S2-TEHTÄVIÄ

maahanmuuttajataustaisille

Sosiaali- ja terveysalan

opiskelijoille

ARTIKKELITEHTÄVIÄ

maahanmuuttajataustaisille

sosiaali- ja terveysalan

opiskelijoille

1 (27)

Artikkeli Nyt pisti!

Nyt pisti!

AAA... SANASTO Selvitä seuraavien sanojen perusmuoto ja merkitys viiltäviä seuraisikin

jatkotoimiin riskittömyydestä

tarttuva yksittäisten

huolellisuuden epäillään

pistävä kokenut

läpäisemättömän välittömästä

kaarimaljaan asianmukaisista

huuhtominen näytteissä

runsaalla tartuntariskiä

tilastoinnin altistuksen

työturvallisuuden monimutkaisempaa

Sanontoja ja kuvakieltä:

BBB... TEKSTIN YMMÄRTÄMINEN Lue artikkeli Nyt pisti! ja vastaa kysymyksiin. 1. Mikä on yleinen työtapaturman tyyp-

pi terveydenhuollon työssä?

2. Millainen toiminta auttaa ehkäise-

mään pisto- ja viiltotapaturmia?

3. Miksi on tärkeä ilmoittaa aina pistota-paturmasta?

2 (27)

Artikkeli Nyt pisti!

4. Mistä syystä pistotapaturmia sattuu? (3 esimerkkiä)

5. Mitä löytyy pistotapaturman taustal-ta?

6. Mitä pitäisi olla työpaikalla pistotapa-turmien varalta?

7. Millaista ensiapua tulee antaa pisto-tapaturmassa?

8. Miten ja kenelle ilmoitetaan pistota-paturmasta?

9. Kuka päättää siitä, pitääkö ottaa pis-totapaturman yhteydessä näytteitä?

10. Jos hoitajalla on huoli siitä, että hän on altistunut pistotapaturmassa, ke-nen kanssa hän voisi keskustella asiasta?

3 (27)

Artikkeli Nyt pisti!

CCC... RAKENNETEHTÄVÄ. Kirjoita sanat oikeaan muotoon. Pisto- ja viiltotapaturmien riski kasvaa, kun työvälineissä on (terävä kärki)

___________________________________ ja (viiltävä pinta)

___________________________________.

Rauhallinen, tietoinen toiminta ja huolelliset työtavat sekä ehkäisevät (tapaturma)

_______________________________ että ohjaavat oikeaan (ensiapu)

_______________________________ ja (jatkotoimet) _____________________________.

On tärkeää kiinnittää huomiota (hyvät työtavat) ___________________________________.

Pistotapaturman (tausta) _______________________________ löytyy usein kiire, tietotaidon

puute tai huolimattomuus.

Leikkaussalissa riskiä kasvattaa (pistävät) _______________________________ ja (terävät

työvälineet) __________________________________________ suuri määrä.

Pistotapaturman ensiapua ovat pistokohdan huuhtominen (runsas vesi)

______________________________________________ ja alkoholihaude kahden minuutin

(aika) _______________________________.

Ensiavun jälkeen täytetään työtapaturmailmoitus ja tapahtunut ilmoitetaan (työterveyshuolto)

_______________________________, (lähiesimies) _______________________________

sekä (potilaan hoito) _____________________________________ vastaavalle lääkärille.

Tapaturman (kuvaus) _______________________________, mahdollisen (altistus)

_______________________________ ja hoitajan (henkilötiedot)

_______________________________ kirjaaminen ilmoituslomakkeelle on tärkeää.

Lomakkeet täytyy täyttää (asianmukainen) _______________________________.

(Riski) _______________________________ tai (riskittömyys)

_______________________________ ei pidä päättää itse, vaan siitä päättää potilaasta

(vastata) _______________________________ lääkäri.

Pistotapaturman kokenut hoitaja vastaa itse (välitön ensiapu) _______________________

_________________________ ja (asianmukainen ilmoitus) _________________________

_________________________.

4 (27)

Artikkeli Nyt pisti!

DDD... KIRJOITTAMISTEHTÄVÄ. Kirjoita artikkelista tiivistelmä omin sanoin. Käytä seuraavia sanoja: pisto- ja viiltotapaturmat ehkäistä tapaturmia pistotapaturmasta ilmoittamatta jättäminen tyypillisin tapaturma hyvät työtavat riskiä kasvattaa ensiapu työtapaturmailmoitus altistus __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1 (27)

Artikkeli Viekö vanhuus ihmisarvon?

Viekö vanhuus ihmisarvon?

AAA... SANASTO Selvitä seuraavien sanojen perusmuoto ja merkitys kaltoinkohteluun lainsäädännön

pohdintaa nöyryyttäminen

pahoinpitelee uhkailemalla

omaisuuden hylkäämisellä

pahoinpitelyn kärsimystä

uhriksi välinpitämättömyydestä

pelottomuutta laiminlyöntiä

hyväksikäyttäjille väkivaltaisuudelta

luottamuksellista tarttuminen

kohtelussa itsemääräämisoikeutta

iäkkään kärsivällisyyteen

Sanontoja ja kuvakieltä:

BBB... TEKSTIN YMMÄRTÄMINEN Lue artikkeli Viekö vanhuus ihmisarvon ja vastaa kysymyksiin. 1. Mitä voi tapahtua, jos ihmisen puo-

lustuskyky iän vuoksi heikkenee?

2. Miksi vanhukset eivät aina kerro kal-

toinkohtelusta?

3. Mitä kaltoinkohtelutapausten käsittely vaatii?

2 (27)

Artikkeli Viekö vanhuus ihmisarvon?

4. Mitä tarkoitetaan kaltoinkohtelulla?

5. Mitkä ovat henkisen väkivallan keino-ja?

6. Mitä on taloudellinen hyväksikäyttö?

7. Mistä voi tulla hoidon ja avun laimin-lyöntiä?

8. Missä tilanteessa hoitaja voi syyllis-tyä kaltoinkohteluun?

9. Miksi on vaikea puuttua sellaisiin kal-toinkohtelutilanteisiin, joissa toisena osapuolena on oma lapsi? Mitä kei-noja Sarvimäki näissä tapauksissa ehdottaa?

3 (27)

Artikkeli Viekö vanhuus ihmisarvon?

CCC... RAKENNETEHTÄVÄ. Kirjoita sanat oikeaan muotoon. Vanhustyössä tarvitaan (eettinen pohdintaa) ______________________________________.

Vanhuksen lähipiirissä voi olla joku, joka (pahoinpidellä)

______________________________ tai vie (omaisuus) ____________________________.

Vanhukset ovat joutuneet joskus pahoinpitelyn (uhri) _______________________________.

Kaikissa tapauksissa käsittely vaatii hyvää (osaaminen)

_______________________________ ja (luottamuksellinen)

_______________________________ yhteistyösuhdetta.

Iäkäs ihminen on (herkkä) _______________________________ haavoittuva ja usein (toi-

set) _______________________________ riippuvainen.

