SISTEM PENCERNAANMODUL 2 SKENARIO 2 ( GANGGUAN INFLAMASI USUS)DEMAM THYPOIDFASILITATOR : Ns. Makkasau Pasa!" S.K#$." M.K#s." M.E%&."C'CCAO#( :K#)&$)kI* +Sukriah 13.01.087Yuspa 13.01.088Haerat 13.01.060Haseka 13.01.061Lady Grace 13.01.069Lucky Indrayani 13.01.070Nurbaya 13.01.078uha!!ad Hidayat 13.01.09"uh. #u$karnain 13.01.096Nurhi%riah 13.01.079STIKES PANAKKUKANG MAKASSARTAHUN A,ARAN2-./02-.1KATA PENGANTAR&u%i syukur ka!i pan%atkan kehadirat '$$ah S() karena berkat*ah!at dan Hidayah+Nya$ah sehin,,a ka!i dapat !enyusun asuhankepera-atanka!i yan,ber%udu$ ./e!a!)hyp0id.te$ahse$esai ka!ise$esaikan den,an tepat -aktu.1a!i !enyadari bah-a !aka$ah ini be$u! !aksi!a$ dan !asih %auhdari kese!purnaan. 2$eh karena itu3 ka!i !en,harap !asukan3 kritikandan saran para pe!baca untuk kese!purnaan !aka$ah ini.'khirnya3 se!0,a a!a$baik se!ua pihak diteri!a 0$eh '$$ah dan!endapatkan ba$asan darinya den,an paha$a yan, seti!pa$ dan se!0,a!aka$ah ini ber!an4aat ba,i ka!i dan %u,a ba,i pe!baca seka$ian '!in.akassar3 1 5u$i 601"DAFTAR ISI1ata pen,antar ....................................................................................1/a4tar isi ..............................................................................................6Skenari0 1 ............................................................................................71ata kunci ............................................................................................780re pr0b$e! .......................................................................................7pertanyaan pentin,..............................................................................7%a-aban pentin,..................................................................................."9'9 I &:9'H'S'N K)2s#$ %3s D#&a& T(!$)3%'. /e;nisi ..................................................................................89. :ti0$0,i.................................................................................88. &hat0;si0$0,i..........................................................................8/. ani4estasi k$inis....................................................................9:. 10!p$ikasi............................................................................9G/*/uha!!adiyahden,an ke$uhan de!a!. Ha$ ini te$ah dia$a!i penderita se%ak 8 hari yan,$a$u. /e!a! se!akin $a!a se!akin tin,,i. ua$ !untah di%u!pai. 9atuktidak di%u!pai. Se$era !akan !enurun. 9'1 n0r!a$. 9'9 ?+@ se$a!a 7 hari.A. KATA KUNCI1. &ria usia 68 tahun6. /e!a!se$a!a8hari yan,$a$u3 de!a!se!akin$a!ase!akintin,,i3. ua$ !untah7. Se$era !akan !enurun". 