ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATANPADA IBU POST PARTUMPADA IBU POST PARTUMOleh Oleh : Ni: Ni Ketut Ketut Alit A. Alit A.Bagian BagianKeperawatan Keperawatan.. Maternitas MaternitasPSIKPSIK FK UNAIR FK UNAIRSURABAYA SURABAYAPENGKAJIAN PENGKAJIAN. . Frekwensi Frekwensi pemeriksaan pemeriksaan post partum post partumsesuai sesuai protap protap : : Satu Satu jamjam pertama pertama :: tiap tiap 1515 menit menit Dua Dua jamjam selanjutnya selanjutnya :: tiap tiap 3030 menit menit 24 jam24 jam pertma pertma :: tiap tiap 4 jam 4 jam Setelah Setelah 24 jam :24 jam : tiap tiap 8 jam 8 jam2.2. Pemeriksaan Pemeriksaan tanda tanda-- tanda tanda vital vital3. PAYUDARA 3. PAYUDARAC C Bentuk Bentuk payudara payudarap p Lembek Lembek,, keras keras,, bengkak bengkak,, kemerahan kemerahan atau atau nyeri nyeri] ] Keadaan Keadaan puttingputting payudara payudara4. UTERUS 4. UTERUSC C Konsistensi Konsistensi dan dan tonus tonusp p Posisi Posisi-- tinggi tinggi] ] Ukuran Ukuran5.5. Luka Luka insisi insisi Secsio Secsio saecaria saecaria,, jika jika memungkinkan memungkinkanC C Keadaan Keadaan balutan balutanp p Drainase Drainase] ] Edema,Edema, perubahan perubahan warna warna kemerahan kemerahan,, ekimosis ekimosis6.6. Kandung Kandung Kemih Kemih dan dan Urin Urin Output OutputC C Kebiasaan Kebiasaan menahan menahan kencing kencingp p Distensi Distensi] ] Nyeri Nyeri7 7.. Pencernaan PencernaanC C Peristaltik Peristaltik usus ususp p Hemoroid Hemoroid] ] Auskultasi Auskultasi pada pada 44 kwadran kwadran,, khususnya khususnyasetelah setelah sectio sectio caesaria caesaria8.8. Lochea LocheaC C Jenis Jenis dan dan jumlah jumlah lochea locheap p Adanya Adanyabekuan bekuan dan dan bau bau lochea lochea9.9. Perineum PerineumC C Episiotomi Episiotomi,, laserasi laserasi,, hemoroids hemoroidsp p Hematoma Hematoma, ,udema udema,, perubahan perubahan jahitan jahitan] ] Area yangArea yang kemerahan kemerahan indikasi indikasi infeksi infeksi10.10. Ekstremitas Ekstremitasuntuk untuk tromboplebitis tromboplebitisC C Homan Sign ( Homan Sign (nyeri nyeri-- dorsofleksi dorsofleksi kaki) kaki)p p Kaji Kaji adanya adanya kemerahan kemerahan,, lemah lemah, ,dan dan panas panas11.11. Pemeriksaan Pemeriksaan penunjang penunjang yangyang dianjurkan dianjurkan; ;C C Pemeriksaan Pemeriksaan darah darah lengkap lengkapp p Analisis Analisis urin urinDIAGNOSISKEPERAWATAN DIAGNOSISKEPERAWATAN. . Gangguan Gangguan integritas integritas jaringan jaringan b/d b/depisiotomi episiotomi atau atau laserasi laserasi Perubahan Perubahan eliminasi eliminasi ueri ueri;; risiko risiko tinggi tinggiretensi retensi b/db/d udema udema perineal perineal Perubahan Perubahan eliminasi eliminasi fekal fekal;; risiko risiko tinggi tinggikonstipasi konstipasi b/db/d ketidaknyamanan ketidaknyamanan perineal perinealdan dan penurunan penurunan peristaltik peristaltik_ _ Perubahan Perubahan kenyamanan kenyamanan:: Nyeri Nyeri b/d b/depisiotomi episiotomi,, hemoroid hemoroid,, atau atau insisi insisi caesaria caesariaGgn Ggn integritas integritas jaringan jaringan b/db/d episiotomi episiotomi atau atau laserasi laserasi Kaji Kaji episiotomi episiotomi;; kemerahan kemerahan,edema,,edema, hematom hematom, ,keadaan keadaan jahitan jahitan dan dan perdarahan perdarahan Gunakan Gunakan kantong kantong es es untuk untuk menurunkan menurunkanudem udem Turunkan Turunkan nyeri nyeria.a. Analgesik Analgesik oral oralb.b. Analgesik Analgesik topikal topikalEvaluasi