vcug ياهنويساكيدناoscdn.ir/cme/2703/2703.pdf · 6 vcug تيمها و ره ر...

1

:VCUGهاي انديكاسيون

ادراريعفونت 1.

(شب ادراري، بی اختياري) ت ادراري اختالال2.

2

VCUGي قابل تشخيص با هابيماري

ناهنجاري هاي حالب و کليه 1.= VURوزيكويورترال ريفالکس1.

حالب يا کليه نابجا 2.

بيماريهاي مثانه 2.اختالال ت عملكرد مثانه 1.ديورتيكول مثانه 2.

بيماري هاي پيشابراه3.تنگی1.

3

4

5

6

VCUGاهميت

ر هر دو اولين اقدام تشخيصی در بررسی عفونت ادراري کودکان د•. جنس است

VCUGسونوگرافی و = پسرها اولين اقدام در•

توگرافی سيسو اولين اقدام سونوگرافی ،در بعضی مراکزدخترهادر •. راديونوکلئوئيد است

سيستوگرافی راديونوکلئوئيد

. فقط برگشت ادرار را نشان می دهد•1/200VCUGتا 1/100دوز رادياسيون –

7

مادگی بيمارآ

رسی هيچ آمادگی نياز ندارد و فقط بيمار درست قبل از انجام بر•.کندvoidبايد

، بايد حجم ادرار تخليه شده از طريق کاتتر، سونداژپس از •اندازگيري شود

آرام بخش

انیدازوالم بصورت قطره بینی یا زیرزبیآمپول م•ترومای روانی و جلوگیری ازفراموشی گذرا –

8

ماده حاجب

mgI/cc120-80يا % 15مگلومين •

یسيستيت شيمييايشيوعهم کاهش هم روئت خوب مجرا و•

حجم مثانه

• 30× (2+سن به سال = )حجم مثانه در باالي يكسال

• وزن به کيلوگرم × 10= حجم مثانه در زير يكسال

9

کاتتر

در نوزادان و ( Feeding Tube)سوند تغذيه اي شيرخواران •. اطفال بهترين است

اگر فولی استفاده شود نبايد بالن آنرا پرکرد •

دستگاه

؟ تحت فلورسكوپیVCUGانجام •

10

مقدماتیگرافی

مورد بحث استعكس سادهضرور ت •

سوندها موقعيتفقرا ت،و اختالل استخوانینمايش سنگ،

تزريق ماده حاجب

متري سانتی cm 100در ارتفاع بطري•

ت بهتر استواند فشار زيادي را وارد کرده و تزريق با دست می•. و گرنه به فشار پيستون توجه شوداجتناب شود

11

جلوگيري از ادرار کردن

سوندبراي فيكس کردن Zipserکالمپ •

با کمک انگشتان همراهی بيمار •

کلیشه نگاری مثانه پرکليشه روبرو •

دو طرفنماي ابليک •

اگر ريفالکس ديده شود نماي•APاز ناحيه کليه

(ادرار کردن)voidingکليشه •نماي لترال کامل•

گرافی نزديک انتهاي ادرار از •مثانه تقريبا خالی

voidنماي بالفاصله بعد از •

ان بيماردر دقيقه تاخيري5نماي •ريفالکس

PVCنماي•

روش جايگزينی بعضی از•کليشه چيست؟

12

در حالت مثانه پر

تشخيص برگشت ادرار پاسيو و شكل مثانه بمنظور •

: دو طرفنماي ابليک

برگشت ادرار گريد يک•

حالب ريفالکسیمجاور ديورتيكول •

حالب انتهاي ( تنگی يا گشادي)ناهنجاري هاي •

نابجا حالب •

13

14

از ناحيه کليهAPاگر ريفالکس ديده شود نماي

ريفالکس(گريد)درجه •

ريفالکس اينترارنال •

(لكسب، دوUPJ)ناتومی سيستمآ•

(: ادرار کردن)voidingکليشه

سوپاين در دخترها–

.شيب زياد در پسرهاابليک با درجه از لترال 30ابليک –

15

16

17

18

نماي لترال کامل

يورتروواژينال رکتووزيكال يا شک به فيستول ر د•

19

گرافی نزديک انتهاي ادرار از مثانه تقريبا خالی

مثانه ديورتيكول•

20

voidنماي بالفاصله بعد از

.اگر برگشت ادرار ديده نشد•

21

درار برگشت ابيماران در ،دقيقه تاخيري5نماي

. نحوهء پاك شدن سيستم را ارزيابی ميكند•

PVCنماي

كوپیروئت در فلورسرزيديو، ديورتيكول، ريفالکس غيرقابل•

22

هاي ضروريکليشه

•AP (با مثانه پر)

•RPO

•LPO

و در پسرهامجرااز لترال ابليک ( voiding)در حال ادرار نماي •(با مثانه تقريبا خالی)دخترها مجرااز APنماي

.شودزمان فلورسكوپی نبايد بالغ بر يک دقيقه•

23

نكا ت تكنيكی اختصاصی هر بيماري

: Cyclic VCUGريفالکس با

.در تشخيص ريفالکس موثرتر است •

ه از اطراف سوند صور ت گرفته و مثانvoidپس از پر شدن مثانه، •ساوم، voidدوباره پر ميشود و اين عمل تكرار شده و باا شاروع

.تهيه ميگرددVoidingکليشهء سوند سريعاً کشيده ميشود و

24

-Modified VCUGدر مثانه نوروژنيک

اختصاصی % 90)مثانه نوروژنيک شبيه يوروديناميک در تشخيص•.دقت دارد( حساسيت% 93و

حجم مثاناه در % 5باالي تخت با سرعت cm30بطري در سطح •. شوددقيقه پر می

ينترمينانات و فلوروسكوپی ا. بيمار در پوزيشن سوپاين قرار ميگيرد•. هايی که قطع يا کااهش فلاو وجاود دارد، انجاام ميشاوددر زمان

لو پار بطور نرمال مثانه تا حجم مورد انتظار بدون قطع يا کاهش فدتروساو انقباض. عمل ميكندجريان سرم بعنوان مانومتر ميشود و

ه بصور ت قطع فلو، باز شدن گاردن مثاناه و فلاو مااده حاجاب با.نشانگر مثانه ناپايدار استپيشابراه

25

عوارض

عفونت نادر •

در پسرها Tube Feedingتروماي مجرا در مواردي که از •.استفاده ميشود هرگز مشاهده نشده است

: بیماری ها

26

ريفالکس : گریدینگ

5تا 1

Neurogenic bladder

27

PUV: Type I

28

29

PUV: Type III

30

31

AUV

32

Strictures:

33