Časopis Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje a.s. 2/2017

www.zhkhk.cz

VIZITAkk

... neziskovou organizaci představujeme na straně 20 a 21... neziskovou organizaci představujeme na straně 20 a 21

Struktura Zdravotnického holdinguKrálovéhradeckého kraje a.s.

Oblastní nemocniceNáchod a.s.

www.nemocnicenachod.cz

předseda představenstva

Ing. Zbyněk Chotěborský

Oblastní nemocniceTrutnov a.s.

www.nemtru.cz

předseda představenstva

Ing. Jaroslav Kratochvíl

Oblastní nemocniceJičín a.s.

www.nemjc.cz

předseda představenstva

Ing. Tomáš Sláma, MSc.

NemocniceNový Bydžov

Nemocnice Jičín

Městská nemocnice, a.s.Dvůr Králové nad L.

www.mndk.cz

předseda představenstva

Ing. Miroslav Vávra, CSc.

Královéhradeckálékárna a.s.

www.khl.cz

předseda představenstva

Ing. Jaroslav Nádvorník, MBA

Centrální zdravotnickázadavatelská s.r.o.

Zdravotnický holdingKrálovéhradeckého

kraje a.s.

www.zhkhk.cz

předseda představenstvaIng. Miroslav Procházka, Ph.D.

jednatelé

Milan Zápotocký

Mgr. Jana Holanová

Zdravotnický holdingKrálovéhradeckého kraje a.s.,

zastoupený

Ing. Zuzanou Bartošovou

Nemocnice Náchod

NemocniceRychnov nad Kněžnou

Nemocnice Broumov

NemocniceNové Město nad Metují

Nemocnice Jaroměř

Pracoviště klinickébiochemie a diagnostikyOpočno

Praktický lékař prodospělé České Meziříčí

Ortopedická ambulanceNové Město nad Metují

Pracoviště laboratornímedicíny Týniště n. O.

www.czz-khk.cz

VIZITkARočn I 2 7ík I, číslo /201Nový Bydžov, 30. 6. 2017Uzávěrka tohoto č 19. 5. 2017ísla:Evidenční číslo MK ČR E 22510ISSN 2464-7632

Vydává:Zdravotnický holding Královéhradeckého kraje a.s.Pospíšilova 365, 500 03 Hradec KrálovéProvozní a doručovací adresa:Jana Maláta 493, 504 01 Nový Bydžovwww.zhkhk.czIČO: 259 97 556

Časopis vychází čtvrtletně,7toto číslo v nákladu 00 ks.

Neprodejné.

Adresa redakce:Zdravotnický holding Královéhradeckého kraje a.s.Redakce časopisu VIZITkAJana Maláta 493504 01 Nový Bydžov

Kontakty:tel.: 775 563 573e-mail: casopis@zhkhk.cz

Redakční rada:Předseda: Ing. Miroslav Procházka, Ph.D.Členky: Ing. Veronika Svobodová,Hana Voborníková,Mgr. Zdenka Hanyšová CeláInzerce: Hana Hálová,tel. 775 563 573,e-mail: casopis@zhkhk.cz

Sazba a grafická úprava: Martin HlavatýTiskárny B.N.B., spol. s r.o., Náchodská 446,Tisk:

Velké Poříčí

Není-li uvedeno jinak, jsou fotografie pořízenyzaměstnanci společností ZH KHK a.s. a pocházejíz archivů těchto společností.Za obsahovou správnost příspěvků odpovídajíuvedení autoři.Časopis VIZITkA je zveřejněn též na webovýchstránkách ZH KHK na adrese www.zhkhk.cz.Pokyny pro autory:Text příspěvku odevzdávejte elektronicky,zpracovaný v editoru Microsoft Word.Doprovodný obrazový materiál nevkládejtedo textu, ale posílejte samostatně.Kontaktní adresa: casopis@zhkhk.czUzávěrka př : 25 8. 7íštího čísla . 201

3

Obsah:Úvodník 3

Hospodaření v nemocnicích ZH KHK a.s. 3v letech 2012-2016

Spoluvytváříme lékovou politiku zdravotnických 5zařízení

Zdravotnický holding odkoupil akcie 5Královéhradecké lékárny levněji

Další objekty v krajských nemocnicích se 5v roce 2018 dočkají zateplení

Šest hodin češtiny denně. Po třech měsících 6v jazykové škole posílí noví lékaři z Ukrajinytýmy krajských nemocnic

Krajské nemocnice se na akademické půdě 7opět představily budoucím lékařům

Modernizaci Oblastní nemocnice Náchod 7zafinancuje kraj ze 2/3 z vlastních zdrojů

Nedostatek sester má řešit spolupráce 7s Univerzitou Hradec Králové

Stipendium získalo dalších dvanáct mediků 8

Nové laboratoře trutnovské nemocnice budou 8stát 265 milionů korun

Makléřská společnost OK GROUP a.s. zajišťuje 9nejen pojištění profesní odpovědnostinemocnic Královéhradeckého kraje

Navýšení tarifních mezd od 1. 1. 2017 10

Benefity pro zaměstnance nemocnic ZH KHK 10v roce 2017

Zaměstnanecké benefitní karty 11

Personální změny na vedoucích místech 11

Navýšení příplatku za směnnost pro nelékařské 11zdravotnické pracovníky od 1. 7. 2017

Nemocniční informační systém 12Královéhradeckého kraje

Migréna není vidět. Spustí ji stres, špatný životní 13styl, vliv dědičnosti

V trutnovské nemocnici ošetřují oči šetrněji 14unikátním přístrojem

Mrtvice je v ČR druhý nejčastější zabiják. 14Iktové centrum Nemocnice Náchod ji léčívíce než pět let

Náchodská nemocnice v rámci cvičení 16integrovaného záchranného systému přijaladesítku pacientů ze simulované železničnínehody pod názvem Tunel 2017

Po úspěšné akreditaci zahajujeme novou etapu 16v přístupu k řízení kvality

Den s jičínskou porodnicí 16. května 2017 17

Pediatrička Yulia Rakhimbekova: Nikdy jsem 17nezalitovala, že jsem si vybrala Jičín

Realita úhrad od zdravotních pojišťoven 19

Vizity Zdravotních klaunů přinášejí radost a smích 20

Cíl – zvýšit zájem žáků o studium zdravotnických 22oborů

Blahopřejeme jubilantům 23

Spojte se s námihttps://www.facebook.com/zhkhkas

ÚvodníkVážení čtenáři,

druhé letošní číslo VIZITkY otevírámepohledem na vývoj hospodaření nemocnicnašeho holdingu za posledních pět let. Nadalších stránkách si přečtete např. o výsledkuprvního kola náboru zdravotnických pracov-níků z Ukrajiny, nechybí pravidelné aktuálníinformace Královéhradeckého kraje z oblastizdravotnictví. Vítaným záměrem je nepo-chybně otevření nového oboru pro vzdělá-vání zdravotních sester, které ve spoluprácis Královéhradeckým krajem připravuje Uni-verzita Hradec Králové. Nabízíme Vám i ohlé-dnutí za některými proběhlými osvětovýmiakcemi pro veřejnost – jednu z nich uspořá-dala náchodská nemocnice 15. května v rám-ci kampaně Čas je mozek a Světového dne

boje proti mozkové mrtvici, další zorganizo-val tým jičínské porodnice pro nastávajícírodiče v rámci oslav celosvětového Týdnerespektu k porodu. Popovídali jsme si takés další zahraniční lékařkou, která u náspracuje a pochází z Ruska – Yulií Rakhimbe-kovou, seznámíme Vás s úskalími současnéhomechanismu úhrad zdravotní péče, ale takés úspěšným projektem Studuj na zdrávce.Závěr časopisu věnujeme Zdravotním klau-nům, kteří i do našich nemocnic pravidelněpřinášejí optimismus a léčivý smích.

Přejeme Vám příjemné čtení a hezképrožití letní dovolené.

redakce

Jedním z nejdůležitějších ekonomickýchukazatelů organizací popisujících hospoda-ření je hospodářský výsledek. Tento výsledekukazuje nejen ekonomickou úspěšnost orga-nizace ve sledovaném období, ale v časovéřadě upozorňuje i na celkové trendy a možnébudoucí hrozby. Hospodářský výsledek lzezjednodušeně definovat jako rozdíl mezivýnosy a náklady organizace a představujetak zisk nebo ztrátu za určité období.

V tabulce č. 1 je vidět vývoj hospodářské-ho výsledku v letech 2012 až 2016 v jednotli-vých nemocnicích Zdravotnického holdinguKHK. V letech 2012 a 2013 byla celková ztrátaza všechny nemocnice ve výši 62,7 mil. Kča 63,69 mil. Kč. Výrazný negativní hospodář-ský výsledek v těchto letech byl dosaženi přes nejvyšší vyrovnávací platbu od Králové-hradeckého kraje, která v roce 2013 činila 251mil. Kč (viz tab. 2). V následujících letech 2014a 2015 se z ekonomického pohledu situacevýrazně zlepšila a všechny nemocnice dosá-hly na pozitivní hospodářské výsledky. V roce2014 činil součet hospodářského výsledku zavšechny nemocnice 101,5 mil. Kč a v roce2015 25,8 mil. Kč. V roce 2016 se tento trendopět obrací a celkový hospodářský výsledekza všechny nemocnice je −8,7 mil. Kč. Přesto-že se jedná o celkově negativní výsledek, takpři obratu 2,5 mld. Kč činí ztráta„pouze“ 0,3 %obratu.

Je zřejmé, že hlavními zdroji příjmůnemocnic ZH KHK jsou úhrady od zdravot-ních pojišťoven, které v předchozích letechtvořily u jednotlivých poskytovatelů zdravot-ní péče cca 85 až 95 % příjmů. V roce 2016došlo u některých vybraných pojišťovenk poklesu počtu ošetřených pacientů a roz-sahu vykázané péče. Tato skutečnost měla zanásledek nemožnost dosáhnout na maximál-ní úhrady stanovené vyhláškou, čímž dochá-zelo ke stagnaci a v některých případechi k mírnému propadu úhrad oproti předcho-zímu období.

Významným zdrojem příjmů regionálníchnemocnic v Královéhradeckém kraji je vedleplatby od zdravotních pojišťoven i úhradazávazku veřejné služby od Královéhradec-kého kraje, která slouží k pokrytí části nákla-dů ekonomicky ztrátových oddělení. V tabul-ce č. 2 je možné porovnat vývoj podílu platebod KHK za závazky veřejné služby a celkovýchvýnosů realizovaných v jednotlivých nemoc-nicích v letech 2013 až 2016. V roce 2016došlo k mírnému navýšení oproti roku 2015,ale přesto platba nedosahovala výše závazkuuhrazeného v roce 2014.

Celkové příjmy nemocnic v jednotlivýchletech jsou nejvíce závislé na znění úhradovévyhlášky, úspěšnosti vyjednávání se zdravot-ními pojišťovnami a finální úhradě za poskyt-nutou a vykázanou zdravotní péči. Nicméněvýznamnou částí, která ovlivňuje hospodář-ský výsledek, jsou samozřejmě i náklady.Největší část růstu nákladů v nemocnicíchZH KHK v loňském roce byla způsobenanejen navýšením mezd zdravotnickýmpracovníkům od ledna 2016, ale i dalšímnavýšením tarifní části mezd nelékařskýmzdravotnickým pracovníkům o dalších 5 %od července 2016. Vedení ZH KHK dalo výšeuvedenými kroky jasný signál, že odpovídajícíohodnocení zaměstnanců bude i nadáleprioritou a bude i do budoucna nastavené nahranici ekonomické akceptovatelnosti.

Snahou Zdravotnického holdinguKrálovéhradeckého kraje a.s. je vyrovnanéhospodaření všech holdingových nemocnic,které je možné jen při dosažení odpovídajícíúhrady za poskytnutou zdravotní péči odzdravotních pojišťoven, udržení racionálníhonastavení vyrovnávací platby za objednanýzávazek veřejné služby ze strany Králové-hradeckého kraje a kontinuálním tlaku naracionalizaci vynaložených nákladů.

Ing. Miroslav Procházka, Ph.D.předseda představenstva ZH KHK a.s.

Hospodaření v nemocnicích ZH KHK a.s. v letech 2012-2016

Informujeme

4

2013 2014 2015 2016Nemocnice

ON Náchod -49 371 60 911 3 162 -10 955

ON Jičín -3 774 26 983 18 386 4 124

ON Trutnov 10 326 4 005 -1 571-12 734

MN Dvůr Králové nad Labem 2 186 3 362 270 -345

Celkem -63 693 101 582 25 823 -8 747

2012

-49 705

-5 407

-5 495

-2 096

-62 703

Tab.1 - Hospodářské výsledky nemocnic ZH KHK 2012-2016 (v tis. Kč)

Tab. 2 - Poměr celkových výnosů a vyrovnávací platby za plnění závazku veřejné služby od KHK 2013-2016 (v tis. Kč)

2013 2014 2015 2016Organizace

Výnosy celkem 605 449 648 834 661 383 685 210

Platba KHK 60 184 35 949 32 851 41 346

KHK/výnosy 5,54 % 4,97 % 6,03 %

ON Jičín

9,94 %

Výnosy celkem 975 433 1 105 882 1 093 353 1 117 802

Platba KHK 127 115 78 010 57 725 69 923

KHK/výnosy 7,05 % 5,28 % 6,26 %

ON Náchod

13,03 %

Výnosy celkem 478 899 506 316 537 474 528 760

Platba KHK 45 043 32 868 25 091 32 686

KHK/výnosy 6,49 % 4,67 % 6,18 %

ON Trutnov

9,41 %

Výnosy celkem 135 450 142 420 141 422 146 635

Platba KHK 18 658 12 409 10 333 11 045

KHK/výnosy 8,71 % 7,31 % 7,53 %

MN DvůrKrálové nad

Labem 13,77 %

Výnosy celkem 2 195 231 2 403 452 2 433 632 2 478 407

Platba KHK 251 000 159 236 126 000 155 000

KHK/výnosy 6,63 % 5,18 % 6,25 %

NemocniceZH KHK

11,43 %

2012 2013 2014 2015 2016

-60 000

-40 000

-20 000

0

20 000

40 000

60 000

80 000

-49 705

-5 407-5 495

-2 096

-49 371

-3 774

-12 734

2 186

60 911

26 983

10 326

3 362 3 162

18 386

4 005270

-10 955

4 124

-1 571-345

Hospodářské výsledky nemocnic ZH KHK 2012-2016

Náchod Jičín Trutnov Dvůr Králové

5

Rok 2016 byl pro Královéhradeckoulékárnu po stránce obchodní rokem úspěš-ným, společnost dokázala splnit stanovenéprorůstové cíle. Společnost provozuje 10 veřej-ných lékáren, nemocniční lékárnu zásobujícílůžková oddělení zdravotnických zařízení,přípravnu cytostatik a distribuční sklad. Čistýobrat společnosti činil 328 mil. Kč. Hospoda-ření KHL skončilo v roce 2016 ziskem předzdaněním 13 mil. Kč.

Na jaře 2016 se podařilo dokončit význa-mnou akvizici, dceřinou společností KHL sestala společnost SM SALIX z Červeného Kos-telce. Ta provozuje dvě veřejné lékárny, čistýobrat společnosti byl v roce 2016 30 mil. Kč,zisk před zdaněním 1,3 mil. Kč.

Společnost KHL společně s dceřinouspolečností SM SALIX v roce 2016 zaměstná-vala 93 zaměstnanců.

Dlouhodobým cílem společnosti Králové-hradecká lékárna zůstává vybudování eko-nomicky stabilní a silné obchodní společno-sti, která má vedoucí pozici v oblasti nemoc-ničního zásobování a veřejných lékáren naúzemí regionu Královéhradeckého kraje.V oblasti nemocničního zásobování budespolečnost nadále posilovat svoji úlohu

významného partnera nemocnic a ostatníchzdravotnických zařízení s cílem zajišťovatlogistiku dodávek léčiv až na oddělenízdravotnických zařízení. Společnost se budesvojí cenovou politikou a rozvojem obchod-ních aktivit podílet na snižování nákladůzdravotnických zařízení na léky. Hlavnímzáměrem je vybudování regionální sítěveřejných lékáren, díky které dojde ke zvýšeníkonkurenceschopnosti společnosti zejménavůči obchodním lékárenským řetězcům. Svojícenovou politikou bude KHL svým zákazní-kům poskytovat léky za výhodné ceny bezdopadu na kvalitu poskytovaných služeb.Společnost bude nadále rozvíjet svojispolupráci s odbornými onkologickýmipracovišti i mimo území Královéhradeckéhokraje a rozvíjet spolupráci v oblasti přípravycytostatik.