Evaluasipeningkatan peningkatan integritas integritas jaringan jaringan. . Tanda Tanda penyembuhan penyembuhan episiotomi episiotomi. . Tanda Tanda infeksi infeksi tidak tidak ada ada Ketidaknyamanan Ketidaknyamanan dapat dapat ditoleransi ditoleransiPerubahan Perubahan eliminasi eliminasi urin urin:: risiko risiko tinggi tinggi retensi retensi b/d b/dtraumatrauma perineal perineal Kaji Kaji adanya adanya distensi distensi blader blader,, kateterisasi kateterisasi sesuai sesuaiindikasi indikasi Anjurkan Anjurkan untuk untuk ambulasi ambulasi dini dini Pastikan Pastikan intakeintake cairan cairan yangyang cukup cukup Berendam Berendam denganair denganair hangat hangat jika jika diperlukan diperlukanEvaluasi Evaluasipemulihan pemulihan eliminasi eliminasi urin urin. . Pengosongan Pengosongan pertama pertama sekitar sekitar 4- jam4- jam setelah setelahmelahirkan melahirkan Blader Blader tidak tidak distensi distensi Pengeluaran Pengeluaran > 200ml> 200ml saat saat 2X2X berkemih berkemih pertama pertama_ _ Tanpa Tanpa nyeri nyeri atau atau rasa rasa tidak tidak nyaman nyaman saat saat berkemih berkemihPerubahan Perubahan eliminasi eliminasi fekal fekal:: risiko risiko konstipasi konstipasi b/d b/dketidaknyamanan ketidaknyamanan perineal perineal dan dan penurunan penurunan peristaltik peristaltik Anjurkan Anjurkan minum minum yangyang adekuat adekuat Anjurkan Anjurkan dietdiet tinggi tinggi serat serat Anjurkan Anjurkan ambulasi ambulasi Anjrukan Anjrukan berendam berendam dengan dengan airair hangat hangat MonitorMonitor peristaltik peristaltik Berikan Berikan medikasi medikasi sesuai sesuai indikasi indikasiEVALUASI EVALUASI. . Peristaltik Peristaltik (+) (+) Ketidaknyamanan Ketidaknyamanan minimal minimalPerubahan Perubahan kenyamanan kenyamanan:: nyeri nyeri b/db/d episiotomi episiotomi, ,hemoroid hemoroid, ,atau atau insisi insisi caesaria caesaria Inspeksi Inspeksi kondisi kondisi perineum perineum Lakukan Lakukanpenanganan penanganan hangat hangat dan dan dingin dingin pada padaperineum perineum Berikan Berikan analgesik analgesiksesuai sesuai indikasi indikasi MonitorMonitor nyeri nyeri insisi insisi pada pada persalinan persalinan secsio secsio caesaria caesaria Jelaskan Jelaskan penyebab penyebab nyeri nyeri dan dan berapa berapa lamalama nyeri nyeri akan akanhilang hilang Jelaskan Jelaskan metode metode nonfarmakologi nonfarmakologi untuk untuk mengatasi mengatasi nyeri nyeriEVALUASI EVALUASI. . Ketidaknyamanan Ketidaknyamanan dapat dapat ditoleransi ditoleransi Tidak Tidak menunjukkan menunjukkantanda tanda ketidaknyaman ketidaknyaman Mengkomunikasikan Mengkomunikasikan kebutuhan kebutuhan untuk untuk mengatasi mengatasi nyeri nyeriPENGKAJIAN PSIKOSOSIAL PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL. . Peran Peran Ibu Ibua.a. Riwayat Riwayat && faktor faktor yangyang mempengaruhi mempengaruhi transisi transisi : :-- Kondisi Kondisi ibu ibu((Jenis Jenis persalinan persalinan,, komplikasi komplikasi) )-- Kondisi Kondisi bayi bayi ( (Usia Usia gestasi gestasi,, kelainan kelainan fisik fisik) )-- Faktor Faktor sosial sosial ekonomi ekonomi ( (sumber sumber ekonomi ekonomi) )-- Faktor Faktor keluarga keluarga ( (kualitas kualitas hubungan hubungan ibu ibu, ayah, sibling) , ayah, sibling)-- Usia Usia ibu ibu atau atau paritas paritas Usia Usia muda~kurang muda~kurang informasi informasi ttg ttg perawatan perawatan bayi bayi Paritas Paritas>>>> konflik konflik pemenuhan pemenuhan kebutuhan