Kaltoinkohtelu on (käsite) _______________________________ paljon laajempi kuin väki-

valta tai väkivaltarikollisuus.

Aktiivinen laiminlyönti aiheuttaa paljon (kärsimys) _______________________________.

Jos hoitaja työkiireeseen vedoten sivuuttaa vanhuksen toiveet, hän syyllistyy (kaltoinkohtelu)

_______________________________.

Miten asioihin voi puuttua loukkaamatta asiakkaan (itsemääräämisoikeus)

_______________________________?

Sarvimäki kehottaa (kärsivällisyys) _______________________________.

Oikeaa ratkaisua ei ole, mutta se ei saa estää etsimästä (paras mahdollinen ratkaisu)

___________________________________________________.

4 (27)

Artikkeli Viekö vanhuus ihmisarvon?

DDD... KIRJOITTAMISTEHTÄVÄ. Kirjoita artikkelista tiivistelmä omin sanoin. Käytä seuraavia sanoja: pahoinpidellä luottamuksellinen yhteistyösuhde iäkäs kaltoinkohtelu taloudellinen hyväksikäyttö kärsimys laiminlyönti itsemääräämisoikeus __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1 (27)

Artikkeli Suu osaksi kokonaisvaltaista hoitoa

Suu osaksi kokonaisvaltaista hoitoa

AAA... SANASTO Selvitä seuraavien sanojen perusmuoto ja merkitys toteuttamisessa pitkäaikaispotilaiden

toteaa suunpielen

kokonaisvaltaista oletettiin

haasteiden kokivat

käsitykset motivoitui

säännöllisellä kohtuuttomasti

nääntyvät haasteellisena

haavaumista piileviä

tulehduksista tartuttaisiin

ravinnon herkemmin

aiheuttamatta koskeva

Sanontoja ja kuvakieltä: ajaa asiaa eteenpäin

BBB... TEKSTIN YMMÄRTÄMINEN Lue artikkeli Suu osaksi kokonaisvaltaista hoitoa ja vastaa kysymyksiin lyhyesti ja omin sanoin. 1. Millainen rooli lähihoitajilla on vuo-

depotilaiden suunhoidon toteuttami-sessa?

2. Miksi on tärkeää kiinnittää huomiota

säännölliseen suun puhdistamiseen?

3. Mitä voi tapahtua, jos huonosta suunhoidosta johtuva kipu estää syömistä?

2 (27)

Artikkeli Suu osaksi kokonaisvaltaista hoitoa

4. Mitä ongelmia huomattiin Laakson

sairaalassa ennen tutkimuksen aloit-tamista?

5. Miten suunhoito toteutettiin ensim-mäisessä suunhoidon ryhmässä?

6. Miten suunhoito toteutettiin toisessa suunhoidon ryhmässä?

7. Millaisia tutkimustuloksia saatiin suunhoidon ryhmissä?

8. Miten lähihoitajat suhtautuivat päivit-täisiin suunhoidon tehtäviin?

9. Millaisia etuja lähihoitajilla on suun-hoidossa?

10. Mitä ongelmia on pitkäaikaispotilai-den suunhoidossa?

3 (27)

Artikkeli Suu osaksi kokonaisvaltaista hoitoa

CCC... RAKENNETEHTÄVÄ. Kirjoita sanat oikeaan muotoon. Tutkimuksen mukaan lähi- ja perushoitajilla on tärkeä rooli suunhoidon (toteuttaa)

_______________________________.

Iäkkään ihmisen suu jää valitettavan usein vaille (päivittäinen hoito)

___________________________________________.

Suunhoidon tulisi olla osa (kokonaisvaltainen) _______________________________ ter-

veyden edistämistä.

(Säännöllinen) _______________________________ suun puhdistamisella on suora linkki

fyysiseen terveyteen.

Kun suun (haavaumat) _______________________________ ja (tulehdukset)

_______________________________ johtuva kipu estää ravinnon nauttimisen, vanhus voi

nääntyä nälkään.

Hammaslääkärin tarkastus osoitti, että suurin ongelma oli (proteesit)

_______________________________ ja (hampaat) _______________________________

likaisuus.

(Tutkimustulokset) _______________________________ mukaan ryhmässä, jossa hoito-

henkilökunta puhdisti potilaiden suut päivittäin, (likaiset suut)

_______________________________________ osuus väheni 80 prosentista 48 prosenttiin.

Lähihoitajat (kokea) _______________________________ päivittäiset suunhoidon tehtävät

pääasiassa myönteisesti.

Kun oma tuttu hoitaja puhdistaa suun, ei potilas tunne itseään (uhattu)

_______________________________.

Pitkäaikaispotilaiden osastoilla suunhoidon (toteuttaminen)

_______________________________ kannalta suurimmat ongelmat ovat henkilöstöpula

sekä henkilöstön suuri vaihtuvuus.

4 (27)

Artikkeli Suu osaksi kokonaisvaltaista hoitoa

DDD... KIRJOITTAMISTEHTÄVÄ. Kirjoita artikkelista tiivistelmä omin sanoin. Käytä seuraavia sanoja: suunhoidon toteuttaminen päivittäin kokonaisvaltainen haavauma oikeaoppinen puhdistustekniikka suuhygienisti ajaa asiaa eteenpäin henkilöstöpula tarttua ongelmiin __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1 (27)

Artikkeli Lähihoitaja – arvostettu vai arvosteltu

Lähihoitaja – arvostettu vai arvosteltu

AAA... SANASTO Selvitä seuraavien sanojen perusmuoto ja merkitys arvostettu kuormittavaa

arvosteltu edistetään

vääristynyt koettiin

puutteellinen hyväksyttävämmältä

arvostuksesta johtuen

toimenkuvan tärkeydestä

tunnetummaksi noudattamat

tuoda julki haasteen

yrittämällä arvostaen

olevansa käytettäväksi

moniammatillista vaariin

Sanontoja ja kuvakieltä: Perushoito on hyvän hoidon kulmakivi.

Lähihoitajat ottavat haasteet vastaan suurella sydämellä. Vauvasta vaariin.

BBB... TEKSTIN YMMÄRTÄMINEN Lue artikkeli Lähihoitaja - arvostettu vai arvosteltu ja vastaa kysymyksiin. 1. Miksi lähihoitajan työn arvostus ei

muissa ammateissa toimivien kes-kuudessa ollut kovin suuri?

2. Miten kyselyyn vastanneiden mieles-

tä lähihoitajien arvostusta voitaisiin li-sätä?

3. Miten lähihoitajan ammatin kuvaa voitaisiin tuoda julki?

2 (27)

Artikkeli Lähihoitaja – arvostettu vai arvosteltu

4. Miksi jotkin vastaajat eivät osanneet

erotella, oliko häntä hoitanut lähi- vai sairaanhoitaja?

