bst hifema
DESCRIPTION
hifemaTRANSCRIPT
HIFEMA
Muhammad Faza Naufal, SKed04054821517013
Pembimbing : dr. Rusdianto, SpM
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATARUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA2015
IDENTIFIKASI
• Nama : Tn. AR• Umur : 11 tahun• Jenis kelamin : Laki- laki• Agama : Islam• Bangsa : Indonesia• Pekerjaan : Pelajar• Alamat : Desa Lumbuk Tampui• Tgl Pemeriksaan : 18 November 2015
KELUHAN UTAMA
• Pandangan mata kiri semakin kabur sejak 4 hari SMRS
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
• ± 4 hari SMRS, mata kiri penderita terkena lemparan tanah dari arah depan dengan jarak ± 6 meter oleh temannya. Pandangan mata kiri mendadak kabur, mata merah (+), nyeri (+), mata berair-air (+), kemudian penderita dibawa ke RS Mata dan dirawat selama 4 hari kemudian pasien dirujuk ke RSMH
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)• Riwayat mata merah sebelumnya (-)• Riwayat mata merah sebelumnya
disangkal• Riwayat memakai kacamata (+)
STATUS GENERALIS
• Kesadaran : compos mentis• Tekanan darah : 120/80 mmHg• Nadi : 87 kali/menit regular, isi dan tegangan
cukup• Frekuensi napas : 18 kali/menit• Suhu : 36, 6 C
Status Oftalmologikus
Visus 6/60 PH 6/15 1/300 PH (-)TIO 7/7,5 12/7,5KBM OrthoforiaGBM
OSOD
Segmen Anterior
-Alis mata
-Palpebra atas
-Palpebra bawah
-Konjungtiva bulbi
Tenang
Tenang
Tenang
Tenang
Tenang
Tenang
Tenang
Mix injeksi (+)
-Kornea
-BMD
-Pupil
-Iris
-Lensa
Jernih
Sedang
Bulat, central, RC(+), diameter
3mm
Gambaran baik
Sulit dinilai
Edema
Clotting (+) <2/3 BMD
Sulit Dinilai
Sulit dinilai
Sulit Dinilai
- Refleks fundus
- Papil
- Makula- Retina
RFOD (+)
Bulat, batas tegas, warna merah
normal, c/d 0,3 ; a:v = 2:3
Refleks fovea (+)Kontur pembuluh
darah baik
RFOS (-)
Sulit Dinilai
Sulit DinilaiSulit Dinilai
Status Oftalmologikus Segmen Posterior
OS OD
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Slit lamp• Fluorescent test• USG Ocular
DIAGNOSIS KERJA
• Trauma tertutup bola mata dengan komplikasi hifema OS
• Anomali Refraksi
TATALAKSANA• Non Farmakologi
– Informed Consent– Tirah baring dengan elevasi kepala 30-45˚
• Farmakologi – Asam traneksamat 500 mg 3 x 1 – Polimysin sulfat + Neomysin sulfat + Deksametason ED 6 gtt I OS– Atropine Sulfate 1% 3gtt 1 OS– Parasetamol 500 mg 3 x 1
• Rencana Aspirasi Hifema OS
TERIMA KASIH