askep demam typoid santi
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
1/27
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. A DENGAN
DEMAM TYPOID DI RUANG MULTAZAM
RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Disusun Oleh :
1. Andi Wi!"!n#$ %&''(.)*+,
&. Anis A-in! An! %&''(.)*),
. Ani#! Yuli!n! H!/i/i %&''(.)*0,
. Asen2 A3-i! W!-dh!n! %&''(.)+1,
(. Denn" Yuli!nn! %&''(.)+&,
*. De4i M!-s!n#i %&''(.)+,
+. De4i Nu- 5h!s!n!h %&''(.)+,
AKADEMI KEPERAWATAN PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
&'')
0
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
2/27
6A6 I
KONSEP DASAR
A. Pen2e-#i!n
Demam typoid dan demam paratypoid adalah penyakit infeksi akut usus halus.
Sinonim demam typhoid dan paratyphoid adalah typhoid dan paratyphoid fever, typus
dan paratyphus abdominalis (Noer, Syaifoellah, 1997 : !"#. Demam typhoid (typhus
abdominalis, typhoid fever# adalah penyakit infeksi yan$ disebabkan oleh salmonella
typhi atau salmonella paratyphii %, & atau ' yan$ mempunyai tandatanda khas
berupa per)alanan yan$ *epat berlan$sun$ kuran$ lebih ! min$$u disertai den$an
demam toksemia, $e)ala perut, pembesaran limpa dan erupsi kulit (Soedarta, 1997 :
!#. +ampen$an dan aurent- (1997# dan N$astiyah (1997# mempunyai pendapat
yan$ sama men$enai pendapat yan$ sama men$enai penyakit demam typoid yaitu
penyakit infeksi akut yan$ biasanya men$enai saluran pen*ernaan (pada usus halus#
den$an $e)ala demam yan$ lebih dari satu min$$u, $an$$uan pada pen*ernaan den$an
atau tanpa $an$$uan kesadaran.
6. E#i$l$2i
enurut N$astiyah (1997# penyebab typhus abdominalis adalah salmonella
typhosa, basil $ram ne$atif yan$ ber$erak den$an bulu $etar, tidak spora yan$
sekuran$kuran$nya memiliki ! ma*am anti$en yaitu anti$en / (somatik, terdiri -at
kompleks lipopolisakarida#, anti$en (fla$ella# dan anti$en 1.
1
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
3/27
+ampen$an dan aurent- (1997# menambahkan bah2a salmonella typhosa
mempunyai ! ma*am anti$en yaitu: anti$en / yan$ bersifat tidak menyebar disebut
)u$a /hne hou*h atau somatik anti$en, anti$en atau hou*h yan$ bersifat
menyebar, terdapat pada fla$ella dan bersifat termolabil. Serta anti$en 1 atau
kapsul yan$ berfun$si melindun$i / anti$en terhadap fa$ositosis dan meliputi tubuh
kuman. Soedarto (1993# menambahkan bah2a kuman atau bakteri tersebut yan$
memasuki tubuh penderita melalui saluran pen*ernaan.
5. M!ni7es#!si Klinis
enurut Soedarto (199"# masa inkubasi demam typhoid dapat ter)adi
selama 4 51 hari, meskipun pada umumnya adalah 1015 hari. in$$u pertama
demam men*apai 06' nadi antara 0100 kali permenit, denyut lemah,
pernafasan semakin *epat, perut kembun$, diare dan sembelit silih ber$anti,
anoreksia, rasa malas, sakit kepala ba$ian depan, lidah kotor dan $an$$uan perut.