5. Mitä kyselyyn vastanneista lähihoita-jista toivoi lisää?

6. Miten lähihoitajien työssä jaksamista voidaan edistää?

7. Millaisena pidettiin lähihoitajan koulu-tusta?

8. Miten vastaajilla suhtautuminen elä-män kiertokulkuun on muuttunut?

9. Miksi perushoito on tärkeää?

10. Mitkä periaatteet ohjaavat lähihoitajia työssään?

3 (27)

Artikkeli Lähihoitaja – arvostettu vai arvosteltu

CCC... RAKENNETEHTÄVÄ. Kirjoita sanat oikeaan muotoon. Muissa ammateissa työskentelevien mielestä lähihoitajien (arvostus)

__________________________ voitaisiin lisätä muun muassa (tehdä)

__________________________ toimenkuvan (monipuolisuus)

__________________________ ja (vaativuus) __________________________ tunnetum-

maksi.

Kyselyyn (vastanneet) __________________________ hieman yli puolet tiesi osittain lähi-

hoitajan (toimenkuva) __________________________

Heille tulivat (uusi tieto) ______________________________ lähihoitajan ammatin monipuo-

lisuus sekä useat eri koulutusohjelmat, (jotka) __________________________ opiskelijat

voivat (viimeinen vuosi) _______________________________ erikoistua.

Suurin osa lähihoitajista (kokea) __________________________ myös (olla)

__________________________ tärkeä osa (moniammatillinen työryhmää)

_____________________________________ ja äänensä (kuuluva)

__________________________ työyhteisössä.

Elämän (kiertokulku) __________________________ suhtautuminen on vastaajilla muuttu-

nut.

Kuolema tuntuu (luontevampi) __________________________ ja ehkä jopa (hyväksyttä-

vämpi) __________________________ kuin aiemmin.

Lähihoitajien ammattia pitäisi siis tuoda (positiivinen mieli) ___________________________

esille.

Lähihoitajien (noudattaa) __________________________ eettiset periaatteet ohjaavat hoita-

jia työssään ja tuovat jokaiseen työpäivään omanlaisensa (haaste) ____________________.

Lähihoitajat ottavat haasteet vastaan (suuri sydän) _________________________________

ja ammattiaan (arvostaa) __________________________.

Kyseessä on ammatti, jossa hoidetaan ihmistä (vauva, vaari) ________________________.

4 (27)

Artikkeli Lähihoitaja – arvostettu vai arvosteltu

DDD... KIRJOITTAMISTEHTÄVÄ. Kirjoita artikkelista tiivistelmä omin sanoin. Käytä seuraavia sanoja: vääristynyt ja puutteellinen toimenkuva arvostus toimenkuva tuoda julki moniammatillinen työryhmä kuormittava edistää työssä jaksamista elämän kiertokulku __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1 (27)

Artikkeli Aivoterveyttä voi edistää hyvillä valinnoilla

Aivoterveyttä voi edistää hyvillä valinnoilla

AAA... SANASTO Selvitä seuraavien sanojen perusmuoto ja/tai merkitys kohonnut vaeltelun

tyydyttyneen ravitsemusta

ravinnosta punnitus

haitaksi vaikuttavuutta

hyvälaatuista hahmottaminen

alttiutta räätälöityä

tyydyttymättömien puutteita

kohtuullista niukkaa

on todettu on pyritty

toimintakyvyn toteuttamiseen

kiihtyä arjessa

Sanontoja ja kuvakieltä:

BBB... TEKSTIN YMMÄRTÄMINEN Lue artikkeli Aivoterveyttä voi edistää hyvillä valinnoilla ja vastaa kysymyksiin. 1. Mitkä asiat vähentävät muistisaira-

uksiin sairastumisriskiä keski-iässä?

2. Mitkä riskitekijät ovat haitaksi aivoil-

le?

3. Miten tyydyttyneiden rasvojen saanti vaikuttaa aivoihin?

2 (27)

Artikkeli Aivoterveyttä voi edistää hyvillä valinnoilla

4. Mikä lisää alttiutta sairastua muisti-sairauksiin?

5. Miten tyydyttämättömien rasvahappo-jen saanti vaikuttaa aivoihin?

6. Miksi suolan käytön tulisi olla kohtuul-lista?

7. Mikä on muistisairauden ensimmäi-nen oire?

8. Mikä voi lisätä ravintoaineiden tarvet-ta?

9. Millä tavalla voi arvioida ravitsemusti-laa?

10. Miten voi parantaa niukkaa proteiinin saantia?

3 (27)

Artikkeli Aivoterveyttä voi edistää hyvillä valinnoilla

CCC... RAKENNETEHTÄVÄ. Kirjoita sanat oikeaan muotoon. Liiallinen (tyydyttynyt) ________________________ rasvan saanti ja runsas alkoholin käyttö

keski-iässä ovat (haitta) ________________________ aivoille ja lisäävät riskiä sairastua

(muistisairaus) ________________________.

Liikapaino lisää sokeriaineenvaihdunnan (häiriöt) ________________________ ja (ve-

risuonisairaudet) ________________________ riskiä, ja ne lisäävät (alttius)

________________________ sairastua (muistisairaus) ________________________.

(Tyydyttämättömät rasvahapot) _______________________________ saanti näyttää suo-

jaavan (muistisairaus) ________________________.

Suolan käytön tulisi olla (kohtuullinen) ________________________ verenpaineen kohoami-

sen (ehkäiseminen) ________________________.

Muistisairauden ensimmäinen oire voi olla painon lasku, jolloin myös (toimintakyky)

______________________ heikkeneminen saattaa kiihtyä (lihaskato)

______________________ vuoksi.

Syöminen voi vähentyä melkein (huomata) ________________________: jo muutaman sa-

dan kilokalorin päivittäinen vaje voi aiheuttaa (painonlasku) ________________________,

(lihasten menetys) ________________________________ ja (toimintakyvyn heikkeneminen)

______________________________________.

(Tutkimus) ________________________ kuuluvat perheet ovat saaneet (räätälöity)

________________________ ravitsemusneuvontaa ja -ohjausta.

Ohjauksen (ensisijainen tavoite) ________________________________ on ollut täydentää

mahdollisia ruokavalion (puute) ________________________.

Niukkaa proteiinin saantia on (pyrkiä) ________________________ parantamaan (lisätä)

________________________ leivän päälle leikkeleiden määrää tai (nauttia)

________________________ purkki hedelmärahkaa (välipala) _______________________.

Osa tutkittavista selviää (arki) ________________________ ja (ruokahuolto)

________________________ hyvin. Jotkut taas tarvitsevat apua hyvän ravitsemuksen (to-

teuttaminen) ________________________ selviytyäkseen (kaupassakäynti)

________________________ ja (ruoanvalmistus) ________________________.

4 (27)

Artikkeli Aivoterveyttä voi edistää hyvillä valinnoilla

DDD... KIRJOITTAMISTEHTÄVÄ. Kirjoita artikkelista tiivistelmä omin sanoin. Käytä seuraavia sanoja: kohonnut verenpaine tyydyttyneen rasvan saanti haitta alttius tyydyttämättömien rasvahappojen saanti toimintakyvyn heikkeneminen ravitsemus punnitus ravintolisä __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

1. NYT PISTI! (Henriikka Hakkala, Super –lehti 4/2012)

Oikea toiminta pistotapaturman jälkeen säästää turhalta tuskailulta Kun työvälineissä on teräviä kär-kiä ja viiltäviä pintoja, pisto- tai viiltotapaturmien riski kasvaa. Rauhallinen, tietoinen toiminta ja huolelliset työtavat sekä ehkäise-vät tapaturmia että ohjaavat oike-aan ensiapuun ja jatkotoimiin.

