ap xe phổi

DR. NGUYEN XUAN THUC

Định nghĩa

- Phần phổi có giới hạn bị phá huỷ nhu mô do nhiễm

trùng bởi tác nhân sinh mủ gây hoại tử và tạo mủ

- Trên x quang biểu hiệu bằng tổn thương hang có

mực nước hơi

Áp xe phổi

Dấu hiệu trên x quang:

- Hang tròn với mực nước hơi kèm thâm nhiễm xung

quanh

- Tổn thương dạng tròn hiện diện trên cả phim thẳng

và nghiêng (CĐPB với tụ mủ màng phổi)

- Thấy được toàn bộ đường bờ tổn thương ( CĐPB

với tụ mủ màng phổi)

Áp xe phổi

Tổn thương dạng hang với mực nước – hơi và có dạng tròn trên cả hai tư thế.

Áp xe phổi

Vị trí phân thuỳ trước thuỳ trên phổi tráiVị trí điển hình của áp xe tạo hang do viêm phổi hít

Thành dày, mực nước - hơi

Áp xe phổi

Tổn thương hang trong viêm phổi hoại tử

Áp xe phổi

Tổn thương hết sau điều trị kháng sinh, dẫn lưu tư thế và nuôi dưỡng tốt

Áp xe phổi

Tổn thương dạng hang, có mực nước hơi vị trí phân thuỳ trên của thuỳ dưới phổi trái

Áp xe phổi

Dấu hiệu trên CT:

- Tổn thương dạng hang, có mức dịch hơi hoặc không.- Thành dày không đều (bệnh cảnh cấp), 4-15mm- Thành đều (mãn tính).- Thâm nhiễm ngoại vi.- Cắt cụt phấ quản và mạch máu t ại thành của áp xe

Áp xe phổi

Tổn thương hang lớn thùy dưới phổi trái, thành tương đối dày. Hang có bờ trong đều nhẵn và có mực dịch hơi. Có phản ứng viêm xuang quanh (mũi tên vàng).

Áp xe phổi

Phân biệt hai bệnh lý này rất quan trọng vì sự khác nhau trong chiến lược điều trị

TỤ MỦ MÀNG PHỔI SO SÁNH VỚI ÁP XE PHỔI

CĐPB VỚI TỤ MỦ MÀNG PHỔI

Áp xe Tụ mủ màng phổi

X quang Dạng tròn trên cả 2 tư thế

Dạng lồi thấu kính

CT Dấu hiệu tách màng phổi

Thành hang Dày không đều giai đoạn cấp

Thành trơn nhẵn

Góc tạo với màng phổi

Góc nhọn Góc tù

Thâm nhiễm quanh hang

Đẩy mô phổi lân cận

Tụ mủ màng phổi

Hinh CT Coronal tai tao cho thay mot ton thuong dang hang o dinh phoi phai co muc nuoc hoi va thanh day khong deu. Ngoai ra con mot ton thuong khac o day phoi trai co chua dich, thanh mong va chen ep mo phoi lan can. Ton thuong dinh phoi phai la ap xe va day phoi trai la tu mu mang phoi.

-Lao phoi- Neoplasm (cavity wall > 15mm suggest tumor.- Wegener Granulomatosis- Infected Congenital Bronchogenic Lung Cyst or

Intralobar Sequestration

DIFFERENTIAL DIAGNOSISOF LUNG ABSCESS

DIFFERENTIAL DIAGNOSISOF LUNG ABSCESS

Bilateral upper lobe location raises possibility of TB

CĐPB CỦA ÁP XE PHỔI

Wegener Granulomatosis

Khi u phổi có hoại tử trung tâm, hình x quang có thể giống một áp xe hoặc lao hang. Tuy nhiên trên CT sẽ thấy bờ lởm chởm không đều, và có thể thấy được hình ảnh thâm nhiễm vào các cấu trúc lân cận.

(Squamous cell carcinoma)


Bronchogenic Carcinoma


Bronchogenic Cyst


(a)- Ngay nhap vien, X quang nguc ghi nhan ton thuong dang nang thanh mong co muc nuoc hoi. (b)- Sau 17 ngay dieu tri khang sinh, luong dich trong nang tang len.

A mixed bacterial infection of a bronchogenic lung cyst diagnosed by PCR- Nang phoi phe quan boi nhiem

Pulmonary sequestration


ap xe phổi

Documents