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ARS

Direction de la Santé Publique et de l’Environnement

Promotion de la santé prévention dans les établissements médico sociaux

ARS


Le PRS fait évoluer la structuration de la politique de santé publique pour améliorer concrètement la réponse aux besoins de santé des populations :

-qualité et accessibilité de l’offre

- mise en synergie des réponses

La territorialisation des politiques de santé de l’ARS

pour mettre en œuvre le PRS

ARS


La territorialisation des politiques de santé

L’intervention de l’ARS ne se restreint pas à définir les cadres régionaux des politiques de santé mais doit s’assurer de leur déploiement et de leur mise en œuvre sur les territoires

Des outils, des espaces y contribuent : les Contrats locaux de santé, les parcours de santé, le paniers de services

4ARS Direction de la santé publique et de l’environnement

Réunions départementales septembre 2013

Territorialisation et animation territoriale : trois dimensions

1. Une dimension régionale : définition des cadres

2. Le territoire de santé : le département – coordination des politiques publiques, liens entre les institutions notamment les CG et travail sur les cadres : PRAPS

3. Une dimension de proximité : le territoire d’action (bassin de vie), lieu de territorialisation des politiques, déploiement du PRS, mise en œuvre concrète des actions

La territorialisation des politiques de santé de l’ARS pour mise en œuvre du PRS



Prévention primaire et sociale

Détection, orientation, Soins de premiers

recours

HospitalisationMédico-social

Insertion professionnelle et scolaireSoutien à domicile ,accueil familial et

social

Le territoire, porte d’entrée pour tous les outils d’organisation de l’offre et de gouvernance

Panier de service (Offre proximité) :socle minimum sur un territoire

Parcours de santé (offre coordonnée) : usager, fluidité adéquation

Schéma Régional Prévention (offre)

Schéma Régional organisation des soins

(offre)

SROSMS (offre)

CLS, portage politique de la politique de santé sur le territoire(élus, associations, partenaires institutionnels,…

4 programmes ( télémédecine, accès aux soins des plus démunis, gestion du risque,PRIAC)

Plan régional de santé



5 parcours de santé en LR

Addictions

Personnes âgées

Maladies chroniques

Santé mentale des jeunes

AVC



Les contrats locaux de santé

Cet instrument s’inscrit dans un cadre politique et stratégique de l’ARS

Politique : mise en œuvre des politiques de santé de l’ARS dans le territoires de manière articulée avec les autres politiques publiques qui interfèrent sur la santé (PRS) en tenant compte de la réalité et des conditions locales de mobilisation.

Opérationnel : Élaboration de plusieurs instruments de mise en œuvre territoriale (panier de services, parcours dans et hors CLS) cohérents avec les cadres de référence de l’ARS (schémas, programmes) en articulation avec ceux des autres institutions concernées. Travail sur des leviers d’action conjugués.



Rappel du cadre des CLS

Le CLS crée le cadre d’une politique territorialisée avec une dimension partenariale sur la base d’un diagnostic et de la volonté forte de la collectivité et des élus

Le CLS n’est pas un dispositif et ne mobilise pas son « enveloppe »

Le CLS n’est pas un mécanisme financier

Le CLS ne se substitue pas aux régimes d’autorisation.



Le CLS – Une gouvernance

Elle se construit d’emblée

Elle s’organise sur 3 niveaux :- décisionnaire (maître d’ouvrage) – Les signataires :

ARS/Collectivités : commune, agglo, pays, CG- technique (maître d’œuvre) ; les décideurs et les

opérateurs- animation/coordination

Elle se définit comme une gouvernance partagée associant selon un mode gradué l’ensemble des décideurs et des acteurs d’un territoire avec un pilotage fort associant l’ARS et le ou les collectivités



Les CLS couvrent le tiers de la population de la région.