Dlouhodobým finančním cílem do roku2020 je navýšit roční obrat společnosti mini-málně na 500 mil. Kč ročně. V roce 2017plánujeme zvýšení obratu minimálně o 5 %a zvýšení zisku o 8,5 %. Chceme se zaměřitpředevším na zvýšení záchytu receptůz ambulantních pracovišť nemocnic ZH KHKminimálně na 60 %.

V oblasti HR bude společnost prosazovattransparentní systém odměňování zaměst-nanců společnosti na základě výkonu jedno-tlivce, týmu a výsledku celé společnosti.Společnost bude podporovat kontinuálnívzdělávání v odborných i všeobecnýchmanažerských dovednostech.

V oblasti IT je prioritou dokončení imple-mentace nového lékárenského informačníhosystému. Do konce roku 2017 bude ve všechlékárnách KHL implementováno vydáváníléčiv na elektronický recept, jehož povinnépoužívání je legislativou směřováno nazačátek roku 2018.

Jednou z nejdůležitějších aktivit v oblastiIT bude příprava na změnu v ochraně a pří-stupu k osobním údajům dle Evropskéhonařízení GDPR. Společnost KHL připravujeanalýzu bezpečnostních opatření, interníchpředpisů i faktického fungování společnostiv oblasti ochrany osobních údajů tak, aby by-la v květnu 2018 schopna naplnit nařízení EU.

Ing. Jaroslav Nádvorník, MBApředseda představenstva

Královéhradecká lékárna, a.s.

Spoluvytváříme lékovou politiku zdravotnických zařízení

Informujeme

Zdravotnický holding Královéhradeckéhokraje odkoupil 35% podíl akciové společnostiKrálovéhradecká lékárna dle původní dohodyz podzimu 2016, ale levněji. Namísto dřívesmluvených 51,3 milionů korun zaplatil hol-ding minoritnímu akcionáři 45 milionů korun.Dle náměstka hejtmana Aleše Cabicara ne-došlo v procesu odkupu akcí k žádnémupochybení ani protizákonnému jednání.

„Královéhradecký kraj si nechal vyhotovitposudek, zdali smlouva na odkup podílu Králo-véhradecké lékárny byla uzavřena správně vevztahu ke Zdravotnickému holdingu Králové-hradeckého kraje. Dle této rešerše nedošlok žádnému protizákonnému jednání,“ sdělilnáměstek hejtmana Aleš Cabicar zodpovědnýza zdravotnictví a dodal, že zadaný audit

ukázal, že výše odhadované ceny odpovídalatržním cenám a že metodika, která bylapoužita, byla správná, nicméně i zde sepřipouštělo jisté rozpětí ve výši 15 až 20procent.

„Výsledkem následného nového jednánís prodávající stranou byla dohoda, kterávyústila k podepsání dodatku ke kupní smlou-vě. Kupní cena byla stanovena ve výši 45 milio-nů. Celá výše byla uhrazena do konce dubna.Kraj tím celkově ušetřil více než 6 milionů korun,což pro nás není malá finanční částka,“ uvedlCabicar.

Zdravotnický holding Královéhradeckéhokraje se stal 100% vlastníkem akcií společnos-ti Královéhradecká lékárna již po podpisusmlouvy o odkupu podílu. Předsedou před-

stavenstva Královéhradecké lékárny zůstali nadále zakladatel společnosti JaroslavNádvorník.

„Neočekáváme žádné změny ve strategiispolečnosti. Předpokládám, že Královéhradeckýkraj i Zdravotnický holding Královéhradeckéhokraje budou mít společný zájem o progresivnírůst Královéhradecké lékárny a že společnostbude kraji přinášet příspěvek do už tak napjaté-ho rozpočtu pro zdravotnictví,“ řekl Nádvorník.Královéhradecká lékárna nyní provozujedeset veřejných lékáren a zaměstnává skorosto zaměstnanců. V roce 2015 její zisk činil10,5 milionu korun, loni vydělala o 2 a půlmilionu korun více.

tiskové oddělení KÚ KHK

Zdravotnický holding odkoupil akcie Královéhradecké lékárny levněji

Informujeme

Přes sto milionů korun plánuje v příštímroce investovat Královéhradecký kraj do sní-žení energetické náročnosti dalších budovv areálech svých nemocnic. Jde celkem o osmprojektů, na které kraj získal dotaci z evrop-ského Operačního programu Životní prostře-dí. Ta pokryje zhruba 30 % celkových nákladů.Stavební práce zahrnující výměnu oken, zate-plení obvodových stěn, střech a podlah bytak měly v roce 2018 probíhat v následujících

objektech:1. Budova ředitelství a laboratoří OLMI

v Oblastní nemocnici Trutnov2. Objekt jídelny v nemocnici Rychnov

nad Kněžnou3. Objekt A+B+C v nemocnici Broumov4. Budova ředitelství v nemocnici Nový

Bydžov5. Objekt polikliniky, stravovacího

zařízení a technického zázemí v

nemocnici Nový Bydžov6. Objekt ZZS KHK v nemocnici Nový

Bydžov7. Objekt C (multioborový pavilon)

v nemocnici Rychnov nad Kněžnou8. Multifunkční budova v Městské

nemocnici ve Dvoře Králové nadLabem

Podmínkou realizace uvedených investicje samozřejmě zajištění potřebných finan-

Další objekty v krajských nemocnicích se v roce 2018 dočkají zateplení

6

čních prostředků v rozpočtu Královéhradec-kého kraje na rok 2018 a souhlas krajskéhozastupitelstva.

Do 39. výzvy pro podávání žádostí o pos-kytnutí podpory v rámci Operačního prog-ramu Životní prostředí 2014–2020, která bylaotevřena v roce 2016 s uzávěrkou příjmužádostí o podporu 20. 12. 2016, připravil krajve spolupráci se svými nemocnicemi celkemdevět projektů. Zajištěním přípravy a zpraco-váním žádostí o podporu byla pověřena přís-pěvková organizace kraje Centrum investic,rozvoje a inovací. Jeden projekt (objekt plic-ního oddělení v Oblastní nemocnici Jičín)podmínkám výzvy z důvodu nevhodnéhotechnického řešení nevyhověl, po úpravěvšak bude mít šanci získat podporu v rámcidalší výzvy.

-vs-

Nábor zdravotnických pracovníků z Ukra-jiny, který Zdravotnický holding Královéhra-deckého kraje zahájil na podzim loňskéhoroku, už má první konkrétní výsledek. Třilékaři, čtyři lékařky a jedna sestra doraziliběhem druhé poloviny dubna a začátkukvětna do Náchoda, kde nejprve nastoupilina tříměsíční intenzivní kurz českého jazyka.„Znalost češtiny je nejen jedním z nezbytnýchpředpokladů uznání odborné způsobilosti provýkon zdravotnického povolání na území ČR,která se u lékařů ze zemí mimo EU ověřujenáročnou aprobační zkouškou, ale je i základnípodmínkou pro možnost kontaktu lékařes pacientem v našich nemocnicích,“ vysvětlujeAleš Cabicar, náměstek hejtmana Královéhra-deckého kraje pro oblast zdravotnictví, a po-kračuje: „Věděli jsme, že nejvíce uchazečů ne-projde právě přes poslední část aprobační zkou-šky, kdy mají při ústní zkoušce prokázat odbor-né znalosti a schopnosti vyjadřovat se v českémjazyce tak, aby mohli vykonávat zdravotnicképovolání. Proto jsme pro ukrajinské zdravotníkyzajistili intenzivní kurz češtiny, abychom jejichšance u zkoušky zvýšili, aby na konci celéhotoho složitého procesu opravdu mohlinastoupit do našich nemocnic.“

Příjezd první skupiny zdravotníků z Ukra-jiny holding pečlivě připravoval od začátkuletošního roku. Po získání potřebných podkla-dů od přihlášených zájemců byli ve spoluprá-ci s primáři vybráni ti nejvhodnější, kterýmbylo zasláno pozvání na jazykový kurz, aby simohli začít vyřizovat studijní vízum. Souběž-ně s tím holding hledal vhodné ubytovánípro celou skupinu a posuzoval nabídkyoslovených jazykových škol. „Vzhledem k to-mu, že většina lékařů by měla po kurzu nastou-pit do nemocnic Oblastní nemocnice Náchod,využili jsme pro jejich ubytování vstřícnounabídku domova mládeže SPŠ a VOŠ stavební

v Náchodě, přičemž kurz češtiny pro ně organi-zuje náchodská jazyková škola. Minimálnějedna hodina výuky z celkových šesti denně jevěnovaná české zdravotnické terminologii,“doplňuje Miroslav Procházka s tím, že nákla-dy spojené s jazykovým kurzem, ubytováníma obědy pro zdravotníky hradí v současnédobě holding, s předběžným příslibem parti-cipace Královéhradeckého kraje. Zdravotnícise za to zavazují, že budou pracovat v některéz krajských nemocnic. „Celkové náklady spo-jené s pobytem ukrajinských lékařů na jazyko-vém kurzu představují zhruba 50 tisíc Kč najednoho lékaře,“ upřesňuje Procházka.

Věkové rozmezí celé skupiny ukrajinskýchlékařů je 24 až 32 let, někteří z nich už majíhotovou první a druhou část aprobačnízkoušky. Proces spojený se zaměstnánímukrajinských zdravotníků je administrativněvelice náročný. Do ČR přijeli na studijní vízum,poté je čekalo vyřízení dokladů pro získáníročního pracovního povolení, které ucha-zečům o aprobační zkoušku vydává Minis-terstvo zdravotnictví, a následně vyřízení pra-covního víza. Po absolvování aprobační

zkoušky a získání odborné způsobilosti promožnost výkonu zdravotnického povolání naúzemí ČR mohou lékaři požádat o povoleník dlouhodobému pobytu. Holding i nemoc-nice jim při vyřizování všech potřebnýchdokladů poskytují maximální součinnosta pomohou jim v případě potřeby i se zajiště-ním ubytování po dokončení jazykovéhokurzu a nástupu do nemocnic.

„Pracovní poměr stávajících zahraničníchlékařů v našich nemocnicích byl dosud sjedná-ván individuálně mezi danou nemocnicía konkrétním lékařem, nyní je to poprvé, kdyse do řešení personální situace zapojil holdingjménem všech nemocnic a realizuje náborv zahraničí. Do podzimu plánujeme připravitpříjezd druhé skupiny zdravotníků z Ukrajinya zároveň prověřujeme možnosti náborovýchaktivit i v dalších zemích,“ doplňuje AlešCabicar.

Aktuálně je v krajských nemocnicích cel-kem zaměstnáno 63 zahraničních lékařů,z toho z Ukrajiny jich pochází šestnáct.

-vs-

Šest hodin češtiny denně. Po třech měsících v jazykové škole posílí noví lékařiz Ukrajiny týmy krajských nemocnic

Informujeme

Do projektu je zařazen i objekt polikliniky, stravovacího zařízení a technického zázemí a objekt ZZS KHK v nemocnici Nový Bydžov

Zleva: Serhii Hrek, Maksym Stanyka, Maryna Vžec, Kateryna Smaljuk

7

Zdravotnický holding Královéhradeckéhokraje se i v letošním roce zúčastnil Veletrhupracovního uplatnění v medicíně, který se vestředu 5. dubna konal ve výukovém centruLékařské fakulty Univerzity Karlovy v HradciKrálové. Personalisté jednotlivých nemocnicspolečně s několika mladými lékaři tu s medi-ky hovořili o možnostech praxí i zaměstnánív krajských nemocnicích, o podmínkách spe-cializačního vzdělávání, o možnosti získánístipendia ze Zdravotnického nadačníhofondu Královéhradeckého kraje i o výhodáchstartu profesní kariéry právě v nemocniciokresního typu. „Naše nemocnice se veletrhuúčastní už od jeho prvního ročníku v roce 2010.Jeho návštěvnost je každoročně vysoká, stu-denti se rok od roku aktivněji dotazují a začínajísem přijíždět dokonce i z jiných fakult nežjenom z hradecké. Zejména medici z vyšších

ročníků veletrh využívají jako ideální příležitostk získání maxima aktuálních informací o na-bídce na trhu práce na jednom místě. Z pozicezaměstnavatele velmi oceňujeme možnostosobního kontaktu s budoucími lékaři a díkyvíce než stovce vyplněných dotazníků jsme tui letos získali obrázek o tom, do jakých oborůchtějí budoucí lékaři zamířit, jaká očekávánímají ohledně finančního ohodnocení nebopodle čeho si budou vybírat svá pracoviště,“vysvětlil Miroslav Procházka, předsedapředstavenstva Zdravotnického holdinguKrálovéhradeckého kraje, a dodal: „Dávato sobě vědět možným budoucím zaměstnan-cům už v době jejich přípravy na lékařské povo-lání je zvlášť v dnešní době nanejvýš důležité.Posily pro naše zdravotnické týmy se snažímezískávat všemi dostupnými cestami, a i tentoveletrh k nim patří.“

Veletrhu se letos účastnilo 24 vystavova-telů z České republiky i ze zahraničí, Zdravot-nický holding Královéhradeckého kraje bylspolu s Fakultní nemocnicí Hradec Královéa skupinou AGEL mezi třemi hlavními.

Premiérově se letos holding a jeho spo-lečnost Královéhradecká lékárna účastnilyi farmaceutické sekce veletrhu, která se kona-la o den dříve, 4. dubna, na půdě Farmaceu-tické fakulty UK v Hradci Králové. Studentyfarmacie či zdravotnické bioanalytiky zajíma-la možnost praxí v rámci studia či letníchbrigád, mnozí Královéhradeckou lékárnuznali a ptali se na podrobnosti ohlednězaměstnání, pro některé šlo o první kontakt.I zde byla prezentace pracovních příležitostíjednoznačně hodnocena jako přínosná.

-vs-

Krajské nemocnice se na akademické půdě opět představily budoucím lékařům

Informujeme

Krajské okénko

Jak bude vypadat financování moderni-zace Oblastní nemocnice Náchod, odsouhla-sila 10. 4. 2017 Rada Královéhradeckého kra-je. Projekt, který je po stavební stránce odha-dován na celkovou částku asi 1,5 miliardykorun bez DPH před vysoutěžením, budefinancován v průběhu let 2017 až 2020. Krajby měl celý projekt ze dvou třetin zaplatitz vlastních zdrojů. V roce 2019 pak plánuječerpání úvěru ve výši 450 milionů korun.

Před vyhlášením samotné veřejné zakáz-ky odsouhlasila Rada Královéhradeckéhokraje finanční rámec projektu Modernizace

Oblastní nemocnice Náchod, který bude ještěpředložen krajskému zastupitelstvu. „Podlefinančního výhledu bychom mohli ještě v letoš-ním roce proinvestovat asi 52,6 milionu koruna v příštím roce 2018 pak 571,4 milionu korun.V roce 2019 by se měl proinvestovat největšíobjem peněz, téměř 880 milionů korun s tím, žev tom samém roce bychom zapojili také čerpáníúvěru 450 milionů korun. V závěrečném rocevýstavby, v roce 2020 předpokládáme čerpáníasi 600 tisíc korun,“ řekl krajský radní zodpo-vědný za investice Václav Řehoř. Všechnyuvedené částky jsou bez DPH.

Rada kraje zároveň odsouhlasila, že dobudoucna bude novou zakázku na moderni-zaci Oblastní nemocnice Náchod administro-vat externí společnost RTS, a.s., Brno. „Prospolečnost RTS jsme se rozhodli z důvodudobré a odborné spolupráce ověřené z před-chozí soutěže,“ doplnil radní Řehoř.

O vypsání samotné veřejné zakázky nastavební práce bude Rada Královéhradec-kého kraje teprve rozhodovat.

tiskové oddělení KÚ KHK

Modernizaci Oblastní nemocnice Náchod zafinancuje kraj ze 2/3 z vlastních zdrojů

Personální situace ve zdravotnictví jevážná po celé republice. Problém se týkánejen doktorů, ale snad ještě více zdravotníchsester. Specifickým problémem některýchčástí Královéhradeckého kraje je navíc lukra-tivní konkurence zcela jiných oborů, kde za-městnavatelé nabízejí nepoměrně vyšší plat.Hejtman Jiří Štěpán již s rektorem UniverzityHradec Králové Kamilem Kučou diskutovalmožnost zapojení Univerzity Hradec Králové

do procesu vzdělávání zdravotních sester,které by přispělo k řešení jejich nedostatku.

