FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

FEBRERO 2017Año XXI - Nro. 245

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entrevista

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editorial

IOMA: Al convenio lo defendemos entre todos.

No al cobro indebido.

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Las desigualdades sociales y la salud

Dr. Eduardo Cardús, Presidente de Fecliba

“Necesitamos un plan de pagos para

darle oxígeno al sector”

El nuevo presidente de Fecliba confiesa que están atravesando un momento difícil pero confía en el camino del diálogo para llegar a una solución. “Queremos que las clínicas sepan que las estamos representando”, dice el Dr. Cardús.

El pasado 29 de diciembre la Asociación Médi-ca de San Martín y Tres de Febrero y la Univer-sidad Isalud firmaron un convenio recíproco de colaboración.

Convenio entre San Martín y

Universidad Isalud

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Deuda social en el territorio

bonaerense Pág. 6

Foro Provincial de Entidades Médicas

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Federación Médicadel Conurbano

Consejo DirectivoFEMECON

Miembros Titulares1. Dr. Roberto Pinto2. Dr. Pedro Deambrogio

3. Dr. Omar Medano

Miembros Suplentes1. Dr. Oscar Corrado2. Dr. Daniel Koffman

Comisión Revisora de Cuentas

Tribunal de Honor

Miembros Titulares1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes1. Dr. Roberto Gadea2. Dr. Raúl Ainstein

Presidente: Dr. Roberto ScarsiVicepresidente: Dr. René VidalSecretario General: Dr. Edmundo FilippoPro Secretario: Dr. Carlos GrebínTesorero: Dr. Marcelo MaucciPro Tesorero: Dr. Alberto GómezSecretaria Gremial: Dra. Marta FrancoSecretario de Actas: Dr. Alejandro VallejoVocal 1: Dr. Adrian BalbínVocal 2: Dr. Augusto FulgenziVocal 3: Dr. Oscar PafundiVocal 4: Dra. Rosario Vidal PrósperoVocal 5: Dr. Silvio TemnikVocal 6: Dr. Anibal FunesVocal 7: Dr. Celso Lazo AmayaVocal 8: Dr. Julio PaniniVocal 9: Dr. Raúl StortiniVocal 10: Dr. Walter Zaldua

DirectorDr. Roberto ScarsiJefe de Redacción

Dr. Abelardo Di LudovicoRedactores

Dr. Héctor SainzLic. Camila BalbínRedacción General

María José RalliDiseño Gráfico

Verónica Spitznagel

FEMECON INFORMA

Informamos a los colegas nuestrapágina de internet y dirección de e-mail:

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para publicar en Femecon informa:femeconinforma@femecon.org.ar

Federación Médica del ConurbanoMoreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.Tel.: 4343-3554/3645

Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

editorial

Al reflexionar sobre las malas condiciones en que viven millones de habitantes en nuestro país sin ac-ceso a agua potable, cloacas, energía eléctrica y en ambientes malsanos no nos puede asombrar el bajo nivel sanitario que tienen esos ciudadanos condenados desde hace largos años a vivir en asentamientos precarios y villas miseria.

Es mucho lo que se habla sobre la deuda social que el Estado en primer lugar debe reconocer y es poco lo que se ha hecho para solucionar el problema.

El porcentaje de pobres e indigentes ha crecido a pesar de los vanos intentos por ocultarlo con estadís-ticas amañadas y comparaciones falsas con otros países.

Todo mejoramiento en la salud de las personas debe comenzar por mejorar las condiciones de vida del hombre y la mujer, proporcionándole un trabajo digno y en un ámbito seguro y adecuado. De esa manera podrá ofrecerle a su familia y a sus hijos un lugar donde crecer y vivir sanamente.

Debemos remarcar que es tan pobre alguien que no logra cubrir sus necesidades básicas con su salario como aquella persona que no tiene acceso al agua potable, cloacas, energía eléctrica, salud, educación y seguridad, pues carecer de tales derechos es sinónimo de exclusión social.

Ya vimos que el populismo no mejoró los índices de pobreza y nos debemos preguntar cuánta pobreza y exclusión es capaz de soportar la democracia en que vivimos sin perder su sentido y esencia.

Los millones de habitantes en nuestro país que viven en condiciones precarias (ver pág 6) son un de-safío permanente a la clase dirigente, que no cesará hasta que disminuyan sensiblemente los índices de pobreza, y al mejorar el nivel de vida, hará también que el estado sanitario de esas personas sea el que se merecen.

Pero mientras tanto, en la coyuntura, volquemos todos los recursos disponibles al sector público en hospitales y centros de salud, para tenerlos siempre atentos y vigilantes para responder a las demandas de los más necesitados.

Las desigualdades sociales y la salud

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gremiales

IOMA: Al convenio lo defendemos entre todos. No al cobro

indebido.

Foro Provincial de Entidades Médicas

Una gran parte de los médicos que no se acercan a las institucio-nes ni se interiorizan de su funcio-namiento, desconocen a veces in-cluso, en el caso de la Provincia de Buenos Aires, la diferencia entre Colegio, Asociaciones o Círculos y Caja.

Aunque no sea privativo de la actividad médica, debemos reco-nocer que para el común de los médicos son muchas las institu-ciones e incluso, a pesar de tener cada una una función específica, en las actividades conexas frecuen-temente se superponen y repiten, generando a veces confusión.

Pero hay una asignatura pen-diente para nuestras entidades que es tener participación e influencia en los centros de toma de decisión de las políticas de salud ya sean públicas o privadas.

El Foro Provincial de Entidades Medicas pretende suplir esa falen-cia.

Propuesto por el Consejo Supe-rior del Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, a ima-gen y semejanza de lo que en su momento fue el Foro Nacional del Instituciones Médicas, lamenta-blemente desactivado en la actua-lidad, pues pretendía cumplir esa misma función a nivel nacional.

Como cofundador del Foro Na-cional, en ese momento propuse y fue aceptado, que su función es-pecífica debía ser propender a lo-grar las mejores condiciones para el médico en toda forma y lugar de trabajo, evitando el tratamiento de los temas que pudieran generar conflicto entre las instituciones,

única forma de mantener unidas, entidades heterogéneas.

Llevé como ejemplo la orga-nización del Foro de Entidades Profesionales del Noroeste del Gran Buenos Aires (FEPNO), que agrupa más de veinte Co-legios, Asociaciones, Círculos y Mutuales de prácticamente todas las profesiones, con veintidós años ininterrumpidos de importante y fructífero funcionamiento.

Ella consiste en poseer una se-cretaría permanente donde cen-tralizar la correspondencia y re-cibir todo tipo de información, y una coordinación rotativa que cambia cada seis meses según un orden prestablecido. No solo ha gestionado y respaldado reivindi-caciones de las instituciones com-ponentes, sino que ha realizado importantes jornadas y elaborado proyectos (reciclado y tratamiento de residuos, seguridad, etc.) an-ticipados en años a su posterior implementación por los gobiernos municipales o provincial.

Pero claro, para que esta singu-lar y poco común permanencia pueda existir debimos evitar lle-var al Foro por ejemplo el tema responsabilidad profesional (mal llamado mala praxis) tan sensible y conflictivo para médicos y abo-gados.

El recientemente creado Foro Provincial de Entidades Medicas está integrado, por Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, Caja de Previsión y Seguro Médico de la Provincia de Buenos Aires, Asociación de Médicos de la Republica Argentina (AMRA),

Frente Médico Bonaerense (FRE-MEBO), Federación Médica del Conurbano (FEMECON), Agre-miación Médica Platense, Centro Médico de Mar del Plata y Fede-ración Médica de la Provincia de Buenos Aires (FEMEBA). Esta última recientemente renunciada, precisamente por no haberse res-petado esa premisa a la que alu-díamos al principio, decisión que confiamos se revertirá en el corto plazo.

En el breve tiempo de funcio-namiento el Foro ha recibido propuestas de las distintas entida-des componentes, las que se han discutido, desmenuzado y por fin consensuado avalando su presen-tación a los distintos niveles del estado.

