ANATOMIA DE LA VIA PUPILAR

Dr. José Francisco Valdés López

Oftalmología

Contacto: pacovaldes@live.com

Ciudad de México

• ESTROMA IRIS CONTRE Y DILATA RESPUESTA A MUSCULATURA INTRINSECA.

• 2 MUSCULOS PRINCIPALMENTE

• 1.- CONSTRICTOR PUPILAR (ESFINTER IRIS)

• 2.- MUSCULO DILATADOR

MUSCULO CONSTRICTOR

• ORIGEN NUEROECTODERMICO

• BANDA CIRCULAR DE FIBRAS DE MUSC LISO

• LOCALIZADADO: MARGEN PUPILAR (2-3 mm)

• DISPOSICION CIRCUNFERENCIAL

• INERVACION: FIBRAS PARASIMPATICAS (III PAR).

MUSCULO DILATADOR

• LOCALIZACION: EN EL INTERIOR ANTERIOR AL EPITELIO PIGMENTARIO POSTERIOR.

• MIOFILAMENTOS Y MELANOSOMAS.

• DIAMETRO 0.8 MM Y 0.15 GROSOR

• COMPUESTO POR GRUPO DE 5-8 CELS MUSC.

• FIBRAS ORIENTADAS RADIALMENTE

• INERVACION SIMPATICA

VIA SIMPATICA

• ORIGEN: HIPTALAMO (POSTEROLATERAL)

• INICIA --- NEURONAS DE PRIMER ORDEN

• SINAPSIS EN LA MEDULA ESPINAL (T1)

• NEURONAS 2 ORDEN (PREGANGLIONARES)----MEDULA ESPINAL– APEX PULMONAR--- GANGLIO CERVICAL SUPERIOR.

• NEURONA 3 ORDEN (POSTGANGLIONARES)----PLEXO CARORIDEO INTERNO– SENO CAVERNOSO--- DIVISION CRANEAL V PAR (ORBITA) – M. DILATADOR.

DEFECTOS OCULOSIMPATICOS

VIA PARASIMPATICA

• ORIGEN: NUCLEO EDINGER-WESTPHAL (NEW)

• PRINCIPAL APORTE OLIVA PRETECTAL.

• CORTEZA(L. FRONTAL), HIPOTALAMO, SRA–SEÑALES INHIBITORIAS AL NEW

• FIBRAS PARASIMPATICAS Y FASCICULO III PAR–DEJAN A NEW Y SALEN A FOSA INTERPEDUNCULAR.

• ESPACIO SUBARACNOIDEO– FIBRAS CORREN III PAR (MEDIAL)

• III PAR BIFURCA EN SENO CAVERNOSO Y FIBRAS VIAJAN CON DIVISION INF.

• SINAPSIS EN GANG. CILIAR (APEX ORBITARIO)

• FIBRAS VIAJAN CON RAMAS O. INFERIOR ---UNEN CON N. C. POSTERIORES

ALTERACIONES PARASAIMPATICAS DE LA PUPILA

VIA PUPILAR AFERENTE Y CONEXIONES EN CEREBRO MEDIO.

• FIBRAS PUPILARES HEMIDECUSACION EN QUIASMA--- FIBRAS CRUZADAS (HEMIRERTINA NASAL ). FIBRAS IPSILATERALES (HEMIRRETINA TEMPORAL).

• AXONES PUPILARES – DEJAN TRACTO OPTICO–ANTES FINALIZE CGL – COLICULO SUP. –SINAPSIS EN CEREBRO MEDIO.

• NEW INERVACION NUCLEO PRETECTAL CONTRALETAL E IPSILATERAL.

• ESTIMULO NUCLEO PRETECTAL CONTRALATERAL --- CRUZA COMISURA POSTERIOR.

• REFLEJO PUPILAR LUMINOSO –HEMIDECUSACION DOBLE

ALTERACIONES DEL CEREBRO MEDIO

• INTERRUMPEN VIA LUMINOSA PUPILAR (NUCLEOS PRETECTALES Y COMUNICACIÓN CON NEW)

• NO ALTERACION DE FIBRAS VENTRALES LA REFLEJO DE CERCA.

• DISOCIASION BILATERAL CERCA LUZ.

• Sx PIRANAUD Y PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON

ARGYLL- ROBERTSON