9'9 ?+@ se$a!a 7 hari+. CORE PRO+LEM/e!a! typ0idC. PERTANYAAN PENTING :1. en,apa pada usia 68 tahun rentan, terkena de!a! thyp0id A6. en,apa pada kasus diatas ter%adi de!a! A3. en,apa pada kasus diatas ter%adi !ua$ dan !untah A7. 5e$askan !en,apa pada kasus diatas dapat ter%adi penurunan se$era !akan A". 5e$askan !en,apa pada kasus diatas dapat ter%adi 9'9 tidak n0r!a$ A6. 5e$askan anat0!i ;si0$0,i usus ha$us B7. 5e$askan de4enisi dari de!a! thyp0id A8. 5e$askan eti0$0,i dari de!a! thyp0id A9. 5e$askan pat0;si0$0,i dari de!a! thyp0id A10. Sebutkan !eni4estasi k$inis de!a! thyp0id A11. Sebutkank0!p$ikasi dari de!a! thyp0id A16. 5e$askan pe!eriksaan dia,n0stik untuk pasien de!a! thyp0id A13. 5e$askan penata$aksaan !edis dan kepera-atan pada de!a!thyp0id A17. Sebutkan trend and issue tentan, ,an,,uan usus AD. ,A'A+AN PENTING :1. en,apa pada usia 68 tahun rentan, terkena de!a! thyp0id A1arena pada usia ini0ran,+0ran, cenderun, !e!i$iki akti=itas ;sikyan, banyak dan dapat dikatakan sibuk sehin,,a !ereka cenderun,!e!i$ih !akan di$uar ru!ah atau %a%an dite!pat $ain akibatnyadi!ana bakteri sa$!0ne$$a tyhpi banyak berke!ban, biak khususnyapada !akan yan, di%a%ani dan kuran, perhatian pada kebersihan atauhi,yne karena ketidaktahuan den,an %a%anan se!baran,an sehin,,atertu$ar bakteri sa$!0ne$$a tiphy yan, !enyebabkan de!a! thyp0id.6. en,apa pada kasus diatas ter%adi de!a! A)er%adi de!a!karena 1etika terseran, in4eksi3 tubuh berusaha!e!bas!i in4eksi itu den,an !en,erahkan siste! i!un. Se$ darahputih dan se!ua peran,katnya beker%a keras !en,hancurkanpenyebabin4eksi3 !e!bentukantib0di untuk!enetra$kan!usuh3serta !e!bentuk de!a!. /an dapat disebabkan karena SalmonellaTyphi!e$epaskan end0t0ksin yan, !eran,san, sintesis pir0,enend0,en yan, !e!pen,aruhi !ekanis!e ter!0re,u$asi dihip0ta$a!us. ?5u-0n03 1996@.3. en,apa pada kasus diatas ter%adi !ua$ dan !untah ASa$!0ne$$a yan, berke!ban, biak di hati dan $i!4a ter%adipe!ben,kakan dan ke!udia !enekan $a!bun, sehin,,a ter%adireCukspada$a!bun,yan,!enyebabkan!ua$ dan!untah./andapat%u,adapatdisebabkan0$eh,an,,uansa$urancernahin,,a,an,,uan syara4 dan 'danya ,as serta ,erakan perista$tik usus turutberperan, da$a! ti!bu$nya !ua$ dan !untah atau karena kerusakansa$uran ,astr0intestina$ yan, !eni!bu$kan i!4u$s iritati4 yan,!eran,san, pusat !untah dibatan, 0tak yan, !e!erintahkan 0t0tabd0!en dan dia4ra,!a untuk berk0ntraksi sehin,,a !enyebabkan!ua$ dan !untah. 7. 