Mencionamos como ejemplo el conflicto de las Instituciones, médico-gremiales con el IOMA, proyectos sobre violencia, incum-bencia de las obstétricas, impuesto a las ganancias de médicos de con-sultorio, modificación de la regu-lación de las medicina prepaga etc.

El Foro está llamado a conseguir importantes logros en la medida que se respeten las particularida-des de cada una de las institucio-nes componentes, y prevalezca la madurez y el respeto mutuo de los dirigentes, poniendo siempre el bien del médico y el progreso de las instituciones por sobre las am-biciones personales.

Dr. Edmundo FilippoPte. Asociación de Médicos de

Gral. San Martín y Tres de Febrero

Deuda social en el territorio

bonaerense

Según el gobierno bonaerense en la provincia de Buenos Aires existen en la actualidad 1585 vi-llas y asentamientos precarios en donde viven 420000 familias y más de un cuarto de ellas están ubicadas en el interior.

La información aparece en el Registro Público de Villas y Asentamientos elaborado por la Subsecretaría Social de Tierras, Urbanismo y Vivienda, creado a instancias de la Ley de Acceso Justo al Hábitat.

Según estos registros los barrios se dividen en 854 asentamientos precarios (que se encuentran en vías de regularización) y 415 vi-llas miseria.

También existen en los regis-tros 316 sitios consignados como “otros”.

En el Conurbano bonaerense existen 1134 Villas y asentamien-tos precarios y en el interior 451, un 28 por ciento del total.

Unas 420 mil familias viven en esas condiciones de emergencia y con serios problemas de acceso a agua potable, cloacas y energía eléctrica. Se trata según la media de 4,6 personas por familia, de unas dos millones de personas.

El 55 por ciento de las villas y asentamientos del país están en la provincia de Buenos Aires.

-En el Conurbano Bonaeren-se la mayor cantidad de asenta-mientos se ubican en La Plata con 119 barrios irregulares. Lo siguen La Matanza con 115, Almirante Brown con 78, Florencio Varela con 66, Lomas de Zamora con 64, Moreno con 61 y Malvinas Argentinas con 50. En el interior, Mar del Plata con 80 villas, Bahía Blanca con 32, Zárate con 22, Pergamino y Escobar con 20, San Pedro y Berisso con 18, Ensena-da con 17, San Nicolás con 15 y Necochea con 12. También 16 en Mercedes, 10 en Junín, 7 en Tandil, Pehuajo y Bragado con 5, Olavarria 3 y Chivilcoy 2.

Se produjo un descenso de los asentamientos en los últimos tres años pero las familias que lo inte-gran crecieron.

Uno de los motivos es la unión de dos o más asentamientos en uno solo de mayor tamaño. Ade-más lograr el acceso a algún ser-vicio básico los elimina de la nó-mina, aunque siguen catalogados como barrios vulnerables.

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El titular del PAMI Carlos Regazzoni, y el presi-dente de IOMA Sergio Cassinotti, suscribieron un convenio de cooperación recíproca y asistencia con el objeto de cumplir un rol estratégico en el desarrollo de políticas públicas de salud.

En el encuentro que tuvo lugar en la sede central de PAMI, los máximos referentes de las principales obras sociales del país, acordaron colaborar recípro-camente y participar conjuntamente en iniciativas, proyectos, programas o acciones que tiendan a hacer más eficientes las prestaciones que ambos organismos brindan a sus respectivos beneficiarios.

También acordaron una colaboración mutua en las prestaciones asistenciales y la complementación y coordinación en situaciones de emergencia.

IOMA y PAMI firmaron un convenio de cooperación recíproca

Trabajarán en el desarrollo de la receta electrónica en el IOMA, en negociaciones en conjunto para la compra de medicamentos y en la implementación de precios de referencia para la medicación de alto costo, entre otros temas estratégicos.

Los temas tratados son considerados servicios de interés público y se encuentran organizados en un modelo prestacional que debe basarse en criterios de solidaridad, eficacia y eficiencia, y responder al ma-yor nivel de calidad disponible.

Se piensa así, trabajar en el desarrollo de la Receta Electrónica en el IOMA, negociaciones en conjunto para la compra de medicamentos, implementar pre-cios de referencia para la medicación de alto costo, entre muchos otros temas.

En el acta se destacó que este acuerdo “no acarrea erogación para ninguna de las partes”. Asimismo se estableció que tanto PAMI como IOMA conservarán la individualidad y autonomía de sus respectivas es-tructuras técnicas y administrativas.

Desde el 1 de enero de 2017 rige el nuevo Calendario Nacional de Vacunación que incorpora la vacuna antimeningocóccica conjugada y la vacuna contra Papiloma virus en varones.

Nuevo calendario de vacunación

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Banfield - Alsina 647 - 4202-6509Cañuelas - Basavilbaso 453 - (02226)431311Caseros - Av. San Martín1746 - 4750-5100Ciudadela - Av. Rivadavia 12400 - 4486-3920Laferrere - E. Echeverria 5946 - 4457-9667Hurlingham - Solís 1307 - 4452-1888Ituzaingó - Las Heras 423 - 4661-1978Lanús - Margarita Weild 1349 - 4241- 2912 Lomas de Zamora - Sáenz y Acevedo - 4292-9000Lomas de Zamora - Lomas Center - Av. Frías y Antártida Argentina - 4109-9000L DZ- Suc. Quilmes - Moreno 793 - 4253-5008Luis Guillón - Boul. Buenos Aires 1306 - 4290-6133Monte Grande - Las Heras 607 - 4290-8100Monte Grande - Av. E. Santamarina 175 - 4296-1100

Morón - R. O. del Uruguay 327 - 44897500/7501/7502Matanza - Av. De Mayo 743 - R. Mejía - 4469-6600Martínez - Av. Santa Fe 1717 - 4512-2730Pacheco - La Pampa 3 - 4835-0105 Rafael Calzada - Av. San Martín 3156 - 4219-0131San Isidro - Alsina 167- 4006-2300/2312/2316San Justo - Almafuerte 2933 - 4651-2073/4484/7173San Martín - Ayacucho 2350 - 4753-9300

San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225)483264 Vicente López - D. F. Sarmiento 1755 - 4796-1313

OSMEcON SALUD

Florida - D. F. Sarmiento1755 - 4796-1313Villa Ballester - Buenos Aires 4809 – 4767-4587

cmsalud

ASOCIACIÓN MÉDICADE ALTE. BROWNAdrogué - Casa Central - Mitre 1077 - 2056-1507Burzaco - Av. Espora y Almafuerte - 4238- 4875Guernica - Rucci 125 - Tel.: (02224) 479506 / 479477Lanús - Margarita Weild 1193 - 4241-2912Longchamps - Av. Hipólito Yrigoyen 18345Tel.: 4297-3292 o 4297-3567Rafael Calzada - Av. San Martín 3116 - 4219-0131San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225) - 483264 Temperley - Av. Alte. Brown 4289. - Tel.: 4292-3949www.samisalud.comCentro de atención al socio: 0-800-333-6763

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Sami – Osmecon: CIRCULO MÉDICO DE LA MATANZARamos Mejía: Av. de Mayo 780 Tel. 4469-6500San Justo: Almafuerte 2933 Tel. 4651-2073

Moron: Alte. Brown 475 Tel. 4489-4468 / 4238

Sami Salud

Es importante revisar y sacudir prendas de vestir y calzados; la ropa de cama antes de acostarse o acos-tar a un bebe o a un niño; tener precaución cuando se examinan cajones o estantes y evitar caminar descalzo en zonas donde se conozca la presencia de alacranes. También utilizar rejillas sanitarias adecuadas en desagües de ambientes y sanita-rios; controlar las entradas y salidas de cañerías, aberturas y hendiduras; colocar burletes o alambre tejido (mosquitero) en puertas y ventanas; revocar las paredes, reparar grietas en pisos, paredes y techos; realizar el control de cámaras subterráneas, cañerías, sótanos, huecos de ascen-sor y oquedades de las paredes.