Společným záměrem Královéhradeckéhokraje a Univerzity Hradec Králové je zajištěnídalšího zdroje vysokoškolsky vzdělanýchzdravotních sester. Vedení kraje a univerzitytak navázalo na nedávné jednání se zástupciministerstva školství.

„Náš kraj je v určité nevýhodě. Faktem je, žedo zdravotnictví odchází jen část absolventů,

ale jiné kraje mají mnohem lepší zdroj zdravot-ních sester s vysokoškolskou kvalifikací. Jsemrád, že Univerzita Hradec Králové se k tomutoproblému staví velice aktivně a její vedení siuvědomuje rizika spojená s nedostatkem zdra-votních sester nejen v sektoru zdravotnictví,ale rovněž v sociálních službách,“ vysvětlujehejtman Královéhradeckého kraje Jiří Štěpán.

Na Lékařské fakultě UK v Hradci Královéobor všeobecná sestra existuje, počty absol-

Nedostatek sester má řešit spolupráce s Univerzitou Hradec Králové

Foto

: Mar

tin

Kábr

t

8

ventek však bohužel pro potřeby krajenestačí. Do budoucna není ani naděje navýraznější navýšení počtu absolventek.Hejtman Jiří Štěpán do budoucna preferujesystémové řešení, jehož má být dosaženo vespolupráci s královéhradeckou univerzitou.

„V Hradci Králové je prostředí pro zdravot-nická studia přímo ideální díky synergickýmefektům. Nachází se zde lékařská fakulta,

fakulta vojenského zdravotnictví, farmaceu-tická fakulta, střední zdravotní a vyšší zdravotníškola, fakultní nemocnice a vojenská polnínemocnice,“ dodává rektor Univerzity HradecKrálové Kamil Kuča.

Kraj se chce na projektu aktivně podílet.„Zdravotnický holding sdružuje pět krajskýchnemocnic. Studentům bychom v našich zaří-zeních umožnili odborné praxe a naši zaměst-

nanci by se mohli zapojit i do vzdělávání svýchbudoucích kolegů přímo na univerzitě. Kraj jepřirozeně připraven podílet se i finančně,“potvrzuje náměstek hejtmana Aleš Cabicar,který je odpovědný za oblast zdravotnictví.

tiskové oddělení KÚ KHK

V únoru vyhlášeném kole stipendijníhoprogramu pro mediky bylo v průběhu květnavyhověno 12 žádostem. Celkem se tak propráci ve zdravotnických zařízeních na územíKrálovéhradeckého kraje podařilo v tomtoakademickém roce získat 32 budoucíchlékařů se zaměřením na personálně nejohro-ženější obory. Už v říjnu 2016 se totiž doprogramu zapojilo 20 mediků. Stipendiabudou přidělována i nadále.

Žádosti o finanční podporu ve výši 120tisíc korun bylo v rámci posledního kola mož-né podávat do konce března 2017. V termínuse sešlo 13 žádostí, ale jedna z nich muselabýt pro nedodržení podmínek vyřazena.Zbylých 12 žadatelů všechny náležitostisplnilo.

„V drtivé většině se jedná o studenty Lékař-ské fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové,jeden zájemce studuje lékařskou fakultu v Brně.Polovina úspěšných žadatelů projevila zájemo obor vnitřní lékařství, dva studenti o aneste-

ziologii a intenzivní medicínu, ale k zastou-peným oborům patří i radiologie, psychiatrie,dětské lékařství a všeobecné praktické lékařství,“uvedl náměstek hejtmana Aleš Cabicar, kterýje odpovědný za krajské zdravotnictví.

O stipendium mohli žádat studenti šes-tých ročníků kterékoliv lékařské fakultyv České republice. Během předchozího kola,které proběhlo na podzim, rozdělil kraj 2,4milionu korun z původně vyčleněných 4,8milionu korun. Zbytek takto uvolněných pro-středků se proto rozhodl rozdělit letos na jaře.To se podařilo z části a zbytek peněz takzůstává ve Zdravotnickém nadačním fonduKrálovéhradeckého kraje.

Pravidla rozdělování se oproti podzimní-mu termínu neměnila. Za přidělené stipen-dium se medici zavazují pracovat nejméně podobu čtyř let u poskytovatele zdravotnickýchslužeb na území Královéhradeckého krajev jednom z deseti vytipovaných nejohrože-nějších oborů.

Královéhradecký kraj uděluje stipendiaod akademického roku 2015/2016. Při prvnívýzvě se o stipendium přihlásilo 23 mediků.Za dobu existence stipendijního programuse jej tak rozhodlo využít už 55 budoucíchlékařů.

Seznam oborů seřazený podlepotřebnosti:1. Psychiatrie2. Vnitřní lékařství3. Dětské lékařství4. Anesteziologie a intenzivní medicína5. Radiologie a zobrazovací metody6. Neurologie7. Praktické lékařství pro děti a dorost8. Urologie9. Radiační onkologie10. Všeobecné praktické lékařství

tiskové oddělení KÚ KHK

Stipendium získalo dalších dvanáct mediků

Informujeme

Velké změny čekají areál Oblastní nemoc-nice Trutnov. Budovy, ve kterých se nacházílaboratoře několika nemocničních oddělení,svým technickým stavem již nevyhovují po-třebám nemocnice, a je proto nezbytné jepřestavět. Kraj na celý projekt vyčlenil 265milionů korun, přičemž rekonstruovat by semohlo začít ještě tento rok.

„Kvůli složitosti celé akce, a především pakz důvodu zabezpečení co možná nejkratšíhovýpadku péče o pacienty, bude tato rekonstruk-ce rozdělena do dvou etap. První etapa řešípřestavbu objektu oddělení lékařské mikro-biologie a imunologie (OLMI), ve druhé etapědojde k demolici budovy oddělení klinickébiochemie (OKB), na jejímž místě vzniknepracoviště konsolidovaných laboratoří,“ sdělilAleš Cabicar, náměstek hejtmana pro oblastzdravotnictví.

Objekt OLMI (budova K) bude zrekon-struován jen částečně. Touto přestavbou seale vyřeší nahrazení provozu přilehlé budovyOKB (pavilon B a C), která bude zbouránaa na jejím místě vyroste nová budova konso-lidovaných laboratoří. V této budově budenavíc zřízeno i transfuzní a hematologickéoddělení, čímž dojde k uvolnění pronajatých

prostor mimo areál nemocnice, a přestěhujese sem také oddělení nukleární medicíny.

„Vedle zmíněných prací bude rekonstruo-vána i budova G, která v současné době sloužíjako pracoviště oddělení nukleární medicíny.V daném objektu budou po přestavbě vybudo-vány kanceláře ředitelství nemocnice,“ doplnilnáměstek Cabicar a dodal, že dosud vedenítrutnovské nemocnice sídlilo ve třetím patřeobjektu OLMI, kam se nyní přestěhují konso-lidované laboratoře a bude v něm zřízenooddělení centrálního příjmu.

Na celou přestavbu se počítá s investice-mi ve výši 265 milionů korun. Pro tyto účelyvyčlenil kraj prostředky z Fondu rozvojea reprodukce Královéhradeckého kraje naroky 2017-2020 v odvětví zdravotnictví.Projekt schválila Rada Královéhradeckéhokraje. O návrhu budou ale hlasovat ještězastupitelé, kteří se znovu sejdou v pondělí19. června. Pokud ho schválí, mohla byrealizace přestavby začít ještě letos.

tiskové oddělení KÚ KHK

Nové laboratoře trutnovské nemocnice budou stát 265 milionů korun

Trutnov

Budova B

Budova C

Budova K

9

Partnerem Královéhradeckého kraje prooblast pojištění je makléřská společnost OKGROUP a.s., stabilní, ryze česká pojišťovacíspolečnost, působící na pojistném trhu odroku 1999. OK GROUP je zakládající člena leader uskupení OK HOLDING.

„Poskytujeme kompletní servis v oblastiprůmyslových a podnikatelských rizik, země-dělského pojištění, občanského pojištění, pojiš-tění obecního majetku i církví, risk manage-mentu a další služby související s pojištěníma pojišťovnictvím. Komplexní pojištění Králové-hradeckého kraje je z profesního hlediska velmináročné a my mu samozřejmě věnujeme patřič-nou pozornost. Jsem přesvědčen, že s našimidlouholetými zkušenostmi a vysokou odborno-stí pro Královéhradecký kraj zprostředkovává-me kvalitní služby, které zohledňují všechnaspecifika tohoto významného klienta,“ říkáIng. Radoslav Kubiš, předseda představenstvaspolečnosti OK GROUP.

S Královéhradeckým krajem spolupracujespolečnost OK GROUP od 1. 1. 2013. Většinučinností pro tohoto významného klienta zaji-šťují zkušení pracovníci Ing. Zdenka Dufková(do 31. 5. 2017), Bc. Jitka Maťková (od 1. 6.2017) a Ing. Libor Čermák. Jejich prostřednic-tvím bylo do 31. 12. 2016 vyřízeno pro Krá-lovéhradecký kraj více než 3000 pojistnýchudálostí, je prováděna průběžná aktualizacepojistných smluv a zajištěna komplexní infor-movanost o změnách na pojistném trhu.

Podstatnou součástí pojistného progra-mu kraje je pojištění zdravotnických zařízení,které kryje riziko poškození nebo zničenímajetku proti škodám způsobeným živly,odcizením i vandalismem. Dále zahrnujepojištění strojů, strojního zařízení a elektro-niky na všechna pojistná nebezpečí. Z pohle-du společnosti OK GROUP a.s. je však nejslo-žitější pojištění odpovědnosti poskytovatelezdravotnických služeb za újmu či škodu.Oblastí pojištění odpovědnosti se ve společ-nosti OK GROUP a.s. zabývá tým erudovanýchspecialistů. Problematice pojištění profesníodpovědnosti nemocnic se pak hloubějivěnuje Ing. Dana Pluchová. Na základě nejenjejich zkušeností, v rámci dlouholeté spolu-práce s pojistiteli, lze říci, že většina pojistite-lů, potažmo zajistitelů, řadí toto pojištěník nejrizikovějším druhům pojištění, a protojej i tak oceňují.

Pojištění profesní odpovědnosti nemoc-nic (celkově lůžkových zdravotnických zaříze-

ní) je komplikovanou oblastí nejen pro český,ale celosvětový pojistný trh.

Jedním z faktorů, který zvýšil obavu pojis-titelů z tohoto druhu pojištění, bylo zavedenínového občanského zákoníku a změny v me-todice (Metodika Nejvyššího soudu) odškod-ňování nemajetkové újmy na zdraví a životě(zejména bolestného a ztížení společenskéhouplatnění). Řada pojistitelů má již také četnézkušenosti s odškodňováním těchto událostí,tj. s rozsahem a výší vyplacených částek, kterése u závažných pochybení mohou pohybovat(a v praxi pohybují) i v řádech milionů korun.Tomu pojistitelé přizpůsobují také výši pojist-ného.

Pojištění profesní odpovědnosti poskyto-vatele zdravotních služeb (nejen nemocnic,ale i ambulantních zařízení, poliklinik, apod.)je povinně smluvním pojištěním, tzn. povin-nost sjednání pojištění je daná zákonem.Pojištění se vztahuje na právním předpisemstanovenou povinnost pojištěného poskyto-vatele zdravotních služeb nahradit nemajet-kovou újmu nebo škodu na jmění za před-pokladu, že byla způsobena jinému poskyto-váním zdravotních služeb ve smyslu zákonač. 372/2011 Sb., zákona č. 373/2011 Sb.

Rozdílem mezi povinně smluvním pojiš-těním, tj. povinností sjednat pojištění, oprotizákonnému pojištění je možnost zdravotnic-kého zařízení ve výběru pojistitele. V tomtopřípadě klientům na základě jejich potřebspolečnost OK GROUP vybírá a doporučujenejvhodnějšího pojistitele.

Nemocnicím a všem zdravotním zaříze-ním společnost OK GROUP doporučujesjednat také dobrovolné smluvní pojištění, tj.obecnou odpovědnost (odpovědnost zprovozní činnosti) a výrobkovou odpověd-nost (tj. odpovědnost za škody způsobené

vadným výrobkem).V neposlední řadě v souvislosti s novým

občanským zákoníkem a zákonem o obchod-ních korporacích č. 90/2012 Sb. doporuču-jeme sjednat pojištění odpovědnosti členůstatutárních a dozorčích orgánů nemocnic.

Stanovit cenu pojištění profesní odpo-vědnosti nemocnic je komplikované a závisína vícero faktorech. Kromě již výše zmíněnérizikovosti daného druhu pojištění, která mávliv na konkurenci a ochotu pojistitelů tentodruh pojištění nabízet, je důležitým paramet-rem zejména znalost klienta. Jedná se o škod-ní historii, frekvenci škod a o obchodní zájem(zejména propojištěnost – pojištění majetku,vozidel, atd.).

Trendem v této oblasti (ve srovnání s os-tatními druhy pojištění) je značné navýšenípojistného oproti předchozím rokům. Objek-tivními parametry pro výpočet pojistnéhojsou (kromě výše zmíněného) počet lékařůa zdravotnického personálu, počet lůžek,počet zdravotnických přístrojů (např. rent-genů), zvolený limit pojistného plnění, typypřipojištění (např. nemajetková újma –ochrana osobnosti, přenos nakažlivýchchorob, odpovědnost za výrobek apod.).Dále výše pojistného závisí na délce retro-aktivního data při přechodu mezi pojistiteli.

Pojištění odpovědnosti poskytovatelůzdravotnických služeb v rámci Královéhra-deckého kraje bylo počátkem roku 2014aktualizováno a přizpůsobeno nové metodicei změnám vyplývajícím z nového občanskéhozákoníku. Limity plnění případné nemajetko-vé újmy vzniklé pacientům zásahem pojiště-ných zdravotnických zařízení do jejich právana ochranu osobnosti jsou určitě dostatečné.

Společnost OK GROUP a.s. reagovalav neposlední řadě také na neomezenouodpovědnost statutárních orgánů a manaže-rů akciových společností Královéhradeckéhokraje a zprostředkovala pojištění kryjící rizikovyplývající ze zákona o obchodníchkorporacích.

Ing. Radoslav Kubišpředseda představenstva

OK GROUP a.s.

Makléřská společnost OK GROUP a.s. zajišťuje nejen pojištění profesníodpovědnosti nemocnic Královéhradeckého kraje

Představujeme

Ing. Radoslav Kubiš, předseda představenstvaa zakladatel společnosti OK GROUP a.s.

10

V průběhu měsíce ledna bylo dokončenokolektivní vyjednávání mezi zástupci odboro-vých organizací jednotlivých nemocnic ZHKHK s vedením ZH. Jednání nebyla jedno-duchá, ale podařilo se najít kompromis mezipožadavky odborových organizací a finanční-mi možnostmi zřizovatele. Úhradová vyhláškapro rok 2017 počítá sice s navýšením mezdpro zdravotníky, ale nepokryje celou potřeb-nou částku. Zároveň bylo dosaženo jednotnémzdové politiky v rámci všech krajskýchnemocnic.

Od ledna 2017 došlo k navýšení mzdo-vých tarifů o 10 % u všech zaměstnanců na-šich nemocnic. V minulých letech se zvyšo-valy mzdy jen zdravotníkům a v letošním rocebyly mzdy zvýšeny plošně. Nezdravotnícitvoří nezbytnou součást provozu nemocnic.Ačkoliv pacienti jejich přítomnost mnohdynevnímají, je jejich práce nepostradatelnáa bez ní by zdravotnická zařízení nefungo-vala.

Zaměstnanci jsou základem jakékoliv

organizace a jejich spokojenost v oblastimzdové politiky je důležitým cílem vedenívšech zařízení. Bohužel úhradové vyhláškyv současné době nedovolí navýšit mzdyzaměstnancům na takovou úroveň, aby bylysrovnatelné se zařízeními řízenými MZ. Našísnahou je tento rozdíl postupně snižovat, takaby v průběhu několika let byly všechnymzdy na srovnatelné výši. Zároveň budemepokračovat v poskytování různých benefitůpro zaměstnance.

Navýšení tarifních mezd od 1. 1. 2017

Informujeme

12/2015 12/2016

Vývoj průměrných mezd v našich nemocnicích v posledních letech:

3/2017

Lékaři 58 368 Kč 63 843 Kč 66 460 Kč

Sestry 25 624 Kč 27 610 Kč 29 296 Kč

Nárůst mezd 2015/2017

13,86 %

14,33 %

Procentní nárůst zohledňuje zvýšení průměrné mzdy za uvedené období, nikoliv pouze tarifní mzdy. Proto údajo navýšení vykazuje jinou hodnotu než zvyšování tarifních mezd.

