analisis cost effectiveness penggunaan …eprints.ums.ac.id/58450/20/halaman depan.pdf · dari 30...
TRANSCRIPT
i
ANALISIS COST-EFFECTIVENESS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA PEDIATRIK DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh :
UMUL SALAMAH
K100130010
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
ii
ANALISIS COST-EFFECTIVENESS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA PEDIATRIK DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
UMUL SALAMAH
K100130010
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
ANALISIS COST-EFFECTIVENESS PENGGUNAAN
ANTIBIOTIK PADA PASIEN PNEUMONIA PEDIATRIK DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA TAHUN 2016
Oleh :
UMUL SALAMAH
K100130010
Telah disetujui dan disahkan pada
Hari : Kamis
Tanggal : 26 Oktober 2017
Pembimbing Utama
(Mariska Sri Harlianti, M. Sc ., Apt)
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga ridak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan dan plagiasi
Surakarta, Oktober 2017
Peneliti
(Umul Salamah)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT Maha Pengasih dan
Maha Penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Cost-Effectiveness Penggunaan
Antibiotik Pada Pasien Pneumonia Pediatrik Di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2016 ” dapat diselesaikan. Skripsi ini dimaksudkan
untuk melengkapi salah satu syarat dalam mencapai gelar Sarjana Farmasi
(S.Farm) Program Studi Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhamadiyah
Surakarta.
Terimakasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS..
2. Ibu Mariska Sri Harlianti, M.Sc., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing
yang telah menyisihkan waktu untuk memberikan saran dan masukan serta
dukungan penuh sehingga skripsi ini selesai dengan baik.
3. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta di Provinsi Jawa Tengah yang telah
memberi izin untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.
4. Kepala bagian rekam medik dan kepala bagian keuangan yang telah membantu
dalam pengumpulan data
5. Abi dan Mamah selaku orang tua yang senantiasa memberikan motivasi dan
dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
6. Adik- adik tercinta : Vivi, Najah, Ading, Ali serta seluruh keluarga besar yang
senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
7. Sahabat dan teman –teman yang selalu memberi dukungan.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih banyak
kekurangan dan keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi penyempurnaan skripsi ini.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii
DEKLARASI ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................. v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... x
ABSTRAK ........................................................................................................... xvi
ABSTRACTS ........................................................................................................ xvii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka .......................................................................................... 3
1. Pneumonia .............................................................................................. 3
a. Definisi .............................................................................................. 3
b. Klasifikasi .......................................................................................... 4
c. Gejala ................................................................................................. 5
d. Penatalaksanaan ................................................................................. 5
e. Efektifitas Antibiotik ......................................................................... 6
2. Farmakoekonomi .................................................................................... 7
a. Definisi ............................................................................................. 7
b. Klasifikasi ......................................................................................... 7
3. Analisis Efektivitas Biaya ...................................................................... 8
4. Biaya....................................................................................................... 9
E. Keterangan Empiris .................................................................................... 10
BAB II METODE PENELITIAN .......................................................................... 12
A. Rancangan Penelitian ................................................................................. 12
vii
B. Alat dan Bahan ........................................................................................... 12
1. Alat ................................................................................................. 12
2. Bahan.............................................................................................. 12
C. Tempat Penelitian....................................................................................... 12
D. Definisi Oprasional .................................................................................... 13
E. Populasi dan Sampel .................................................................................. 13
1. Kriteria Inklusi ............................................................................... 13
2. Kriteria Eksklusi............................................................................. 14
F. Jalannya Penelitian ..................................................................................... 14
1. Persiapan ........................................................................................ 14
2. Pelaksanaan .................................................................................... 14
3. Penyelesaian ................................................................................... 15
G. Analisis Data .............................................................................................. 15
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................ 17
A. Karakteristik Pasien ................................................................................... 17
