anomalÍas digestivas
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7/25/2019 ANOMALÍAS DIGESTIVAS
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AS DEL
APDIGESTI
VO
ALEXA GÓMEZ
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•
MÁS FRECUENTE•1/4000 NEONATOS
• >90% + FTE
•50% NO SON SINDRÓMICOS
• <1,500G AL NACER > MORTALIDAD
•
>90 % SUPERVIVENCIA
ATRESIA ESOFÁGICA
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ATRESIA ESOFÁGICA
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•
IPERSALIVACIÓN•!A!EO " LA !OCA # NARI$
•TOS
•CIANOSIS
•DIFICULTAD RESP
•
SE ACENT&AN CON LA ALIMENTACIÓN•REGURGITACIÓN ' ASPIRACIÓN
•A!DOMEN ESCAFOIDE # NO TIENE AIRE
RESIA ESOFÁGICA [CLÍNIC
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•
DISCAPACIDAD PARA PASAR SONDA NG U OG•POLIIDRAMNIOS MATERNO
•R" TÓRA"
•FTE ESOFAGOGRAMA C/MEDIO DE
CONTRASTE ADMIN A PRESIÓN
•!RONCOSCOPIA
•IN# A$UL DE METILENO EN EL TU!O
ENDOTRA(UEAL DURANTE LA ENDOSCOPIA
ATRESIA ESOFÁGICA [DX]
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) VIA A*REA PERMEA!LEPREVENIR ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
D*CU!ITO PRONO/ASPIRACIÓN ESOFÁGICA
-EVITAR INTU!ACION ET CON VENTILACIÓN
MECÁNICA
.LIGADURA (" DE LA FTE # ANASTOMOSIS
PRIMARIA T*TMINOTERMINALSI LA DISTANCIA ES >4CM ENTRE LAATRESIA NO SE ACE LA REPARACIÓN
PRIMARIA # SE DE!E INTERPONER UNFRAGMENTO DE ESTÓMAGO #E#UNO O
ATRESIA ESOFÁGICA [TX]
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•
DEFECTO CONG*NITO DE LA FORMACIÓN #/OCIERRE DEL DIAFRAGMA•CREANDO UN EFECTO DE MASA (UE IMPIDEEL DESARROLLO PULMONAR DURANTE UNAETAPA CR2TICA DEL DESARROLLO PULMONARNORMAL•3 10 SDG
•1/0005000 NEONATOS
•30% NO SINDRÓMICO
•ERNIA DE !OCDALEC6 + FRECUENTE 7PLI8
•
DER 15% !ILATERAL
HERNIA DIAFRAGMÁTICA
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ORGANOS ERNIADOS CON MA#ORFRECUENCIA •INTESTINO DELGADO•ESTÓMAGO•!A$O•COLON
TAM!I*N PUEDEN ENCONTRARSE
•PÁNCREAS•2GADO•SUPRARRENALES•RI:ONES
HERNIA DIAFRAGMÁTICA
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NIA DIAFRAGMÁTICAIPOPLASIAPULMONAR
IPOPLASIA VENTR I$(EFICIENCIA DE SURFACTANTE
IPO"EMIAIPERCAPNIAACIDOSIS
PASO DE VISCERAS AL TÓRA"
COMPRESIÓNPULMONAR
ALNAC
VASOCONSTRICCIÓNARTERIAL PULMONAR
IPERTENSIÓNARTERIAL
PULMONAR
RSISTENCIA DECULACIÓN FETALRTOCIRCUITO DERI$(RTOCIRCUITORAPULMONAR
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INSUFICIENCIA RESP SEVERA, CIANOSISA!DOMEN ESCAFOIDE # TÓRA" ASIMETRICO #
A!OM!ADO
RUIDOS CARDIACOS ACENTUADOS DE LADO DER
RUIDOS RESP DISMINUIDOS
RUIDOS PERISTALTICOS
DATOS DE PO!RE PERFUSIÓN E IPOTENSIÓN
ARTERIAL SISTEMICA
NIA DIAFRAGMÁTICA (CLÍN
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USG•DIAFRAGMAS•ECOGENICIDAD PULMONAR•POSICION DEL CORA$ÓN•POLIIDRAMNIOS
R" TÓRA"
•ALAS INTESTINALES LLENAS DE GAS EN EMITORA" I$(
•DESLI$AMIENTO DEL MEDIASTINO ACIA LA DERECA
ERNIA DIAFRAGMÁTICA (d
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INTU!ACIÓN ELECTIVA # VENTILACIÓN GENTIL
VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA
EVITAR VENTILACIÓN CON !OLSA MASCARILLA
SONDA OROGASTRICA
ACCESO VENOSO 7VEN UM!ILICAL8
LINEA ARTERIA UM!ILICALECMO
("
ERNIA DIAFRAGMÁTICA (t
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INSUFICIENCIA PULMONAR CRONICA
DEFICIT NEUROLOGICO
SORDERA
MALNUTRICION
DEFORMIDAD TORACICA
O!STRUCCION INTESTINALERGE
IA DIAFRAGMÁTICA (SECU
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1/1500 RN
PARCIAL O COMPLETA
ESIA ESTENOSIS INTESTI
P!"d" R"#!$t%& E'I'%&t O P"&&%*+,'
I't"#t+'%$
L % ) - # t & ! *
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ESIA ESTENOSIS INTESTIO!STRUCCI
ÓNDILATACI
ÓN
;A!SORCIÓNINTESTIN
AL
SECRECIÓ
N DE LI(S # ELECTROLIT
OS
D=?=@BH@?HJB@R=?@JK @JJA@KK
@J@?J? ?
