tüska - yalin. ska, kalite ve akreditasyo · pdf filesunum planı...

1 / 71/33

TÜSKAKalite ve Akreditasyon

Dr. İbrahim H. KAYRAL

Yalın Hastane 201724 Mart 2017, Bursa

2 / 72/33

Sunum Planı

Türkiye’de Kalite Kültürü

Akreditasyon Yolculuğu

TÜSKA

3 / 73/33

Türkiye’de Sağlık Hizmetleri - Kalite Kültürü

1533Hastane

210 bin Yatak

Sağlık Personeli

790 bin

Hekime Başvuru660 Milyon

(2015)

4 / 74/33

Sağlık Kurumları ve Hizmet Kalitesi

Liderlik

Risk Yönetimi

Çalışan Katılımı

Sürekli Kalite İyileştirme

Tanı Hataları

Hastane Enfeksiyonları

Hasta Düşmeleri

İlaç Hataları

Cerrahi Hatalar

İş Kazaları

Memnuniyetsizlik

5 / 75/33

Akreditasyon Nedir?

Akreditasyon, bir sağlık kuruluşunun, önceden tanımlanan standartlara uygunluğunun, herkesçe kabul gören bir kurum tarafından bağımsız bir dış değerlendirme süreci ile değerlendirilip onaylanmasıdır (Rooney - Vanostenberg 1999).

Bu sayede akredite olan sağlık kuruluşunun, ilgili standartlara uygun olarak hizmet sunduğu herkes tarafından kabul görmekte, hizmet kalitesi güvence altına alınmaktadır.

6 / 76/33

Akreditasyon - Lisanslama - Sertifikasyon

Süreç Veren Kurum Değerlendiri

len

Gereklilikler Standartlar

Akreditasyon

(gönüllü)

Genellikle bir STK,

Bağımsız ya da Yarı Bağımsız Kuruluş

Kuruluş

Yayımlanmış standartlarla uyum,Değerlendirme Süreci ve

Saha Denetimi

Ulaşılabilecek en üst düzeyde konulmuş

Lisanslama/

Ruhsatlandırma

(zorunlu)

Resmi Makam

Birey Asgari standartları sağlamaya yönelik düzenlemeler,

Sahada Teftiş

Sağlık ve güvenlik açısından en az riskli ortamı sağlamak için asgari düzeyde konulmuş

Kuruluş

Sertifikasyon

(gönüllü)

Yetkili makam, Hükümet ya da STK

BireyÖnceden belirlenmiş gerekliliklerin, yetkinliklerin değerlendirmesi

Ulusal meslek ya da uzmanlık kurulları tarafından konulmuş

Kuruluş ya da bileşen

Kuruluşun ek hizmetlere, teknolojiye veya kapasiteye sahip olduğunun gösterilmesi

Endüstri Standartları

(örn. ISO 9000 standartları)

tasarım özellikleri ile uyumluluğu değerlendirir

Charles D Shaw

7 / 77/33

Akreditasyon Programlarını Başlatan Kurumlar (Yıllara Göre)

8 / 78/33

Sağlıkta Dönüşüm Programı

1. Planlayıcı ve denetleyici Sağlık Bakanlığı

2. Herkesi tek çatı altında toplayan sağlık sigortası

3. Yaygın, erişimi kolay ve güler yüzlü sağlık hizmet sistemi

4. Bilgi ve beceri ile donanmış, yüksek motivasyonla çalışan sağlık insan gücü

5. Sistemi destekleyecek eğitim ve bilim kurumları

6. Nitelikli ve etkili sağlık hizmetleri için Kalite ve Akreditasyon

7. Akılcı ilaç ve malzeme yönetiminde kurumsal yapılanma

8. Karar sürecinde etkili bilgiye erişim: Sağlık Bilgi Sistemi

9 / 79/33

Akreditasyon Yolculuğu

10 / 710/33

Uluslararası Akreditasyon Programı

ISQua Uluslararası Akreditasyon Programını (IAP) 1999 yılında başlatmıştır.

Program “akreditörleri akredite eden” sağlık hizmetlerine özel tek yapıdır. Programda;

• Sağlık Hizmeti Standartlarının Akreditasyonu;

• Denetçi Eğitimi Programlarının Akreditasyonu

• Dış Denetim Kuruluşlarının Akreditasyonu

The International Society for Quality

in Health Care

11 / 711/33

Akreditasyon Yolculuğu - Standartlar

Akreditasyon Standartları

• Hastane Seti,

• ADSM Seti,

• Diyaliz Seti ve

• Laboratuvar Seti

ISQua tarafından akredite edilmiştir.

12 / 712/33

Akreditasyon Yolculuğu – Denetçi Eğitimi

Akreditasyon sistemlerinin kritik bir öğesi olan

Denetçi Eğitim Programı da bu süreçte ISQua

tarafından akredite edilmiştir.