LA DYNAMIQUE DES CLS EN LR

Une dynamique réelle :

• 5 territoires de santé sont concernés : 3 dans le 11, 3 dans le 30, 3 dans le 34, 1dans le 48 et 3 dans les PO

• Une forte montée en charge des contrats : 2 de préfiguration en 2011, 1 préfiguration en 2012 et 8 en 2013 . 5 CLS au travail

• 4 départements parties prenantes à la démarche : 11, 30, 34 et 66. Le Gard et les Pyrénées Orientales veulent en être les signataires

• Au final : 13 territoires actuellement concernés et un 14ème au travail



En LR : une quinzaine de démarches en cours ou signées

Aude : Carcassonne, Narbonne, Quillan

Gard : Nîmes, Alès, Bagnols

Hérault : Pays Cœur d’Hérault, Haut vignoble et Languedoc, Béziers

PO : Perpignan, Plateau Cerdan, Fenouillèdes

Lozère : Langogne, Florac



Les principaux axes des CLS

Les principaux axes de travail retenus dans les CLS sont :- accès aux droits et à la santé- nutrition- addictions- santé mentale

Une fonction de coordonnateur est co financée ARS / collectivité pour chaque CLS. Le coordinateur est chargé de la mise en œuvre et du suivi des axes definis dans le CLS. Sur le territoire il est le relai des professionnels et de la population



Structuration de la politique de promotion de la santé et de prévention : le panier de services

Le panier de services : socle de services et de prestations minimum pour les populations et les professionnels du territoire d ’action : notion de couverture des besoins des populations, éviter la concentration des réponses dans villes centres. Les rendre lisibles et accessibles.

Le panier de services concrétisation dans les territoires d’un programme multithématique (addictions, vaccination, dépistages…) en choisissant les points d’entrée et les leviers les plus pertinents par rapport aux politiques à mener et à la réalité des besoins du territoire. En règle générale concerne au moins les services de proximité (liens avec les soins de santé primaires essentiels).



Le panier de services : quelques préalables

Le panier de service : un des éléments structurant du projet territorial avec déploiement progressif sur les territoires

Le panier de service : n’a pas vocation à être cantonné à la prévention et à la promotion de la santé. Il concerne à termes tout le champ de l ’ARS (soins de 1ers recours par ex).

Le panier de services structure l’allocation financière de l ’ARS sur le volet prévention et promotion de la santé (remplace l’appel à projet) dans les territoires



1. Composition du panier de services

- Vaccination : Définir les populations et les lieux

prioritaires pour les actions prévention

- PRAPS : Favoriser l’accès aux droits et à la santé et leur continuité

- Nutrition : Prévenir prioritairement le surpoids et l'obésité des enfants

de moins de 6 ans et promouvoir le dépistage précoce de l'obésité

- Contraception : S’assurer de l’accessibilité réelle à un mode de contraception adapté au choix de chaque femme



Composition du panier de services

Éducation pour la santé : Structurer une offre

De qualité et accessible à tous en éducation pour la santé

Veille et sécurité sanitaire : Informer les professionnels libéraux des procédures de déclaration et de gestion des épisodes épidémiques (rougeoles)

Périnatalité : Repérer et prendre en charge l'ensemble des vulnérabilités pendant la grossesse et organiser des interventions de soutien à la parentalité.

Santé mentale des jeunes : Renforcer les compétences des professionnels et des parents à repérer précocement les situations de souffrance psychologique et rendre lisibles et accessibles les filières d’orientation et de prise en charge

Tuberculose : Définir les populations et les lieux prioritaires pour les actions prévention



Composition du panier de services

HIV Hépatites : Définir les lieux et les populations à cibler en priorité pour le dépistage HIV Hépatites

Addictions : Sur chaque territoire créer les conditions d’une prise en charge de proximité, lisible et accessible et renforcer l’implication des professionnels libéraux

Cancer : Structurer les interventions de prévention primaire et renforcer l’accès aux dépistages

Santé environnement : Établir un diagnostic partagé (élus et population) des problématiques environnement santé du territoire



La place des établissements médicaux sociaux

Les EMS : des acteurs de la territorialisation de la politique de santé. Quelles places, quelle volonté, quelle vision dans les approches territorialisées ? Acteurs de la promotion de la santé auprès d’une population spécifique: ils sont concernés par le déploiement du panier de services.Comment les actions du panier sont dès aujourd’hui accessibles ou pas aux EMS Quels sont les items concernant prioritairement les EMS ? - nutrition

éducation pour la santé- sexualité contraception- addictions - HV et Hépatites / dépistage- soins de 1ers recours : accès aux MG et spécialistes ?- Veille et sécurité sanitaire : événements indésirables

Quelles stratégies et modalités conjointes pour structurer une offre en promotion de la santé adaptée aux besoins des EMS ?

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