ANESTESIA LOCAL EN PACIENTES NIÑOS

Dra. Ana Lucía Arévalo Donis

Departamento de Odontopediatría

Método de Control del Dolor

Lenguaje verbal y no verbal para fomentar la conducta positiva del niño

Respeto

Demuestre interés por el niño como persona

Compartir libremente la información

De instrucciones claras

Comuníquese al nivel del niño

Sea positivo

Sensibilidad, étnica, cultural y de género

Inducción del Niño

Explicar

Mostrar

Hacer

Muestre seguridad

No mencione la palabra dolor, aguja, pinchazo

Saber sí ha sido anestesiado con anterioridad

Explique las sensaciones

Permita que se vea al espejo

Actitud positiva, firme pero agradable

No muestre contrariedad en su expresión facial

Continuar el procedimiento aunque el niño se altere

Mantener el instrumental fuera del campo visual del niño

INERVACIÓN

Maxilar superiorN. Dentario superior posterior

N. Dentario superior medio

N. Dentario superior anterior

Maxilar Inferior

N. Dentario inferior

N. Lingual

N. Bucal largo

Estructura química del anestésico local

Como actúa el anestésico en la fibra nerviosa

Instrumental, Materiales y MedicamentosAnestésico: Lidocaína al 2% + epinefrina al 1:100,000 ,

1.8cc, con una duración de 60 minutos a nivel pulpar aproximadamente.

Aguja descartable, CORTA #27

Jeringa aspiradora

Anestésico Tópico

Abre-bocas

Hisopos, rollos de algodón

Se ha generalizado recientemente el uso de articaína con adrenalina, sin embargo su

seguridad y eficacia en niños no se ha determinado.

Infiltrativa o supraperiorstica

Bloquear la conducción nerviosa tan cerca del ápice como sea posible

Troncular o de bloqueo

bloquear la conducción nerviosa desde la salida del nervio

Bloqueo en el foramen mandibular, más usado en niños.

Anestesia Tópica

Lidocaína al 5% o 20%

Benzocaína al 20%

Secar el tejido

Colocar

Deje actuar 2 minutos

• Técnica Infiltrativa Indicaciones Bloquear la inervación de todos los dientes superiores

primarios y permanentesDientes anteroinferioresProcedimiento a un centímetro del margen libre de la encía el bisel de la aguja hacia el periostio, aspirar aguja corta no utilizar más de dos cartuchos por

procedimiento

• Técnica Troncular• IndicacionesBloquear la inervación de molares primarias y permanentes así

como premolares

• Procedimiento Tomar la rama ascendente del maxilar inferior entre los

dedos, ingresar la aguja en la parte media anteroposterior de la rama.

El foramen se sítua donde la rama es más estrecha.

El cuerpo de la jeringa descansa sobre las molares primarias del lado opuesto.

En los niños pequeños el hueso será alcanzado después de penetrar 15mm con una aguja corta.

En los mayores será necesario profundidad de penetración de incluso 25mm.

Aspirar

Técnica de tres pasos

Después de la penetración depositar una cantidad de anestésico, luego mover el cuerpo de la jeringa a nivel de canino del lado opuesto, depositar otra cantidad de anestésico y por último alinear el cuerpo de la jeringa con el plano oclusal del mismo lado anestesiado.

Técnica directa

Exclusiva para uso en niños, evita el inconveniente de mover el cuerpo de la jeringa durante la inyección.

Buen resultado.

Bloqueo del nervio dentario inferior,lingual y bucal largo

Bloqueo del agujero mentoneano

Dependerá de la edaddel paciente la ubicacióndel foramen madibular.

4-6 años por debajo del plano Oclusión

6-10 a nivel del plano

10-12 5mm por encima de este

En los adultos el foramen mandibular se encuentra por encima del plano de oclusión Un centímetro aproximadamente.

Complicaciones de la anestesia loca

Fracaso de la anestesia

Inyección intravascular

Mordeduras del labio o lengua

Parálisis facial pasajera

Hematoma

Reacciones alérgicas y roturas de aguja son infrecuentes en pacientes niños.

Complicaciones

Ulcera traumática por mordedura

Parálisis facial pasajera

Bibliografía

Cameron, A. (2010). Manual de Odontología Pediatrica, 3ra edición. Ed. Elsevier, España.

GRACIAS