5e$askan !en,apa pada kasus diatas dapat ter%adi penurunan se$era!akan A1arena ter%adi penurunan asupan ,iDi yan, !en,akibatkan ter%adinyapenurunanabs0rpsi Dat+Dat,iDi sehin,,ater%adi $ukapadasa$uranpencernaan !aka !enyebabkan penurunan se$era !akan ba,ipenderitanya. ". 5e$askan !en,apa pada kasus diatas dapat ter%adi 9'9 tidak n0r!a$ A'dabeberapa4akt0r yan,dapat !enyebabkan9'9tidakn0r!a$3yaitu Ea. Stress&ada4akt0r psik0$0,is stress !enyebabkan,erak prista$tik usustidak beker%a den,an n0r!a$.b. Sa$ah !akanF %a%an se!baran,9eberapa!akananyan,dik0nsu!si secaraber$ebihansehin,,a!e!icu susah buan, air besar3 seperti !akanan+!akanan,0ren,an3 ka$en,an serta !inu!an yan, !en,andun, ka4ein.c. 1uran, !inu! air dan k0nsu!si serat1uran, k0nsu!si !akanan yan, !en,andun, serat sehin,,aperasaan penuh. 6. 'nat0!i ;si0$0,i usus ha$us>susha$usatauususkeci$ada$ahba,iandarisa$uranpencernaanyan, ter$etak di antara $a!bun,dan usus besar. /indin, usus kayaakan pe!bu$uh darah yan, !en,an,kut Dat+Dat yan, diserap ke hati!e$a$ui =ena p0rta. /indin, usus !e$epaskan $endir ?yan, !e$u!asiisi usus@ dan air ?yan, !e!bantu !e$arutkan pecahan+pecahan!akananyan,dicerna@. /indin,usus %u,a!e$epaskanse%u!$ahkeci$ enDi!yan,!encernapr0tein3 ,u$adan$e!ak.Lapisanususha$usG$apisan!uk0sa?sebe$ahda$a!@3 $apisan0t0t!e$in,kar?sirku$er@3 $apisan 0t0t !e!an%an, ? $0n,itidina$@ dan $apisan ser0sa?sebe$ah $uar@. >sus ha$us terdiri dari ti,a ba,ian yaitu usus dua be$as%ari?du0denu!@3usus k0s0n,?%e%unu!@3 danusus penyerapan?i$eu!@. /u0denu! ?>sus dua be$as %ari@>sus dua be$as %ariatau du0denu!ada$ah ba,ian dariususha$us yan, ter$etak sete$ah $a!bun, dan !en,hubun,kannya keususk0s0n,?%e%unu!@. 9a,ianususduabe$as%ari !erupakanba,ian terpendek dari usus ha$us3 di!u$ai daribu$b0 du0dena$edan berakhir di $i,a!entu! )reitD.>susduabe$as%ari !erupakan0r,anretr0perit0nea$3 yan,tidakterbun,kusse$uruhnya0$ehse$aputperit0neu!.pHususdua be$as %ari yan, n0r!a$ berkisar pada dera%at se!bi$an. &adausus dua be$as %ari terdapat dua !uara sa$uran yaitu daripankreasdankantun,e!pedu. Na!adu0denu!berasa$ daribahasa Latin du0denu! di,it0ru!3 yan, berarti dua be$as %ari.La!bun, !e$epaskan !akanan ke da$a! usus dua be$as %ari?du0denu!@3 yan,!erupakanba,ianperta!a dari ususha$us.akanan!asuk keda$a!du0denu!!e$a$ui s;n,ter pi$0rusda$a!%u!$ahyan,bisadi cerna0$ehususha$us.5ikapenuh3du0denu! akan !e,iri!kan sinya$ kepada $a!bun, untukberhenti !en,a$irkan !akanan. 5e%enu! ?>sus 10s0n,@>sus k0s0n,atau%e%unu!?terkadan, serin, ditu$isyeyunu!@ ada$ahba,ian kedua dariusus ha$us3diantara ususduabe$as%ari?du0denu!@danususpenyerapan?i$eu!