8ada min$$u ke5 suhu badan tin$$i dan menurun pada pa$i hari, $an$$uan
penden$aran, lidah kerin$, merah men$kilat, nadi makin *epat, tekanan darah
menurun, lempa dapat diraba, perut semakin kembun$, dan diare men)adi lebih
serin$ yan$ kadan$kadan$ ber2arna $elap akibat ter)adinya perdarahan. 8ada
min$$u keti$a bila keadaan membaik $e)ala akan berkuran$ dan temperatur
menurun, )ika keadaan memburuk akan ter)adi delirium atau stupor, otot
ber$erak$erak terus, inkontinensia urin, kerin$at din$in, $elisah, sukar bernapas
dan kolaps, dari yan$ teraba denyutnya memberi $ambaran adanya perdarahan.
5
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
4/27
in$$u keempat merupakan stadium penyembuhan meskipun pada a2al min$$u
ini dapat di)umpai adanya pneumonia lobar atau tromboflebitis vena femoralis.
D. P!#$7isi$l$2i
enurut +ampen$an dan aurent- (1997# kuman salmonella masuk
bersama makanan atau minuman, setelah berada dalam usus halus men$adakan
invasi ke )arin$an limpofoid usus harus (terutama plaue payeri# dan )arin$an
limfoid mesentrika kuman le2at pembuluh limfe masuk ke darah (bakterimia
primer# menu)u or$an retikulo endotelial sistem (+S# terutama hati dam limfa,
di tempat ini kuman difa$osit oleh selsel fa$osit +S dan kuman yan$ tidak
difa$osit berkemban$ biak pada akhir masa inkubasi "9, kuman kembali masuk
ke darah menyebar ke seluruh tubuh (bakterimia sekunder# dan seba$ian kuman
tersebut dikeluarkan kembali dari kandun$ empedu ke ron$$a usus dan
menyebabkan reinfeksi di usus.
!
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
5/27
E. P!#h4!" d!n M!s!l!h Ke3e-!4!#!n
Salmonella
dimusnahkan asam
lambun$
epatome$ali dan
splenome$ali
Nyeri akut
imfa
Diare
;uran$ volume
*airan
8enurunan kesadaran
8erubahan pesepsi
sensori
8enurunan tonus otot
abdomen dan motilitas
usus
Salmonella (makan dan air#
ulut
ambun$
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
6/27
8$/us Pen2/!i!n
Soedarto (1997# berpendapat bah2a data dasar pen$ka)ian pasien demam
typhoid yaitu :
1. %ktivitas atau istirahat
?e)ala : kelemahan, ketidakmampuan atau kuran$ untuk aktif atau
melakukan latihan teratur
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
7/27
. ;eamanan
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
8/27
f. 8ertahankan kebersihan mulut.
$. >elaskan pentin$nya intake nutrisi yan$ adekuat untuk penyembuhan
penyakit.
h. ;olaborasi untuk pemberian makanan yan$ adekuat untuk penyembuhan
penyakit.
i. ;olaborasi untuk pemberian makanan melalui parenteral )ika pemberian
makanan melalui oral tidak memenuhi kebutuhan $i-i.
5. +esiko kuran$ volume *airan berhubun$an den$an kuran$nya intake *airan
dan penin$katan suhu tubuh.
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
9/27
!. 8erubahan persepsi sensori berhubun$an den$an penurunan kesadaran.
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
10/27
d. &erikkan kompres air biasa
e. 8akaikan ba)u yan$ tipis dan menyerap kerin$at
f. &eri obat anti pireksia
$. &eri *airan parenteral (= yan$ adekuat#
enurut S)aifoellah Noer (1997# pada pasien typoid harus tirah barin$,
sehin$$a akan mun*ul dia$nosa kepera2atan menurut Doen$es (5000#
3. =ntoleransi aktivitas berhubun$an den$an kelemahan umum, penurunan
kekuatan atau ketahanan, men$alami keterbatsan aktivitas.
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
11/27
7. Nyeri akut berhubun$an den$an inflamasi usus.
Data : 2a)ah menahan nyeri, perilaku hatihati, respon otonomik (perubahan
tekanan darah, nadi#
;riteria hasil : Nyeri hilan$ atau terkontrol
=ntervensi :
a. /bservasi dan *atat lokasi, skala nyeri, karakter nyeri (menetap, hilan$
timbul, kolik#
b.