Terveydenhuollon tehtävissä pisto- tai viiltotapaturmat ovat yleinen työtapaturman tyyppi. Työ-terveyslaitoksen tilastojen mukaan suomalaisissa sairaaloissa sattuu vuosittain sata neulanpistotapa-turmaa tuhatta työntekijää koh-den. Todellinen luku on merkittä-västi korkeampi, sillä suuri osa tapaturmista jää kokonaan ilmoit-tamatta. Se on valitettavaa, sillä pistotapaturmastaan ilmoittamatta jättänyt jää vaille työterveyshuol-lon palveluja ja vakuutusturvaa, jos kohdalle sattuisikin veriteitse tarttuva infektio. Miksi pistotapaturmia sattuu? Hygieniahoitaja Irma Meriö-Hietaniemi Helsingin ja Uuden-maan sairaanhoitopiirin HUSin sairaalahygieniayksiköstä koros-taa huolellisuuden merkitystä pis-totapaturmariskin hallinnassa. - Pistotapaturmat käyvät sattumal-ta. Tyypillisin tapaturma on se, että jätetään jokin pistävä tai viil-tävä esine väärään paikkaan. On vain unohdettu hoitaa se pois. Myös käytetyn injektioneulan hyl-syttäminen (= takaisin suojukseen laittaminen) on riski. Neulan kärki menee niin helposti ohi.

Riskiä kasvattavat myös tar-peettomat välivaiheet, esimerkiksi käytettyjen neulojen kerääminen turvallisen, pistoja läpäisemättö-män keräysastian sijasta kaari-maljaan. Hyviin työtapoihin tulisi-kin kiinnittää huomiota. - Ikinä ei myöskään saa antaa mi-tään pistävää vain jonnekin pois käsistä. Pitää aina ottaa katsekon-

takti työkaveriin, jolle pistävän vä-lineen ojentaa.

Pistotapaturman taustalta löy-tyvät usein kiire, tietotaidon puute tai huolimattomuus. Leikkaussa-leissa riskiä kasvattaa pistävien ja terävien työvälineiden suuri mää-rä. Oikea marssijärjestys Jokaisella työpaikalla pitäisi olla selkeät ohjeet ja pelisäännöt pis-totapaturmien varalta. Silloin ei kiireisenä hetkenä tarvitse miettiä, miten toimia. Ensiapuohjeet ja kontaktihenkilöiden tiedot voisi koota vaikka listaksi helposti nä-kyvään paikkaan. - Mielestäni tämä on ihan pereh-dytysasia, Meriö-Hietaniemi sa-noo.

Oikeaa ensiapua ovat pisto-kohdan huuhtominen runsaalla vedellä ja alkoholihaude kahden minuutin ajan,

Ensiavun jälkeen täytetään työtapaturmailmoitus ja tapahtunut ilmoitetaan työterveyshuoltoon, lähiesimiehelle sekä potilaan hoi-dosta vastaavalle lääkärille.

Tapaturman kuvauksen, mah-dollisen altistuksen ja hoitajan henkilötietojen kirjaaminen ilmoi-tuslomakkeelle on tärkeää paitsi tilastoinnin ja työturvallisuuden kehittämisen myös mahdollisen vakuutustapahtuman takia. - Jos pistosta seuraisikin jotakin, on tärkeää, että lomakkeet on täy-tetty asianmukaisesti. Infektion riskin ja näytteiden otta-misen tarpeen arvioi aina potilaas-ta vastaava lääkäri, Riskistä tai riskittömyydestä yksittäisten poti-laiden kohdalla ei pidä päättää itse, Meriö-Hietaniemi korostaa. - Inhottavaahan se on, jos jotakin epäillään. Hoitajan ei silti pidä läh-teä itse säveltämään. Potilaasta vastaava lääkäri arvioi, onko poti-laasta ja hoitajasta otettava näyt-teitä ja onko asialla kiire. Työterveyshuolto ottaa ohjat Irma Meriö-Hietaniemi muistuttaa, että pistotapaturma on aina työ-

terveysasia. Pistotapaturman ko-kenut hoitaja vastaa itse välittö-mästä ensiavusta ja asianmukai-sista ilmoituksista. - Jos näytteissä siten löytyy jota-kin tai epäillään tartuntariskiä, seuraavia näytteitä otetaan tietyn ajan kuluttua. Tämä menee aina hoitajan työterveyshuollon kautta. He hoitavat kaikki jatkotoimenpi-teet.

Työterveyshuollon kautta saa keskusteluapua myös mahdollisen altistuksen aiheuttamaan huoleen. - Sen monimutkaisempaa tämä ei ole. Ensin huuhdellaan, sitten se alkoholi ja sen jälkeen ilmoitukset työterveyshoitajalle, esimiehelle ja potilaan lääkärille.

2. Viekö vanhuus ihmisarvon? (Lyhennettynä Marjo Sajantola, Su-Per-lehti 9/2009)

Pitäisikö vanhuksen oikeudet määri-tellä erillisellä vanhustensuojelulail-la? Voiko hoitaja syyllistyä kaltoin-kohteluun hyvää tarkoittaessaan? Vanhustyössä tarvitaan eettistä pohdintaa.

Kun ihmisen puolustuskyky iän tai sairauden vuoksi heikkenee, häntä saatetaan kohdella miltei mi-ten vain. Lähipiirissä voi olla joku, joka pahoinpitelee tai vie omaisuu-den. Jopa hoitotyön ammattilainen-kin voi syyllistyä eettisesti epäilyttä-viin tai jopa väkivaltaisiin tekoihin myös asiakkaansa parasta tarkoit-taessaan.

Suomessa 1990-luvun alussa tehdyn haastattelututkimuksen mu-kaan yli 65-v. naisista 9% ja miehis-tä 3% oli joutunut pahoinpitelyn uh-riksi. Tekijä on useimmiten perheen-jäsen, mutta joissakin tapauksissa myös hoiva-alan ammattilainen.

Kaltoinkohdeltuja vanhuksia voi olla enemmänkin, koska monet heistä vaikenevat tapahtumista. Suomen vanhusten turvakotiyhdis-tys ry:n puheenjohtaja Aulikki Ka-nanoja sanoo, että vaikenemisen syynä on usein vanhuksen tuntema häpeä ja myös se, että ulkopuoliset kokevat toisten elämän yksityispuo-leen puuttumisen vaikeaksi.