13 / 713/33

TÜSEB ve

Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü

14 / 714/33

TÜSEB Kuruluş Kanunu ve Felsefesi

“Türkiye Sağlık Enstitüleri Başkanlığı Kurulması ile Bazı Kanun veKanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılmasına DairKanun” ile Türkiye Sağlık Enstitüleri Başkanlığı (TÜSEB)kurulmuştur.

Resmi Gazete Yayınlanma Tarihi: 26 Kasım 2014

Sayı No: 6569

15 / 7

Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü

TÜSEB kaynaklı

– Bilim Kurulları aracılığı ile görev alanına giren konularda bilim üretmek.

– TÜSEB Proje Yönetimi bünyesinde kendi alanındaki örnek projeleri desteklemek.

TÜSKA kaynaklı

– Sağlık hizmetlerinde kalite ve akreditasyon kurallarının belirlenmesinde Bakanlığa

bilimsel katkı sağlamak.

– Ulusal ve uluslararası düzeyde sağlık kuruluşlarını akredite etmek.

– Uluslararası ve bölgesel akreditasyon birlikleri ve örgütleri ile diğer ülkelerin

akreditasyon kuruluşlarıyla karşılıklı tanıma anlaşmaları yapmak.

Yasal Görevlerimiz

15/33

16 / 7

Yönetmelik

16/33

17 / 7

Organizasyon Yapısı

Enstitü Başkanı

Başkan Yardımcısı

Başkan Yardımcısı

Uluslararası Programlar Birimi

Akreditasyon Programları Birimi

Akreditasyon Standartları Birimi

Denetim ve Eğitim Yönetimi Birimi

Bilimsel Araştırmalar ve Projeler Birimi

Kalite Yönetimi ve İyileştirme Birimi

Akreditasyon Yürütme Kurulu

İtiraz ve Şikayetleri Değerlendirme Kurulu

Ulusal Akreditasyon Bilim Kurulu

Uluslararası Akreditasyon Bilim Kurulu

Enstitü Sekreteri

Kalite Bilim Kurulu

17/33

18 / 7

ISQua Üyelik

Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü

29 Mart 2016

18/33

19 / 7

Kuruluş ve Yapılanma - Akreditasyon

Hedefimiz2017-2018 döneminde

Kurumsal Yapının ISQua tarafından akreditasyonunu

gerçekleştirmek

19/33

20 / 7

Toplantı ve Ziyaretler

Vizyon Toplantısı

24 Şubat 2016 tarihinde 54 davetli ile Ankara'da gerçekleştirilmiştir.

Paydaş Ziyaretleri ve Toplantıları

Sağlık Bakanlığı Genel Müdürlükleri Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Strateji Geliştirme Başkanlığı TÜRKAK Kamu Hastane Birliği Genel Sekreterlikleri Üniversiteler (9 Eylül, Uludağ, Yıldırım Beyazıt, Pamukkale,

Başkent, Ankara ve Hacettepe Üniversiteleri) ISQua Uluslararası Akreditasyon Kuruluşu DNV-Global

20/33

21 / 7

Türkiye Sağlık Hizmetleri

Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü

Vizyon

Ulusal ve uluslararası alanda sağlıkta kalitenin güvencesi

lider kuruluş olmak

Misyon

Sağlık hizmetlerinde kalite standartlarını sürekli

yükseltecek akreditasyon programları ve kalite iyileştirme

sistemleri geliştirmek ve uygulamak, bilimsel çalışmalar ile

araştırma projelerini hayata geçirmek ve desteklemek.

21/33

22 / 7

Sağlıkta Akreditasyon Denetçileri (SAD)

Yapılanlar

Eğitici Eğitimi Toplantısı

Denetçi Eğitim Programı başvuru ilanı.

Teorik ve Pratik Eğitimler

Akreditasyon Denetim Rehberi Çalıştayı

Sonuçlar

ISQua onaylı Denetçi Eğitim Programı

800 Başvuru, 75 Aday, 61 SAD Denetçisi.

Akreditasyon Denetim Rehberi

22/33

23 / 7

Pilot Çalışmalar

Pilot Çalışma (Eylül 2016-Şubat 2017)

Kamu Hastanesi: Polatlı Devlet Hastanesi

Üniversite Hastanesi: Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesi

Özel Hastane: Özel Koru Ankara Hastanesi

Sonuçlar

Denetçi Adaylarının Pratik Eğitimi ve Tecrübe Kazanması

Sürecin Analizi ve Geribildirimler

Yazılım Sisteminin Testi

Hastane Akreditasyon Programı Rehberi

23/33

24 / 7

Ulusal Kalite ve Akreditasyon Yönetim Sistemi

Üyelik sistemi ile girilecek

Denetçi, TÜSKA uzmanı, Hastane Temsilcisi ve Genel Sekreterliklerin kullanımına açık olacak