Pro zajímavost uvádíme průměrné mzdy zdravotnických pracovníků v některých evropských státech k 28. 2. 2017 (zdroj: www.platy.sk):

Lékaři Sestry

SR 41 637 Kč 20 129 Kč

Polsko 39 625 Kč 15 876 Kč

Bosna a Hercegovina 18 781 Kč 10 793 Kč

Srbsko 12 839 Kč 7 444 Kč

Země Lékaři Sestry

Chorvatsko 31 298 Kč 18 223 Kč

Maďarsko 31 075 Kč 14 040 Kč

Estonsko 41 323 Kč 21 129 Kč

Černá Hora 16 806 Kč 11 708 Kč

Země

Benefity pro zaměstnance nemocnic ZH KHK v roce 2017

Popis

Délka dovolené minimálně 5 týdnů

Příspěvek zaměstnavatele na penzijní a životní pojištění max. 600 Kč

Odměna při odchodu do starobního důchodu 15 000 Kč

Benefit

Příspěvek pro zaměstnance nastupujícího dříve po mateřské nebo rodičovské dovolené až 3 000 Kč měsíčně

Benefitní karty až 2 000 Kč ročně

Pracovní poměr na dobu neurčitou u zdravotnických profesí

Možnost výplaty odměny stávajícímu zaměstnanci za získání nového zaměstnance – zdravotníka až 6 000 Kč

Náhrada nákladů soudních řízení v souvislosti s výkonem práce pro zaměstnavatele

Zaměstnanecké benefity v nemocnicích ZH KHK zůstaly pro letošní rok zachovány tak, jak byly dojednány v roce 2016.Jejich přehled uvádíme pro připomenutí.

11

Od května 2016 mohou zaměstnanciv nemocnicích Náchod, Trutnov a Dvůr Králo-vé nad Labem využívat zaměstnanecký bene-fit v podobě benefitní karty Ticket Benefits®Card. Přinášíme vám přehled dosavadníhočerpání a připomínáme: Kartu lze uplatnit

nejen v síti partnerů, kteří jsou označeni lo-gem Ticket Benefits® Card, ale navíc i vevětšině zařízení, která jsou označena logemMasterCard a poskytují služby v oblastisportu, kultury, rekreace, zdravotní péčea vzdělávání. Kartou Ticket Benefits® Card je

možné platit i ve vybraných e-shopech,jejichž přehled je uveden na webovýchstránkách:

www.ticket-benefits-card.cz/sit-partneru-zb-

Zaměstnanecké benefitní karty

Informujeme

Benefitní karty Ticket Benefits® CardČerpání v jednotlivých nemocnicích ZH KHK 05/2016 - 05/2017

01 000 000

2 000 0003 000 000

4 000 0005 000 000

Oblastní

nemocnice

Náchod

CelkemOblastní

nemocnice

Trutnov

Městská

nemocnice

Nabito

MN Dvůr Král. n. L. 419 525 Kč

ON Trutnov 1 434 445 Kč

ON Náchod 2 511 376 Kč

Celkem 4 365 346 Kč

Nemocnice Čerpáno

238 197 Kč

879 554 Kč

1 477 890 Kč

2 595 641 Kč

(%)

57 %

61 %

59 %

59 %

Personální změny na vedoucích místech

od 1. 3. 2017 Pavlína Pěničková vrchní sestra - Interní oddělení Jičín

Organizace Datum Jméno Funkce

ON Jičín

od 1. 3. 2017 Martina Vítová, DiS. staniční sestra - Interní oddělení Jičín ambulanceON Jičín

od 1. 3. 2017 Ing. Romana Doubková vedoucí personálního a mzdového odděleníON Jičín

od 1. 4. 2017 MUDr. Jan Hain primář - Chirurgické odděleníON Jičín

od 1. 5. 2017 Andrea Jiránková vrchní sestra - RHB oddělení Nový BydžovON Jičín

od 9. 5. 2017 Ing. Jaroslav Kratochvíl předseda představenstva Oblastní nemocnice Trutnov a.s.ON Trutnov

Do přehledu personálních změn navedoucích místech v nemocnicích ZH KHKzveřejněného v prvním letošním čísle časo-pisu VIZITkA se nám dostala chyba, za kterouse velice omlouváme.

Primářem oddělení rehabilitace v nemoc-

nici Nový Bydžov je nadále MUDr. Jana Kolá-řová. K chybě došlo mylným zadáním přísluš-ných dat do personálního systému a jejichnásledným vyzdrojováním ještě před jejichopravou.

Paní primářce Kolářové, panu doktoru

Peškovi i všem čtenářům se ještě jednouomlouváme. V elektronické verzi časopisuzveřejněné na http://zhkhk.cz//casopis je chyba odstraněna.

Děkujeme za pochopení.redakce

Omluva za mylnou informaci o personální změně ve Vizitce 1/2017

od 1. 6. 2017 Ing. Miroslav Procházka, Ph.D. člen představenstva Oblastní nemocnice Jičín a.s.ON Jičín

od 1. 6. 2017 Ing. Tomáš Sláma člen představenstva Městské nemocnice, a.s.MN Dvůr Králové n. L.

od 1. 6. 2017 Ing. Marian Tomášik, MBA člen představenstva Oblastní nemocnice Náchod a.s.ON Náchod

V souladu s nařízením vlády č. 564/2006ve změnách platných od 1. 7. 2017 docházík plošnému zvýšení zvláštního příplatkuke mzdě pro NLZP v našich nemocnicích.Z původně deklarovaného příplatku prosestry se podle nařízení bude příplatek vzta-hovat i na ostatní nelékařské pracovníky, kteřípracují bez odborného dohledu.

Podle uvedeného nařízení lze nověpřiznat zaměstnanci za soustavné poskyto-vání zdravotních služeb zdravotnickýmipracovníky vykonávajícími nelékařské zdra-votnické povolání bez odborného dohledustřídavě ve třísměnném nebo nepřetržitémprovozním režimu u poskytovatelů zdravot-ních služeb lůžkové péče nebo v pobytových

zařízeních sociálních služeb příplatek ve výši1000–5000 Kč.

ZH KHK se také připojí do vyhlášenéhodotačního programu Ministerstva zdravot-nictví a bude toto zvýšení příplatku akcepto-vat a vyplácet jednotlivým profesím podleplatné metodiky. Příplatek za směnnost budevyplácen ve výši 2000,- Kč měsíčně na úva-zek.

Od 1. 9. 2017 zároveň dochází ke změ-nám v zákoně č. 96/2004 v několika zásad-ních oblastech. Příplatek za směnnost by takod tohoto data měl náležet širšímu okruhuzaměstnanců, mezi něž budou nově patřitpraktické sestry (původně zdravotničtí asis-tenti), které budou v souladu se změnou

zákona pracovat bez odborného dohledu.Zvýšení zvláštního příplatku se týká

zaměstnanců, kteří:� poskytují zdravotní služby = jsou zdravotník� pracují bez odborného dohledu� pracují v třísměnném nebo nepřetržitém

provozu� pracují pro státní či soukromé lůžkové

zdravotnické zařízeníVšechny podmínky musí být splněny

současně.V letošním roce tak půjde již o druhé

plošné navýšení mezd pro tento okruhzaměstnanců.

Mgr. Zuzana Bílkováhlavní personalista ZH KHK a.s.

Navýšení příplatku za směnnost pro nelékařské zdravotnické pracovníky od 1. 7. 2017

od 1. 6. 2017 Ing. Marian Tomášik, MBAZH KHK

od 1. 6. 2017 Ing. Tomáš Sláma, MSc.ZH KHK

místopředseda představenstva Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje a.s.

člen představenstva Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje a.s.

12

INZERCE

Nemocnice založené Zdravotnickým hol-dingem Královéhradeckého kraje a.s. se jiždelší dobu potýkají s problémy se stávajícíminemocničními informačními systémy, jejichžfunkcionality odvíjející se od jejich stáří neod-povídají současným potřebám a modernímpožadavkům na poskytování zdravotní péče.Pro některé z nich již nebude možné dlouho-době zajistit servisní a technickou podporuvýrobce. Zároveň v současnosti provozovanénemocniční informační systémy, které jsouv jednotlivých nemocnicích různé, nejsouvzájemně zcela kompatibilní a neumožňujísdílení informací mezi poskytovateli lékařsképéče na úrovni kraje. S cílem zlepšit tutosituaci zahájil v loňském roce Královéhradec-ký kraj ve spolupráci s nemocnicemi a Cen-trem investic, rozvoje a inovací přípravua následně také předložil žádost o podporuprojektu s názvem„Nemocniční informačnísystém Královéhradeckého kraje“ (dále NISKHK) do výzvy číslo 26 s názvem eGovern-ment I. Integrovaného regionálního operač-ního programu (IROP). „Nový systém zajistívyšší bezpečnost a provozní spolehlivost,umožní integraci a sdílení dat a poskytnev souladu s eHealth strategií další nové funk-cionality, jako například Interoperabilita na

území státu s přesahem v rámci EU, Zajištěníprovozní spolehlivosti a bezpečnosti čiDostupnost služeb veřejné správy,“ vyzdvihlhlavní přínosy projektu předseda předsta-venstva Zdravotnického holdingu Králové-hradeckého kraje a.s. Ing. Miroslav Procházka,Ph.D.

Projekt NIS KHK je tedy zaměřený napořízení a implementaci jednotného nemoc-ničního informačního systému pro nemoc-nice založené Zdravotnickým holdingemKrálovéhradeckého kraje a.s. Pro zajištěníbezproblémového chodu nového systémudojde v rámci projektu zároveň k pořízenípotřebného hardwarového vybavení dojednotlivých nemocnic: do každé nemocnicebudou pořízeny nové servery a také novékoncové HW stanice (počítače). Žádost opodporu projektu byla do IROP předloženadne 23. 12. 2016. V rámci procesu hodnoceníze strany zprostředkujícího subjektu IROP –Centra pro regionální rozvoj České republiky– prošla žádost o podporu kontrolou formál-ních náležitostí a ke dni 17. 3. 2017 splnilavěcné hodnocení a analýzu rizik, následněbyla dne 6. 4. 2017 žádost doporučena k fi-nancování. Ke dni 15. 6. 2017 splnila žádostpodmínky pro vydání právního aktu a v do-

hledné době se očekává schválení finančnípodpory ve formě vydání Rozhodnutí o pos-kytnutí dotace, které zajišťuje Ministerstvopro místní rozvoj České republiky.

V současné době probíhá příprava zadá-vací dokumentace pro výběrové řízení na do-davatele nemocničního informačního systé-mu včetně zajištění podpory, které je v plánuvyhlásit v létě letošního roku. Zahájení dal-ších dvou výběrových řízení plánovanýchrealizovat v rámci projektu se předpokládá nakonci letošního roku. Celkové předpokládanénáklady projektu činí 98 643 892,92 Kč, spolu-financování projektu ze strany IROP je před-pokládáno ve výši 90 % způsobilých výdajů(85 % z Evropského fondu pro regionálnírozvoj, 5 % ze státního rozpočtu). Realizaceprojektu potrvá dle předpokládaného har-monogramu do září 2020, přesnější časovýplán procesu implementace systému v jed-notlivých nemocnicích vyplyne z implemen-tační analýzy, kterou bude zpracovávat doda-vatel systému, jenž vzejde z plánovanéhovýběrového řízení.

Ing. Jana Vítováprojektový manažer

Centrum investic, rozvoje a inovací

Nemocniční informační systém Královéhradeckého kraje

13

Rozhovor s ...

Migréna začíná být v poslední době po-važovaná za progresivní onemocnění. Pokudnení správně léčena, nemoc se vyvíjí a zhor-šuje. Podle výzkumu trápí až milion Čechů.Když podle odborníků bolest trápí člověkadlouhodobě, týdny, měsíce či dokonce roky,odráží se to na jeho osobnosti, narušuje tojeho sociální vazby a psychiku.

Primáře neurologického oddělení trut-novské nemocnice MUDr. Michala Bednáře,Ph.D. jsme se zeptali:

Co všechno může způsobovat bolesthlavy?

Příčin bolestí hlavy je opravdu nepřeber-né množství. Poslední verze„Mezinárodníklasifikace bolestí hlavy“ z roku 2013 popi-suje příčiny bolestí hlavy na 808 stranách A4formátu. Může jít samozřejmě o zcela běžnébolesti hlavy, které v životě mohou potkatkaždého (po nevyspání, při únavě, po pitíalkoholu, při běžném virovém onemocněníatd.), ale také o závažná postižení mozku(např. nádor, krvácení, zánět). Od těchto tzv.sekundárních bolestí hlavy, které jsou vlastněpříznakem jiného onemocnění, se v neurolo-gii odlišují tzv. primární bolesti hlavy (vysky-tují se samy o sobě, nepůsobí je nějaké jinéonemocnění). Právě sem patří migréna jakonejznámější typ bolestí hlavy.

Co je to migréna a odkud se bere?Tahle otázka zajímá lékaře a vědce již

velmi dlouho. Poznatky o tom, jak a pročmigréna vzniká, byly postupně shromažďo-vány od 30. let 20. století a k jejich enormní-mu nárůstu došlo v posledních dvou nebotřech dekádách. Je to téma, na jehož poliprobíhaly a stále probíhají mnohé kontrover-ze. A stále není vše zdaleka jasné. Původnípředstava, že za příznaky migrény můžezúžení a následné roztažení cév, byla aleopuštěna. Dnes je migréna chápána jakoonemocnění, za které odpovídá určitáabnormní elektrická aktivita mozku, kteráspouští různé mechanismy, jež v důsledkuvedou ke vzniku bolesti hlavy. Cévní změnyu migrény probíhají, ale až druhotně, nejsoutou prvotní příčinou.

Podle čeho poznáme my, pacienti, že seblíží?

Migréna je celoživotní onemocnění. Vys-kytuje se asi u 15–20 % žen a 6 % mužů, cožsamozřejmě souvisí s hormonální výbavou.Jestli se u nás objeví migréna nebo nikoli, toopravdu nemůžeme nijak předvídat, i kdyždo jisté míry se na výskytu podílí dědičnostči přesněji genetické faktory.

Jiné to je ale s projevy migrény. Ty přichá-zejí v záchvatech a někteří nemocní opravdumají tzv. prodromy. To znamená, že poznajíblížící se záchvat migrény několik hodin či

dokonce dnů předem. Většinou zaznamená-vají změny nálady nebo chování (podráždě-nost, depresi, chuť na sladké, úzkost, apatii,euforii, únavu), dále potom různé jiné přízna-ky (opakované zívání, poruchy vyjadřování,děsivé sny, ztrátu koncentrace, problémy sečtením nebo psaním) nebo poruchy příjmupotravy (pocity hladu, přejídání nebo naopaknechutenství).

Jak ji poznáte u pacienta vy? Je něco vidětnapř. na mozku?

Určení diagnózy migrény je založeno naklinickém obraze, resp. na anamnéze (popispříznaků pacientem), přítomnosti normál-ního neurologického nálezu při objektivnímvyšetření a nepřítomnosti jakéhokoliv nálezuv zobrazovacích vyšetřeních mozku. Takžemigréna„není vidět“. Zcela zásadní je protos pacientem důkladně probrat jeho obtíže,správně se ptát. Příznaky migrény jsou větši-nou typické a diagnóza může být jednodu-chá. Ale samozřejmě ne vždy je tomu tak.V každém případě je nutné pacienta vyšetřit(„cétéčko“ nebo magnetická rezonance)hlavně při prvních projevech a vyloučit takzávažnější problém.

Co všechno může migrénu způsobit? S čímje spojená? Je dědičná?

Migréna je onemocnění s relativně čas-tým výskytem v rodinách, což ukazuje na roligenetických faktorů. Ale samozřejmě se mů-že vyskytnout u někoho samostatně, bezrodinné zátěže.

Výzkum genetiky u migrény postupujevelmi rychle. Je známo již velké množstvígenů, které se na výskytu migrény podílejí.Zjednodušeně řečeno tyto geny kódujístruktury mozku a jejich„elektrické chování“,což činí podklad pro vznik migrény jakoonemocnění. Ale celé je to velmi složité,uplatňuje se mnoho faktorů, jistě i např.psychických nebo týkajících se životníhostylu (stres, přetížení podněty). Velmi výz-namný podíl na vzniku nebo výskytu migrénypotom mají hormonální vlivy. Už byl zmíněnvyšší výskyt migrény u žen (v dospělémvěku). Ataky migrény jsou vázány často namenses či ovulaci, migréna se může lepšitnebo horšit v průběhu těhotenství, při nasa-zení nebo vysazení hormonální antikoncepceatd. – vliv ale může být různý, nepředvídatel-ný, u každé pacientky jiný.