;@K @JKJH=H?=H
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O2STRUCCIÓN INTESTINA
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STRUCCIÓN INTESTINAL A
OLIIDRAMNIOS
AH 150? ?
GH@JT=KJ K= Q?H
EVACUA
ECESMECONIALES
AL INCIOINCOMPLE
TAVBJHDH=HB=H?
=H==J
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O!STRUCCIÓN COMPLETA DE LA LU$ INTESTINAL
FRECUENTE EN DUODENO, #E#UNO E 2LEON
% O!STRUCCIÓN NEONATAL
IGUAL EN /M
ALTERA EL DESARROLLO DEL PLE"O MIENT*RICO
POR DE!AO DEL NIVEL DE ESTA TRASTORNOS
DE MOTILIDAD POST("
;FLUO SANGU2NEO P*RDIDA DE INTEGRIDAD
PASO DE !ACTERIAS
SEPSIS
ATRESIA INTESTINAL
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ATRESIA DUODENAL1/10,000 RN 540% DE ATRESIAS 50% SON
PTMEM!RANA INTACTA
ORDÓN FI!ROSO CORTO (UE CONECTA !OLSAS DUODENALES CIEGA
IATO ENTRE E"TREMOS NO COMUNICANTES DEL DUODENOMEM!RANA EN MANGA DE VIENTO
ANOMAL2ASASOCIADAS
SD DE DO3N 456758
MALROTACIÓN 458
ATRESIA ESOFÁGICA 956458
CARDIPATÍA CONG:NITA 9569;8
ANOMALÍAS ANORRECTALES RENALES ;8
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ATRESIA DUODENAL
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ATRESIA DUODENAL (DX))DESCOMPRESIÓN NASO/OROGASTRICA
REPONER LI(U2DOS IV
ECOCARDIOGRAMA
-(" ' DUODENOSTOM2A
.GASTROSTOM2A PARA DRENAR ESTOMÁGO #
PROTEGER V2A AEREA
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SIA O2STRUCCIÓN EACCIDENTES VASCULARES IU (UE CAUSAN
NECROSIS IS(U*MICA DEL INTESTINO EST*RIL #
REA!SORCIÓN D ELOS SEGMENTOS AFECTADOS
PRIMEROS D2AS
DISTENSIÓN
A!DOMINALEMESIS !ILIOSA
ICTERICIA
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TRESIA EUNOILEAL (DXECOGRAF2A PRENATAL 7POLIIDRAMNIOS8
R" A!DOMEN NIVELES IDROAEREOS O
CALCIFICACIÓN PERITONEAL
ECOGRAF2A A!DOMINAL DISTINGUE IL DE
ATRESIA
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TRESIA EUNOILEAL (TXREESTA!LECER DE
ANTI!IOTICOS
RESECCIÓN DE LA PORCIÓN INTESTINAL
PRO"IMAL DILATADA, SEGUIDA DE ANASTOMOSIS
TERMINOTERMINAL
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TRESIA EUNOILEAL (DX
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ÍLEO MECONIAL10% F( IL
090% IL F(
ULTIMOS 00@ DEL 2LEON COLAPSADOS #
RELLENOS DE ECES COLOR PÁLIDO EN FORMA DE!OLAS
ASA DILATA POR ENCIMA, O!STRUIDA POR
MECONIO, CONSISTENCIA DE ARA!E ESPESOOPEGAMENTO
+ VÓLVULO/ATRESIA/PERFORACIÓN DE
INTESTINO
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ÍLEO MECONIALENEMA CON GASTROGRAFIN
LAPAROTOM2A
("