Tüm işlemler (başvuru, belge ve ücret gönderimi) yazılım üzerinden yapılacak

Akreditasyona hazırlık sürecindeki kurumlar için simülasyon imkanı

TÜSKAnet

24/33

25 / 7

Ulusal Akreditasyon Sistemi Bilgilendirme Toplantıları

Bölgesel Tanıtım Toplantıları

Konya : Karaman, Isparta, Aksaray

İzmir - Tire : Denizli, Aydın ve Muğla

İzmir - Çiğli : Kütahya, Uşak, Manisa ve Afyonkarahisar

İstanbul - Avrupa : Trakya Bölgesi

İstanbul - Anadolu : Marmara Bölgesi

Ankara : Ankara ve çevre iller

Ankara : Tüm Anadolu

Ulusal Akreditasyon Sisteminin İlanı

Ankara : 24 Şubat 2017

25/33

26 / 7

Akreditasyon Süreci

Başvuru

Öz

Değerlendirme

Denetim

(%85)

Eylem Planı

Yeniden Denetim

Akreditasyon

3 yıl boyunca (Yıllık Ara

Denetimler)1 ay -6 ay içinde45 gün içinde6 ay içinde1 ay içinde3 Dönem

26/33

27 / 7

Akreditasyon Süreci

Tüm işlemler dijital ortamda yazılım üzerinden

Başvuru öncesinde kurumsal üyelik

Başvuru kabulünden sonra bir ay içerisinde öz değerlendirme

Öz değerlendirmeden sonra denetçiler ile yerinde denetim

Tam karşılanıyorsa 3 yıl süreli Akreditasyon Belgesi

Yılda bir kez ara denetim

Tam karşılanmayan durumlarda eylem planı (1-6 ay arasında)

Süre sonrasında yeniden denetim

27/33

28 / 7

Akreditasyon Süreci

Denetim Süresi ve Denetçi Sayısı

Hastanenin yatak sayısı

Çalışan sayısıHasta sayısıTedavi hizmeti verilen bölüm sayısı

Akreditasyon Kararı, Standartların Karşılanma Düzeyi

%100 karşılanma AKREDİTASYON

>%85 karşılanma Eylem Planı

<%85 karşılanma Süreç sonu

28/33

29 / 7

Akreditasyon Teşvikleri

Ekonomi Bakanlığı Tarafından Desteklenen Belgeler*

(EK-7B)

‘Sağlık Turizmi Sektör’ başlığında ‘Sağlık Bakanlığı-Sağlıkta Akreditasyon

Standartları (SAS) Belgesi’ yer almaktadır.

*2015/8 sayılı Döviz Kazandırıcı Hizmet Ticaretinin Desteklenmesi Hakkında Karar ile 2015/9 sayılı Döviz Kazandırıcı Hizmet Sektörleri Markalaşma Destekleri Hakkında

Karar, 2 Haziran 2015 tarihli ve 29374 sayılı RG

29/33

30 / 7

SB Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü

Sağlıkta Kalite Değerlendirmelerinden muafiyet

SB İl Sağlık Müdürlüğü

Hizmete Esas Denetimlerden muafiyet

SGK

Tahakkuk kesintilerinin azaltılması ya da yapılmaması, ek ödeme verilmesi.

SB Özel Sağlık Tesisleri

Kadro planlamalarında pozitif ayrımcılık

Akreditasyon Teşvikleri – Olası Teşvikler

30/33

31 / 7

Akreditasyon Teşvikleri – Olası Teşvikler

SB Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu

Verimlilik değerlendirmesi ilgili boyuttan tam puan alma,

TKHK Bağlı Sağlık Tesislerinde Görev Yapan Personele Ek Ödeme Yapılmasına DairYönetmelikte tavan ek ödeme tutarının iyileştirilmesi/artırılması,

Kamu Hastaneleri Birliklerinde Sözleşmeli Personele Ek Ödeme Yapılmasına DairYönergede sağlık tesisi hizmet sınıfı katsayısının iyileştirilmesi/artırılması,

TKHK Ek Ödeme Yönetmeliğinde dağıtılacak döner sermaye tutarınınbelirlenmesinde kullanılan Sağlık Tesisi Kalite Katsayısının 1 kabul edilmesi (şuanda kullanılmıyor).

31/33

32 / 7

Ulusal Akreditasyon Programları

Yakın Vadede

ADSM Akreditasyon Seti Diyaliz Akreditasyon Seti Tıbbi Laboratuvar Akreditasyon Seti

Gelecekte

Branş Bazlı (Yoğun Bakım, Acil Servis, Kardiyoloji, KVC) Personel Akreditasyonu (Sağlık Profesyonelleri) Sağlıklı İşyerleri

- Okullar- Alışveriş Merkezleri- Ofis, Havayolları, Stadyum…

32/33

33 / 7

Uluslararası Akreditasyon Programları

Yakın Vadede

KKTC Azerbaycan, Nahcivan

Umman Katar

Fildişi Sahili

Gelecekte

İslam Ülkeleri Türki Cumhuriyetler

Balkanlar Doğu Avrupa

Kuzey Afrika Orta Doğu

Uzak Doğu Avrupa

Dünya

33/33

34 / 7

Kurumsal Kimlik ve İletişim

35 / 7

Teşekkürler

Dr. İbrahim H. KAYRALibrahim.kayral@tuseb.gov.tr

ikayral@gmail.com