Se debe realizar el aseo cuida-

Consejos del IOMA

Ante la aparición de alacranes, también llamados escorpio-nes, se recomienda controlar y evitar la presencia de estos ejemplares en los domicilios, ya que allí se producen la ma-yoría de las picaduras, y tener precaución en aquellos sitios donde podemos encontrarlos.

doso y periódico de las viviendas y alrededores; controlar la basura para reducir la cantidad de insectos (arañas y cucarachas) que sirven de alimento a los escorpiones; evi-tar acumulación de materiales de construcción, escombros, leña y hojarasca, porque suelen ser lugares donde se mantienen, conservan y dispersan.

Como última alternativa y con asesoramiento especializado, se puede aplicar plaguicidas de baja toxicidad por personal entrenado.

En caso de sufrir una picadura, no hay que realizar tratamientos caseros, sino aplicar hielo y con-sultar rápidamente a un médico. Si es posible, lo ideal es identificar al insecto, pero nunca recogerlo con

las manos. En la consulta médica evaluarán la gravedad del envene-namiento y si es necesario aplicar el antídoto correspondiente. El mismo ha sido distribuido por el ministerio de Salud bonaerense y se suministra en forma gratuita en hospitales y centros de salud.

Aunque existen numerosas espe-cies de escorpiones en Argentina, hasta la fecha solamente se ha aso-ciado a accidentes graves y muertes en el humano a la especie Tityus trivittatus (Familia Buthiidae, que se diferencia de las demás por ser de color marrón claro).

Es una especie ampliamente dis-tribuida en el país, que se encuentra preferentemente en ámbitos urba-nos y en estrecho contacto con el

hombre, dado que habita en gale-rías subterráneas, sótanos, cañerías, túneles, oquedades de paredes y lugares de características parecidas, donde pueden proveerse de ali-mento sin mayor competencia y a su vez están libres de otros preda-dores, con la sola excepción del ser humano.

La picadura de la especie Tityus trivittatus puede ser peligrosa so-bre todo en ancianos o niños y en personas con problemas de salud (como hipertensos, cardiópatas o diabéticos) en los que la atención médica debe realizarse con mayor urgencia que en un adulto sin afec-ciones.

El signo más destacado del en-venenamiento por esta especie de alacrán es el dolor agudo y de alta intensidad que se produce en el lugar de picadura inmediatamente después de que el animal inyecta su veneno. Puede ser sólo local, con gran dolor en la zona de la picadu-ra, que puede extenderse hacia el tronco con el correr del tiempo, sin producir daño en los tejidos en los

que se produjo la picadura (inde-pendientemente del tiempo trans-currido desde la misma). En estos casos, no corre peligro la vida del paciente.

Cuando el envenenamiento es generalizado, también hay dolor local, pero resultan afectados di-ferentes partes del sistema nervio-so autónomo y otros tejidos que complican el cuadro. La persona picada puede mostrar cuadros de alteración del sistema nervioso, con taquicardia, dificultad respiratoria, salivación, lagrimeo y temblores, entre otras, pudiendo observarse en los casos graves vómitos, diarreas y alteraciones electrocardiográficas.

Ante la confirmación de una picadura de la especie Tityus trivi-ttatus debe trasladarse al paciente rápidamente a un centro médico para su evaluación médica. La ra-pidez en la consulta y el traslado es muy importante dado que los me-jores resultados clínicos se obtienen cuando el antiveneno se aplica an-tes de las dos horas de transcurrida la picadura.

Información para evitar las picaduras de alacranes

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El Dr. Edmundo Filippo, presi-dente de la AMSMy3F y el Dr. Ru-bén Torres, rector de Isalud, junto a la Dra. Clara Glas, presidente de la Mutual de Médicos de la Aso-ciación, firmaron un convenio de colaboración mutua y celebraron la importancia de este acuerdo que redundará en beneficio de los mé-dicos.

La firma del acuerdo se da en el marco de las gestiones que realiza la entidad médica para beneficio de los socios, ya que “además de cumplir con su rol de administra-dora de las obras sociales y el pago de honorarios dignos a los médi-cos, amplía su campo de acción a actividades científicas y culturales abiertos a la comunidad”, explicó el Dr. Filippo.

En este caso, el objetivo es brin-dar servicios de formación acadé-mica de posgrados que, mediante el convenio de colaboración con la Universidad Isalud permitirán ampliar la oferta y la calidad de la misma.

El Dr. Rubén Torres señaló que la Universidad Isalud “tiene como actividad central y como objetivo

Convenio entre San Martín y Universidad Isalud

El pasado 29 de diciembre la Asociación Médica de San Martín y Tres de Febrero y la Universi-dad Isalud firmaron un convenio recíproco de colaboración.

colaborar en el diseño de políti-cas públicas y apoyar medidas que conduzcan a un sistema de salud mejor para todos” y agregó: “somos percibidos desde el mercado de la salud como pro-pública y nos sen-timos orgullosos de eso. No somos adelantados, sino que trabajamos desde la experiencia personal”.

El Dr. Torres agradeció a los

“amigos de la Asociación Médica de San Martín y Tres de Febrero por permitirnos ayudarlos en la capacitación y en la mejora de los médicos que conforman la enti-dad” y adelantó que luego de la rú-brica formal de este convenio “nos pondremos de acuerdo en lo que ustedes necesiten y nosotros poda-mos brindar”.

La firma de este convenio es el comienzo de un camino de coo-peración mutua, tal como sostuvo el Dr. Edmundo Filippo y se ma-nifiesta concretamente en princi-pio, con un beneficio que otorga la Universidad Isalud a los socios de la Asociación Médica de San Martín y Tres de Feberero: 20 por ciento de descuento en todas las activida-

des formales de la casa de estudios, tanto en las maestrías como en las especializaciones en modos presen-ciales o a distancia. “Este beneficio exclusivo es el comienzo de esta fir-ma de adhesión de colaboración”, subrayó el Dr. Torres y abogo fu-turas acciones que permitan aunar esfuerzos y lograr objetivos conjun-tos entre ambas instituciones.

El Ministerio de Salud de la Nación y la Organización Panamericana de la Salud/Organi-zación Mundial de la Salud (OPS/OMS) llevaron adelante una reunión con el fin de delinear los ejes para la construcción de una agenda nacional de investigación en salud pública.

Funcionarios de distintas áreas del Estado y expertos internacionales participaron del en-cuentro desarrollado en Buenos Aires. “La investigación es una y sirve para el desarrollo de un país. Por eso es importante saber qué necesitamos para cumplir con los objetivos de go-bierno”, explicó la subsecretaria de Políticas, Regulación y Fiscalización de la cartera de Salud, Kumiko Eiguchi, durante la apertura de la reunión.

La funcionaria subrayó que una de las prioridades del Gobierno es lograr la salud universal, para lo cual se requiere “calidad de servicio, recursos humanos y redes de servicios”, pero señaló que “para llegar a eso debemos ver qué evidencias necesitamos y qué barreras debemos vencer”.

“Las últimas décadas nos enseñaron lo crítico que es tener evidencia para saber qué deci-siones tomar. No basta con ser excelente en una prestación, sino que detrás haya evidencia que lo soporte. Lo esencial es tener la información y el argumento para tomar las decisiones adecuadas”, sostuvo el consultor en Sistemas y Servicios de Salud de OPS/OMS Argentina, Osvaldo Artaza.

Por su parte, la directora de Investigación en Salud del Ministerio, Carolina O´Donnell,

Proponen crear una agenda nacional de investigación en salud

Funcionarios de distintas áreas del Estado y expertos internacionales participaron de un encuentro en Buenos Aires donde se analizaron diversas temáticas, como la evidencia para la toma de decisiones, el mapa de actores dentro del sistema na-cional de investigación y distintas experiencias en estrategias de definición de prioridades de investigación.

indicó que “es un viejo desafío la construcción de una agenda nacional de investigación, por lo que este encuentro representa un puntapié inicial para elaborarla de manera consensuada”.

