breaking bad news 1
DESCRIPTION
menyampaikan berita buruk pada pasienTRANSCRIPT
1
BREAKING BAD NEWS
2
Breaking Bad News=
Penyampaian Berita Buruk
• Berita buruk : Berita yang mengubah secara drastis pandangan seseorang akan masa depannya kearah lebih buruk.
• Erat kaitannya dengan diagnosis dan prognosis pasien
3
Berita Buruk
• Tidak hanya Dx Terminal
• Situasi lain : wanita hamil – USG - janin mati, cacat tubuh, impotensi
• Pengaruh kondisi psikososial : Dx peny. biasa berita buruk
mis : terjadi pada saat yang tidak tepat atau yang berpengaruh pada pekerjaan.
4
Mengapa kadang sulit menyampaikan berita
buruk?• Perasaan kurang nyaman dari dokter.
• Khawatir dampak berita terhadap pasien.
• Permintaan Keluarga (kolusi)
5
Tujuan :
• Memelihara kepercayaan
• Mengurangi ketidakpastian
• Mencegah harapan yang tidak sesuai
• Menyediakan penyesuaian diri yang sesuai sehingga dapat membuat keputusan-keputusan
• Mencegah “gerakan tutup mulut”
6
Non Disclosure
• Tradisional, khusus kanker• Dx disampaikan kepada keluarga• Asumsi: Pasien perlu dilindungi dari berita buruk,
pasien tidak ingin tahu berita buruk tentang dirinya.
• Tidak dianjurkan menghilangkan hak otonomi pasien, menghalangi “saling mendukung”, merusak relationship dokter-pasien.
7
Full Disclosure
• Informasi penuh diberikan ke pasien segera setelah dokter mengetahui diagnosis.
• Asumsi: pasien berhak mendapat informasi penuh tentang penyakitnya.
• Tidak dianjurkan Model Paternalistik: tidak memperhitungkan keinginan pasien akan jumlah dan kapan saatnya informasi diberikan. Blackhall et al: Terdapat perbedaan keinginan mengetahui diagnosis pada kultur yang berbeda.
8
Individual disclosure
• Jumlah dan waktu penyampaian sesuai keinginan dan kebutuhan pasien.
• Dianjurkan o.k: - Jumlah informasi yang diinginkan dan metode coping berbeda pada setiap orang- butuh waktu untuk menyerap dan menyesuaikan diri terhadap berita buruk.- Pengambilan keputusan berdasarkan kerja sama dokter-pasien.
9
Tahapan (Cara) Penyampaian
1. Persiapan• Cari tahu semua fakta tentang penyakit
pasien
• Tempat dan waktu
• Pendamping
10
II. Menelusuri apa saja yang diketahui pasien
• “Akan sangat membantu saya bila mengetahui apa yang kamu ketahui tentang penyakitmu – Bagaimanakah awal semuanya itu?”.
• “Bagian apakah yang paling menyulitkan bagi kamu?”
Seberapa jauh pengertian mereka, kita mengerti pengalaman dari sudut pandang pasien, mendengarkan kata-kata yang dipakai pasien (dipakai untuk penjelasan).
11
III. Mencaritahu apakah pasien masih menginginkan informasi
• Disebut “testing the waters”
• “Bersediakah kamu, jika saya memberitahukan segala sesuatunya tentang penyakitmu?”
• Jangan memaksa Jika pasien menolak informasi berikutnya.
• Jika pasti ya tahap V
12
IV. Memberi kesempatan pasien denial
• Denial Pertahanan diri dari rasa takut.
• Perlu ditunda, cari saat yang tepat atau mungkin perlu orang lain.
• Bila timbul problem, denial perlu ditantang tapi dengan empati (“pernahkah kamu berpikir penyakitmu ini mungkin serius?)
13
V. Pemanasan
• Memberi kesempatan pasien mempertimbangkan reaksi diri.
• Pemberian informasi setahap demi setahap.
• Bisa timbul distress hrs cepat diketahui, dibimbing.
14
VI. Penjelasan
• Mempersempit gap informasi antara pasien dan dokter.
• Memakai kata-kata yang umum dipakai pasien.
• Cek ulang pengertian pasien
15
VII. Ventilasi Perasaan
• “Bagaimanakah perasaanmu saat ini?” kalimat kunci, merupakan terapeutik dialog menolong pasien memverbalisasi perasaan mereka, ada rasa empati dari dokter
16
VIII. Membuat Ringkasan dan Perencanaan
• Menyampaikan ringkasan pengertian pasien tentang penyakitnya dan kekuatiran mereka.
• Membuat rencana.Menguatkan kembali kepribadian pasienMengurangi perasaan dari ketidakpastian
17
IX. Menawarkan kesediaan pasien untuk pertemuan berikutnya
• Detail informasi biasanya lupa.
• Perlu waktu emotional adjustment.
• Diskusi pilihan terapi
18
Reaksi-Reaksi Terhadap Berita Buruk
• Menerima
• Distress
• Denial
• Harapan yang tidak realistik
• Kolusi
19
Kesimpulan
Breaking Bad News membutuhkan:
- Kemampuan berkomunikasi dengan baik
- Sensitif dan empati
- Pengalaman dan pengetahuan cara menyampaikan berita buruk dengan baik dan benar.
20
“Kelangsungan hidup pasien bisa menjadi lebih
singkat bukan hanya akibat dari penyakitnya, tetapi juga bisa akibat
dari kata-kata dan sikap dokternya”The American Medical Association’s First Code of medical Ethics
21
KEMATIAN ADALAH BAGIAN DARI KEHIDUPAN
TERIMA KASIH