– Ammattilaisillekin asian otta-minen puheeksi voi olla vaikeaa. Ongelman tunnistaminen ei riitä, pitää olla pelottomuutta ja taitoa kä-sitellä asiaa ja kannustaa kaltoin-kohdeltua puhumaan. Myös hyväk-sikäyttäjille on saatava uskallusta tunnustaa tekonsa ja hakea apua esimerkiksi vertaisryhmistä, Ka-nanoja jatkaa.

Kaikissa tapauksissa käsittely vaatii hyvää osaamista, luottamuk-sellista yhteistyösuhdetta ja kaikkien osapuolten ihmisarvon tunnistamis-ta, niin vaikealta kuin se joskus saattaakin tuntua. Tunneherkkä jako hyviin ja pahoihin on helppo tehdä nopeasti ja varmasti, mutta se ei kuitenkaan ole oikea tapa.

Oikeusminisetri Tuija Brax muis-tuttaa, että EU:n uhripuitepäätös vuodelta 2002 edellyttää, että uhrin erityinen haavoittuvuus otetaan huomioon uhrin kohtelussa ja suoje-

lussa. Iäkäs ihminen on herkästi haavoittuva ja usein toisista riippu-vainen.

Jos vanhuksen kaltoinkohtelun ilmitulo käynnistää rikosoikeudelli-sen prosessin, on myös poliisin, ja syyttäjä- ja oikeuslaitoksen henkilös-tön osattava kohdata vanhusuhri, toimia hienotunteisesti sekä ottaa iäkkään erityistarpeet huomioon.

– Lastensuojelulaki korostaa eh-käisevän työn merkitystä ja edellyt-tää tietyissä tilanteissa lastensuoje-luilmoituksen tekemistä. Yhtälailla on keskeistä vanhusten kohdalla toimia ennalta väkivaltaa ja muuta kaltoinkohtelua ehkäisevästi. Tarvit-taisiinko vanhustenkin kohdalla myös lainsäädännön tukea, Brax kysyy. Kaltoinkohtelun monet muodot. Kaltoinkohtelu on käsitteenä paljon laajempi kuin väkivalta tai väkivalta-rikollisuus. Se voi olla suoranaista fyysistä väkivaltaa, mutta esimerkik-si seksuaalinen väkivalta, hyväksi-käyttö tai yhdyntään pakottaminen, ovat yhtälailla niin henkistä kuin fyy-sistäkin pahoinpitelyä.

Nimittely, uhkailu, nöyryyttämi-nen ja toistuva pyrkimys hallita ja rajoittaa toisen ihmisen elämää ovat henkisen väkivallan keinoja. Ihmisen perusturvallisuutta voidaan murtaa tarkoitushakuisesti myös uskonnon tai hengellisyyden varjolla. Taloudel-linen hyväksikäyttö voi olla suora-naista varastamista, mutta myös rahan tai muun omaisuuden erias-teista kiristämistä uhkailemalla väki-vallalla, hoidotta jättämisellä tai hyl-käämisellä.

Aktiivinen laiminlyönti, esimer-kiksi apua tarvitsevan hoidosta kiel-täytyminen tai yli- ja alilääkitys aihe-uttavat paljon kärsimystä. Myös hoi-tohenkilöstön tai omaishoitajan osaamattomuudesta, tiedonpuut-teesta, väsymyksestä tai välinpitä-mättömyydestä voi seurata hoidon ja avun laiminlyöntiä.

Hoitoalan ammattilainen voi jos-kus olla vanhuksen pääasiallinen ihmissuhde, asuipa tämä sitten ko-tona, palveluasunnossa tai laitok-sessa. Jos hoitaja työkiireeseen ve-doten sivuuttaa vanhuksen näke-mykset ja toiveet, hän syyllistyy kal-toinkohteluun. Loukkaava puhuttelu, yksityisyyden huomiotta jättäminen

tai tökerösti suoritettu hoitotoimen-pide vie vanhukselta viimeisenkin ihmisarvon tunteen. Pahalta jokai-sesta tuntuu myös silloin, jos hänel-tä kielletään peruspalveluiden, esi-merkiksi lääkärin tai kotihoidon pal-velujen saaminen. Toisinaan laitos-hoito voi olla ainoa keino säästyä läheisen ihmisen väkivaltaisuudelta, ja tämän mahdollisuuden epäämi-nen vanhukselta on pahimman laa-tuista pahoinpitelyä. Hyvä voi johtaa pahaan Vanhustyön ammattilaiset ovat kes-keisessä asemassa ikäihmisten kal-toinkohtelun tunnistamisessa, mutta mitenkään yksinkertaista asiaan tarttuminen ei ole. Kun aikuinen lap-si vierailee äitinsä luona vain tämän eläkepäivinä ja vie kaiken käteisen rahan mukanaan, miten siihen voi puuttua loukkaamatta asiakkaan itsemääräämisoikeutta? Anneli Sarvimäki toteaa, että on-gelma on taloudellisemotionaalinen. Lapsi tarvitsee rahaa, ja äiti kokee rahaa antaessaan olevansa vielä tarpeellinen. – Tähän tilanteeseen puuttuminen voi aiheuttaa vanhukselle pahaa mieltä ja kärsimystä, jos seuraukse-na on se, että vanhus menettää tär-keän ihmissuhteen. Pitäisikö hoito-henkilökunnan kunnioittaa ihmisen itsemääräämisoikeutta ja vain seu-rata vierestä? Olisiko muita keinoja auttaa molempia osapuolia?

Hän kehottaakin kärsivällisyy-teen. Jos vanhuksen kanssa saa muodostettua luottamuksellisen suhteen, tämä voi lopulta antaa lu-van ottaa asian puheeksi myös hy-väksikäyttäjän kanssa. Yhdellä pu-humisella asia ei ratkea. – Myös lääkityksestä keskustellaan paljon ja esimerkiksi sitominen teh-dään hyvässä tarkoituksessa, vaik-ka se voi aiheuttaa vahinkoa. Sarvimäki haastaa pohtimaan, voiko eettisesti hyvä asia johtaa eettisesti arveluttaviin seurauksiin vahingos-sa. – Aina pitäisi myös miettiä, onko esimerkiksi dementoituneen hoidet-tavan sanoma aito tahdonilmaisu ja mitä mieltä tämä terveenä olisi. Oi-keaa ratkaisua ei ehkä ole, mutta se ei saa estää etsimästä parasta mahdollista ratkaisua ja sitten on vain elettävä sen kanssa.