Můžete popsat příznaky migrény?V průběhu ataky migrény se popisují 4

fáze – fáze prodromů (již byla zmíněna), fázeaury (může a nemusí se vyskytovat), fázevlastních bolestí hlavy a pozáchvatová fáze.

Aura se typicky objevuje před rozvojembolesti hlavy a trvá do 60 minut. Může jíto zrakové příznaky (světélkující obrazce či

záblesky nebo výpadky v zorném poli), poru-chy citlivosti (pocity brnění) nebo hybnosti(ochrnutí končetin) či poruchy řeči.

Bolesti hlavy bývají lokalizované typickyv polovině hlavy, jsou pulzující, intenzivní,zhoršují se fyzickou aktivitou, trvají neléčenéřadu hodin až dnů, jsou provázené nevolnos-tí nebo zvracením, světloplachostí nebonepříjemným vnímáním zvuků. Pozáchva-tovou fázi pacienti nejčastěji popisují jakozvýšenou spavost, únavu, bolesti svalů,někdy euforii.

Častá migréna může být na obtíž …Při pohledu na výčet obtíží v rámci migré-

ny je zřejmé, že tyto jistě negativně ovlivňujípacienta v jeho běžných denních aktivitách,osobních i pracovních. Vliv migrény na kvali-tu života závisí na četnosti výskytu atak mi-grény (může být jedenkrát za rok, ale takéněkolikrát za měsíc) a na intenzitě příznaků.Nepříjemné pro pacienty nejsou jen bolestihlavy, ale také ostatní fáze migrény, jak bylypopsány. Navíc příznaky aury mohou být dojisté míry i nebezpečné (porucha zraku neboochrnutí při řízení automobilu nebo v rizi-kovém prostředí).

Jak můžeme migrénu léčit?Základem léčby je akutní léčba záchvatu

migrény. Zde používáme speciální medika-menty, tzv. triptany (většinou tablety, aleexistují např. také jako nosní spray, což jevýhodné v případě zvracení). Tuto medikacije potřeba užít co nejdříve, jakmile se přízna-ky záchvatu migrény objeví. Triptany blokujíspecifické receptory a mohou záchvatdokonce zastavit ještě před rozvojem bolestihlavy.

Pokud tato léčba není dostatečně účinnánebo je neuspokojivá četnost výskytu zách-vatů migrény, potom musíme často navícsáhnout také k trvalé medikaci. Používají sevětšinou stejné léky jako v moderní léčběepilepsie. Je potřeba varovat před většímužíváním běžných léků proti bolesti, které sevolně prodávají (obsahujících např. kodein,kofein apod.), neboť mohou do budoucnamigrénu zhoršovat či vést k tzv. bolestemhlavy z nadužívání analgetik. Naopak není

Migréna není vidět. Spustí ji stres, špatný životní styl, vliv dědičnosti

Trutnov

MUDr. Michal Bednář, Ph.D., primář neurologického odd.

14

námitek proti užívání preparátů hořčíku nebopřípravků z řimbaby obecné, tyto mohoustandardní léčbu podpořit. Ve speciálníchpřípadech je také možné pokusit se o ovliv-nění aplikací botulotoxinu do obličejovýcha šíjových svalů.

Můžeme nemoci předcházet? Jak můžemejejí projevy v počátku utlumit?

Výskytu ataky migrény je možné před-cházet především důslednou životosprávou.K ní patří pravidelný rytmus spánek-bdění,tedy je potřeba se vyvarovat nedostatečnéhoči nekvalitního spánku. Z tohoto důvodu také

nejsou pro migrenika vhodné práce na nočnísměny.

Další zásadou je vyvarovat se alkoholu,který často záchvaty migrény (v kombinacis ponocováním) provokuje. Někteří pacientimají vypozorováno, že jim záchvaty migrényspouštějí některé potraviny (např. čokoláda,citrusové plody, kofein, červené víno, zrajícísýry atd.), ale je to velmi individuální.

Záchvat migrény může také spouštětstres, intenzivní podněty (zrakové, čichové,zvukové), únava a fyzická námaha, změnapočasí, hladovění atd. V případě rozvojezáchvatu migrény většinou pomáhá tiché

tmavé prostředí a je potřeba co nejrychlejiužít medikaci (triptan), jak již bylo zmíněno.

A samozřejmě prevencí toho, aby se prů-běh migrény jako onemocnění horšil, jevyhledat péči specialisty. Špatně vedenáléčba migrény může mít následky v tom, žetypická migréna přejde do stádia chronickémigrény (již jde potom o víceméně trvalébolesti hlavy), a to je již léčebně hůře ovliv-nitelné.

Děkuji za rozhovor.

Mgr. Zdenka Hanyšová Celá

Seznamujeme vás

Na očním oddělení trutnovské nemocni-ce od března pracují s nejmodernějším lase-rovým systémem EasyRet, který slouží k ošet-ření oční sítnice poškozené změnami od cuk-rovky, cévním uzávěrem, a také změnamisítnice, které by mohly vést k jejímu odchlí-pení a následné slepotě. „Nový přístroj je šetr-nější pro pacienta – ošetření trvá kratší dobua je méně bolestivé. Zároveň můžeme taktoošetřit větší část sítnice při jedné návštěvě,“upřesnila primářka Zuzana Chovancová.

Lékařka vysvětlila, že cílem laserové léčbyonemocnění sítnice je zajizvení těch částísítnice, které jsou poškozené. Pokud by neby-ly ošetřeny, mohly by způsobit další zhoršenínálezu či vznik jiných onemocnění oka, cožmůže v konečném důsledku vést až ke slepo-tě. Další funkcí tohoto moderního systému jepodpora zdravých částí sítnice pod poškoze-nou tkání. „Lasery jsou přístroje, které pracujína principu zesilování světla pomocí stimulo-vané emise záření,“ objasňuje Zuzana Chovan-cová a dodává: „To znamená, že dochází k ze-sílení záření procházejícího látkou. Toho jevyužíváno v očním lékařství k léčbě různýchnemocí. Odborníci používají řadu laserů a jejichúčinek a použití závisí na hustotě výkonu.Výsledný efekt závisí na množství laserovéenergie, na ozářené ploše a reakci oční tkáně.“

Odborné vysvětlení funkce přístrojeV očním lékařství existuje mnoho typů

laserů na ošetření sítnice. Některé se jižpoužívají zřídka a jsou nahrazovány šetrněj-šími, s minimalizací nežádoucích účinků, jakoje právě tento nově pořízený. PrimářkaZuzana Chovancová jej odborněji popisujenásledovně:„Náš nový oční laser je nejmodernější unikát.Laserový systém EasyRet obsahuje žlutý lase-rový fotokoagulátor (který způsobuje destrukcitkání teplem vznikajícím po dopadu záření)o vlnové délce 577nm s možností mikropulzní-ho režimu. Mikropulsy jsou krátké pulsy nízkéenergie aplikované do sítnice. Výhodou tohotosystému je výrazně nižší potřeba energie k oše-tření. Na rozdíl od zeleného pracuje s energiemiod 120 – 180mW (zelený 300 – 600mW). Menšíenergie znamená i menší bolestivost pro pa-cienta. Zároveň lze takto ošetřit větší část sítni-ce v jednom sezení. Navíc, záření zelenéholaseru je mnoha očními tkáněmi rozptylováno,například zažloutlou čočkou, při průchoduvnitřními vrstvami sítnice. Vyžaduje proto vyššívýkon, při zákroku je spáleno více vrstev sítnicea dochází k poškození větší plochy, než je ozáře-ná. Toto u nového laseru odpadá.

Při mikropulzní aplikaci laser vyšle místojednoho vysoce energetického pulzu sérii mi-

kropulzů. Tkáň má po každém mikropulzu časna tepelnou regeneraci. Tak je dosaženo přinízké energii stejného léčebného účinku a vý-razně tím šetříme cílovou tkáň. Mikropulznírežim je využíván hlavně při léčbě otokucentrální krajiny sítnice způsobeného cukrov-kou, cévním uzávěrem nebo prosakem tekutinypři vysokém krevním tlaku, vysokém choleste-rolu či jiného původu.“

-zhc-

V trutnovské nemocnici ošetřují oči šetrněji unikátním přístrojem

Trutnov

Informujeme

Na cévní mozkovou příhodu neboli mrt-vici v České republice v průměru zemře 28lidí denně – jde tak o druhou nejčastější pří-činu úmrtí. Díky stabilní síti specializovanýchcenter pro léčbu mrtvice je však o pacientys tímto onemocněním velmi dobře postará-

no. Mají tak naději na uzdravení a návrat doplnohodnotného života. Součástí tohotosystému je i Nemocnice Náchod, kde již pětlet funguje tzv. iktové centrum s potřebnýmvybavením a zkušenými odborníky. V rámcikampaně Čas je mozek se v Náchodě také

uskutečnila osvětová akce pro veřejnost,která upozornila na příznaky a závažnosttohoto onemocnění.

„Tahle osvětová akce, kterou dnes uspořá-dala náchodská nemocnice, je pro mě doslovasrdeční záležitostí. Využil jsem příležitosti,

Mrtvice je v ČR druhý nejčastější zabiják.Iktové centrum Nemocnice Náchod ji léčí více než pět let

Náchod

MUDr. Zuzana Chovancová, primářka očního oddělenítrutnovské nemocnice

15

abych poděkoval těm, kteří mi zachránili život.Své ženě Šárce Birke, týmu primáře Škody z ONNáchod, profesoru Jaroslavu Malému z Fakultnínemocnice Hradec Králové a profesoru Antoní-nu Krajinovi. Díky všem lékařům za to, co dělátei v oblasti prevence a rozpoznání příznakůtohoto onemocnění. Vím, o čem mluvím …,“uvedl Jan Birke, starosta města Náchoda.

Nemocnice Náchod má za sebou několikdesítek let zkušeností s péčí o nemocnés cévní mozkovou příhodou. Specializovanépracoviště – iktové centrum – pak v Náchoděfunguje již více než pět let. Jeho základ tvoříneurologie s jednotkou intenzivní péče.Účinnou pomoc pacientům s mrtvicí zdelékaři poskytují díky modernímu CT přístroji,dále je centrum vybaveno osmi monitorova-nými lůžky, přístrojem k umělé plicní ventilacinebo ultrazvukem k vyšetření krčních a moz-kových tepen.

Každým rokem je v náchodském iktovémcentru léčeno až 500 případů mrtvice, napří-klad v loňském roce zde hospitalizovali 469pacientů. Dojde-li k mrtvici v důsledku uzav-ření mozkové tepny krevní sraženinou (85 %všech případů), mají lékaři dvě možnosti, jakpostiženému pomoci. „Jako první se nasazujeléčba trombolýzou, kdy nemocnému podámeléčivou látku schopnou krevní sraženinu roz-pustit. Pokud je neprůchozí některá z hlavníchtepen mozku, je nutné použít složitější metodu,tzv. mechanickou trombektomii. Ta spočíváv zavedení tenkého kovového katétru z tříslapacienta až do místa uzávěru mozkové tepnya vytažení krevní sraženiny z těla ven. K tomutozákroku odesíláme pacienty do Komplexníhocerebrovaskulárního centra v Hradci Králové,s nímž úzce spolupracujeme,“ vysvětlujeMUDr. Miroslav Škoda, primář neurologiev Nemocnici Náchod. V případě mrtvice jezásadní, jak rychle se pacient dostane kespecialistům. Včasné zahájení léčby totižvýrazně zvyšuje šance pacientů na vyléčení.Zatímco trombolýzu lze provést do čtyř a půlhodiny od prvních příznaků, mechanickátrombektomie dává lékařům k dispozici ještěpár hodin navíc. Standardně lze její pomocíléčit do šesti hodin. „Rozhodně ale neplatí,že do čtyř a půl hodiny je všechno v pořádku

a není nutné spěchat. Je vyčísleno, že v prvnífázi onemocnění postižený každých třicet minutztrácí asi deset procent šance na uzdravení,“upozorňuje MUDr. Škoda.

V Náchodě se rovněž soustředí na násled-nou péči. Na oddělení akutní rehabilitace jsoupacientům k dispozici lékaři, fyzioterapeutia také logoped. Pod jejich vedením se lidé pomrtvici učí znovu zvládat každodenní aktivitys cílem dosáhnout úplné nebo alespoň čás-tečné soběstačnosti.

Pacienti příznaky mrtvice podceňujíPrvotní symptomy mrtvice se mohou

jevit jako banální, člověk by ale neměl otáleta okamžitě přivolat záchranáře. „K základnímpříznakům patří ochrnutí končetin na polovinětěla, pokles ústního koutku a narušení neboúplná neschopnost řeči. Vedle toho se mrtvicemůže projevit znecitlivěním či brněním polovinytěla, výpadkem levé nebo pravé části zornéhopole, prudkou bolestí hlavy, závratěmi, zmate-ností, potažmo náhlou ztrátou vědomí,“popisuje možný nástup mozkové příhodyMUDr. Petr Štěpán, vedoucí lékař Iktovéhocentra Nemocnice Náchod.

Lidé si však příznaky mrtvice mnohdyspojují s pouhou únavou či krátkouindispozicí a nevěnují jim dostatečnoupozornost. „Prakticky denně se setkávámes případy, kdy postižený příznaky vůbecnepozná nebo je podcení a čeká, že obtížepřejdou. Často se domnívá, že si například jenpřeležel ruku. Namísto toho, aby zavolalpomoc, zkusí se z toho vyspat,“ přibližuje častépochybení mnoha pacientů MUDr. Štěpán.V důsledku toho pacienti vyhledají odbornoupomoc pozdě a hrozí jim trvalé následkynebo dokonce smrt.

Světový den boje proti mozkové mrtviciJak mozkovou mrtvici poznat a jak správ-

ně na její nástup reagovat, učí veřejnost jiždruhý ročník kampaně Čas je mozek. Pod jejízáštitou a ve spolupráci s náchodskou ne-mocnicí se dne 15. května 2017, který jeSvětovým dnem boje proti mozkové mrtvici,uskutečnila v Městském divadle Dr. JosefaČížka v Náchodě osvětová akce pro veřejnost.

Během dopoledne se návštěvníci, mezi nimižbyli i žáci místních škol, dozvěděli řaduzajímavostí o mozkové příhodě – ať už přirozhovorech s lékaři, nebo skrze soutěžníkvízy. Pomocí krátkých scének se přítomnímohli dozvědět, jak vypadá nástup mrtvice.Jednotlivé příznaky pak komentovali odbor-níci, kteří také návštěvníkům radili, jak sev dané situaci zachovat – okamžitě přivolatrychlou záchrannou službu. K dispozici bylytaké interaktivní počítačové hry na procvičenímozku a zájemcům přítomná fyzioterapeutkazatejpovala končetiny, aby se alespoň nachvíli vžili do situace těch, kterým mrtvicezpůsobila částečné ochrnutí. Stejně tak mohlilidé zdarma podstoupit ultrazvukové vyšetře-ní krčních tepen, měření krevního tlaku a rov-něž analýzu složení těla, a to i s následnýmodborným výkladem nutriční terapeutky.Díky tomu byli informováni o rizikových fak-torech mrtvice, jako je například obezita čivysoký krevní tlak, a dostali doporučeníohledně úpravy stravovacích návyků a ži-votního stylu. Pod odborným vedením zá-chranářů ze Zdravotnické záchranné službyKrálovéhradeckého kraje si pak lidé mohlivyzkoušet nácvik resuscitace.

Edukační kampaň s názvem Čas je mozekspustily v září roku 2016 Cerebrovaskulárnísekce České neurologické společnosti ČLS JEPa Česká společnost intervenční radiologieČLS JEP. Hlavním cílem kampaně je pomociseznámit veřejnost s typickými projevymozkové mrtvice. Odborníci zároveň jejímprostřednictvím vyzývají, aby lidé připodezření na cévní mozkovou příhoduokamžitě přivolali rychlou záchrannouslužbu.

Více informací o kampani Čas je mozeknajdete na stránkách www.casjemozek.cznebo na Facebooku. Na YouTube je k dispo-zici videoanketa, která zkoumala, jestli lidépoznají příznaky mozkové mrtvice a zdadokáží správně reagovat.