@. &ada!anusiade-asa3 pan%an, se$uruh usus ha$us antara 6+8 !eter31+6!eter ada$ahba,ianususk0s0n,. >susk0s0n,danususpenyerapan di,antun,kan da$a! tubuh den,an !esenteriu!.&er!ukaan da$a! usus k0s0n, berupa !e!bran !ukus danterdapat %0n%0t usus ?=i$i@3 yan,!e!per$uas per!ukaandariusus.Secara hist0$0,isdapat dibedakan den,an usus dua be$as%ari3 yakni berkuran,nya ke$en%ar 9runner. Secara hit0$0,is pu$adapat dibedakan den,an usus penyerapan3 yakni sedikitnya se$,0b$etdanp$ak&eyeri. Sedikit su$it untuk!e!bedakanususk0s0n, dan usus penyerapan secara !akr0sk0pis. I$eu! ?>sus &enyerapan@>suspenyerapanataui$eu! ada$ahba,ianterakhirdariusus ha$us. &ada siste! pencernaan!anusia3 !e!i$iki pan%an,sekitar 6+7 ! dan ter$etak sete$ah du0denu!dan %e%unu!3 dandi$an%utkan 0$eh ususbuntu. I$eu! !e!i$ikipHantara 7 dan8?netra$ atausedikit basa@ danber4un,si!enyerap =ita!in 916dan ,ara!+,ara! e!pedu.'bs0rbsi !akanan yan, sudah dicerna se$uruhnyaber$an,sun, dida$a! usus ha$us !e$a$ui 6 sa$uran yaitupe!bu$uh darah kapi$er da$a! darah dan sa$uran $i!4e disebe$ahda$a!per!ukaan=i$i usus. Sebuah=i$i berisi $aktat3pe!bu$uhdarahepithe$iu!dan%arin,an0t0t yan,diikat bersa!a0$eh%arin,an $i!40id se$uruhnya di$iputi !e!bran dasar dan ditutupi0$eh epithe$iu!.N)>1 5'('9'N N2 7+10 1'I 9>') /'L' 9:N)>1 'S1:&+A+ IIKONSEP MEDISA. PENGERTIAN/e!a!)yph0id ada$ah penyakit in4eksi akut usus ha$us3 yan,disebabkan0$ehsa$!0ne$$atyphi3 sa$!0ne$$aparatyphi '3 sa$!0ne$$aparatyphi 93 sa$!0ne$$aparatyphi 83 parati40idbiasanya$ebihrin,an3den,an ,a!baran k$inis sa!a. ? (id0d0 /%0k03 6009 @+. ETIOLOGI/e!a! )yph0id !erupakan penyakit yan, ditu$arkan !e$a$ui!akanan dan !inu!an yan, terce!ar 0$eh bakteri Sa$!0ne$$a typh0sa.Sese0ran, yan, serin, !enderita penyakit de!a! typh0id!enandakanbah-a ia !en,0nsu!si !akanan dan !inu!an yan,terk0nta!inasi bakteri ini.C. PATOFISIOLOGI1u!anSa$!0ne$$atyp0sa!asuk!e$a$ui !u$ut3 sete$ah!e$e-atia$iranse$an%utnyaakankedindin,ususha$us!e$a$ui a$iran$i!4akeke$en%ar!esentriu!!en,adakan!u$tipikasi ?baktere!ia@. 9iasanyapasien be$u!ta!pak adanya ,e%a$a k$inik ?asi!t0!atik@ seperti !ua$3!untah3 tak enak badan3 na4su !akan !enurun3 pusin, karena se,eradiserbu se$ siste!retiku$0end0tetia$. )etapi ku!an !asih hidup3se$an%utnya !e$a$ui duktus t0raksikus !asuk ke da$a! peredaran darah!en,a$a!i baktere!ia sehin,,a tubuh !eran,san, untuk!en,e$uarkanse$pir0,enakibatnyater%adi$ek0sit0penia.Se$ pir0,enini$ah yan, !e!pen,aruhi pusat ter!0re,u$asi di hip0ta$a!ussehin,,a ti!bu$ ,e%a$a de!a! dan apabi$a de!a! tin,,i tidak se,eradiatasi !aka dapat ter%adi ,an,,uan kesadaran da$a! berba,ai tin,kat.Sete$ah