Durante la reunión, se analizaron diversas temáticas, como la evidencia para la toma de de-cisiones, el mapa de actores dentro del sistema nacional de investigación y distintas experien-cias en estrategias de definición de prioridades de investigación en salud. Se hizo además un ejercicio grupal para la construcción de una agenda federal de investigación en salud pública.

Asimismo, se distribuyó una encuesta a los participantes para establecer prioridades de investigación operativa en salud pública. “Se busca analizar variables que hagan a la sustenta-bilidad, gobernabilidad, nuevos desafíos, demandas vinculadas al estado de salud, prevalencia de enfermedades con la capacidad de respuesta de las instituciones del sistema de salud y de la sociedad”, postula la propuesta para el sondeo.

“Es necesario priorizar intervenciones, por ejemplo, que representan mayor carga al sistema y abordarlas con el respaldo de la evidencia, con soluciones a mediano y largo plazo”, señaló la consultora de OPS/OMS e investigadora del Instituto Nacional de Salud Pública de México, Gladys Faba, durante una de las presentaciones de la jornada.

En situaciones de emergencia, añadió, “la evidencia más cercana y accesible, con el apoyo de expertos y con un conocimiento claro del contexto en que se aplicará la evidencia, es una buena forma de respuesta”.

Dr. Rubén Torres, Dra. Clara Glas y Dr. Edmundo Filippo

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entrevista por María José Ralli

El pasado 8 de noviembre hubo elecciones en la Federación de Clínicas, Sanatorios, Hospitales y Otros Establecimientos de la Pro-vincia de Buenos Aires y fue electo Presidente el Dr. Eduardo Cardús, quien está al frente además de la conducción del Distrito VII, con cabecera en la localidad de 9 de Julio. Oriundo de Bragado, el Dr. Cardús conoce en profundidad las diferentes realidades de los esta-blecimientos de la provincia, y re-conoce que están atravesando una difícil situación.

Dr. Eduardo Cardús, Presidente de Fecliba

“Necesitamos un plan de pagos para darle oxígeno al sector”

El nuevo presidente de Fecliba confiesa que están atravesando un momento difícil pero confía en el camino del diálogo para llegar a una solución. “Queremos que las clínicas sepan que las estamos re-presentando”, dice el Dr. Cardús.

Femecon Informa: Las últimas elecciones en Fecliba dispusie-ron un cambio después de mu-chos años. ¿Qué significa para Ud. estar al frente de la Federa-ción?

Dr. Cardús: Es cierto que hubo un cambio general en Fecliba, y desde el 8 de noviembre se reno-varon las autoridades. Yo integra-ba el Consejo como presidente del Distrito VII y la Asamblea votó nuevos representantes quedando yo al frente. Y asumí con un gran compromiso

Nosotros representamos a clíni-cas y sanatorios, y hoy enfrentamos serios problemas que no podemos resolver. Por lo general nos meten a todos en la misma bolsa cuando hablan de los prepagos y las gran-des clínicas privadas y nosotros no tenemos nada que ver. Trabajamos con la seguridad social, nos pagan con retraso, nos aumenta todo y no hay mucho que podamos ha-cer. Nos sentimos atados y no hay forma de que podamos actuar en la mayoría de las veces.

La idea de esta nueva conduc-ción es acercarnos un poco más a las clínicas, a los diez Distritos, cada uno con sus propias realida-des y necesidades. Las prioridades del médico del conurbano son dis-tintas a la de un médico del inte-rior de la provincia y es necesario interiorizarnos con las problemá-ticas de todos.

Femecon Informa: ¿Con qué dificultades se enfrentó al asu-mir?

Dr. Cardús: Había un reclamo que afortunadamente lo pudimos resolver en armonía, todo se resol-vió por unanimidad después de trabajar en profundidad el proble-ma. En poco tiempo hemos hecho muchos cambios y nuestra idea es trabajar en armonía con las obras sociales y las entidades médicas. Estamos esperando que pasen los meses de vacaciones para que to-dos retomen su agenda y poder re-unirnos con los representantes del sector para ponernos a trabajar en conjunto.

Femecon Informa: ¿Por qué dice que Fecliba está enfrentan-

do serios problemas?Dr. Cardús: Porque estamos

atravesando una crisis del sector muy importante. No hemos podi-do o sabido comunicarla y vamos un poco atrás del problema. Pero lo que tenemos claro es que todo lo que estamos haciendo es para trabajar en conjunto: acá no hay enemigos. Creamos un plan de facilidad de pago que lo presenta-mos en el Congreso y tiene media sanción del Senado, pero nos faltó un voto en diputados, así que esta-mos atrás de eso, esperamos pron-to volver a retomar este proyecto. Nosotros como clínicas cobramos, en el mejor de los casos, de 60 a 120 días, entonces todos los au-mentos lo pagamos con recursos propios. Si logramos un aumento de una obra social la cobramos en 90 días. Todo se invierte y hay que andar por zonas grises, pagando atrasados algunas cosas.

Femecon Informa: ¿Qué solu-ción le encuentran a esto?

Dr. Cardús: El diálogo para empezar. No tenemos que ver enemigos en otras entidades, nos tenemos que juntar con esas enti-

dades para trabajar con el sector. Se inició un camino de diálogo in-terno y externo. Tuvimos reunio-nes con la Gobernadora de la pro-vincia, con el Jefe de Gabinete del Ministerio de Salud Andrés Scarsi, con la misma Ministra Zulma Or-tiz y así emprendimos el camino. El diálogo está: lo que pasa es que los tiempos de los escritorios no son nuestros tiempos. Nosotros vamos muy atrás del problema, pero tenemos fe y confiamos en que podemos ir mejorando. Hoy queremos que las clínicas sepan que Fecliba Central los está re-presentando. Se sentían un poco lejos, así que estamos revirtiendo eso. Es una provincia muy grande con realidades muy distintas pero aun así, tenemos sedes en todos la-dos y logramos representatividad. Estamos trabajando con mucho entusiasmo.

Femecon Informa: ¿Cuál sería el mayor logro para este año?

Dr. Cardús: Conseguir el plan de facilidad de pago: para todo el sector es una deuda enorme con la AFIP. Después acercarnos a aran-celes superiores, porque estamos

“Existe un diálogo con las autoridades, pero los tiempos de los es-critorios no son nues-tros tiempos. Nosotros vamos muy atrás del problema, pero tene-mos fe y confiamos en que podemos ir mejo-

rando”

“Hoy queremos que las clínicas sepan que

Fecliba Central los está representando. Se

sentían un poco lejos, así que estamos revirtiendo eso”

retrasados. Estos son logros que tenemos que cumplir. Ya estamos dentro de la emergencia sanitaria, y ahora estamos bajo la emergencia social. No es una solución pero al menos es un paliativo para que no embarguen y tengan que cerrar clí-nicas. Estamos con mucha fuerza.

Femecon Informa: ¿A nivel le-gislativo han tenido alguna res-puesta?

Dr. Cardús: A nivel legislativo tuvimos muy buena llegada. Ahí uno se da cuenta por qué las cosas tardan tanto en salir. Primero hay que presentar la propuesta, de ahí va a los asesores, donde se hablan de todos los temas, incluso de cosas que a nosotros nos pueden parecer insólitas. Una vez pasado la instan-cia de los asesores esa idea llega a la Comisión de Salud, donde hay que presentarlo. Todo esto a se da tanto a nivel provincial como nacional.

El Presidente de la Cámara de Diputados, Emilio Monzó, mos-tró interés en nuestro tema, pero sabemos que es un tramo muy lar-go el que hay que atravesar. A esto se suma que cuando terminamos de explicárselo a todo el mundo, cambia el funcionario y hay que explicar todo de vuelta. Ya tenemos reunión prometida para marzo. Si logramos que se apruebe en el Congreso el plan de pagos le vamos a dar un poco de oxígeno al sector. La situación económica no está fá-cil y si uno no tiene las herramien-tas para manejarse se vuelve todo más complicado.