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
12/27
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. A DENGAN DEMAM TYPOID DI
RUANG MULTAZAM RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
A. Pen2/!i!n
am pen$ka)ian : 0.00 Bib
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
13/27
"# Suku@ &an$sa : >a2a@=ndonesia
3# %$ama : =slam
7# 8endidikan : S%
# 8eker)aan : S2asta
9# ubun$an d$ pasien : %yah kandun$ pasien
5. ;eluhan utama
8asien men$atakan lemes, nyeri pada perut kanan ba2ah.
. +i2ayat kesehatan
a. +i2ayat kesehatan sekaran$
hari sebelumnya pasien merasakan nyeri perut kanan ba2ah,
mual muntah, nafsu makan menurun, badan panas dan lemes. ;emudian
oleh keluar$a pasien memba2anya ke +S 8;C uhammadiyah
Surakarta pada tan$$al 13 %pril 500 )am 1!.00. Sekaran$ pasien
mendapat terapi infus + 50 tpm pada tan$an kanan, in)eksi kalfoEim 1
$r@15 )am, kalmet 1 $r@ )am dan kalmetason m$, sekaran$ pasien
dira2at di ban$sal ulta-am.
b. +i2ayat kesehatan dahulu
8asien men$atakan baru pertama kali dira2at di +S, pasien tidak
mempunyai ri2ayat aler$i obat, dan pasien tidak memiliki ri2ayat
hipertensi, asma, )antun$, D dan paruparu.
*. +i2ayat kepera2atan keluar$a
Di dalam keluar$a pasien tidak ada yan$ mempunyai penyakit
yan$ sama den$an pasien.
15
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
14/27
. 8ola fun$sional (bio, psiko, sosio, spiritual#
a. 8ola oksi$enasi
8asien tidak men$alami sesak nafas, ++ 50 E@menit, irama nafas
teratur dan tidak men$alami $an$$uan dalam pernafasan.
b. 8ola *airan dan elektrolit
Sebelum sakit : pasien minum "3 $elas@hari den$an komposisi air putih
dan kadan$ susu.
Selama sakit : pasien mendapat *airan dari infus + 50 tpm dan minum
! $elas sehari terdiri dari air putih dan susu
*. 8ola nutrisi
Sebelum sakit : pasien makan ! kali sehari den$an komposisi nasi,
sayur, dan lauk, && : " k$.
Selama sakit : pasien makan habis F porsi den$an dari sediaan +S
den$an komposisi bubur dan sayur dan susu
d. 8ola eliminasi
Sebelum sakit : pasien &%; "3 E sehari, 2arna kekunin$kunin$an,
&%& 1 E sehari 2arna ke*oklatan
Selama sakit : pasien men$akan &%; den$an men$$unakan pispot
den$an produksi 1000 **@hari den$an 2arna kunin$
)ernih, &%& 1 E sehari den$an konsistensi lembek 2arna
ke*oklatan
1!
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
15/27
e. 8ola keamanan dan kenyamanan
Sebelum sakit : pasien men$atakan nyaman karena tidak merasakan
sakit.
Selama sakit : pasien men$atakan tidak nyaman karena merasa
badannya panas dan merasa mual saat makan.
f. 8ola personal hy$iene
Sebelum sakit : pasien mandi 5 kali sehari pa$i dan sore, $osok $i$i 5
kali dan keramas ! kali dalam semin$$u.
Selama sakit : pasien mandi den$an disibin 5 E sehari dibantu oleh
keluar$a.
$. 8ola istirahat tidur
Sebelum sakit : pasien tidur 7 )am sehari dan kadan$ tidur sian$ 15
)am.
Selama sakit : pasien tidur "3 )am sehari dan kadan$ tidur sian$ 15
)am
h. 8ola aktivitas dan latihan
Sebelum sakit : pasien men$atakan aktivitas se*ara mandiri.