3. Suu osaksi kokonaisvaltaista hoitoa (Lyhennettynä Sonja Kähkönen, SuPer –lehti 2/2008)

Laakson sairaalassa tehty tutki-mus osoitti, että lähi- ja perushoi-tajilla on tärkeä rooli suunhoidon toteuttamisessa. Kun ikääntynyt ihminen tarvitsee apua, hänelle tehdään alapesut, rasvataan iho, laitetaan silmätipat ja kammataan hiukset. Pääsääntöisesti kaikki muu tulee huomioiduksi, mutta suu jää valitettavan usein vaille päivit-täistä hoitoa, toteaa hammaslää-ketieteen dosentti Miira Vehkalahti Helsingin yliopistosta.

– Suunhoidon tulisi olla osa ko-konaisvaltaista terveyden edistä-mistä. Hampaallisten vanhusten määrä kasvaa, joten olemme suur-ten haasteiden edessä.

Vehkalahden mukaan suunhoi-don rooli hoitotyössä vaihtelee paikkakunnittain, mutta suun unohtamisen taustalla piilevät vanhakantaiset käsitykset, kuten ajatus siitä, että suu on suunhoi-don ammattilaisen vastuualuetta.

– Potilaiden hiuksiakin laitetaan, ja se toki on henkisen hyvinvoinnin kannalta tärkeää. Kuitenkin koko-naisuuden kannalta olisi sitäkin tärkeämpää kiinnittää huomio suuhun, sillä säännöllisellä suun puhdistamisella on suora linkki fyysiseen terveyteen.

Iäkäs ihminen ei osaa aina pyy-tää apua. Pahimmassa tapauk-sessa vanhukset nääntyvät näl-kään ja kuivuvat, kun suun haa-vaumista ja tulehduksista johtuva kipu estää ravinnon nauttimisen. – Syömisen pitäisi olla aina

mahdollista kipua aiheuttamatta, Vehkalahti huomauttaa.

Likaa ja haavaumia Helsingissä Laakson sairaalassa tehdyssä tutkimuksessa tarkastel-tiin kahta menetelmää pitkäaikais-potilaiden suunhoidossa. Ennen varsinaista tutkimusta tehty ham-maslääkärin tarkastus osoitti, että potilaiden suuhygienia oli yleisesti ottaen huono.

Suurin ongelma oli proteesien ja hampaiden likaisuus. Suunpielen

haavauma oli joka viidennellä poti-laalla. Lisäksi haavaumia löytyi proteesien alta. Myönteistä oli kui-tenkin se, että hampaallisilla hen-kilöillä hampaita oli runsaasti.

Tutkimuksessa kymmenen vuo-deosaston potilaat jaettiin vertailu-ryhmään sekä kahteen säännölli-sen suunhoidon ryhmään. Toises-sa ryhmässä hoitohenkilökunta oli vastuussa suunhoidon päivittäi-sestä toteuttamisesta. Suuhygie-nisti opetti henkilökunnalle oikea-oppisen puhdistustekniikan ja pe-rehdytti sähköhammasharjan, hammasväliharjojen sekä ham-mastikkujen käyttöön.

Hampaat harjattiin kerran päi-vässä ja hammasvälit puhdistettiin kahdesti viikossa. Hammasprotee-sit huuhdeltiin jokaisen ruokailun jälkeen, puhdistettiin iltaisin ja pi-dettiin yön yli kuivasäilytyksessä. Suuhygienisti vieraili osastoilla jo-ka kolmas viikko, vastasi hoitajien esittämiin kysymyksiin ja antoi henkilökunnalle tarpeen mukaan lisäopetusta.

Toisessa ryhmässä päävastuu suunhoidon toteuttamisesta oli suuhygienistillä, joka puhdisti poti-laiden suut kolmen viikon välein. Tutkimuksen alkaessa oletettiin, että asiantuntijan vierailut olisivat tässä ryhmässä lisänneet hoito-henkilökunnan kiinnostusta potilai-den suunhoitoa kohtaan, mutta näin ei käynyt. Tutkijat päättelivät, että henkilökunta katsoi suunhoi-don lukeutuvan nimenomaan suu-hygienistin vastuualueeseen.

Säännöllisyys kannatti Tutkimustulokset osoittivat, että lähi- ja perushoitajilla on tärkeä rooli vuodepotilaiden suunhoidon toteuttamisessa. Ryhmässä, jossa suuhygienisti puhdisti suun pinnat kolmen viikon välein, tapahtui yh-dentoista tutkimuskuukauden ai-kana vain vähän tai ei lainkaan muutosta parempaan. Sen sijaan ryhmässä, jossa hoitohenkilökunta puhdisti potilaiden suut päivittäin, likaisten suiden osuus väheni tut-kimusjakson aikana 80 prosentista 48 prosenttiin. Tutkimuksen päät-tyessä yleistä parannusta oli ta-pahtunut vain tässä ryhmässä.

Hammasproteesien puhtaus pa-rani 56 prosenttia ryhmässä, jossa proteesit puhdistettiin päivittäin, mutta vain 35 prosenttia niillä, joi-den luona suuhygienisti vieraili kolmen viikon välein.

Lähi- ja perushoitajat kokivat päivittäiset suunhoidon tehtävät pääasiassa myönteisesti. Jos osastonhoitaja oli aktiivisen puh-distuksen kannalla ja ajoi asiaa eteenpäin, motivoitui myös muu henkilökunta.

Miira Vehkalahti uskoo, että lähi- ja perushoitajien etu suunhoidossa on siinä, että he ovat päivittäin te-kemisissä potilaiden kanssa ja si-ten oppivat tuntemaan potilaat. Lisäksi heillä on taito kohdata eri-laisia ihmisiä.

– Kun oma tuttu hoitaja puhdis-taa suun, ei potilas tunne itseään uhatuksi. Hoitajilla on myös se etu, ettei heidän tarvitse suorittaa hampaiden harjausta tietyllä kel-lonlyömällä. He voivat palata asi-aan myöhemmin, mikäli puhdistus ei tunnu potilaasta hyvältä juuri tietyllä hetkellä, Vehkalahti toteaa. Pitkäaikaispotilaiden osastoilla suunhoidon toteuttamisen kannal-ta suurimmat ongelmat ovat henki-löstöpula sekä henkilöstön suuri vaihtuvuus, jotka verottavat poti-lasta kohden käytettävissä olevaa aikaa. Vehkalahti painottaa, ettei suunhoitoon kuitenkaan kulu mi-nuutteja kohtuuttomasti. Esimer-kiksi Laakson sairaalassa hoitajat saattoivat kokea uuden tehtävän haasteellisena tutkimuksen alka-essa, mutta yhdentoista kuukau-den aikana suunhoidosta tuli täyttä rutiinia. Vehkalahti toivoo, että huulten takana piileviä ongelmiin tartuttaisiin herkemmin. Jokainen aihetta koskeva keskustelu on as-kel eteenpäin.

– Ihmiset ihmettelevät sitä, kun vuodepotilaiden vaippoja ei vaih-deta riittävän usein. Suun puhdis-tukseen ei kiinnitetä samalla taval-la huomiota, vaikka puhdistamatta jättäminen on yleisterveydelle vaa-rallista. Jokaisella pitäisi olla oike-us elää elämänsä loppuun niin, että suu on puhdas ja terve.