B. Karakteristik Penggunaan Obat Antibiotik ................................................ 18
C. Karakteristik Penggunaan Obat Non-Antibiotik ........................................ 19
D. Analisis Efektifitas Biaya ........................................................................... 21
1. Biaya Medik Langsung ........................................................................... 21
2. Efektifitas Antibiotik .............................................................................. 23
3. Analisis Perhitungan ACER dan ICER .................................................. 25
4. Analisis Sensitivitas ................................................................................ 27
E. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 28
BAB IV PENUTUP ............................................................................................... 30
A. Kesimpulan .................................................................................................. 30
B. Saran ............................................................................................................ 30
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 31
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Antibiotik Pada Terapi Pneumonia ......................................................... 5
Tabel 2. Distribusi Pasien Pneumonia Pediatri di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2016 Berdasarkan Beberapa Kriteria Pasien ............................. 16
Tabel 3. Jenis Antibiotik yang Digunakan Pada Pasien Pneumonia Pediatrik di
Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode 2016 .... 18
Tabel 4. Profil Pengunaan Obat Lain yang Diterima Pasien di Instalasi Rawat Inap
RSUD Dr. Moewardi Periode 2016 ...................................................... 19
Tabel 5. Rekapitulasi Biaya Medik Langsung Pasien Pneumonia Pediatri Selama
Rawat Inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2016 ................ 22
Tabel 6. Persentase Efektivitas Antibiotik Pada Pasien Pneumonia Pediatri di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2016 ........................................ 23
Tabel 7. Hasil Perhitungan ACER dan ICER Antibiotik Pada Pasien Pneumonia
Pediatri di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2016 ...................... 25
Tabel 8. Analisis Sensitivitas Antibiotik Ampicilin Injeksi 1000 mg Pada Pasien
Pneumonia Pediatri di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2016 ... 27
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Pasien ....................................................................................... 34
Lampiran 2. Surat Ethical Clearance.................................................................... 45
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian .......................................................................... 46
Lampiran 4. Surat Selesai Penelitian .................................................................... 47
x
DAFTAR SINGKATAN
ACEI : Angitensin Converting Enzyme Inhibitor
ACER : Average Cost-Effectiveness Ratio
CAP : Community Acquired Pneumonia
HAP : Hospital Acquired Pneumonia
ICER : Incremental Cost-Effectiveness Ratio
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
RSU : Rumah Sakit Umum
SPM : Standar Pelayanan Minimal
WHO : World Health Organization
xvi
ABSTRAK
Pneumonia merupakan penyakit infeksi saluran pernafasan yang disebabkan
oleh patogen bakteri, virus, jamur dan parasit yang menyebabkan kematian pada
anak terutama balita dan semakin meningkat angka kejadiannya setiap tahun.
Pengobatan pneumonia diterapi dengan antibiotik secara rasional dan efektif
karena dapat meningkatkan efek terapeutik klinis, meminimalkan toksisitas obat,
mengurangi angka kejadian resistensi yang menyebabkan kegagalan terapi, dan
lebih ekonomis. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran
pengobatan dan efektivitas biaya pada pasien pediatri dengan penyakit
pneumonia.
Penelitian ini merupakan studi observasional dengan pengambilan data secara
retrospektif menggunakan data rekam medik pasien pediatrik terdiagnosa
pneumonia rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2016. Kriteria
inklusi yang digunakan adalah pasien yang terdiagnosa pneumonia dengan usia
dibawah 18 tahun dan mendapat terapi antibiotik dengan data rekam medis yang
lengkap. Sampel yang terinklusi dianalisis sesuai dengan metode ACER dan
ICER.
Dari 30 kasus yang diteliti, ditemukan terapi antibiotik yang paling cost-
effective berdasarkan nilai ACER pada kelas III adalah ampicilin injeksi dengan
nilai sebesar Rp. 18.636,64, sedangkan pada kelas VIP antibiotik yang paling
cost-effective adalah ceftriakson injeksi dengan nilai sebesar Rp. 2.231,58.
Kata Kunci : Pneumonia pediatrik, terapi antibiotik, analisis efektifitas biaya
xvii
ABSTRACTS
Pneumonia is a respiratory infections disease are caused by bacterial,
viral, fungal and parasitic pathogens that cause deaths in children, especially
toddlers and increasing number incidents per year. Treatment of pneumonia
treated with antibiotics rational and effective because can improve clinical
therapeutic effects, minimize drug toxicity, reduce the incidence of resistance that
leads to treatment failure, and more economically. The purpose of this study is to
determine the picture of cost effectiveness in patients with pneumonia disease..
This study was an observational study with retrospective data retrieval
using medical record data of pediatric patients diagnosed pneumonia in dr.
Moewardi Surakarta in 2016. Inclusion criteria used were patients diagnosed
with pneumonia under the age of 18 years and received antibiotic therapy with
complete medical record data. The inclusion samples were analyzed in
accordance with the ACER and ICER methods.
The results of the study of 30 cases studied, The most cost-effective
antibiotic therapy based on the value of ACER in class III is ampicilin injection
1000 mg with a value of Rp. 18.636,64, while in VIP class antibiotics the most
cost-effective ceftriaxon 1000 mg injection with a value of Rp. 2,231.58.
Keywords: pediatric pneumonia, antibiotic therapy, cost effectiveness analysis