Jiří Hannich, Bison & RoseHana Voborníková, Nemocnice Náchod

MUDr. Judita Pavlištová, lékařka náchodského neurologického oddělení, vysvětlujestudentům příznaky mozkové mrtvice

MUDr. Petr Štěpán, vedoucí lékař Iktového centra náchodské nemocnice, měří zájemcůmprůchodnost krčních karotid

16

Informujeme

Nejen lékaři a sestřičky z náchodské ne-mocnice si prakticky vyzkoušeli přípravu namožnost hromadného neštěstí. Ve středu26. dubna po desáté hodině přišlo oznámeníz dispečinku záchranné služby o železničníhavárii, při které bylo zraněno několik desítekosob. V té chvíli byli pacienti, kteří se nachá-zeli na ošetření na chirurgické ambulanci,svědky začátku a průběhu aktivace Trauma-tologického plánu.

V několika minutách se prostory předrecepcí chirurgické ambulance začaly plnitzdravotníky, kteří si pod taktovkou primářechirurgického oddělení MUDr. JaroslavaVokůrky okamžitě přebírali dopravené

účastníky nehody. Pacienta s nejvážnějšímporaněním přijali na anesteziologicko-resuscitační oddělení. Další vážně poraněnépacienty dopravila záchranná služba nachirurgickou ambulanci, kde si je do péčepřevzaly pohotovostní týmy lékařů a sester.Zdravotní péče byla poskytnuta i těmnejméně závažným případům.

„Každá taková zkušenost je velice užitečnápro odhalení silných i slabých stránek v zajištěníorganizace a maximální zdravotní péče přimimořádných událostech,“ uvádí Ing. ZbyněkChotěborský, předseda představenstvaOblastní nemocnice Náchod a.s. „Rád bychtouto cestou poděkoval všem dotčeným za-

městnancům za jejich aktivní a zodpovědnýpřístup k celé akci. Současně děkuji i zapochopení a trpělivost všem přítomnýmskutečným pacientům při čekání na jejichošetření,“ dodává předseda představenstvaZbyněk Chotěborský.

Traumatologický plán je harmonogramčinností Oblastní nemocnice Náchod a.s. přimimořádných událostech s hromadnýmpříjmem postižených v důsledku např. živel-ních a ekologických katastrof, rozsáhléhopožáru objektů, úniku toxických látek, auto-havárií atd. v oblasti spádového územínemocnice Náchod.

-hv-

Náchodská nemocnice v rámci cvičení integrovaného záchranného systému přijaladesítku pacientů ze simulované železniční nehody pod názvem Tunel 2017

Náchod

Zkvalitňujeme péčiPo úspěšné akreditaci zahajujeme novou etapu v přístupu k řízení kvality

Kvalita ve zdravotnictví je něco, o čembylo napsáno mnoho odborných knih a me-todických publikací, proběhlo nespočetseminářů a konferencí a vůbec odeznělospoustu slov. Kvalita je také něco, co se naprvní pohled nedá vidět, co se dá obvyklepouze nepřímo a obtížně změřit nebovyhodnotit. Kvalita zdravotní péče je pojemvšeobjímající, takže si každý může předsta-vovat něco jiného. Pro pacienta může zna-menat výborné jídlo, milou a usměvavousestřičku, pěkné nemocniční prostředí. Jsemdalece od toho, abych podceňoval pacienty,ale jistě mi dáte za pravdu, že je mnohdy proně obtížné odborně posoudit, zda byla léčbasprávně volená a vedená, zda dostali vše tak,jak to za daných podmínek pro ně mohl zdra-votní personál v nemocnici nejlépe udělat.Na to, abychom měli co největší jistotu, ževěci v nemocnicích děláme správně, jak semá, řídíme se zavedenými a schválenýmipostupy a standardy v léčebném a ošetřova-telském procesu. Akreditace je pak posou-zení nezávislou agenturou, zda tyto předpisy

opravdu dodržujeme. K tomu, abychomvůbec mohli prokázat akreditační komisi, žeto v nemocnici děláme„tak, jak se má“, bylopotřeba provést obrovské množství zejménaadministrativních činností, to znamená,sepsat na papír to, co děláme (a také cobychom měli změnit, abychom to dělali tak,jak se má). V poměrně krátké době takvzniklo obrovské množství směrnic, metodic-kých postupů a nařízení, s nutností seznámits nimi zaměstnance nemocnice. Je zřejmé, žetento nárůst administrativní zátěže vyvolávalmnohdy nesouhlas a zákonitě vedl ke stře-tům s léty vedenou praxí. Byrokracie ve zdra-votnictví je skutečný problém, protože sebytostně dotýká i pacientů. Dnes a denněslyšíme oprávněné nářky lékařů a sester, žepřes„štosy papírů“ pacienta ani nevidí. Platí,že čím více času zdravotníci tráví nad papíry,tím méně jim ho zbývá pro pacienty.

Po úspěšné akreditaci v naší nemocnicijsme si položili otázku, jak dál, abychomudrželi nastavené procesy řízení kvality. Eta-pu tvorby směrnic a nastavování procesů

máme z větší části za sebou, nyní nás čekáproces jejich zjednodušování a uvedení plněv život. Současně jsme se rozhodli, že kvalituorganizace pojmeme týmově. Nově by kva-lita plně spočívala na příslušných vedoucíchzaměstnancích, kteří mají za daný odborskutečnou odpovědnost. V praxi to znamená,že za kvalitu ošetřovatelské péče bude zod-povědná hlavní sestra, za kvalitu léčebněpreventivní péče bude zodpovědný náměs-tek LPP, za kvalitu THP úseku bude zodpo-vědný náměstek provozně technický apod.Tento tým tvoří základ Rady pro kvalitu, kteráse od letošního května začala scházet.

Co říci závěrem. Zvyšování kvality je ne-konečný příběh, u kterého je jedním z hlav-ních cílů zajištění lepší péče o pacienta, aletéž i vyšší bezpečnost pro personál.

Ing. Tomáš Sláma, MSc.předseda představenstva

Oblastní nemocnice Jičín a.s.

17

InformujemeDen s jičínskou porodnicí 16. května 2017

V rámci oslav celosvětového Týdne res-pektu k porodu zorganizovala jičínská porod-nice v Mateřském centru Kapička Den s jičín-skou porodnicí. Připravené přednášky, prak-tické nácviky, možnost sdílet své zkušenostii na cokoliv se zeptat odborníků přilákaly doKapičky třicet nastávajících maminek. Čas siudělali i čtyři budoucí tatínkové.

Setkání začalo přednáškou lékařky gyne-kologicko-porodnického oddělení jičínskénemocnice MUDr. Jany Mařanové. Zaznělov ní snad vše, co potřebují nastávající rodičevědět jak o samotném průběhu blížící seradostné události, tak o tom, jakou péči mo-hou maminky očekávat konkrétně v jičínsképorodnici. Paní doktorka zmínila užitečnostvčasné registrace, přestože ji porodnice nevy-

žaduje povinně, vysvětlila, co je k registracitřeba, v jaké lhůtě před porodem je možnépřejít do péče jičínského gynekologicko-porodnického oddělení, co je to porodní plánmaminky, kdy přijet do porodnice ... Násle-dovaly podrobné informace ke všem čtyřemdobám porodním a seznámení s chodemoddělení šestinedělí a novorozenců. Probudoucí maminky jičínská porodnice orga-nizuje každý týden pravidelná cvičení protěhotné vedená porodní asistentkou a jed-nou měsíčně i předporodní přednášku lékařespojenou s prohlídkou porodních sálů a od-dělení šestinedělí.

Dalšího výkladu na téma, jak si užít přiro-zený porod, se ujaly porodní asistentky z ji-čínské porodnice – Markéta Šrajerová, která

je zároveň vrchní sestrou gynekologicko-porodnického oddělení, a Kateřina Kazdová.Ze svých bohatých zkušeností z každodennípráce předaly budoucím maminkám i tatín-kům každou důležitou maličkost. Znovupodrobně vysvětlily, kdy přijet do porodnice,čemu věnovat zvláštní pozornost, jak kon-krétně je v jičínské porodnici podporovánpřirozený průběh porodu. Maminky tumohou využívat blahodárného působeníteplé vody i úlevových prostředků, jako jsoubalóny, vaky, masážní pomůcky nebo třebaakupresurní hřebínky. Na porodní sál si lzepřinést i svoji hudbu či aromalampu s oblí-beným olejem. Markéta s Kateřinou s ma-minkami cvičily i úlevové polohy a při ukázcevhodných masáží zapojily i přítomné tatínky.

Masírovat, pomáhat, doprovázet, otírat,podat nápoj, podporovat, chválit – právě to jeúlohou tatínků, kteří se porodu účastní.Závěrem této části viděly maminky i ukázkusprávného tlačení a v diskuzi pak s porodnímiasistentkami probíraly např. specifika různýchpozic při závěrečné fázi porodu.

Další bod programu byl věnovánbondingu. O důležitosti prvního láskyplnéhokontaktu maminky nebo i tatínka s novoroze-ným miminkem hovořila porodní asistentkaVěra Richterová. Jičínská porodnice bondingpodporuje a přání maminky ohledně bondin-gu respektuje stejně jako ostatní její pokyny

uvedené v porodním plánu.Závěr programu patřil BcA. Laďce Dlouhé,

která v Jičíně provozuje inspirativní místozvané Duhová medicína a pod jejímž vede-ním si všichni přítomní vychutnali půlhodi-novou ukázku muzikoterapeutické relaxace.

Fotodokumentaci celého dne průběžněpořizovala dvorní fotografka jičínské porod-nice Zuzana Horáková, která je také autorkoufotografií připojených k tomuto článku.

Ke krásné atmosféře Dne s jičínskouporodnicí přispělo určitě i jarní sluníčko zaokny, ale tu největší zásluhu na ní měl laska-vý, empatický a zkušený tým porodnice, který

dal najevo, že citlivě a profesionálně přistu-puje k přáním a potřebám každé jednotlivémaminky a budoucím rodičům dává záruku,že v Jičíně budou i se svým děťátkemopravdu v dobrých rukou.

Více informací o jičínské porodnicinajdete na:http://www.nemjc.cz/gynekologicko-porodnicke-oddeleni a také na Facebookuhttps://www.facebook.com/Porodnice-Ji%C4%8D%C3%ADn-918683434850248

-vs-

Rozhovor s ...Pediatrička Yulia Rakhimbekova: Nikdy jsem nezalitovala, že jsem si vybrala Jičín

Lékařka Yulia Rakhimbekova (43) pracujena dětském oddělení Oblastní nemocniceJičín od září loňského roku. Narodila se naSibiři, kde také vystudovala medicínu – s vyz-namenáním absolvovala Sibiřskou státnílékařskou univerzitu v Tomsku. Posledníchdeset let žila a pracovala v Moskvě. Pro život-ní krok spojený s přesunem svého domovao skoro dva tisíce kilometrů se spolu s man-želem, který je také lékař, rozhodli kvůli dceři,kterou chtěli podpořit při naplnění jejího snu

studovat na Karlově univerzitě v Praze.„Jenám na takovou životní změnu možná už dostlet, ale co člověk neudělá pro své děti ...,“ mínísympatická Yulia. Do České republiky přijelaloni v září zatím jen s nejstarší dcerou Anasta-sií a mladšími syny Artemem a Michailem –manžel bohužel dosud nemá nostrifikacilékařského diplomu. Rodina tak zatím žijerozděleně, podstatné ale je, že studentkaprvního ročníku molekulární biologie Anasta-sia může každý týden přijet z vysokoškol-

ských kolejí v Praze za maminkou a bratry doJičína.

Paní doktorko, dovolte mi nejdřív, abychVám pogratulovala k úspěšnému absolvo-vání aprobační zkoušky, kterou jste složilana konci března. Byla pro Vás náročná?

To ano. Zejména v tom, že zahrnuje čtyřiobory – dětské lékařství, gynekologii a po-rodnictví, chirurgii a vnitřní lékařství. I kdyžmám za sebou dvacetiletou praxi, spoustu

Foto

: Zuz

ana

Hor

ákov

á

18

věcí z oborů, kterým jsem se nevěnovala,jsem si musela znovu připomenout.Nejjistější jsem byla samozřejmě v pediatrii,ale tím, že jsem zkoušku skládala v češtině,byla náročná i ta – musela jsem se dobřepřipravit, abych ovládala v češtině veškerouterminologii. Největší strach jsem měla z to-ho, že budu znát odpověď na otázku, alenebudu schopná ji dostatečně vysvětlit v češ-tině. Připravovala jsem se opravdu důkladně.Předpokládala jsem, že 3. a 4. část zkouškybudu skládat v květnu, pak jsem ale dostalaoznámení, že termín bude už 28. března.Jsem člověk, který si vše plánuje dopředu,a tak jsem byla trochu ve stresu, abychpřípravu stihla. Naštěstí se to povedlo.

Věděla jste, že u aprobační zkoušky uspělov roce 2015 jen 11 % uchazečů a v roce2016 dokonce ještě o tři procenta méně?

Kdybych tuhle informaci měla v Moskvě,nikdy bych se nerozhodla přestěhovat(smích).

Chtěla jste být lékařkou už odmalička?Moje maminka je lékařka, takže jsem

vyrůstala v prostředí, které mi předurčilocestu. Když jsem byla malá, nějakou dobujsem chtěla být veterinářkou. Zároveň jsemale vždycky měla ráda děti, takže jsemnakonec nastoupila na Pediatrickou fakultuAltajské státní lékařské univerzity v Barnaule,kde jsem úspěšně dokončila pět ročníků. Pakjsem se přestěhovala do Tomska, kde jsemnastoupila znovu do pátého ročníku naSibiřské státní lékařské univerzitě v Tomsku,a šestým jsem pak celé studium dokončila.Mám tedy za sebou celkově o jeden rokstudia víc, protože v Rusku, stejně jako v ČR,trvá studium medicíny šest let. Po ukončenímedicíny v Tomsku jsem měla specializacipro dva obory – internu a pediatrii.

Jak se vyvíjela Vaše profesní dráha?Manžel je vojenský lékař, a tak jsme nej-

prve bydleli v malém vojenském městě, kdejsem pracovala ve vojenské nemocnici jakointernista a jakožto absolventka Pediatrickéfakulty jsem tu pečovala i o dětské pacienty.Manžel pak dostal nabídku práce v Moskvě,tak jsme se přestěhovali. V Moskvě jsemzačala pracovat jako pediatr, což byl vždyckymůj sen. Nejdřív jsem pracovala na státnípoliklinice, potom v soukromém zdravot-nickém zařízení. Ta mají v Rusku obecnědobrou úroveň, jsou kvalitně vybavená,bohužel léčit se v nich je náročné pro pacien-ta, protože tu samozřejmě za všechno platí.V„medicínském centru“, jak se takovémuzařízení u nás říká, pracují lékaři různýchoborů, takže když sem přijde např. maminkas nemocným dítětem, jsou tu k dispozicinejen pediatři, ale např. i neurologové,chirurgové atd., aby bylo možné udělat namístě všechna potřebná vyšetření. Není totedy malé zařízení, ale zase zdaleka ne takvelké jako třeba nemocnice v Jičíně.

Vy i Váš manžel jste tedy v Moskvě mělizjevně dobrou práci. Kdy jste doma začali

prvně mluvit o přestěhování do Česka?Lidé se obvykle stěhují proto, aby zlepšilisvé pracovní nebo životní podmínky – Vásvedly ale trochu jiné důvody ...

Náš případ opravdu není typický. Když senám naše dnes osmnáctiletá dcera svěřila, žeby chtěla studovat na Karlově univerzitěv Praze, nejdřív jsme se tu byli podívat s man-želem. Bylo jí tehdy šestnáct a my jsme serozhodli, že ji podpoříme, ale že ji tak dalekozároveň nemůžeme pustit samotnou. Řeklijsme si, že se pokusíme zařídit, abychom semohli přestěhovat všichni. Oba s manželemjsme si tedy začali vyřizovat nostrifikacinašich lékařských diplomů. Uznání méhodiplomu bylo pravděpodobně i díky mýmcelkovým sedmi letům studia jednodušší,manžel bohužel nostrifikaci zatím nemá –kvůli menšímu rozsahu praxe před státnímizkouškami, než jaký je předepsán při studiuv ČR. Manžel je tedy dosud v Moskvě, kdepracuje jako neurolog – máme tři děti a po-třebujeme oba příjmy. Doufám, že se podaří,aby se i on za námi mohl přestěhovat a abytu získal povolení k výkonu povolání lékaře,protože po dvaceti letech v této profesi sineumíte představit, že byste dělala něcojiného.

Podle toho, jak dobře mluvíte česky, jstese určitě musela učit už v Rusku ...