dari peredaran darah3 ku!an !enu%u ke 0r,an+0r,antersebut ?hati3$i!4a3 e!pedu@3 sehin,,a ti!bu$ peradan,an yan,!enyebabkan !e!besarnya 0r,an tersebut dan nyeri tekan3 teruta!apada 40$ike$ $i!40sia$ dan apabi$a ku!an tersebut dihancurkan 0$eh se$+se$ tersebut !aka penyakit beran,an,sur+an,sur !en,a$a!i perbaikandan apabi$a tidak dihancurkanakan !enyebar kese$uruh 0r,ansehin,,a ti!bu$ k0!p$ikasi dapat !e!perburuk k0ndisi pasien.D. MANIFESTASI KLINIS&ada!in,,uperta!a,e%a$ak$inispenyakitini dite!ukanke$uhandan ,e%a$a serupa den,an penyakit in4eksi akut pada u!u!nya yaitu Ede!a!3 nyeri kepa$a3 pusin,3 nyeri 0t0t3 an0reksia3 !ua$3 !untah30bstipasi atau diare3 perasaan tidak enak diperut3 batuk dan epistaksis.&ada pe!eriksaan ;sik hanya didapatkan suhu tubuh !enin,kat. Si4atde!a!ada$ah !enin,kat per$ahan+$ahan dan teruta!a pada s0rehin,,a !a$a! hari. ? (id0d0 /%0k03 6009 @E. KOMPLIKASI10!p$ikasi yan,dapat ter%adi dari de!a!thyp0id!enurut *ah!at5u-0n0 ?1996@3 ada$ahE.. 10!p$ikasi padaususha$usEperdarahanusus3 per40rasi usus3 danperit0nitis.2. 10!p$ikasi di $uar usus ha$us E br0nkhitis dan br0nk0pneu!0ni3k0$esistitis3 thyp0id ense4a$0pati3 !enin,itis3 !i0karditis3 karierkr0nik.F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK1. He!at0$0,i 1adar he!0,$0bin dapat n0r!a$ atau !enurun bi$a ter%adi penyu$it perdarahan usus atau per40rasi. 3 Hitun, $euk0sit serin, rendah ?$euk0penia@3 tetapi dapat pu$a n0r!a$ atau tin,,i. 3 Hitun, %enis $euk0sitE serin, neutr0penia den,an $i!40sit0sis re$ati4. 3 L:/ ? La%u :ndap /arah @ E enin,kat 3 5u!$ah tr0!b0sit n0r!a$ atau !enurun ?tr0!b0sit0penia@. 36. >rina$is &r0teinE ber=ariasi dari ne,ati4 sa!pai p0siti4 ?akibat de!a!@ 3 Leuk0sit dan eritr0sit n0r!a$G bi$a !enin,kat ke!un,kinan ter%adi penyu$it. 33. 1i!ia 1$inik:nDi! hati ?SG2)3 SG&)@ serin, !enin,kat den,an ,a!baran peradan,an sa!pai hepatitis 'kut. 37. I!un0$0,i (ida$&e!eriksaan ser0$0,i ini ditu%ukan untuk !endeteksi adanya antib0di ?dida$a! darah@ terhadap anti,en ku!an Sa!0ne$$a typhi F paratyphi ?rea,en@. >%i ini !erupakan test kun0 yan, !asih a!at p0pu$ar dan pa$in, serin, di!inta teruta!a di ne,ara di!anapenyakit ini ende!is seperti di Ind0nesia. Seba,ai u%i cepat ?rapid test@ hasi$nya dapat se,era diketahui. /ia,n0sis /e!a! )i40id F &arati40id dinyatakan bi$a aFtiter 2 I 1F160 3 bahkan !un,kin seka$i ni$ai batas tersebut harus $ebih tin,,i !en,in,at penyakit de!a! ti40id ini ende!is di Ind0nesia. )iter 2 !enin,kat sete$ah akhir !in,,u. e$ihat ha$+ha$ di atas !aka per!intaan tes -ida$ ini pada penderita yan, baru !enderitade!a! beberapa hari kuran, tepat. 