Pero mientras nos atiendan y po-damos hablar e intercambiar ideas, uno se siente mejor. Con PAMI he-mos tenido muchas reuniones con sus dificultades, pero hay voluntad para solucionar los problemas. Para empezar, vamos bien.

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El aumento de la temperatura corporal por estar expuesto al sol mucho tiempo o hacer ejercicio en ambientes calurosos o mal ventilados, provoca la pérdida de agua y sales que son necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo. En este tipo de situacio-nes más extremas, el organismo presenta problemas para regular su temperatura por sudoración, provocando el aumento de la temperatura corporal y el conse-cuente golpe de calor.

Los síntomas más frecuentes son sed intensa y sequedad en la boca; temperatura mayor a 39º C; sudoración excesiva; sensa-ción de calor sofocante; piel seca; agotamiento, cansancio o debili-dad; mareos, desmayo o vértigo; calambres musculares; agitación; dolores de estómago, falta de ape-

Sugerencias del Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA)

Así se denomina al sobrecalentamiento del cuerpo debido a altas temperaturas o exceso de ejercicio fí-sico. La falta de hidratación provoca que algunos órganos dejen de funcionar de forma habitual. Entre los grupos de riesgo figuran bebés menores de 1 año, adultos mayores y los adictos al alcohol o drogas.

tito, náuseas o vómitos; dolores de cabeza; estado de confusión, desorientación, delirio o incluso coma o convulsiones. “Es impor-tante prestar mayor atención a los bebés, quienes pueden evidenciar la piel muy irritada por el sudor en cuello, pecho, axilas, pliegues del codo y la zona del pañal e irri-tabilidad. Por supuesto, ante los primeros síntomas se debe con-sultar a un médico”, recomendó el presidente del Consejo de Obras y Servicio Sociales Provinciales de la República Argentina y del IPS Salta, Gabriel Chagra Dib al ser consultado al respecto.

“Aunque cualquier persona puede verse afectada por esta si-tuación, existen grupos con ma-yor riesgo: bebés y niños menores de 1 año; bebés con fiebre y/o dia-rrea por otras causas; niños obe-

sos o desnutridos; personas con enfermedades crónicas; adultos mayores; personas que tienen la piel afectada por el contacto con el sol; personas que consumen bebidas alcohólicas en exceso y/o drogas”, especificó el funcionario.

Para prevenir esta situación, se recomienda evitar el consumo de bebidas con cafeína o con azúcar en exceso; también aquellas muy frías o muy calientes. Además es necesario comer liviano, evitar la actividad física intensa y prescin-dir del consumo de bebidas con alcohol.

En cuanto a los más pequeños, se les debe dar líquidos de manera continua, fundamentalmente ju-gos naturales, mientras que a los lactantes se les debe ofrecer el pe-cho de manera más frecuente. Los niños también deben realizar ac-

tividades tranquilas, no exponer-se al sol –si tuvieran que hacerlo deberán cubrir sus cabezas y usar protección solar adecuada-, y ves-tir de manera liviana, con colores claros.

“Frente a un golpe de calor es importante actuar de manera rá-

pida y bajar la temperatura del cuerpo”, dijo Chagra Dib. Para eso se recomienda un baño de agua muy fría, trasladar a la per-sona afectada a un lugar ventilado y fresco, darle de beber agua y no administrar medicamentos para la fiebre.

Cuidados para prevenir un “golpe de calor”

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La unidad de Cuidados Intensi-vos está destinada a la internación de pacientes graves con posibilida-des de recuperación. Las infecciones prevalentes en estas unidades son la infección cruzada endémica y la en-dógena por las características de los pacientes (inmunocomprometidos, medicación de base, procedimien-tos diagnósticos y/o terapéuticos invasivos). La CIDCAM considera que la bioseguridad en las unidades de cuidados intensivos, es parte de la Calidad de la Atención Médica.

1-Medio Ambiente: deberá con-siderarse:

a) Ventilación y aireación: tem-peratura entre 22 y 26 grados cen-tígrados; humedad entre el 40 y el 60% y filtros adecuados.

b) Sistema de aspiración y oxige-noterapia centrales.

c) Área de enfermería: deberá contar con:

- Sector para manipuleo y descar-te de ropa y materiales contamina-dos.

- Sector para el lavado de mate-rial sucio.

- Sector para la preparación de material.

- Sector para medicación.- Sector para alimentación.d) Área de circulación restringida

para pacientes y visitas.e) Área de circulación técnica

(personal, residuos, ropa, alimen-tos, etc.)

f ) Lavamanos con grifos que pue-dan manejarse con el pié o codo.

2- Limpieza de la Unidad: Se rea-lizará:

a) Limpieza habitual: La higiene de la Unidad de Cuidados Intensi-vos es uno de los aspectos básicos en la bioseguridad y en el control de la infección intrahospitalaria, tan frecuente en este sitio. Debe incorporarse el concepto que todo aquello que se encuentre limpio y

seco no permitirá el desarrollo de agentes patógenos y por lo tanto no consitutirá un reservorio o una fuente de infección para las per-sonas. La limpieza habitual tiene como objetivo disminuir la canti-dad de microorganismos contami-nantes en el medio ambiente y se realizará una vez por turno.

Tener en cuenta que no deben utilizarse plumero, franela, escobi-llón o escoba.

b) Limpieza profunda: Debe in-cluir la limpieza de paredes, pisos, puertas, ventanas, vidrios, camas, vitrinas, al menos una vez a la se-mana.

c) Limpieza terminal: Es la que se realiza al egreso del paciente o cuando este ha dejado de constituir una fuente de infección o cuando se ha suspendido el aislamiento. Está dirigida a todos los objetos que hayan estado en contacto directo con el paciente o con material in-fectante (secreciones, sangre, etc.).

3- Personal de la Unidad: a) Personal estable:- Debe estar exento de infeccio-

nes locales como rintis, onicomico-sis, etc.

- Debe usar uniforme (ambo) limpio y camisolín en el área de ais-lamiento más las otras medidas que correspondan de acuerdo al tipo de aislamiento.

- Debe usar cabello corto y reco-gido, el personal de sexo femenino con cofia.

- Debe usar uñas cortas y sin pin-tura.

- Estar asignado a un área fija de trabajo.

- Practicar el lavado manos des-pués de tocar cada paciente.

b) Personal ocasional: Médicos consultores, técnicos, etc.:

- Mantener cerrada la puerta del cuarto.

- Debe usar bata.

CIDCAM

Bioseguridad en unidades de cuidados intensivos- En caso de inmunodepresión

severa una mascarilla.- Debe lavarse las manos al entrar

y salir del cuarto.- Debe usar guantes para todos

los procedimientos.- No deben sacar objetos del

cuarto.c) Visitantes: dos veces al día con

las mismas precauciones que el per-sonal ocasional y durante un tiem-po limitado

4- Atención del paciente: La atención del paciente se realiza-rá con las medidas preventivas de la I.H. desde el ingreso. Las con-ductas serán comunes a todas las maniobras invasivas no invasivas y comprenden:

a) Higiene del paciente.b) Preparación del personal a car-

go: lavado de manos y vestimenta.c) Técnicas de procedimientos:1-Cateterización urinaria:-Lavado de manos.-Higiene perineal con agua y ja-

bón o solución antiséptica.- Enjuagar con solución fisiológi-

ca estéril.- Lavado de manos.- Uso de guantes estériles.- Colocar compresa fenestrada

estéril.- Utilizar la sonda vesical más

pequeña que cumpla con el propó-sito.

- Lubricar la sonda con lubrican-te estéril, se conecta a la tubuladura y a la bolsa colectora.

- En la mujer mantener separados los labios y en el hombre retraído el prepucio durante el procedimiento.

- Limpiar el área periuretral sua-vemente con solución antiséptica y gasa estéril. En la mujer la antisep-sia se realizará en una sola dirección (adelante – atrás), desechando la gasa luego de cada pasaje.

- Con la mano portadora del guante aún estéril, insertar la son-

da lubricada conectada previa-mente al resto del sistema.