Češtinu a medicínu v češtině jsem se za-čala učit hned, jak jsem dostala nostrifikacisvého diplomu. Využívala jsem on-line kurzy,zejména na Mluvtecesky.net. Největší pokro-ky jsem ale samozřejmě udělala až tadyv České republice, kde mám češtinu všudeokolo sebe. Dvakrát týdně chodím v Jičínětaké na charitativní kurz češtiny pro cizince,který vede skvělá lektorka.

Jak jste se dozvěděla o možnosti zaměst-nání v nemocnici v Jičíně?

Když jsem se ještě v Rusku připravovalana první a druhou část aprobační zkoušky,začala jsem zároveň hledat místo propředepsanou pětiměsíční praxi. Procházelajsem webové stránky Úřadu práce, našlaněkolik nabídek, které mě zaujaly, a mailemjsem na ně zareagovala. Když jsem v květnu

2016 přijela do Prahy a udělala první a dru-hou část aprobační zkoušky, měla jsem pakještě jeden týden na to, abych vybrané ne-mocnice navštívila a mohla se rozhodnout.Jičínská nemocnice byla nejlepší, velmi dobřezařízená, setkala jsem se s tehdejší paníprimářkou Jeřábkovou, která je výbornálékařka, a viděla jsem, jaké jsou tu dobrévztahy mezi lékaři. Také tu tehdy pracovalavýborná personalistka paní Mgr. Pěničková,která mi velmi vyšla vstříc. Rozhodovala jsemse vlastně mezi Jičínem a Sokolovem, alepaní Pěničková byla rychlejší (smích).Všechny potřebné doklady mi připravila zadva dny. To pro mě bylo velmi důležité –potřebovali jsme co nejdřív požádat o vízum,aby dcera mohla v Praze včas zahájit prvnísemestr.

Jak jste vyřešila bydlení a jaké byly proVás začátky v novém domově?

Byt mi také pomohla zajistit paní Pěnič-ková. V Jičíně bydlíme ve věžáku v 9. patřes nádherným výhledem do okolí. Podle mézkušenosti jsou Češi opravdu příjemní, přátel-ští, laskaví, ochotní pomoci. Člověk se logickybojí, když nikdy nebydlel v cizí zemi, zda homístní lidé dobře přijmou, zda tu dokáženavázat dobré vztahy, zda nebude žít v ně-jaké izolaci – protože všichni lidé v mém věkuuž mají své skupiny přátel ... Ti moji jsou teďale hodně daleko. Mám tu ale opravdu hezkévztahy se svými kolegy, spřátelily jsme sehodně i s překladatelkou, která námpřipravovala všechny doklady.

A jak se Vám líbí práce v nemocnici? Jsourozdíly v kvalitě péče o dětského pacientav obou zemích?

Dětské oddělení v Jičíně poskytuje ma-lým pacientům tu nejlepší péči. Pracujeme tujako tým a navzájem si pomáháme. Patřík nám i novorozenecké oddělení. O miminkase starám ze všeho nejraději, ale i péče o star-ší děti mě velmi naplňuje. Ve věku tří, pěti letjsou to andělé. Líbí se mi, že když se tu dítěz nemocnice propouští, lékař zajistí a důsled-ně hlídá i veškerou navazující péči – kdy budemít dítě kontrolu, jaká vyšetření se budouopakovat. Když je dítě propouštěno z nemoc-nice v Rusku, dostane maminka písemnědoporučení další péče, ale prakticky je jen naní, jestli dítěti tuto další péči, další vyšetření,zařídí nebo ne. Další rozdíl je třeba v tom, žezatímco v Rusku má jeden lékař v nemocniciobvykle na starost 20 dětí, tady je nás natento počet pacientů více – i to samozřejměumožňuje daleko vyšší kvalitu péče. Obrov-ský rozdíl obecně vidím v úrovni státníchnemocnic v Rusku a v České republice.V Rusku mají dobrou úroveň v podstatě jenfederální nemocnice, které slouží pro celéRusko. Ostatní státní nemocnice nemajídostatek financí, takže si nemohou dovolitzaplatit kvalitní lékaře, nemají dobrévybavení, používají nejlevnější léky. Mladílékaři začínají v Rusku většinou ve státnípoliklinice na obvodě, kde mají nízký plata špatné pracovní podmínky. Do nemocnicejdou případně pracovat teprve ve vyšším

Yulia Rakhimbekova, lékařka dětského odd. jičínské nemocnice

19

věku, jen málo z nich ale dostane práci vefederální nebo privátní nemocnici, kde majímnohem lepší podmínky.

Své rozhodnutí pracovat a bydlet v Jičínětedy po těch prvních několika měsícíchhodnotíte jako dobré?

Nikdy jsem nezalitovala, že jsem si Jičínvybrala. Byla jsem velmi překvapená, jakvysokou úroveň má jičínská nemocnice a covšechno nabízí město Jičín svým obyvatelům.V Rusku ve srovnatelně velkém městě nenívůbec taková vybavenost jako tady. Ráda tuchodím do divadla, na koncerty, a také násbaví turistika – vycházky do přírody. Chodímese syny na pěší výlety se zdejším dětskýmK-klubem, byli jsme třeba na Putování

s Rumcajsem nebo na zimním výšlapu naKumburk. Bereme s sebou i našeho velkéhopsa Barona, nalezence z moskevského metra,kterého jsme si do Čech přivezli spolu s našíkočkou – oba mimochodem potřebovali propřestěhování víc dokladů než my (smích). Pronás je Jičín ideální právě i z důvodu, ževšichni milujeme přírodu, a tady je opravdukrásně. Těšíme se na Prachovské skály – tyjsme ještě nestihli, ale máme v plánu jenavštívit co nejdřív.

Před Vámi je teď tedy příprava na základníkmen a posléze na atestaci. Liší se zdejšísystém postgraduálního vzdělávání lékařůod toho, který je v Rusku?

Tady je specializační vzdělávání sice hod-

ně náročné, ale když už ho lékař jednouabsolvuje, získává specializaci na celý život.Snad se mi podaří, aby mi v rámci přípravy nakmen započítali i něco z mé praxe v Rusku.Systém získávání specializací v Rusku je jiný,atestační zkouška tam má jen pětiletouplatnost.

Děkuji za rozhovor, paní doktorko, přejivše dobré ve Vašem dalším pracovními osobním životě v České republice a hlav-ně – ať Vaše rodina může co nejdřív žítzase pohromadě.

Ing. Veronika Svobodová

Základní princip úhrady zdravotní péčev ČR vychází ze systému pluralitního zdravot-ního pojištění. V rámci tohoto systému majízdravotní pojišťovny legislativní povinnostzajistit dostupnost veškeré definované zdra-votní péče, a to cestou smluv s poskytovatelizdravotní péče. Správně by měly pojišťovnyplatit jednotlivým poskytovatelům tak, aby„peníze šly za pacientem“, tedy aby u každé-ho ošetřeného pacienta dostal poskytovatelzaplaceno za péči, kterou pacient reálně čer-pal. V ideálním případě by tak nemocnicedostala zaplaceno za poskytnutou péči sku-tečné náklady s přiměřeným ziskem. Zazdravotní péči o stejně náročného pacientaby tak všechny nemocnice obdržely stejnou

úhradu. Realita je však výrazně odlišná.Zjednodušeně lze konstatovat, že ve sku-

tečnosti nemocnice dostávají zaplaceno„pau-šálem“, jehož výši a výpočet stanoví známáúhradová vyhláška. Tato vyhláška je každý rokvíce či méně odlišná od roku předchozího.Výše„paušálu“ je stanovena na základě tzv.referenčního roku. Ten může být navíc rozdíl-ný pro„produkční“ ukazatele, kterými jsouvýše CM (case mix = součet složitosti jedno-tlivých hospitalizačních případů) pro lůžko-vou péči a počet bodů u ambulantní péče,a rozdílný pro finanční ukazatele, kterým jevětšinou skutečná úhrada referenčního roku.Tento princip úhrad vytváří dva základníproblémy. Reálná úhrada za ošetření obdob-

ného pacienta je nejen odlišná u jednotlivýchposkytovatelů, ale je odlišná i v rámci jednénemocnice. Každá nemocnice tak dostává odzdravotních pojišťoven různou úhradu, kteráje dominantně limitovaná historickouúhradou. Úhrada se tak dá zjednodušeněspočítat celkovým počtem CM násobenýmindividuální základní sazbou. Pro orientaciv odlišnosti základních sazeb uvádím hodno-tu individuálních základních sazeb v jedno-tlivých nemocnicích ZH KHK za rok 2015.Nejnižší základní sazba v roce 2015 byla20 312,- Kč a nejvyšší 34 749,- Kč. Veskutečnosti to znamená, že za stejnéhopacienta obdrží nemocnice úhradu ve výšinecelých 60 % úhrady jiné nemocnice.

Realita úhrad od zdravotních pojišťoven

Seznamujeme vás

Druhým zásadním problémem stávajícíchúhrad je nastavení ročního limitu paušálu.Pokud nemocnice tento paušál za daný rokvyčerpá, jinými slovy poskytne stejný rozsahzdravotní péče jako v referenčním roce,zpravidla nedostane nic navíc, případněvýrazně sníženou úhradu za každého dalšíhopacienta konkrétní zdravotní pojišťovny. Nakonci roku tak u některých pojišťoven vznikáproblém tzv.„nadlimitních pacientů“, kterým

nemocnice poskytuje péči na své náklady.Mírné zlepšení v tomto ohledu před-

stavuje úhradová vyhláška na rok 2017, kterástanovuje minimální referenční základnísazbu u„běžných“ nemocnic ve výši 24 000,-Kč a u vyjmenované péče ve výši 27 000,- Kč(porody, novorozenci, HIV). Pro specifikovanácentra (vybrané FN) je stanovena spodníhranice základní sazby ve výši 33 500,- Kč.Zároveň je ve vyhlášce stanovena úhrada

„nadlimitních“ pacientů ve výši 85 % u nad-produkce v rozsahu 3 až 10 % a 65 % u nad-produkce v rozsahu 10 až 20 %. Jedná se tako viditelné snahy o narovnání pravděpodob-ně největších nedostatků předchozích úhra-dových vyhlášek a mírný důvod k opatrnémuoptimismu pro následující období.

Ing. Miroslav Procházka, Ph.D.předseda představenstva ZH KHK a.s.

Nemocnice 1 Nemocnice 2

ZP1 29 556 27 734

ZP2 27 011 26 848

ZP3 28 417 34 749

ZP4 23 533 23 771

P. č. Nemocnice 3 Nemocnice 4

27 362 27 134

21 350 20 312

26 163 21 072

21 747 23 351

ZP5 28 487 23 350

ZP6 26 668 24 333

26 062 27 704

26 794 21 830

Hodnota základních sazeb nemocnic ZH KHK v r. 2015 (v Kč)

20

Zdravotní klaun, o. p. s., je neziskováorganizace s mezinárodní působností, kterájiž od roku 2001 přináší humor a radosthospitalizovaným dětem a geriatrickýmpacientům. Přispívá tím ke zlepšení jejichpsychického i celkového zdravotního stavu,a to prostřednictvím návštěv speciálněvyškolených Zdravotních klaunů a svýchdalších souvisejících projektů. V současnédobě radost pravidelně roznáší 86 Zdravot-ních klaunů do 64 nemocnic, sedmi domovůpro seniory a jednoho hospice. Ročně takuskuteční přes 3500 klaunských návštěv!

Zdravotní klauni nosí smích v mnohaformách

Je tomu přesně 40 let, kdy Američan GaryEdwards poprvé vkročil do nemocnice s cílempřispět k uzdravení pacientů humorem. V ro-ce 2001 pak založil organizaci Zdravotníklaun a během následujících 16 let si vycho-vával nové kolegy, kterých je dnes celkem 86.Právě oni boří zaběhlé klišé o nemocničnínudě a smutku, a právě díky nim se smíchypravidelně otřásají i taková oddělení, jakodětská onkologie či hematologie.

Primárním programem organizace jsou

dětské klauniády. V rámci těch navštěvujíZdravotní klauni pravidelně dětská oddělenínemocnic po celé České republice. Do pokojůza malými pacienty přicházejí po dvojicích najakousi vizitu, a to v rolích legračních doktorůa sestřiček. Cíl mají jediný – svými vtípky,kouzly a písničkami děti pobavit a nechat jezapomenout na bolest, strach a nudu.

Další programy Zdravotního klauna:NOS! – v rámci programu s názvem Na Ope-rační Sál! doprovází Zdravotní klaun maléhopacienta před plánovanou operací. Brzy ránojej čeká na oddělení, následně ho provázícelým předoperačním procesem a doveze hoaž ke dveřím operačního sálu, kam již anirodiče nemohou. Na sál tak odjíždí klidnéa vysmáté dítko, které se nebojí a není vestresu. Tento program je vysoce ceněn nejenrodiči, ale zejména lékaři.

CIRKUS PACIENTO – tento týdenní programje určen především dlouhodobě nemocnýmdětem, které v nemocnicích či léčebnách trávíi celé roky a zcela tak ztrácejí kontakt s dět-skou hravostí a svými vrstevníky. Zdravotníklauni je po dobu jednoho týdne denněnavštěvují a seznamují je s dovednostmi

z oblasti kouzlení, žonglování a dalšíchcirkusových kousků. Celá příprava vrcholíslavnostním vystoupením pod cirkusovýmšapitó. Hlavním posláním programu jevzbudit u malých pacientů aktivní zájemo život a uzdravení.

HUMOR PRO DŘÍVE NAROZENÉ – humor jedůležitý v každém věku, proto ho Zdravotníklauni přinášejí i seniorům do domovů, doLDN a do jednoho hospice. Klauniády jsouzaloženy na stejném principu jako ty dětské,přesto se od nich v mnohém liší. Svými klaun-skými jmény i kostýmy se snaží co nejvícepřiblížit době mládí navštěvovaných seniorůa přinést jim tím milé vzpomínky a chuť doživota. Tyto návštěvy jsou vítaným zpestře-ním, protože jsou často také poslednímpřívalem radosti pro někoho, kdo už tady zarok, měsíc, možná týden nebude. Zdravotníklauni jsou zároveň v mnoha případechjedinými osobami z vnějšího světa, kteréseniory navštěvují.

PŘEZŮVKY MÁME – Zdravotní klaun se zadobu své existence stal nedílnou součástíléčebného procesu, což dokládá i tentopoměrně nový projekt Přezůvky máme. Jde

Vizity Zdravotních klaunů přinášejí radost a smích

Představujeme

Tomáš Berkadoktor Budík

Ivo Farskýdoktor Parník

Lucie Dlabolovásestra Bláža Kotrlá

David Najbrtdoktor Hajný

Marta Zaoralovásestra Dora Drdulková

Petr Vrběckýdoktor Houska

Turné plné smíchu v nemocnici Nový Bydžov

Skupinové foto Zdravotních klaunů z roku 2016

21

v podstatě o běžnou klauniádu, která se všakpo konzultaci s lékařem koná přímo u nevy-léčitelně nemocného dítěte doma. Cílemnávštěvy je poskytnout duševní podporunemocnému dítěti i jeho rodině a umožnitjim se společně třeba naposledy zasmát.

KUTÁLKA – Speciální projekt pro dětis kombinovaným postižením. Je to něžnépředstavení kombinující jednoduchý příběhs hudbou a několika málo rekvizitami, coždohromady dokáže s nemocnou dětskouduší i tělem zázraky.

Kdo jsou ti legrační lékaři s červenýminosy?

Zdravotní klauni jsou pečlivě vybíraníprofesionálové, kteří se neustále školí a zdo-konalují, a to nejen u nás, ale i na bázi mezi-národního společenství Red Noses Interna-tional sdružujícího deset zdravotně-klaun-ských organizací. Za klienty tak přicházejívyzbrojeni znalostmi z oboru medicíny,psychologie i herectví. Nemalují se ani nenosíparuky, ale mají své roztodivné charakteryi veselá jména, pestré kostýmy, bílý plášť

a neodmyslitelný červený nos. Nezbytné jsoutaké smíchopudné rekvizity. Doktoru Housko-vi tak často kouká z kapsy plyšový krysí ocá-sek, sestra Tupá se neobejde bez gumovéhoprasátka a doktora Voháňku nepotkáte bezukulele. Jejich tříhodinovou návštěvu, tak-zvanou„klauniádu“, nemůžeme nazvat vy-stoupením, protože vše je čistá improvizace.Klauni dopředu netuší, zda na ně na pokojičeká dvouletá holčička či sedmnáctiletýchlapec, mnohé z dětí jsou také vlivemnemoci slepé či hluché – a tomu se oni musíokamžitě přizpůsobit. Přesvědčeni, že smícha humor pomáhá léčebnému procesu, taknebojácně navštěvují i ty nejtěžší případys cílem vyloudit byť jen nepatrný dětskýúsměv.

