衛生福利部草屯療養院附設生活旗艦店社區復健中心

負責人陳淑美1050724

社區復健模式

Recovery Lysaker, P. H., Roe, D.(2012)

• able to work again 有工作

• fewer symptoms of psychosis or depression 較少精神症狀

• finding stable housing 穩定的住所(家)

• recapturing enthusiasm for the saxophone 再次找回生命的熱情

• falling in love 愛與被愛，愛的家人，有朋友

• finding a way of again experiencing themselves as individuals with a rich history and potential to influence their own futures

帶著過去經驗，找到方法再次經驗自己，且有潛力影響他們自己的未來

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位於症狀的背後，是一個痛苦的自我任何治療都無法改變，替代的高度個人經驗儘管聲音，外星人般的偏執想法，最令自己感到害怕的是失去自我感覺(失去感受性)，經常感覺我不再屬於我自己，這跟多疑思考或聲音無關，這單純是存在感的扭曲狀態，臨床症狀來來去去，但，自我虛無感卻是永遠存在。Kean (2009)

可怕的空虛感—

• Thus, to recover may be to recapture a full sense of oneselfregardless of reductions or increases in dysfunction or symptom severity.

• recover也許是---重新獲得完整的自我感，而非減少或增加功能障礙或症狀嚴重程度。

• 發展自我效能、自信、自我管理的能力(root sense of agency)，比發展技能更重要

• an integrative psychotherapy that is concerned with how persons understand themselves and their lives in the midst of schizophrenia.

• 創造經驗的意義性，透過整合性的心理治療，關心的是個案對自己以及生活在思覺失調中的自我認識與了解，心理治療可以專注在自我經驗。

• 透過多元媒介提供有形的機會讓個案創造生命意義，形成大量的對自己及生命中的人的理解。

Lysaker, P. H., Roe, D.(2012)

Evidence of Recovery資料來源鄭若瑟醫師

• The WHO International Study of Schizophrenia (Harrison et a 2001):• 追蹤15-25 年， 56% (依發生率) 及60%(依盛行率)病友達到”康復”

(recovered)

• Vermont’s study - Courtney Harding et a , Am J Psych 144(6), 727-735, 1987• 追蹤32-62 年 269名重新確診思覺失調病友

• 每名5+小時面談兩次，收集其他資料

• 68% 無或極輕微症狀，64%出院20年內再住院<2

• 20%沒處方，30%沒吃藥，25%需要時吃，25%固定吃藥

• 81%自理生活，40%受雇，20%自願性工作

Vermount 出院個案成功的秘密

• 住所，衣服，食物

• 歸屬感─跟某些人在一起

• 成為有用的公民的方法

• 管理藥物及症狀的方法

• 個別性的治療計畫和個案管理

• 與社區整合在一起

• 對精障者來說”工作”是最好的復健方案

• 工作對於慢性精神病患者而言代表正常化的過程，是讓個案更接近現實環境的最佳方法，同時工作角色代表著社會地位，間接地影響個案的自我認同 和社交行為（Mosey, 1989; Gloag, 1985）

職業重建

• 精神障礙者從事之職業1. 「基層技術工及勞力工:」佔46.3%最多；2. 「服務及銷售工作人員」佔22.2%；3. 「事務支援人員」佔9.2%。• 顯示精神疾病患者所從事之工作較多屬於勞務類及服務類。

• 與其後針對身心障礙失業者最希望從事之職業以「基層技術工及勞力工」占 28.5%居多，其次為「服務及銷售工作人員」占 24.3%，「事務支援人員」占 19.5%居第三一致。（資料取自103年台灣地區身心障礙者勞動狀況調查）。

令人振奮的…

• Ellison & Russinova 調查500位具有精神障礙的專業與經理人員，了解他們就業狀況及就業穩定的因素，這些人具有高教育水準83%有大學以上教育水準。

– 73%全職工作

– 62%現職持續2年

– 29%持續5年

顯示，精神障礙者仍能夠從事較高層次的工作。

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支持性就業IPS• 發展個別化安置及支持模式IPS (individual placement and support) model(1993)

1. 服務主要在競爭性職場-協助消費者獲得永久性競爭性工作

2. 消費者具有選擇權,只要他想要在競爭性職場工作

3. 快速找工作-支持性就業提供消費者快速媒合工作,並不會提供較長時間的職前評估、訓練、及諮商

4. 關注消費者的喜好-服務應重視消費者偏好及選擇,而非服務提供者的判斷。工作安置的基礎是個案的喜好、優勢、工作經驗。

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支持性就業IPS

5. 沒有時間限制的及個別化的支持-不會因為經費來源而有最後的支持期限或結案日期。

6. 個別化安置支持計畫,有一很重要的元素-要求就業模式要密切與心理健康治療團隊合作。復健與心理健康的整合-支持性就業與心理健康治療團隊密切整合,意即支持性就服員要規則的參與治療團隊會議及與團隊在會議以外時間有互動