9i$a hasi$ reakti4 ?p0siti4@ !akake!un,kinan besar bukan disebabkan 0$eh penyakit saat itu tetapidari k0ntrak sebe$u!nya. 3 :$isa Sa$!0ne$$a typhiFparatyphi $,G dan $,&e!eriksaan ini !erupakan u%i i!un0$0,ik yan, $ebih baru3 yan, dian,,ap $ebih sensiti4 dan spesi;k dibandin,kan u%i (ida$ untuk !endeteksi /e!a! )i40idF &arati40id.Seba,ai tes cepat ?*apid )est@ hasi$nya %u,a dapat se,era di ketahui. /ia,n0sis /e!a! )yph0idF &aratyph0id dinyatakan 1F bi$a $, p0siti4 !enandakan in4eksi akutG 6F %ika $,G p0siti4 !enandakan pernah k0ntakF pernah terin4eksiF rein4eksiF daerah ende!ik.3". ikr0bi0$0,i 1u$tur ?Ga$$ cu$tureF 9iakan e!pedu@>%i ini !erupakan baku e!as standard untuk pe!eriksaan /e!a! )yph0idF paratyph0id. Interpretasi hasi$ E%ika hasi$ p0siti4 !aka dia,n0sis pasti untuk /e!a! )i40idF &arati40id. Seba$ikanya %ika hasi$ ne,ati43 be$u! tentu bukan /e!a! )i40idF &arati40id3 karena hasi$ biakan ne,ati4 pa$su dapat disebabkan 0$eh beberapa 4akt0r3 yaitu antara $ain %u!$ah darah ter$a$u sedikit kuran, dari 6!L@3 darah tidak se,era di!asukan ke da$a! !edia$ Ga$$ ?darah dibiarkan !e!beku da$a! spuitsehin,,a ku!an terperan,kap di da$a! bekuan@3 saat pen,a!bi$an darah !asih da$a! !in,,u+ 1 sakit3 sudah !endapatkan terapi antibi0tika3 dan sudah !endapat =aksinasi.1ekuran,an u%i ini ada$ah hasi$nya tidak dapat se,era diketahui karena per$u -aktu untuk pertu!buhan ku!an ?biasanyap0siti4 antara 6+7 hari3 bi$a be$u! ada pertu!buhan k0$0ni ditun,,u sa!pai 7 hari@. &i$ihan bahan spesi!en yan, di,unakan pada a-a$ sakit ada$ah darah3 ke!udian untuk stadiu! $an%utF carrierdi,unakan urin dan tin%a. 36. 9i0$0,i !0$eku$ar. &8* ?&0$y!erase 8hain *eacti0n@et0de ini !u$ai banyak diper,unakan. &ada cara ini di $akukan perbanyakan /N' ku!an yan, ke!udian diindenti;kasi den,an /N' pr0be yan, spesi;k. 1e$ebihan u%i ini dapat !endeteksi ku!anyan, terdapat da$a! %u!$ah sedikit ?sensiti;tas tin,,i@ serta kekhasan ?spesi;tas@ yan, tin,,i pu$a. Spesi!en yan, di,unakan dapat berupa darah3 urin3 cairan tubuh $ainnya serta %arin,an bi0psi. 3G. PENATALAKSANAAN&ena$aksanaan thyp0id terdiri dari 3 ba,ian yaitu E.. &era-atan&enderita thyp0id per$u dira-at di ru!ah sakit untuk is0$asi30bser=asi danpen,0batan. &enderita harus tirah barin, abs0$utsa!pai !ini!a$ 7 hari.9esar de!a! F kuran, $ebih se$a!a 17 hari.aksud tirah barin, ada$ah untuk !ence,ah k0!p$ikasi perdarahan Fper40rasi usus. &enderita den,ankesadaran !enurun3 p0sisitubuhnya harus diubah+ubah pada -aktu tertentu untuk !en,hindarik0!p$ikasi pneu!0nia hip0sta$tik dan dekubitus.2. /iet/i!asa $a$upenderita ti40id diberibubur sarin,3 ke!udianbuburkasardan akhirnya nasi sesuai tin,kat kese!buhan penderita.