aula espermograma
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Espermograma
Prof.: Fernando F. Rodrigues
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Túbulos seminíferos
Espermatogênese
Epidídimo Maturação
Ducto deferente Propulsão para ducto ejaculatório
Vesícula seminais Fornece nutriente e fluido
Próstata Enzima e proteínas para coagulação e liquefação
Glândulas bulbiuretrais
Muco alcalino para neutralizar ácido prostático e acidez vaginal
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Coleta
• Avaliação acurada da fertilidade masculina
• Abstinência sexual: 2 a 3 dias.
• Fornecer frasco coletor.
– Entrega: 1hora, identificação do material e horário.
• Manuseio das amostras.
– Potencial reservatório de vírus.
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Análise do Sêmen
• Avaliação Macroscópica e microscópica
– Aspecto, volume, viscosidade, pH, concentração e
contagem espermática
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Aspecto
• Cor: Branco acinzentado, pouco translúcido.
• Odor: Rançoso.
• Coloração vermelha: GVs
• Coloração amarela: Urina, abstinência prolongada.
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Valores normais para análise do sêmenVolume 2.5 mL
Viscosidade Escorre em gotas
pH 7,2-8,0
Concentração de espermatozoides
> 20 milhões
Contagem de espermatozoides
> 40 milhões ejaculado
Motilidade > 50% dentro de 1 hora
Qualidade > 2,0 ou a, b, c
Morfologia > 14% formas normais (critério estrito)> 30% formas normais (critério de rotina)
Células redondas < 1,0 milhão/mL
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Liquefação
• 30 a 60 min.
• Inicio da análise após liquefação
• Falha de liquefação: Deficiência de enzimas
prostáticas.
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Volume
• Entre 2 e 5mL.
• Maiores volumes: Abstinência prolongada
• Diminuição do volume: Infertilidade, coleta
incompleta.
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Viscosidade
• Relacionada a liquefação.
pH
• Entre 7,2 a 8,0.
• Aumento: Infecção trato reprodutivo.
• Diminuição: Aumento do fluído prostático.
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Concentração/Contagem de espermatozóide
• Superior a 20 milhões de espermatozoides por mililitros de
sêmen.
• Contagem: Câmera de Neubauer
• Diluição: 1:20
• Cálculo: Nº espermatozoides
X 1.000.000 X Vol. Amostra.
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Motilidade espermática• Avaliação da velocidade e direção
Graduação da motilidade
Grau Critérios da OMS
4,0 A Mobilidade rápida, em linha reta
3,0 B Velocidade menor, algum movimento lateral
2,0 B Lenta progressão anterior, perceptível movimento lateral
1,0 C Não progride para frente
0 D Não há movimento
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Padrão OMS
• Interpretação: 1hora
– 50% categoria a, b e c.
– 25% Motilidade progressiva a e b.
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Morfologia espermática
• Cabeça, gorjal, peça intermediária e cauda.
• Cabeça: oval.
• Gorjal: Une cabeça a cauda.
• Cauda: flagelar.
• Coloração: Wright, Giemsa
ou Papanicolaou
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Anormalidades da cabeça
• Cabeça dupla, cabeças gigantes e amorfas, micro cabeças,
cabeças cônicas e cabeças constritas
Normal Cabeça dupla
Cabeça gigante
Cabeça amorfa
Micro cabeça
Cabeça cônica
Cabeça constrita
Cauda dupla
EspermátideCauda
enrolada
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Cálculo de células redondas
• Contagem de leucócitos e espermátides, em conjunto com
100 espermatozoide maduros.
• N = espermátides ou neutrófilos
• S = Concentração em milhões de espermatozoide por
mililitro.
C = N x S_______
100
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Viabilidade espermática
• Motilidade acentuadamente diminuída.
• Corante eosina negrosina.
• Contagem céls. mortas em 100 espermatozoides
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Frutose no fluido seminal
• Diminuição da concentração espermática.
Teste de resorcinol
• V.R: Frutose = superior 13µmol. por ejaculação.Procedimento
Teste de triagem para Frutose Seminal
1. Prepare o reagente: (50mg de resorcinol em 33mL de HCl concentrado diluído para 100 mL com água)2. Misture 1mL de sêmen com 9 mL de reagente
3. Ferva
4. Observe a cor laranja-vermelha
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Anticorpos Antiespermatozóides
• Presente em homens e mulheres.
• Detecção: Sêmen, muco cervical e soro.
• Incidência: Vasovasostomia.
• Achados: Aglutinação de espermatozoides.
• Teste: Imunoensaios e látex.
– Detecção de anticorpos da classe IgG, IgM e IgA.
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Testes microbianos e bioquímicos
• Mais de 1 milhão de leucócitos por milímetro de sêmem.
– Infecções: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis e
Ureaplasma urealyticum.
– α-glucosidase neutra Distúrbio do epidídimo.
– Zinco, citrato e fosfatase alcalina Falta de líquido da
próstata Valores normais de Bioquímica no Sêmenα-glucosidase neutra ≥ 20 mU/ejaculado
Zinco ≥ 2,4 µmol/ejaculado
Ácido cítrico ≥ 52 µmol/ejaculado
Fosfatase ácida ≥ 200 unidades/ejaculado
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Análise do Sêmen Pós-vasectomia
• Variação do tempo, nº de ejaculações.
• Amostras rotineiras em intervalos mensais.
• Análise da preparação líquida negativa.
– Centrifugar amostra por 10 minutos e utilizar o sedimento.