7/18/2019 Askep Jhonson 1

http://slidepdf.com/reader/full/askep-jhonson-1 1/2

Askep ( I)

B.  Diagnosa Keperawatan

1.  Gangguan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi dermal dan epidermal.

2.  Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan menelan.3.  Gangguan rasa nyaman, nyeri berhubungan dengan inflamasi pada kulit.

4.  Gangguan intoleransi aktiitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

C.  Intervensi

1.  !ntuk "iagnosa I

#u$uan% Gangguan integritas kulit tidak ter$adi.

&riteria 'asil% enun$ukkan kulit dan $aringan kulit yang utuh.

Interensi%

a.  bserasi kulit setiap hari *atat turgor sirkulasi dan sensori serta perubahan lainnya yang

ter$adi.+asional% menentukan garis dasar dimana perubahan pada status dapat dibandingkan dan

melakukan interensi yang tepat.

 b.  Gunakan pakaian tipis dan alat tenun yang lembut.

+asional% menurunkan iritasi garis $ahitan dan tekanan dari ba$u, membiarkan insisi terbuka

terhadap udara meningkat proses penyembuhan dan menurunkan resiko infeksi.

*.  aga kebersihan alat tenun.

+asional% untuk men*egah infeksi.

d.  &olaborasi dengan tim medis.

+asional% untuk men*egah infeksi lebih lan$ut.

2.  !ntuk diagnos II

#u$uan% -utrisi terpenuhi.

&riteria 'asil% menun$ukkan berat badan stabilpeningkatan berat badan.

Interensi %

a.  &a$i kebiasaan makanan yang disukaitidak disukai.

+asional% memberikan pasienorang terdekat rasa kontrol, meningkatkan partisipasi dalam

 pera/atan dan dapat memperbaiki pemasukan.

 b.  0erikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering.

+asional% membantu men*egah distensi gasterketidaknyamanan.

*. 

'idangkan makanan dalam keadaan hangat.+asional% meningkatkan nafsu makan.

d.  &er$asama dengan ahli gii.

+asional% kalori protein dan itamin untuk memenuhi peningkatan kebutuhan metabolik,

mempertahankan berat badan dan mendorong regenerasi $aringan.

3.  !ntuk diagnos III

#u$uan% -yeri tidak ter$adi.

&riteria 'asil% elaporkan nyeri berkurang, menun$ukkan ekspresi /a$ahpostur tubuh rileks.

Interensi %

7/18/2019 Askep Jhonson 1

http://slidepdf.com/reader/full/askep-jhonson-1 2/2

a.  &a$i keluhan nyeri, perhatikan lokasi dan intensitasnya.

+asional% nyeri hampir selalu ada pada beberapa dera$at beratnya keterlibatan $aringan.

 b.  0erikan tindakan kenyamanan dasar seperti pi$atan pada area yang sakit.

+asional% meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot dan kelelahan umum.

*.  antau ##.

+asional% metode I sering digunakan pada a/al untuk memaksimalkan efek obat.

d.  0erikan analgetik sesuai indikasi.

+asional% menghilangkan rasa nyeri.

4.  !ntuk diagnosa I

#u$uan % Gangguan intoleransi aktiitas tidak ter$adi.

&riteria 'asil % &lien melaporkan peningkatan toleransi aktiitas.

Interensi %

a.  &a$i respon indiidu terhadap aktiitas.

+asional% mengetahui tingkat kemampuan indiidu dalam pemenuhan aktiitas seharihari.

 b.  0antu klien dalam memenuhi aktiitas seharihari dengan tingkat keterbatasan yang dimiliki

klien.

+asional% energi yang dikeluarkan lebih optimal.

*.  elaskan pentingnya pembatasan energy.

+asional% energi penting untuk membantu proses metabolisme tubuh.

d.  5ibatkan keluarga dalam pemenuhan aktiitas klien.

+asional% klien mendapat dukungan psikologi dari keluarga.

Askep (II )