- Inflar el balón de la sonda ve-sical, asegurar la misma con cinta adhesiva al muslo del paciente.

2- Cuidado de traqueostomía:- Técnica quirúrgica estricta

para la realización de la misma.- Lavado de manos.- Cambio de cánula cada 24

horas. Se coloca gasa estéril y ma-terial impermeable con técnica aséptica.

- Si el paciente no elimina se-creciones sin ayuda es necesario aspirarlas.

- Con guantes se retira la cami-sa, se coloca sobre gasa estéril y

- Se aspira con sonda estéril des-cartable. La aspiración puede ser central o portatil con tubuladura y frascos limpios.

- La aspiración no durará más de 15 segundos y se repite el pro-cedimiento lateralizando la cabeza del paciente hacia el otro lado.

- La sonda se descarta.- Las tubuladuras se cambian

una vez por turno.- El frasco se cambia o se lava

(agua tibia y detergente; agua ti-bia y lavandina al 5%) una vez por turno.

3- Aspiración de secreciones:- Lavado de manos.- Colocar la sonda descartable

con guantes estériles.- La aspiración se realiza durante

no más de 15 segundos con tubu-ladura conectada a aspirador por-tátil o central.

- Se descarta la sonda utilizada- Las tubuludaras se cambian

una vez por turno..- El frasco se cambia o se lava

una vez por turno.4- Cateteres intravasculares:- Lavado de manos.- Indicación precisa de catéteres

endovenosos.

- Uso de material estéril.- Técnica aséptica en la coloca-

ción de accesos vasculares.- Uso de la vía percutánea.- Colocación de accesos vascula-

res en miembros superiores (sub-clavia o yugular).

- Reemplazo de catéteres coloca-dos en situaciones de emergencia en las que no se han cumplido las prácticas asépticas.

- Cambio de tubuladura des-pués de la administración de san-gre o derivados.

- Cambio de tubuladura cada 24 horas en la alimentación pa-renteral.

- Cambio de tubuladura inme-diato después de la administración de lípidos.

- Cambio de tubuladura cada 48 – 72 horas.

- Cambio de sistema y la llave de tres vías para la medicación de presión venosa central (PVC) cada 24 horas.

- No dejar un mismo catéter o aguja durante más de 3 días.

- No extraer sangre a través de la tubuladura.

- Cura diaria con técnica asép-tica.

- Técnica aséptica en la prepara-ción de soluciones; desechar enva-ses agrietados o que macroscópi-camente presenten contaminación intrínseca.

- Técnica aséptica en la admi-nistración de medicación por la tubuladura.

5- Comité en Control de In-fecciones: Estudios de prevalencia e incidencia de la I.H., denun-cia inmediata al Comité sobre la aparición de casos, participación activa en cada reunión mensual y comunicación inmediata al Coor-dinador el Comité por medio de la telefonía celular o por correo electrónico en caso de urgencia.

Con el objetivo de optimizar la calidad en las prestaciones de sa-lud y elevar la disponibilidad de recursos de los Hospitales Públi-cos de Gestión Descentralizada (HPGD), la Superintendencia de Servicios de Salud— depen-diente del Ministerio de Salud de la Nación— garantizará el pago de las prestaciones facturadas por esos establecimientos a usuarios de obras sociales dentro de los 30

Los hospitales públicos recibirán el pago de sus prestaciones en un plazo de 30 días

La Superintendencia de Servicios de Salud será la encargada de reembolsar el costo de las prestaciones factura-das, como parte de una medida que busca mejorar la disponibilidad de recursos de esos establecimientos.

días de haber sido presentada la facturación correspondiente.

Mediante el decreto 26/2017 publicado en el Boletín Ofi-cial, la cartera sanitaria nacional también modificó el mecanismo operativo para el pago de dichas prestaciones, que se realizará a través de una plataforma elec-trónica de uso obligatorio para facilitar la interacción entre los agentes del seguro de salud, los

HPGD y la Superintendencia de Servicios de Salud.

“Es un cambio muy importan-te porque tiende a la automatiza-ción de los circuitos administra-tivos relativos al pago de facturas de los hospitales públicos, con lo cual va a ser mucho más eficiente y rápido el cobro de las presta-ciones para llevar financiamien-to a esos hospitales”, afirmó el ministro de Salud de la Nación,

Jorge Lemus.En la misma línea, el superin-

tendente de Servicios de Salud, Luis Scervino, subrayó que esta medida “va a mejorar el financia-miento del sector público porque permitirá contar más rápidamen-te con los recursos que correspon-den a las prestaciones de las obras sociales”. Según señaló Scervino, el nuevo sistema “se creó para mejorar el mecanismo existente

habida cuenta que los hospitales manifestaban que tenían atrasos en los cobros a beneficiarios de obras sociales”.

Dentro de los próximos 90 días, los ministerios de Salud y de Modernización serán los encarga-dos de instituir los procedimien-tos administrativos, informáticos y de gestión necesarios para agili-zar y cumplir con los pagos a tra-vés de la plataforma electrónica.

Por Dr. Héctor Emilio Ralli, Secretario de la CIDCAM, Representante de la FEMECON

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En el marco del Consejo Re-gional de Salud (CORESA) que se realizó en la sede de la cartera sanitaria nacional, los ministros de Salud de Córdoba, Francisco Fortuna; de Entre Ríos, Ariel de la Rosa; de Jujuy , Mario Fiad; y de Salta, Roque Mascarello, firmaron el convenio marco para adherir a sus provincias a la Cobertura Uni-versal de Salud (CUS).

“En este primer año hemos avanzado muchísimo en la in-corporación de las provincias a la Cobertura Universal de Salud”, aseguró el ministro de Salud de la Nación, Jorge Lemus, quien sus-cribió el convenio con cada una

Las provincias de Córdoba, Entre Ríos, Jujuy y Salta adhirieron a la CUS

Suma más adhesiones la Cobertura Universal de Salud

de las jurisdicciones destinado a desarrollar acciones conjuntas y coordinadas para la implementa-ción de la CUS.

La Cobertura Universal de Sa-lud es una estrategia nacional des-tinada a garantizar el acceso equi-tativo y de calidad a los servicios de salud a las personas sin obra social ni prepaga.

Luego de la firma, el ministro de Salud cordobés expresó que “la cobertura universal de salud es un objetivo de la Organización Mun-dial de la Salud que nosotros des-de la provincia de Córdoba vemos con mucho optimismo porque

nos va a permitir organizar mejor la atención de los servicios”.

Fortuna agregó que el común denominador que tiene la Nación y las provincias es el incremento de la demanda del sector público.

Por tal motivo “la posibilidad de que sea más eficiente el recu-pero de la inversión que hace el Estado en los pacientes que tienen cobertura y el hecho de tener re-gistros más eficientes son elemen-tos que nos mueven a tener una actitud optimista en la firma de este convenio”.

La aplicación de la CUS per-

mitirá que las personas sin obra social ni prepaga cuenten con un carnet válido para todo el país, su histórica clínica digital y el acceso gratuito a los medicamentos esen-ciales.

“Estamos convencidos de que la Cobertura Universal de Salud trae equidad a la población que está afuera de la seguridad social que es, en definitiva, la franja de población a la que debemos brin-darle todo el apoyo y los recursos disponibles”, destacó el ministro entrerriano. “Creemos que es una estrategia que mejora sustancial-mente nuestro sistema de aten-ción, nuestro sistema sanitario y,

por otro lado, federaliza mucho más el recurso”, agregó de la Rosa.

Por su parte, el ministro de Sa-lud jujeño explicó que la CUS está en consonancia con los objetivos de la provincia. “Este es un gran paso para empezar un proceso de modernización y a futuro tener la digitalización de la historia clíni-ca”, aseguró Fiad.

Finalmente, el ministro de Sa-lud de Salta destacó tras la firma que “es importante que trabaje-mos en el mismo hilo direccional en las políticas de salud. Es una señal de unidad respecto de los criterios que tenemos en salud”.