Stopy smíchu po celé republiceV současné době můžete Zdravotní klau-

ny potkat v 71 zařízeních po celé zemi, kam

pravidelně přicházejí v pevně stanovenýchtermínech, v rámci dlouhodobé časově ne-ohraničené spolupráce. Aktuálně stojí o služ-by Zdravotních klaunů více než 50 dalšíchzařízení, která však klauni nejsou z personál-ních a finančních důvodů schopni navště-vovat. V loňském roce, kdy organizace osla-vila 15. narozeniny, proto Zdravotní klaunivybrali 15 zařízení z pomyslné čekací listiny,která v rámci akce Turné plné smíchu potěšilialespoň jednorázovou návštěvou.

Zdravotní klauni i ve vaší nemocniciV rámci Zdravotnického holdingu Králo-

véhradeckého kraje a.s. navštěvují Zdravotníklauni pravidelně tři nemocnice. Jednouměsíčně se tak mohou z klaunské návštěvytěšit pacienti v Jičíně a Trutnově, každý týdenpak pacienti Nemocnice Náchod. O smícha humor v těchto zařízeních se stará tým šestiZdravotních klaunů – doktoři Houska, Budík,Parník, Hajný, a sestry Kotrlá a Drdulková. Ani

v Rychnově nad Kněžnou a Novém Bydžověvšak Zdravotní klauni nejsou cizí, právě tam

totiž zamířily jejich kroky během zmíněnéakce Turné plné smíchu. Během své bezmálatříhodinové návštěvy v Rychnově nadKněžnou potěšili klauni v geriatrickýchkostýmech a s červenými nosy pacienty naoddělení následné péče, v Novém Bydžovězase pacienty léčebny dlouhodoběnemocných.

Podpořte donášky smíchu do nemocnici vy!Zdravotní klaun je financován primárně z da-rů individuálních dárců. Organizace z důvodutransparentnosti nevybírá příspěvky formoukasiček na ulicích. Přispět lze jen bezhoto-vostně na účet veřejné sbírky číslo:2020202020/0600.

Více informací najdete nawww.zdravotniklaun.cz.

Mgr. Kateřina Procházkovámanažerka komunikace

ZDRAVOTNÍ KLAUN, o.p.s.

Turné plné smíchu v nemocnici Nový Bydžov

Turné plné smíchu v nemocnici Nový Bydžov Turné plné smíchu v nemocnici Rychnov nad Kněžnou

Turné plné smíchu v nemocnici Nový Bydžov

Turné plné smíchu v nemocnici Nový Bydžov

Turné plné smíchu v nemocnici Rychnov nad Kněžnou

22

Cíl – zvýšit zájem žáků o studium zdravotnických oborů

Seznamujeme vás

Nedostatek zdravotních sester a zdravot-nických asistentů není problém jenom zdra-votnictví, ale jde o problém celospolečenský,který má negativní dopad na všechny skupi-ny obyvatelstva. Myslím, že základní a hru-bou chybou byla v minulosti před 12 letyzměna systému vzdělávání středního zdra-votnického personálu. Ve školství se takovézměny projeví až po dlouhé době a ta dobaprávě teď nastala. Výsledek je tristní.

Nechci se ale zabývat tím, kdo a proč jezodpovědný za současný stav. I když učit sez chyb je dobrá věc. Úkolem zdravotnickýchškol je hledat cestu, jak přilákat více uchaze-čů ke studiu. Jak je kvalitně připravit na bu-doucí profesní dráhu.

O finančním ohodnocení zdravotníků setoho již napsalo mnoho. Je jasné, že v sou-časné době se jedná o zásadní motivačníprvek a pokud budu optimistou, rýsují sesvětlejší zítřky. Úkolem školy ale není nabízetdobré platy. Ve škole fungují soubory dalšíchmotivačních prvků, které mohou být násled-ně přeneseny i k zaměstnavatelům.

Mezi ty základní motivační prvky, proškolu i zaměstnavatele, patří bezpochybydobré klima. Je to o tom, jak jsou nastavenyvztahy, způsoby jednání, vztahy mezi žákya učiteli, mezi žáky samotnými, jak mezisebou komunikují učitelé a jak se chovámanagement školy k učitelům i žákům. Žácijsou vnímaví a překvapivě většina z nich jenetolerantní k hrubosti, vulgaritě, šikaněnebo aroganci. A stejné parametry žáci vní-mají i na praxích ve zdravotnických zaříze-ních. Následně se to pro ně stává klíčovýmrozhodovacím parametrem pro výběrzaměstnavatele.

Žáci také sledují a hodnotí estetickoustránku školy, její materiální a technickévybavení, čistotu, množství mimoškolníchaktivit a kurzů. A stejné postoje si přenášíi k budoucím zaměstnavatelům.

Celý život se učím, jak významnou rolihraje obyčejná pochvala, hezké slovo. Jepravdou, že naše celá společnost se stálepotýká s akceptováním pochvaly veřejné.Ale i ta neveřejná, ta slova„děkuji, to se tiopravdu povedlo“,„jsem rád, že jsi tady“,dokáží divy. A stojí to tak málo. Nic senevyrovná situaci, kdy primář oddělení najdecestu do školy nebo mezi studenty na praxia sám osobně vysloví pochvalu, že takovéhožáka potřebuje na svém pracovišti, protože jeprostě dobrý.

Pochopil jsem také, že zdravotnické obo-

ry si vybírají uchazeči s určitým životnímpostojem a přáním. Věřím většině žáků jejichnadšení, očekávání. Chtějí pomáhat, komuni-kovat s lidmi, zažít něco, co je lidsky zasáhne.Chtějí pracovat v moderním a lidsky přívěti-vém prostředí. Chtějí být za svou práci dobřehodnoceni. A pokud se tato očekávání naplnív jejich školní praxi a následně v praxi pro-fesní, je velká šance na to, že ve zdravotnictvínajdou svoji cestu.

Z našeho pohledu jsou velmi důležiténáborové aktivity. Škola musí být vidět, musíse umět prezentovat na veřejnosti, musí na-vštěvovat základní školy a nabízet jim aktivityspojené např. se zdravovědou, prevencí a zá-klady předlékařské první pomoci. Pro středníškoly a následně i vyšší odborné školy je nynísituace velmi obtížná. Demografická křivka jena svém pomyslném dně a přesvědčituchazeče o vhodnosti právě toho našehooboru je velmi těžké. Komplikace nám taképřináší další chystané změny ve vyhláškácha zákonech. Ne snad tolik ten výsledek, alezdlouhavost legislativního procesu a diskusea nejasnosti, které je provází. To přináší pouzenejistotu.

V tomto školním roce jsme společně seSZŠ a VOŠZ v Hradci Králové za podporyKrálovéhradeckého kraje spustili společnýprojekt„Studuj na zdrávce“. Tento projektkombinuje všechny možné náborové aktivity.Má vlastní webové stránky, natáčíme video-

spoty, představujeme školy i zdravotnickázařízení. Nejvíce však cílíme na sociální sítě,kde se školy snaží způsobem blízkým poten-cionálním uchazečům představit zdravot-nictví v tom nejlepším možném obrazu.O tom, že vzdělávání pro zdravotnictví nenípouze o učení, ale i o praxi, o zážitcích,o studentském životě. O naprosto bezproblé-movém umístění v zaměstnání. O učitelích sesrdcem, vtipem i pochopením. V současnédobě vyhodnocujeme první období tohotoprojektu. A i přes nepříznivý demografickýstav můžeme konstatovat, že oproti jinýmletům se nám podaří přijmout vysoký početuchazečů na střední školu. Počet přihlášekbyl letos nejvyšší za posledních pět let. Už začtyři roky by tak mohlo naši školu absolvovat60 zdravotnických asistentů, což proti letoš-ním dvaceti představuje nárůst o 200 %. Pronás to zároveň znamená závazek. Závazekkvalitní přípravy a udržení trendu počtuuchazečů o studium u nás i do budoucna.A až tito žáci naši školu ukončí, bude nazaměstnavatelích, co našim absolventůmnabídnou a jak je dokáží přilákat.

Mgr. Bc. Roman Hásekředitel Vyšší odborné školy zdravotnické

a Střední zdravotnické školy, Trutnov

Foto

: Milo

šŠá

lek

BlahoprejemeBlahoprejeme

V období březen až květen 2017 oslavili kulaté životní výročí:Oblastní nemocnice Náchod a.s.

Olga Aresinováúčetní finanční, Náchod

Kateřina Bergerovávšeobecná sestra, neurologické oddělení, Náchod

Petra Čeřovskávšeobecná sestra, chirurgické oddělení, Náchod

Lenka Čtvrtečkovávšeobecná sestra, neurologické oddělení, Náchod

Bc. Kateřina Drtíkovávšeobecná sestra, pediatrické oddělení, Rychnov nad K.

Tereza Faltovázdravotnický asistent, chirurgické oddělení, Rychnov n. K.

Jaroslava Fantovávšeobecná sestra, interní oddělení, Rychnov nad Kněžnou

Mgr. Mária Gocovávšeobecná sestra, chirurgické oddělení, Náchod

Mgr. Marta Grzybekfyzioterapeut, rehabilitační oddělení, Náchod

MUDr. Vojtěch Haasprimář, ORL, Náchod

Ladislava Hartmanovádělník ve zdravotnictví, chirurgické oddělení, Rychnov n. K.

Monika Havlíkováúčetní finanční, Náchod

Martin Hejčlsanitář, centrální operační sály, Rychnov nad Kněžnou

Eva Honsnejmanovávšeobecná sestra, LDN, Náchod

Ing. Bohuslav Hrabčukvedoucí úseku IT, Náchod

Markéta Hrnčířovásanitář, následná rehabilitační péče, Rychnov nad Kněžnou

MUDr. Pavel Hrochprimář, ortopedické oddělení, Rychnov nad Kněžnou

MUDr. Martina Hrůzovágynekologicko-porodnické oddělení, Náchod

Alena Chudávšeobecná sestra, pediatrické oddělení, Rychnov nad K.

Vlasta Ježkováošetřovatel, gynekologicko-porodnické oddělení, Náchod

Jitka Jurigovádělník ve zdravotnictví, multidisciplinární JIP Broumov

MUDr. Tomáš KarbanRDG, Náchod

Lenka Knytlováporodní asistentka, gynekologicko-porodnické odd., Náchod

Zdenka Křikavovásanitář, LDN, Náchod

Barbora Minaříkovávšeobecná sestra, pediatrické oddělení, Náchod

Martin Morávek, DiS.referent technického úseku, Náchod

Daniela Nývltovádělník ve zdravotnictví, interní oddělení, Náchod

Oblastní nemocnice Náchod a.s.

Marie Pátková, pomocnice na úklid,oddělení klinické biochemie, Rychnov nad Kněžnou

Darina Pavlovávšeobecná sestra, endoskopické centrum, Náchod

Markéta Peroutkovásanitář, ortopedické oddělení, Náchod

MUDr. Lukáš Podškubkachirurgické oddělení, Náchod

MUDr. Barbora Průchováinterní oddělení, Rychnov nad Kněžnou

Marie Pupsováprovozní pracovník, Náchod

Kateřina Seidelovávšeobecná sestra, neurologické oddělení, Náchod

Markéta Strašilová, DiS.všeobecná sestra, pediatrické oddělení, Náchod

Bc. Markéta Szkokovávšeobecná sestra, LNP Broumov

Jiřina Šilhánovávšeobecná sestra, LNP Broumov

MUDr. Miroslav Škodaprimář, neurologické oddělení, Náchod

Vlasta Škopovávšeobecná sestra, ARO, Náchod

Veronika Štěpánovávšeobecná sestra, interní oddělení, Náchod

Ivana Ungrádovávšeobecná sestra, interní oddělení, Náchod

Oblastní nemocnice Jičín a.s.

Oblastní nemocnice Jičín a.s.

MUDr. Kateřina Bártováoddělení radiodiagnostické

MUDr. Petra Bílkováinterní oddělení Jičín, Nový Bydžov

Marek Bínasanitář, gynekologicko-porodnické oddělení

Kamila Budošovávšeobecná sestra, dialýza

Klára Čapkovávšeobecná sestra, dialýza

Jana Čechová, DiS.fyzioterapeut, rehabilitační oddělení Nový Bydžov

Ing. Romana Doubkovávedoucí personálního a mzdového oddělení

Lenka Drapákovávšeobecná sestra, gynekologicko-porodnické oddělení

MUDr. Šárka Dubskárehabilitační oddělení Nový Bydžov

Kateřina Jarošovávšeobecná sestra, interní oddělení Jičín, Nový Bydžov

Andrea Jeřábkovávšeobecná sestra, gynekologicko-porodnické oddělení

MUDr. Tomáš Julákanesteziologicko-resuscitační oddělení

MUDr. Jana Kolářováprimář, rehabilitační oddělení Nový Bydžov

MUDr. Eva Kostyšynováotorinolaryngologické oddělení

Martina Krejcarovávšeobecná sestra, radiační a klinická onkologie

Bc. Mária Krskováporodní asistentka, gynekologicko-porodnické oddělení

Josef Lachmansanitář, radiační a klinická onkologie

Kateřina Lamiovázdravotní laborant, oddělení klinické biochemie

Radka Obešlovávšeobecná sestra, LDN

Alena Peterovávšeobecná sestra, chirurgické oddělení

Oblastní nemocnice Trutnov a.s.

Bc. Pavlína Buryáncováporodní asistentka, gynekologicko-porodnické oddělení

Denisa Fejklovávšeobecná sestra, oddělení transfúzní a hematologické

23

jubilantumjubilantum

Ivana Urbanovávšeobecná sestra, chirurgické oddělení, Náchod

Ladislava Vikovávšeobecná sestra, ortopedické oddělení, Rychnov nad K.

Bc. Dita Volhejnovávšeobecná sestra, interní oddělení, Náchod

Dagmar Planíkováradiologický asistent, oddělení radiodiagnostické

Alena Potancovávrátná

Markéta Potancovávšeobecná sestra, interní oddělení Jičín, Nový Bydžov

Dagmar Řízkovávšeobecná sestra, pediatrické oddělení

Renáta Svatoňovávrátná

Eva Tauchmanovávšeobecná sestra, chirurgické oddělení

Jana Veselávšeobecná sestra, otorinolaryngologické oddělení

Ilona Vikovávšeobecná sestra, chirurgické oddělení

Pavla Kašparovápomocnice na úklid, oddělení nukleární medicíny

Jaroslava Macháčkováreferent přípravy a zprac. dat ZP

Lenka Nogawczykovádělník ve zdravotnictví, oddělení klinické mikrobiologie

Irena Novákovávšeobecná sestra, ortopedické oddělení

Ladislav Pafkosanitář, chirurgické oddělení

MUDr. Pavla Pokornápediatrické oddělení

Jiří Rohlenasanitář, neurologické oddělení

MUDr. Dagmar Salajovákožní oddělení

Alena Slezákováúčetní finanční

MUDr. Ivana Votočkováoddělení radiodiagnostické

Antonín Zelenkasanitář, centrální operační sály

MUDr. Aleš Zlámalinterní oddělení

Městská nemocnice, a.s., Dvůr Králové nad Labem

Jana Čížkováreferent přípravy a zprac. dat ZP

Lucie Fiedorovásanitář, chirurgické oddělení

MUDr. Jevgenij Lebeďzdravotnický asistent, rehabilitační oddělení

MUDr. Lucie Sedláčkováurologické oddělení

Královéhradecká lékárna a.s.

Simona Novotná, farmaceutický asistentNemocniční lékárna Náchod - veřejná část

Jan Kubečeksanitář, LDN

Hradec Králové

Oblastní nemocniceTrutnov a.s.

Oblastní nemocniceJičín a.s.

Městská nemocnice a.s.,Dvůr Králové n. L.

Královéhradeckálékárna a.s.

Centrální zdravotnickázadavatelská s.r.o.

ON NáchodNemocniceBroumov

ON NáchodNemocniceJaroměř

ON NáchodNemocniceRychnov n. K.

ON NáchodNemocniceNové Město n. M.

ON NáchodLaboratořeOpočnoON Jičín

NemocniceNový Bydžov

Oblastní nemocniceNáchod a.s.

Společnosti Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje a.s.

ON NáchodLaboratořeTýniště nad Orlicí