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Bond 回顧9篇隨機分配比較支持性就業及其他傳統職業服務,對象為SMI

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IPS的5個研究中,有4個研究就業率高於60%

SE的4個研究中只有1個研究結果就業率高於60%

SUPPORTED EMPLOYMENT: EVIDENCE FOR AN EVIDENCE-BASED PRACTICEGary R Bond,Psychiatric Rehabilitation Journal; Spring 2004; 27, 4; Research Library

支持性就業的成效employment outcomesnonvocational outcomes

再住院下降改善生活品質改善自尊症狀控制

Implementation of recovery康復的實踐

焦點應關注在功能，而非其症狀

優勢能力與限制都應同時被評估,特別是認知功能及社交技巧,評估認知功能時個案對自己的的看法,對他來說甚麼是簡單的,甚麼是困難的,比起正式的心理測驗來說是很有用的資訊

關鍵學習傾聽技巧、不批判

Implementation of recovery康復的實踐

使用語言應尊重個人、文化敏感,開放及同理的溝通態度

重要的是傳達希望(hope)訊息,他們是可以、會復元(can and do recover)-這個訊息應該清楚傳達,願意不屈不饒去面對偶而的失敗,不會抱怨責怪,不會將失敗歸咎於精神疾病,挫折時不會屈服

Recovery並非線性過程,可能需要多年的時間才能有進展,進步可能悄悄在進行,並且要持開放態度修改計畫及介入,以符合隨時在改變的需求

Implementation of recovery康復的實踐

Positive change and of hope for a better future

• 更重要的是正向改變的期待及更好的未來的希望,當精神疾患正處於與疾病對抗階段時,諮商者應該要貫注希望。

• 通常透過就業及教育,個體獲得較佳的控制感,穩定,生活的意義及目標,對未來的希望(the hope for the future)可以轉換到當下的成功。

• 為了實踐康復(recovery)理念，落實突破障礙之正向康復行動。

• 提出強調個別化康復模式之社區精神復健

• 希望病友能對自己負責任，誘發自主性，學習自己定訂自己的康復旅程…….

個別化社區康復旅程

Individual Community Recovery Trip

前言• 為建立精神醫療向社區延伸的連續性網絡，及提供不

同階段之復健服務和創造精障者生存、生活、生命之價值與尊嚴，99年於台中市設立生活旗鑑店社區復健中心，開辦初期收治45人，99年9月擴床為87床。因服務獲得家屬及康復者肯定，並獲大台中地區醫療院所信賴並轉介個案，於103年6月更擴床至120床。

• 生活旗艦店社區復健中心以階段性復健，提供精神病友作為回歸社區生活之橋樑，提供精障者多元復健活動，除了協助精障者生活增能、社會適應、社區融合及提供家屬支持外，並在康復過程能學習生活規畫、疾病管理、接觸社區、開展職涯。

• 過去工作人員習慣安排各式團體活動並引導病友參加。未來我們希望鼓勵病友自訂康復旅程，工作人員提供配套與支持，工作人員角色如同旅行社，個人可以自訂目的地，旅行社提供交通，住宿，保險....等配套讓顧客可以達到所期待之目的地。

• 規劃康復十力相關課程設計，期待康復者有更多選擇及自我決策的機會

• 病友康復過程中，家屬能同理與支持，是最關鍵力量。學習非暴力溝通，增加病友與家屬的和諧，增加相互同理能力，建立病友與家人間更深之連結，建構穩定、長久支持病友康復的力量。

康復模式要素

• 保持希望-建立希望、健康的自我Hope

• 正向自我-優勢導向Identity

• 意義生活-追求有意義的生活Meaning

• 自我責任-成為有貢獻的公民，對家庭、社會、自己負責Responsibility

•階層工作復健

•五，職業重建-職業訓練，支持性就業，一般性就業；自行就業

•四，工作隊

•三，工作隊

•二，工作坊工作訓練

•一，代工工作訓練

工作復健Vocational

Rehabilitation

•康復之旅社區行動-深入社區的有趣、主動、互動之參與。建立希望、健康、正向、意義的生活及有貢獻的公民。

•康復力團體治療-強化心理力量。團體討論疾病、個人復健計畫、目標及行動方案，透過同儕經驗分享，個案對生活重新找到方向，替自己設定康復目標並實踐。

• 強化同儕支持

•家屬溝通力提昇訓練-鼓勵家屬參與社區方案，互相同理，建構支持病友康復的力量。

ICRT架構(個別化康復旅程)