&e!berian bubursarin, ini di!aksudkan untuk !en,hindarik0!p$ikasi perdarahan usus3 karena ada pendapat bah-a u$kus+u$kusper$u diistirahatkan. 9anyakpenderita tidak !enyukaibubur sarin,karenatidaksesuai den,anse$era!ereka. 1arena!erekahanya!akansedikitdanini berakibatkeadaanu!u!dan,iDi penderitase!akin!undurdan!asapenye!buhan!en%adi $a!a.akananpadat dini3 yaitunasi den,an$aukpaukrendahse$u$0sa?pantan,sayuranden,anserat kasar@ dapat diberikanden,ana!anpadapenderita ti40id.3. 2bat2bat H0bat anti !ikr0ba yan, serin, diper,unakan ia$ahEa. 1$0ra!4enik0$9e$u!ada0bat anti !ikr0bayan,dapat !enurunkande!a!$ebih cepat dibandin,kan den,an k$0ra!4enik0$. /0sis untuk 0ran,de-asa7 J "00 !, sehari 0ra$ atau intra=ena sa!pai 7 hari bebasde!a!./en,anpen,,unank$0ra!4enik0$3 de!a!padade!a!ti40id turun rata+rata sete$ah " hari.b. )ia!4enik0$/0sis dan e4ekti=itas tia!4enik0$ pada de!a! thypid sa!a den,ank$0ra!4enik0$ k0!p$ikasi pada he!at0$0,is pada pen,,unantia!4enik0$ $ebih %aran, dari pada k$0ra!4enik0$. /en,antia!4e!ik0$ de!a! pada de!a! ti40id turun sete$ah rata+rata "+6hari.c. 10+tri!0ksaD0$ ?k0!binasi dan su$4a!it0ksas0$@/0sis itu 0ran, de-asa3 6 ka$i 6 tab$et sehari3 di,unakan sa!pai 7haribebasde!a!?1tab$et!en,andun,80!,tri!itr0pindan700!,su$4a!et0ksaD0$@. /en,ank0ntri!0ksaD0$ de!a!padade!a! ti40id turun rata+rata sete$ah "+6 hari.d. '!pici$$in dan '!0ksi$inIndikasi !ut$ak pen,unaannya ada$ah pasien de!a! thypidden,an$e0k0penia. /0sis yan, dian%urkan berkisar antara 7"+1"0!,Fk, berat badan sehari3 di,unakan sa!pai 7 hari bebas de!a!./en,an a!pici$$in dan a!0ksisi$in de!a! pada de!a! ti40id turunrata+rata sete$ah 7+9 hari.e. Se4a$0s40rin ,enerasi keti,a9eberapa u%i k$inis !enun%ukan se4a$0sp0rin ,enerasi keti,aa!tara$ain se;peraD0n3 se4triaks0ndance40taksi!e4ekti4untukde!a!thyp0id3 tatapi dan$a!ape!berianyan,0kti!a$ be$u!diketahui den,an pasti.4. !u!9iasanya pada pasien thyp0id !en,a$a!i badan $e!ah3 panas3 pucat3 !ua$3 perut tidak enak3 an0reJia. 1epa$a dan $eher9iasanya pada pasien thyp0id yan, dite!ukan adanya k0n%un,ti=a ane!ia3 !ata c0-0n,3 bibir kerin,3 $idah k0t0r ditepidan diten,ah !erah. /ada dan abd0!en/idaerah abd0!en dite!ukan nyeri tekan. Siste! inte,u!en1u$it bersih3 tur,0r ku$it !enurun3 pucat3 berkerin,at banyak.