8/17/2019 BAB IV ca recti

1/3

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada kasus ini melaporkan seorang pasien laki-laki berusia 38 tahun

dengan karsinoma rektum. Hal ini sesuai dengan dasar teori yang menyebutkan

insidensi karsinoma rektum lebih tinggi pada jenis kelamin laki-laki dan usia lebih

dari 50 tahun.3,4

Dari hasil anamnesis didapatkan ! tahun yang lalu pasien mengeluh

nyeri pada daerah anus saat buang air besardirasakan hilang timbul terutama saat

 buang air besar, lendir "#$, darah "#$ merah segar, kentut "#$.

% tahun yang lalu, nyeri semakin bertambah, tinja bentuk ke&il-ke&il

seperti kotoran kambing, darah "#$ merah segar, lendir "#$, terasa tidak puas saat

 buang air besar "#$. Pasien dilakukan operasi kolostomi pada 'o(ember !0%5 dan

kemoterapi sebanyak %!). *aat ini pasien datang untuk melanjutkan program

radioterapi yang pertama.

Hasil anamnesis ini sesuai dengan dasar teori yang menyatakan adanya

tanda dan gejala yang mun&ul pada karsinoma rektum adalah perubahan pada

kebiasaan buang air besar, adanya darah pada +eses baik itu darah segar maupun

yang berarna hitam, diare, merasa baha isi perut tidak benar benar kosong saat

 buang air besar, +eses yang lebih ke&il dari biasanya, penurunan berat badan yang

tidak diketahui sebabnya.3,4,5,%

Pada pemeriksaan re&tal tou&her ditemukan onus sphin&ter ani &ukup,

teraba tumor / &m dari regio anal, konsistensi keras, +i)ed, batas tidak tegas,

8/17/2019 BAB IV ca recti

2/3

39

nyeri tekan "#$, darah "#$. Hal ini sesuai dengan dasar teori yang menyatakan

 pada re&tal tou&her akan teraba benjolan keras, ter+iksasi, batas tidak tegas, nyeri

tekan, dan berdarah.5,%

Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hemoglobin, trombosit dan leukosit

normal. esan anemia normositik normokromik. Pemeriksaan laboratorium ini

 ber+ungsi untuk menge(aluasi keadaan pasien, sebagai syarat untuk dilakukan

radioterapi lanjutan.

Pemeriksaan histologi disimpulkan 1denokarsinoma berdi+erensiasi baik 

di regio rektum. Hal ini sesuai dengan dasar teori yang menyatakan baha temuan

histopatologi tersering dari karsinoma rektum adalah adenokarsinoma "20-25$.%

Hasil Pemeriksaan +oto polos abdomen ! posisi " 1P *upine - D$ kesan

sesuai gambaran ileus obstruksi letak rendah, hasil +oto thora) kesan terdapat

in+iltrat pada lapangan baah paru kiri, menunjukan tidak ada tanda metastasis.

Hasil 6*7 1bdomen dengan kontras sebelum operasi didapatkan penebalan

&ir&um+erensial asimetris ireguler pada regio sigmoid dengan tebal maksimal

%,58 &m, sampai anus disertai Fat stranding  disekitarnya serta tampak menempel

dan sulit dipisahkan dengan prostat dan aspek poterioin+erior (esika urinaria..

ambaran ini sesuai dengan dasar teori yang menyatakan penyebaran tumor 

ekstrarektal dapat terlihat sebagai gambaran yang sulit dibedakan antara batas

rektum dengan jaringan lemak antara rektum dan jaringan sekitarnya, serta adanya

 fat stranding .% 

erdapat multiple lim+adenopati pada perire&tal, presa&ral spa&e, mesentrial,

8/17/2019 BAB IV ca recti

3/3

40

inguinal kanan kiri dan parairta ukuran terbesar !,38 ) %,!2 &m pada paraaorta,

serta didapatkan 6ild hepatomegali dengan nodul hipodens soliter

Hasil Pemeriksaan 6*7 1bdomen dengan kontras setelah operasi di

dapatkan 6asi tampak massa intraluminer pada re&tosigmoid dengan ukuran

relati+ sama dibandingkan sebelumnya disertai penyempitan lumen setinggi le(el.

6ultiple lim+adenopati pada paraaorta kanan kiri sampai parailia&a kanan kiri

dengan ukuran terbesar %,5&m ) 0,2 &m pada paraaorta kiri serta terdapat

multiple nodul dengan ukuran ber(ariasi pada segmen 4 dan 8 hepar, dan terdapat

multiple nodul pada 8 paru kiri "ukuran terbesar 0,4 &m$ disertai in+iltrat pada

segmen 8 paru kiri. Hal ini sesuai dengan dasar teori yang menyatakan baha

metastasis pulmo sering ditemukan pada karsinoma rektum letak rendah.%

9erdasarkan anamnesis, pemeriksaan +isik dan pemeriksaan penunjang yang

telah dilakukan maka didapatkan baha pasien menderita karsinoma rektum

staging 3'%a6%b "1:77 !0%0$.

Pasien mendapatkan program untuk radiasi dengan lapangan pandang ;hole

 pel(is 1P