La denominada ley de Pres-cripción de Medicamentos por su Nombre Genérico se aprobó en plena crisis de 2002 y a lo largo de los años tuvo altas y bajas en su implementación. La norma en estudio busca potenciar su alcance y prohibir en forma definitiva que las recetas lleven el nombre co-mercial de los medicamentos.

En este sentido, la Academia Nacional de Medicina había pu-blicado el año pasado una declara-ción aprobada por el Plenario Aca-démico bajo el título “Obstáculos para el ejercicio profesional”, en donde detallaba que el proyecto de ley convertía la farmacéutico “en el único responsable de la dis-pensa” del medicamento. “No se considera válida la decisión y la responsabilidad del médico siendo éste, según la legislación, el úni-co responsable de la medicación de los pacientes y no la farmacia atendida habitualmente por per-sonal no profesional”. Y agregaba: “Reformas como la propuesta im-piden la actividad normal del mé-dico, rebaja su calidad profesional y no aseguran la efectividad de un tratamiento. Es de desear que medidas como la persente o sean aprobadas por las autoridades”

Femecon Informa dialogó con

Cuando el Congreso retome su labor parlamentaria deberá tratar la reforma de la Ley de Genéricos que establece que no se puedan introducir nombres comerciales en todas las recetas. Un proyecto que disparó un debate sobre el rol del médico y que sembró voces a favor y en contra.

el Académico Antonio R. de los Santos, Secretario General de la Academia Nacional de Medicina, quien sostuvo que “la nota ex-presa el sentimiento de muchos médicos”, y explicó que “el pro-blema con los genéricos es que en nuestro país no existen como tal. La ley que nos está rigiendo desde el 2002 habla de prescripción de medicamentos genéricos, pero en ningún lugar dice cómo se debe hacer para la instrucción de verda-deros genéricos”.

Según la definición de la Orga-nización Mundial de la Salud un medicamento genérico es aquel vendido bajo la denominación de principio activo, que incorpora, siendo suficientemente bio-equi-valente a la marca original, la forma farmacéutica con muy pa-recida bio-disponibilidad que la misma. “Hay dos palabras que merecen una aclaración”, subra-ya el Dr. De los Santos y explica: “¿Qué es bio-equivalente? Que lo-gra el mismo efecto buscado con la droga tomada como patrón. Y la bio-disponibilidad es la canti-dad droga que se absorbe y que llega al lugar donde debe actuar. Entonces los requisitos esenciales piden que sean suficientemente bio-equivalentes y con una biodis-

ponibilidad equivalente. Y eso no está demostrado, porque no hay una estructura que permita a la legión de medicamentos análogos que sean probados contra un testi-go tomado como líder”.

El Académico insiste en que técnicamente no hay manera de lograr estos requisitos, ni labo-ratorios montados ni capacidad técnica. “Algunos laboratorios pueden hacerlo, pero no es obli-gatorio. Entonces la pregunta es, el médico, en su escritorio, con su paciente ahí, con los proble-mas que tenemos en la Argentina ¿Cómo puede guiarse para elegir un medicamento? En general se guía en función de su experiencia, siempre limitada, y en función del prestigio que puede tener el labo-ratorio que lo está avalando, pero siempre es una visión indirecta y parcial. No hay otra”, subraya.

Con la Ley vigente los médicos tienen la obligación de poner en la receta el medicamento, es decir el producto sin marca, con la opción de agregar la marca al lado. “Con esta posibilidad le queda al médico la libertad de sugerir lo que él con-sidera mejor, lo que cree que está funcionando para el tratamiento de su paciente. Esa libertad es el platillo de la balanza opuesto al

de las responsabilidades, porque si le va mal la responsabilidad es del médico”, explica y sostiene que “además hay algunas cosas que sa-bemos los médicos por la práctica, que eso es indudable”

Desde la Academia Nacional de Medicina están convencidos que abaratar los costos no puede ser a costa de la salud de nadie. “Cree-mos que tiene que haber una ga-rantía mínima, de eficacia y de tolerancia para todo el mundo. En muchas farmacias independientes, algunos son estudiantes de farma-cia y otros no son nada. Entonces llega un paciente que necesita un

medicamento, y uno le cuesta diez y el otro cinco. Nosotros nos pre-guntamos:¿Por qué uno vale diez y el otro vale cinco? Y eso habría que aclararlo”.

El proyecto de Ley que obliga-ría a los médicos a prescribir so-lamente el medicamento genérico sin opción de sugerencia de marca tiene media sanción.

El Dr. De los Santos dice que durante el debate “escuchar, nos escucharon. Pero no nos hicieron caso porque además hay una puja entre quienes proponen los cam-bios. Y no se cuestiona que esto pueda perjudicar al paciente”.

Está pendiente el debate por la Ley de Genéricos

Dr. Antonio R. de los Santos, Secretario General de la Academia Nacional de Medicina.

por María José Ralli

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Por Camila Balbin

Desde hace tiempo que se in-tenta integrar la mente y el cuer-po. Sin embargo, fue durante los últimos años, que la medicina se ha interesado aún más en com-prender el proceso de enfermar considerando desde lo molecular hasta lo social.

El modo en que vivimos, el ambiente donde nos desarrolla-mos y las emociones impactan tanto en mantenernos saludables como predisponernos al desa-rrollo de enfermedad. En este sentido, comenzó a aparecer una nueva concepción que estudia esta relación: la Psiconeuroinmu-noendocrinología (PINE).

Este estudio es un nuevo abor-daje de la medicina que propone un modelo humano integral, con explicaciones científicas sobre cómo la mente y el psiquismo im-pactan en el bienestar físico.

“La Psiconeuroinmunoendo-crinología es más que una nueva disciplina, es una nueva mirada medica que busca integrar de una manera más compleja cua-tro sistemas: la mente, el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmune. Está compro-bado que estos sistemas se comu-nican mutuamente y de manera permanente.

Con esta idea se ha dejado atrás el concepto de enfermedades psi-cosomáticas porque eso implica-ría que hay algunas que no lo son.

Hoy entendemos que cualquier emoción va a impactar en todos los sistemas y al revés, por ejem-plo, como los cambios hormona-les impactan en las emociones”, explica la Lic. Patricia Faur, psi-cóloga, docente y coordinadora de la Maestría de Psiconeuroin-munoendocrinologia de la Uni-versidad Favaloro.

Esta disciplina se originó du-rante la década del 80 con la investigación científica que esta-blece las formas en que los pensa-mientos, emociones y comporta-miento modulan y median en las funciones endocrinas e inmuno-lógicas.

“Desde hace mucho tiempo se intenta ligar las emociones y el cerebro, pero no hace tanto que

Psiconeuroinmunoendocrinologia

Una nueva mirada médica

se descubrieron algunas hormo-nas y algunos neurotransmisores para comprobar esta relación.

En la década del 80 se hablaba de medicina psicosomática, era algo un poco más lineal, pero ahí se empieza a entender la impor-tancia de la relación entre el ce-rebro, las emociones y la mente. Entonces podríamos decir que en ese momento, comienza a incor-porarse con más fuerza la con-cepción holística y toma mayor importancia esta mirada con el nombre de PINE”, asegura la Lic. Faur.

La Psiconeuroinmunendocri-nologia estudia los trastornos psiquiátricos, como son de ali-mentación, del estado de ánimo o de ansiedad y cómo impactan en cada uno de los otros sistemas.

También se estudia la depre-sión, que es una de las patologías psiquiátricas que más impacto tienen en el sistema inmune.

“Además, se estudia el siste-ma gastrointestinal, que hoy se lo llama eje cerebro-intestino, porque el intestino tiene una gran cantidad de receptores para serotonina, un neurotransmisor muy importante que interviene en el estado de ánimo, entonces cuando estamos ansiosos o de-primidos el sistema gastrointesti-nal también se altera. Al mismo

tiempo, se estudian enfermedades de la piel como es la soriasis y la alopecia que en general tiene mu-cho que ver con lo hormonal y lo emocional.

La PINE puede tratar también enfermedades autoinmunes como el lupus o la artritis reumatoide o enfermedades respiratorias como el asma y las alergias, entre otras”, agrega la Lic. Faur.