kebutuhan keluarga keluarga-- Konflik Konflik peran peran b/db/d kebutuhan kebutuhan karier karier2 2. Baby Blues . Baby Bluesa.a. Observasi Observasi gejala gejala : :-- Iritabel/gelisah Iritabel/gelisah- - Gangguan Gangguan istrirahat istrirahat-- tidur tidur- - Marah Marah pada pada anggota anggota keluarga keluarga- - Gangguan Gangguan mood-mood- menangis menangis- - Cemas Cemasb.b. Respon Respon psikososial psikososialberkaitan berkaitan dengan dengan depresi depresi post postpartum partumdan dan psikosis psikosis-- Gelisah Gelisah yangyang memanjang memanjang-- Perilaku Perilaku yangyang labil labil-- Menarik Menarik diri diri-- respon respon yangyang tidak tidak sesuai sesuai pada pada bayi bayi dan dan keluarga keluarga3. Attachment 3. Attachmenta.a. Faktor Faktor ibu ibu-- Pengalaman Pengalaman dgn dgn ibu ibu kandung/sendiri kandung/sendiri-- Latar Latar belakang belakang budaya budaya && etnik etnik- Status- Status sosial sosial ekonomi ekonomi-- Bayi Bayi yg yg diinginkan diinginkan VSVS tidak tidak diinginkan diinginkan-- Kualitas Kualitas hubungan hubungan dgn dgn ayahayah bayi bayi-- Dukungan Dukungan pasangan pasangan-- Usia Usia dan dan tingkat tingkat kematangan kematangan-- Kesehatan Kesehatan fisik fisik-- Pengetahuan/intelegensi Pengetahuan/intelegensi-- Kesesuaian Kesesuaian harapan harapan terhadap terhadap bayi bayi yg yg dilahirkan dilahirkanb.b. Faktor Faktor Infant (Infant ( Bayi Bayi) )-- Jenis Jenis kelamin kelamin-- Penampilan Penampilan-- Ada Ada atau atau tidak tidak adanya adanya kelainan kelainan-- Tempramen Tempramen bayi bayic.c. Faktor Faktor ayah ayah-- Usia Usia dan dan tingkat tingkat kematangan kematangan-- Pengalaman Pengalaman sebelumnya sebelumnya dgn dgn bayi bayi-- Kesesuaian Kesesuaianharapan harapan dengan dengan bayi bayi-- Kualitas Kualitas hubungan hubungan dengan dengan ibu~bayi ibu~bayi-- Keterlibatan Keterlibatan ayahayah saat saat prenatal,prenatal, dan dan intranatal intranatalDiagnosisDiagnosis Intervensi Intervensi Keperawatan Keperawatan1.1. Risiko Risiko ggn ggn proses proses parenting b/d parenting b/dgangguan gangguan peran peran ibu ibu Beri Beri kesempatan kesempatanibu ibu mengekspresikan mengekspresikanperasaannya perasaannya sbg sbg ibu ibu. . Tempatkan Tempatkan ibu ibu dan dan bayi bayi dalam dalam satu satu ruangan ruanganjika jika memungkinkan memungkinkan Beri Beri kesempatan kesempatan ibu ibu berpartisipasi berpartisipasi dalam dalamperawatan perawatan bayi bayi. . Berikan Berikan perawatan perawatan pada pada bayi bayi jika jika ibu ibu kelelahan kelelahan Ajarkan Ajarkan ibu ibu teknik teknik perawatan perawatan bayi bayi yg ygdiperlukan diperlukan: :menyusui menyusui,, memandikan memandikan,, menggnti menggnti popok popok,, ritme ritme bayi bayi2.2. Risiko Risiko koping koping tidak tidak efektif efektif b/db/d ggn ggn mood mood Observasi Observasi dan dan catat catat adanya adanya gangguan gangguan moodmood dan danemosi emosi negatif negatifpada pada ibu ibu Berikan Berikan dukungan dukungan pada padaibu ibu Berikan Berikan kesempatan kesempatanpada pada ibu ibu untuk untukistirahat istirahatdan dan tidur tidur Beritahukan Beritahukan pasangan pasanganatau atau keluarga keluarga ttg ttg perilaku perilakuyg yg mungkin mungkin timbul timbul. . Kolaborasi Kolaborasi dgn dgn psikiatris psikiatris jika jika gejala gejala berkembang berkembangke ke arah arah depresia depresia atau atau psikosis psikosisSELAMAT BELAJARWISH YOU ALL THE BEST