Selama sakit : pasien dalam aktifitas di bantu keluar$a karena tubuh
pasien merasa lemas dan panas.
i. 8ola persepsi dan konsep diri
1# &ody ima$e : pasien men$atkan bah2a dirinya menerima
keadaannya saat ini.
5# Self ideal : pasien men$atakan in$in *epat sembuh.
1
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
16/27
!# Self esteem : pasien men$atakan dirinya tidak minder den$an
keadaannya saat ini.
# =dentitiy : pasien menyadari bah2a dirinya adalah seoran$
perempuan dan masih sekolah.
). 8ola seEual
8asien ber)enis kelamin perempuan.
k. 8sikolo$is
ubun$an pasien den$an keluar$a baik tidak ada masalah serta
hubun$an den$an masyarakat baik di buktikan den$an adanya tetan$$a
men)en$unknya saat sakit.
l. Spiritual
8asien bera$am islam dan ra)in men)alankan ibadah sholat " 2aktu
tapi saat sakit pasien hanya bisa berdoa.
m. 8en$etahuan
;eluar$a pasien men$etahui tentan$ penyakti yan$ di derita pasien.
". 8emeriksaan fisik
a. ;eadaan umum : Sedan$
b. ;esadaran : 'omposmentis
*.
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
17/27
e. ata : 'on)un$tiva anemis, sklera anikterik berfun$si
baik
f. idun$ : Simetris kanan dan kiri, tidak ada sekret, tidak ada
polip, tidak terpasan$ /5.
$. = dan == re$uler
k. %bdomen : = : Dada se)a)ar den$an perut
% : 8eristaltik usus 15 E@menit
8 :
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
18/27
l. ktremitas
%tas :
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
19/27
!# 8asien men$atakan badannya panas
# 8asien men$aakan aktifitas dibantu oleh keluar$a
"# 8asien men$atakan nyeri pada perut kanan ba2ah
3# 8asien men$atakan makan habis F porsi yan$ disediakan di +S.
b. Data obyektif
1#
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
20/27
No Data tiolo$i 8roblem
menahan nyeri
8 : nyeri datan$ saat
beraktifitas
K : nyeri seperti ditusuktusuk
+ : nyeri perut kanan ba2ah
S : skala nyeri
< : nyeri datan$ hilan$ timbul5.. DS : 8asien men$atakan mual
muntah saat makan
8asien men$atakan makan habis
F porsi yan$ disediakan dari +S
D/: 8asien tampak lemah
&& : " k$
;on)un$tiva anemis
emo$lobin 10,3 $@dl
+esiko
perubahan nutrisi
kuran$ dari
kebutuhan tubuh
=ntake yan$
tidak adekuat
!. DS : 8asien men$atakan lemas
8asien men$atakan badannya
panas
8asien men$atakan %D
dibantu keluar$a
D/:
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
21/27
No Data tiolo$i 8roblem
Nampak %D pasien dibantu
oleh keluar$a
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
22/27
a. Nyeri hilan$
b. 8asien nampak rileks
=ntervensi :
a. ;a)i skala nyeri
b. %)arkan tehnik relaksasi den$an menarik nafas dalam.
*. &erikan lin$kun$an yan$ nyaman.
d. &erikan posisi yan$ nyaman
e. ;olaborasi den$an dokter tentan$ pemberian anal$etik
5. DE. ==
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
23/27
;riteria hasil :
a. %D pasien terpenuhi
b. 8asien nampak senan$
=ntervensi :
a. ;a)i tin$kat keter$antun$an pasien
b. Dekatkan baran$baran$ yan$ diperlukan pasien
*. &antu %D pasien se*ara bertahap
d. &eri motivasi dalam %D se*ara mandiri
D. I3leen#!si
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
24/27
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
25/27
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
26/27
-
8/9/2019 Askep Demam Typoid Santi
27/27
No.