4. Lähihoitaja – arvostettu vai arvosteltu (Riina-Maria Malinen ja Pilvi-Sisko Putaansuu, Super –lehti, 9/2011)

Meistä tuntui, että ihmisillä on vää-ristynyt ja puutteellinen kuva siitä, mitä lähihoitajien työ oikeasti sisäl-tää ja millaisia mahdollisuuksia lähihoitajilla jo opiskelujen aikana on. Opiskelemme lähihoitajiksi, joten aihe on meille tärkeä. Teim-me sata kyselyä lähihoitajan työn arvostuksesta lähihoitajille sekä toiset sata muissa ammateissa työskenteleville.

Hieman alle puolet kyselyyn vas-tanneista muista kuin sosiaali- ja terveysalan ammattilaisista tiesi lähihoitajien toimenkuvan ja sen, missä he voivat työskennellä. He arvostivat lähihoitajan työtä sekä koulutusta ja olivat sitä mieltä, että tie hyväksi lähihoitajaksi on vaati-va. Heidän mielestään lähihoitaji-en arvostusta voitaisiin lisätä muun muassa tekemällä toimen-kuvan monipuolisuutta ja vaati-vuutta tunnetummaksi.

Kyselyyn vastanneista hieman yli puolet tiesi osittain lähihoitajien toimenkuvan. Heille tulivat uutena tietona ammatin monipuolisuus, sekä useat eri koulutusohjelmat, joihin opiskelijat voivat viimeisenä vuotena erikoistua. Koska amma-tin monipuolisuus ei ollut selvillä, ei myöskään ammatin arvostus ollut heidän keskuudessaan kovin suuri. Heidän mielestään ammatin kuvaa voitaisiin tuoda enemmän positiivisesti julki esimerkiksi me-diassa, koska yleensä vain nega-tiiviset tapaukset päätyvät otsikoi-hin. Tätä kautta arvostuskin var-masti nousisi.

Vastauksista kävi ilmi, että muun hoitohenkilökunnan ja lähi-hoitajan vastuualueet ja toimenku-va sekoittuivat toisiinsa. Vastaaja ei välttämättä osannut erotella oli-ko häntä hoitanut lähi- vai sai-raanhoitaja.

Noin viidennes kaikista vastaa-jista tiesi henkilön, joka ei ollut päässyt ensimmäisellä yrittämällä sosiaali- ja terveysalan oppilaitok-seen.

Lisää arvostusta

Kyselyyn vastanneista lähihoitajis-ta vain kolmasosa, 33 prosenttia koki, että heidän työtään arvoste-taan. Kaikki vastanneista arvosti-vat itse omaa ammattiaan, mutta moni toivoi enemmän aikaa käy-tettäväksi asiakkaiden kanssa. Suurin osa koki myös olevansa tärkeä osa moniammatillista työ-ryhmää ja saa äänensä ja mielipi-teensä kuuluviin työyhteisössä.

Kaikkien vastaajien mukaan työ on kuitenkin kuormittavaa niin henkisesti kuin fyysisestikin. Työs-sä jaksamista edistetään muun muassa riittävillä yöunilla, kunnos-ta huolehtimalla sekä keskustele-malla työkavereiden kanssa työ-asioista. Tärkeänä koettiin myös työasioiden jättäminen työpaikalle. Kyselyyn vastanneista lähihoitajis-ta suuri osa, 67 prosenttia oli sitä mieltä, ettei heidän ammattiaan arvosteta tarpeeksi.

Lähihoitajan koulutusta pidettiin sopivan vaikeana. Mielenkiinto alaa kohtaan tuo opiskeluun ja työntekoon mahdollisuuden kehit-tää ammattiosaamistaan jatkuvas-ti.

Elämän kiertokulkuun suhtau-tuminen on vastaajilla muuttunut. Kuolema tuntuu luonnollisemmalta ja ehkä jopa hyväksyttävämmältä kuin aiemmin. Kun saattaa monia viimeiselle matkalle, kuolema saa usein lähihoitajan näkökulman. Kuolema on koskettava tapahtu-ma. Silloin haluaa antaa kuole-vaIle parhaat mahdolliset viimeiset hetket.

Perushoito tärkeää

Kyselyistä kävi siis ilmi, että lähi-hoitajien työ on suurelle yleisölle melko tuntematonta, mistä johtuen myös arvostus on melko vähäistä. Lähihoitajien ammattia pitäisi siis tuoda positiivisessa mielessä esil-le ja sitä, kuinka monipuolinen lä-hihoitajan ammatti voi olla. Tieto-utta perushoidon tärkeydestä pi-täisi lisätä ja myös sitä, että juuri perushoito on hyvän hoidon kul-makivi ja kuinka sen kävisi, jos lähihoitajia ei olisi.

Työtä tehdään ihmiseltä ihmisel-le, koska lähihoitajien työ on kut-sumusammatti. Lähihoitajien nou-dattamat eettiset periaatteet oh-jaavat hoitajia työssään ja tuovat jokaiseen työpäivään omanlaisen-sa haasteen. Ja vaikka haasteita riittää, lähihoitajat ottavat ne vas-taan suurella sydämellä ja ammat-tiaan arvostaen. Toivotaan, että tulevaisuudessa lähihoitajat saa-vat arvostusta joka heille kuuluu, onhan kyseessä ammatti, jossa hoidetaan ihmisiä vauvasta vaa-riin.

5. Aivoterveyttä voi edistää hyvil-lä valinnoilla (Lyhennettynä: Merja Suominen, Su-per–lehti 4/2012)

Muistisairauksiin sairastumisriskiä vähentävät ruokavalion hyvä laatu, normaalipaino ja riittävä liikunta keski-iässä. Kohonnut verenpaine, kohonneet veren rasva-arvot, kuten kolesteroli, liiallinen tyydyttyneen rasvan saanti ravinnosta ja runsas alkoholin käyttö keski-iässä ovat haitaksi aivoille ja lisäävät riskiä sai-rastua muistisairauteen. Riskitekijät ovat siis samoja kuin sydän- ja ve-risuonisairauksissa.

Suomalaisen seurantatutkimuk-sen mukaan tyydyttyneiden rasvojen saanti keski-iässä ennustaa demen-tian kehittymistä erityisesti niillä, joil-la on riski sairastua Alzheimerin tau-tiin. Ravinnon tulee olla monipuolis-ta ja sisältää riittävästi proteiinia se-kä energiankulutuksen mukaisesti rasvaa, josta osa on hyvälaatuista, pehmeää rasvaa sekä kalaa. Kas-visten sisältämät vitamiinit, kiven-näisaineet ja muut yhdisteet suoje-levat aivoja. Liikapaino lisää sokeri-aineenvaihdunnan häiriöiden ja ve-risuonisairauksien riskiä, ja ne lisää-vät alttiutta sairastua muistisairauk-siin.