+. PENYIMPANGAN KDMC. DIAGNOSA KEPERA'ATANDATA D7. KEPERA'ATAN/S E1$ien !en,e$uh de!a!se%ak 8hari yan, $a$u1$ien !en,atakan de!a!se!akin $a!a se!akin tin,,i/2 ESuhu tubuh !enin,kat1u$it pasien teraba han,at1u$it pasien na!pak !erahHiperter!i b.d &r0ses InCa!asiI$$eu! )er!ina$is/S E1$ien !en,atakan se$a$uberkerin,at/2 E1$ien na!pak berkerin,at banyakSuhu tubuh k$ien !enin,kat)ekanan darah !enin,kat1ekuran,an N0$u!e 8airan b.dHiper!etab0$is!e/S E1$ien !en,atakan se$era!akannya !enurun1$ien !en,atakan kuran, !inatterhadap !akanan/2 E99 !enurun1$ien na!pak tidak !au !akansaat diberi !akan1etidaksei!ban,an Nutrisi E1uran, /ari 1ebutuhan )ubuh b.dua$ untah dan Se$era akanenurun/S E 10nstipasi b.d &enye!pitan Lu!en1$ien !en,atakan sudah tidak 9'9se$a!a 7 hari1$ien !en,atakan 4ecesnya keras/2 E9isin, usus hip0akti4susD. INTER*ENSI KEPERA'ATANE. D7. KEPERA'ATANF. TU,UANG. Nurse OutcomesClassifcation (NOC)H. INTER*ENSII. Nurse Interventions Classifcation(NIC)5. Hiperter!i b.d &r0sesInCa!asi I$$eu! )er!ina$is1. /0!ain E11?1ea!ananF&er$indun,an@L. 1e$as E6 ?)er!0re,u$asi@. 10de E00007N. Sete$ah!e$akukaninter=ensikepera-atan se$a!a 1 J 67 %a!.2.P. Pas3#2 aka2 : Hiperter!i yan, rin,an ?Ska$a 7@ )entukan 0bat apa yan, dibutuhkandan atur !enurut ketentuan yan,dian%urkan 'tur !edikasi atau cairan IN ?!is.'ntipiretik3 a,en antibacteria$3 dana,en anti de!a!@ 0nit0r suhu dan tanda =ita$ yan, $ain 0nit0r tanda siste!ik dan $0ka$isasidan ,ea%a$a in4eksiO. 1ekuran,an N0$u!e 8airanb.d Hiper!etab0$is!e*. /0!ain E6 ?Nutrisi@S. 1e$as E" ?Hidrasi@). 10de E00067>. Sete$ah!e$akukaninter=ensikepera-atan se$a!a 1 J 67 %a!.N.'.Pas3#2 aka2 : e!per$ihatkan kesei!ban,anasupan dan ke$uaran se$a!a 67+%a! den,an ,an,,uan yan,rin,an ?Ska$a 7@ 'n%urkan asupan 0ra$ ?!is. e!berikancairan =ia 0ra$ sesuai pi$ihan pasien3te!patkandi te!pat yan,!udahdi%an,kaupasien3 berikansed0tan3 danberikan air se,ar@3 secara tepat 0nit0r in,esti !akananFcairan danhitun, asupan ca$0ri harian 9erikan terapi IN3 den,an tepatP. 1etidaksei!ban,an Nutrisi E1uran, /ari 1ebutuhan )ubuh b.dua$ untah dan Se$era akan'9. Sete$ah!e$akukaninter=ensikepera-atan se$a!a 1 J 67 %a!.'8.AD. Pas3#2 aka2 : 0nit0r asupan dan ke$uaran cairan3secara tepat 0nit0r asupan !akanan ka$0ri harianenurunY. /0!ain E6 ?Nutrisi@#. 1e$as E1 ?In,esti@''. 10de E00006 enun%ukkan asupan !akanandan!inu!anden,an,an,,uande=iasi yan, sedan, ?ska$a 3@ 'n%urkan pasien untuk !e!0nit0rsendiri asupan !akanan harian danpenin,katanFpe!e$iharaan 99. 'tur !edikasi sebe$u!!akan ?!is.9antuan nyeri3 antie!etic@3 %ikadiper$ukan 'n%urkan ke$uar,a untuk !e!ba-a!akanan 4a40rit pasien saat da$a!pera-atan atau di *S3 secara tepat':. 10nstipasi b.d &enye!pitanLu!en >sus'