaka Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies kraštu

Kairysis skilvelis IV šakos

Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Kairioji vainikinė arterija

Kairysis aortos sinusas Eina vainikine vaga. Skyla į priekinę tarpskilvelinę ir apsukinę šakas

Didžioji dalis kairiojo skilvelio ir prieširdžio,

IV pertvara, gali aprūpinti AV mazgą

Dešinioji vainikinė arterija

Sinusinio prieširdžio(sinu-atrial,

SA) mazgo šaka

Apsukinė šaka (40 %)

Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu

paviršiumi link SA mazgo

Kairysis prieširdis ir SA mazgas

Priekinė tarpskilvelinė (IV) šaka

Kairioji vainikinė arterija

Leidžiasi priekine IV vaga link širdies

viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV

pertvara

Dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė IV

šaka

Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija

Eina į kairę vainikine vaga

ir nueina į užpakalinį

širdies paviršių

Kairysis prieširdis ir

kairysis skilvelis

Dešinioji vainikinė arterija

Kairioji kraštinė šaka Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies kraštu

Kairysis skilvelis IV šakos

Kairioji vainikinė kraujotakaŠirdies aprūpinimas arteriniu krauju

Arterija/Šaka Kilmė Kryptis Krauju aprūpinamos vietos

Anastomozės

Kairioji vainikinė arterija

Kairysis aortos sinusas Eina vainikine vaga. Skyla į priekinę

tarpskilvelinę ir apsukinę šakas

Didžioji dalis kairiojo skilvelio ir prieširdžio,

IV pertvara, gali aprūpinti AV mazgą

Dešinioji vainikinė arterija

Sinusinio prieširdžio(sinu-atrial,

SA) mazgo šaka

Apsukinė šaka (40 %)

Kyla kairiojo prieširdžio užpakaliniu paviršiumi

link SA mazgo

Kairysis prieširdis ir SA mazgas

Priekinė tarpskilvelinė (IV) šaka

Kairioji vainikinė arterija Leidžiasi priekine IV vaga link širdies viršūnės

Dešinysis ir kairysis skilvelis bei IV pertvara

Dešiniosios vainikinės arterijos užpakalinė IV

šaka

Apsukinė šaka Kairioji vainikinė arterija Eina į kairę vainikine vaga ir nueina į

užpakalinį širdies paviršių

Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis

Dešinioji vainikinė arterija

Kairioji kraštinė šaka

Apsukinė šaka Leidžiasi kariuoju širdies

kraštu

Kairysis skilvelis IV šakos

5

AAčiū ir sėkmėsčiū ir sėkmės!!