La PINE es una nueva for-ma de conceptualizar la realidad médica y reconsiderar el modelo de la práctica tradicional por es-pecialidades. Propone que el ser humano está compuesto intrín-sicamente de factores biológicos, psicológicos, y sociales y este se comporta en formas y estilos de vida que pueden beneficiar o de-teriorar su salud. En base a este nuevo paradigma, no existe una real división entre la mente y el cuerpo.

La Lic. Faur afirma que “Te-nemos que poder entender que el paciente viene integrado y no-sotros somos lo que los desinte-gramos. Tenemos que entender que si yo atiendo a un paciente de una determinada enfermedad, eso pueda impactar en otros siste-mas y hay que estar muy atento. Por ejemplo, la depresión puede ser predictora de una enferme-dad cardiaca o puede acompañar

la enfermedad o seguirla, y si yo estoy atento cuando recibo un paciente deprimido puedo reco-mendarle que se haga un chequeo clínico y que vea a su cardiólogo. Por lo tanto, cambia la manera de ver a un paciente y la mirada que uno tiene sobre la enfermedad”.

La psiconeuroinmunoendocri-nología es inherentemente una ciencia multidisciplinaria e inte-gral, lo cual explica parcialmente su falta de énfasis en las facultades de medicina y psicología.

Actualmente, la salud y enfer-medad comienzan a ser entendi-das dentro del contexto de inte-racción de múltiple disciplinas, y es este justamente el punto central donde reside la base del conocimiento de esta nueva espe-cialidad.

“La PINE es la concepción mé-dica del presente y para mirar el futuro, no vamos a poder resolver las enfermedades de otra manera, es importante que todos nos va-yamos formando en concepciones más holísticas y más integradas mente y cuerpo, porque también las terapias empiezan a cambiar”, concluye la Lic. Faur.

Estrés Laboral de los médicos Uno de los conceptos más im-

portantes que analiza la PINE es el del estrés, en especial, el estrés

crónico como es el caso de estrés laboral y sus efectos sobre la salud del individuo.

“El estrés es el corazón de la PINE porque es el que más va a impactar en todos los otros siste-mas”, asegura la Lic.

Desde hace tiempo, los trabajos en el sector de la salud han demos-trado ser sumamente estresantes y se han asociado a altas tasas de tensión emocional en compara-ción con otras profesiones.

Los médicos están expuestos a una cantidad de factores, que va-rían desde el exceso de horas de trabajo, la violencia en los hos-pitales, las guardias y la amenaza de juicios por mala praxis por los cuales pueden sufrir de estrés cró-nico.

“En el caso de los médicos, algo que es muy importante es el estrés laboral, cuando se encuentran en una situación laboral de amenaza permanente. El estrés crónico se produce cuando hay una situa-ción de amenaza sostenida en el tiempo. El cuerpo está prepara-do para una amenaza concreta pero no para vivir en estado de amenaza. Entonces cuando esto sucede, el sistema que nosotros tenemos para defendernos se gas-ta y se desajusta, que es nuestro eje neuroendocrino y nuestros neurotransmisores. Al desajus-tarse va provocando un aumento de ciertas hormonas y de ciertos neurotransmisores entre ellos el cortisol, que al estar aumentado durante tanto tiempo empieza a afectar el sistema cardiovascular, gastrointestinal y la piel. Entonces tenes enfermedades propias de es-trés crónico como son los eccemas en la piel, trombos en el corazón, enfermedades autoinmunes o sín-drome del intestino irritable”.

Desde la PINE el estrés laboral se trata a partir de muchas entra-das.

“En general somos de pensar en tratamientos combinados. Por un lado desde la psicoterapia, y a veces se realiza una consulta psicofarma-cológica. Probablemente también se le realice al paciente un chequeo clínico, para descartar primero lo que sea más urgente, en este caso lo cardiológico. Se trabaja siempre de una manera integrada.”

CARTELERA

FEBRERO 2017Año XXI - Nro. 245

FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

A partir del mes de Marzo, la Comisión de Do-cencia, Investigación y Cultura (CODIC) del Cír-culo Médico de Lomas de Zamora los invita a participar de sus talleres estables y de las nuevas propuestas para el 2017.

Artes Visuales: Un taller integrado de Artes Visuales, Artes Plásticas, Historia del Arte, Arte y Decoración, Arte para Chicos y Fotografía.

Cine: Taller de Historia del Cine: un análisis de las obras maestras del cine.

Idiomas: Taller de inglés, italiano y francés.

Literatura: Incluye talleres de Escritura, Poesía, Na-rración Oral, Concursos y Espectáculos.

Manualidades / Hogar: Taller de reciclado.

Música: Incluye talleres de música, Conciertos, En-cuentros Corales y Taller de coro.

Teatro: Incluye taller de teatro para iniciales y avan-zados y Presentaciones.

Taller de Tai Chi Chuan: Disciplina china que a través de la meditación y de movimientos suaves y lentos armoniza el cuerpo y la mente.

Taller de Tango y Milonga: El tango es un estilo musi-cal y una danza rioplatense, bailar implica animarse a ser.

Taller de Telar y Tejido: Clases de tejido en telar de peine, triangular y aborigen. Realización de muestras y prendas en clase.

Taller de Yoga: Clases grupales de yoga terapéutico. Actividad psicofísica espiritual, que no solo nos ayu-da a combatir patologías físicas sino también a un descubrimiento del ser interior.

Nuevas propuestas

Talleres de gastronomía: Tendrán la modalidad de unitarios con temáticas diferentes. El objetivo es lo-grar conocer técnicas y recetas gastronómicas para brindar herramientas útiles y aplicables con facilidad en un ambiente relajado. A cargo del Chef García Fioravanti Daniel.

Taller de estimulación de la memoria y otras fun-ciones cognitivas: Se trataran la orientación, memo-ria, atención, concentración, razonamiento, lenguaje e imaginación. A cargo de la Psicóloga Sabina Padellaro.

Consultas: Actividades Culturales 4244-1080 int. 29

Talleres Estables

Rehabilitación Cardiovascular con Tan-go Todos los lunes de 18 a 19.30 hs P.3° - Salón Dr. Alfonso Del GiúdiceInformes e Inscripción: Romina Seco: Tel. 15-5-403-7977. Interesados presentar cer-tificado médico que acredite que está apto para realizar actividad física.

Inglés Reanuda 05/04Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomi-siones)Coordina: Dr. Eduardo Pagliosa

Grupo de Reflexión 1° y 3° viernes de cada mes de 15:00 a 17:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomi-siones)Coordina: Dr. Fresco Isaac A cargo de la Lic. Analía LOMONACO

Taller Literario Todos los viernes de 18 a 20 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomi-siones)

Teatro Todos los miércoles de 19 a 20 hs.P.3° - Salón Dr. Alfonso Del GiúdiceProfesor: Gogó Castañeda AlippiInformes e Inscripción: gogoalippi@yahoo.com.ar 15-5150-5917

Computación Todos los miércoles de 14 a 15 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomi-siones)

Taller de Narrativa Todos los miércoles de 15.30 a 16.30 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomi-siones)

El Círculo Médico de Matanza los invita a participar de las

actividades que se reanudaran en Marzo y Abril

Cuenta con el auspicio oficial de la Sociedad Iberoamericana de Historia de la Fotografía y conmemora paralelamente el 174º ani-versario del advenimiento de la fotografía a nuestro país.La muestra es de carácter fotográfico, histórico y didáctica-edu-cativa; y consiste básicamente en representación iconográfica de los sucesos históricos más importantes del país durante los siglos XIX, XX y XXI a través de las mejores y más representativas fotografías.

D.F. Sarmiento 1755 Florida Vte López

El Circulo Médico de Vicente López invita a la muestra:

ABEL ALEXANDER - LA FOTOGRAFIA EN LA HISTORIA

ARGENTINA - (1845- 2005) Inauguracion 10 de marzo 19hs - hasta el 31/03