Maailmalla on tehty tutkimuksia, joissa on selvitetty ruokavalintojen yhteyttä aivoterveyteen. Tyydytty-mättömien rasvahappojen saanti näyttää suojaavan muistisairaudelta. Aivoterveyttä edistävään ruokavali-oon kuuluu silloin vain kohtuullinen määrä lihaa, varsinkin punaista li-haa. Kalaa syödään 2-4 kertaa vii-kossa ja ruokavaliossa on runsaasti värillisiä kasviksia, hedelmiä ja mar-joja. Rasvoista valitaan kasviöljyjä ja syödään esimerkiksi pähkinöitä, joissa on monipuolisesti rasvoja ja proteiinia. Suolan käytön tulisi olla kohtuullista verenpaineen kohoami-sen ehkäisemiseksi. Teollisesti pit-källe käsiteltyjen huonolaatuisten hiilihydraattien, esimerkiksi sokerin, valkoisen vehnäjauhon ja riisin vält-täminen kuuluu aivoterveelliseen ruokavalioon. Muistisairauteen liittyy usein hei-kentynyt ravinnonsaanti Ruokavalion laadulla on tärkeä osuus aivojen ja kognitiivisen toimin-

takyvyn säilymisessä silloinkin, kun muistisairaus on jo todettu. Aivojen kannalta kiinnostavia ravintoaineita ovat olleet muun muassa B-vitamiinit, D-vitamiini, sinkki, ravin-non kuitu sekä n3-rasvahapot. Ka-laöljyjen sisältämien, pitkäketjuisten n3-rasvahappojen on joissain tutki-muksissa todettu hidastavan muisti-sairauden etenemistä. Kalansyönnin terveysvaikutukset perustuvat kui-tenkin muuhunkin kuin kalan ras-vaan, ja kalaöljykapseleiden sään-nöllinen käyttö voi joillakin ihmisillä jopa heikentää veren rasva- ja paas-toverensokeriarvoja.

Muistisairauden ensimmäinen oi-re voi olla painon lasku, jolloin myös toimintakyvyn heikkeneminen saat-taa kiihtyä lihaskadon vuoksi. Sai-rauden varhaisessa vaiheessa on tärkeää huolehtia monipuolisesta ruokavaliosta, riittävästä ravintoai-neiden saannista, liikunnasta ja so-siaalisesta aktiivisuudesta. Sairau-den edetessä ruoan monipuolisuus on edelleen tärkeää, mutta riittävä energian ja proteiinin saanti koros-tuu kognition heikentyessä ja mah-dollisten käytösoireiden lisääntyes-sä. Tällöin voi olla syytä turvautua tehostettuun ruokavalioon ja usein myös täydennysravintovalmisteisiin.

On arveltu, että muistisairauksiin liittyvä laihtuminen johtuisi sairau-den aiheuttamasta energiankulutuk-sen lisääntymisestä. Tätä ei ole voi-tu tieteellisissä tutkimuksissa osoit-taa. Painonlasku johtuu kulutusta vähemmästä energiansaannista, mikä voi aiheutua levottomuuden ja vaeltelun aiheuttamasta lisäänty-neestä energiankulutuksesta tai hei-kentyneen toimintakyvyn, hahmot-tamisvaikeuksien ja käytösoireiden seurauksena vähentyneestä ravin-nonsaannista. Syöminen voi vähen-tyä melkein huomaamatta: jo muu-taman sadan kilokalorin päivittäinen vaje energiansaannissa voi aiheut-taa viikkojen tai kuukausien kulues-sa painonlaskua, lihasten menetystä ja toimintakyvyn heikkenemistä.

Muistisairaan infektiot, muut sai-raudet ja lääkitykset voivat lisätä ravintoaineiden tarvetta, vaikuttaa ruoansulatukseen, ravintoaineiden imeytymiseen tai niiden aineenvaih-duntaan kehossa. Muistisairaan ra-vitsemustila ja ravinnonsaanti tulisi arvioida, ja arvioinnin pohjalta suun-

nitella hyvää ravitsemusta tukevia toimenpiteitä. Helpoin tapa arvioida ravitsemustilaa on säännöllinen punnitus. Ravitsemus muistisairaan kodis-sa Suomen muistiasiantuntijat toteuttaa vuosina 2009-2012 ravitsemukseen liittyvän tutkimus- ja kehittämispro-jektin. Tavoitteena on kehittää koto-na asuvien muistisairaiden ravitse-mushoitoa ja tutkia ravitsemushoi-don vaikuttavuutta muistisairautta sairastavien ja heidän puolisoidensa kotona selviytymisen ja hyvinvoinnin edistämiseksi.

Tutkimukseen kuuluvat perheet ovat saaneet räätälöityä ravitse-musneuvontaa ja -ohjausta vuoden ajan. Ohjauksen ensisijaisena ta-voitteena on ollut täydentää mahdol-lisia ruokavalion puutteita. Niukkaa proteiinin saantia on pyritty paran-tamaan lisäämällä leivän päällä käy-tettävien leikkeleiden määrää tai nauttimalla purkki hedelmärahkaa välipalaksi. Joskus pienetkin muu-tokset ovat olleet vaikeita. Tuolloin tutkittaville on tarjottu proteiinipitoi-sia ravintovalmisteita täydentämään ruokavaliota. Kotikäynneillä on tar-kistettu myös pariskuntien käyttämät ravintolisät ja suositeltu tarvittaessa joidenkin vitamiini- tai kivennäisai-neiden käyttöä.

Alustavat tulokset ovat osoittau-tuneet varsin mielenkiintoisiksi. Näyttää siltä, että osa pariskunnista selviää arjestaan ja ruokahuollos-taan erittäin hyvin, heillä on paljon tietoa ja tehtävämme oli lähinnä ke-hottaa heitä jatkamaan samaan tyy-liin. Mukana oli kuitenkin myös niitä, jotka tarvitsevat tukea ja apua hyvän ravitsemuksen toteuttamiseen sel-viytyäkseen kaupassakäynnistä ja ruoanvalmistuksesta. Selvää on kui-tenkin, että tuki on monille tarpeen ja pienillä parannuksilla arjessa on merkitystä jaksamiseen ja elämän-laatuun kotona. Kirjoittaja on elintarviketieteiden tohtori ja ravitsemustutkija.

Tämä tehtäväpaketti on tarkoitettu maahanmuuttajataustaisille

lähihoitajaopiskelijoille sanaston opiskeluun sekä kirjoitustaidon

kehittämiseen. Tehtäväpaketti pohjautuu Super-lehden artikkelei-

hin, joista on tehty sanasto- ja rakennetehtäviä, tekstinymmärtä-

mistehtäviä sekä kirjoitustehtäviä.

Tehtäväpaketti on tarkoitettu S2-oppitunneille, mutta sitä voi käyt-

tää myös lisämateriaalina tai itseopiskeluun.

Tehtävät laatinut: Ester Rokka, kouluttaja, Hyria aikuiskoulutus Oy

2012