• 1.體耐力訓練 2.社交技巧與人際關 3.壓力、情緒調適團體或輔導 4.社區適應與融合 5.藝術活動與休閒培養 6.家屬聯繫與溝通 7.疾病與藥物管理 8.獨立生活訓練9.工作適應，壓力調適輔導 10.職場人際關係輔導 11.社區適應與融合 12.家屬聯繫及溝通 13疾病與藥物管理

多元選擇復健活動

社區精神復健之康復模式

康復之旅社區行動

康復力團體/同儕支持

家屬溝通支持團體

康復之旅社區行動參考鄭若瑟醫師發展的康復十力規劃相關課程與復健活動

內功修練

樂活力

抗壓力

補腦力

專注力

好體力 外功

訓練

自主力

涵養力

吸引力

融合力

生產力

康復十力Recovery Inovation

IMR Recovery Star

樂活力 希望,信心,正念 靈性康復策略

症狀適應

信任&希望，認同與自尊

抗壓力 情緒管理,心理韌性 情緒 壓力調適，治療

補腦力 腦保健,藥物，防復發 知識疾病知識，用藥，酒與藥，防復發

精神健康管理,成癮行為

專注力 認知功能

好體力 身體保健營養 身體健康

自主力ADL,IADL,安全,責任感,獨立,用資源

財務運用心理衛生體系

自我照顧，生活技能，責任感

涵養力 休閒,知識 休閒

吸引力 禮儀, 溝通, 人際 社會 人際關係

融合力社區住宅，歸屬，社會參與

社區居住 建立社會支持 社會網絡

生產力 產業,職訓,職輔 職業 工作

康復十力與其他模式資料來源鄭若瑟醫師

康復之旅社區行動

• 計畫中跳脫許多傳統復健的創新活動是來自病友的想法，藉由結合社區資源，讓精神病友透過與社區民眾的直接互動，有更多被看見的機會，激發潛能，進而替自己倡議，找回自信與生命的價值。

康復之旅社區行動

• 有趣的主動參與，與病友實際進入社區展現並尋找個人角色與定位，重新建立自信，並能達到精神病去汙名化的倡議。

• 資源連結：包括病友提供教會資源、家屬提供學校、特教學校、教養機構，以及衛生局、社政之伊甸基金會、弘道、宏恩基金會，等社區單位進行康復之旅活動規劃

• 志工參與：連結專業志工(美術、木箱鼓、彩妝美容師) 參與並協助訓練病友活動前所需之訓練與準備。

康 復 之 旅

Our Recovery Journey

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Unique Products Developed開發特色產品

Unique Products Developed開發特色產品

康復之旅社區行動

探索之旅的開始…彩繪人生

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彩繪人生-學員與特教學校學生互動指導學生完成彩繪

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彩繪人生-學員與特教學校學生互動指導學生完成彩繪

彩繪後記• 年初我們到特教學校，病友引導特殊學生完成牆面彩繪，一直處在焦慮狀態的大哥哥，來到這裡化身成為指導老師，從他們指導學生的眼神與語氣，看到了自信與成熟，這是生命中很特別的經驗，過去，從不知道自己的生命意義在哪裡，經常徬徨無措，如今，認識到自己的能量是這樣大，大到可以克服莫名的焦慮，大到可以支撐完成一下午的任務，並且堅持到最後。

• 當病友被稱呼老師時，他們說有一種莫名的感動，好有成就感。互動過程看到病友展現復健過程的能力，很認真地想教這一群特教學生，看到很多能量的流動。

吹彈暢打-學員至社區演出與社區民眾互動-我們在沐風教會與長輩第一次溫暖的交會

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吹彈暢打-學員至社區演出(草療母親節活動)

學員說:透過音樂可以安全自在地表達當下的情緒，在穩定的節奏中，內心的正向能量會穩定的增加，團隊的合作更會使友誼得到滋養，動感的音樂讓歡樂成為我們平日練習的基調，謝謝陪伴我的所有木箱鼓團員以及木箱鼓專業志工老師，中心老師等。謝謝你們的『相信』『培育』，我會繼續努力

用現實給我的條件衝破現實給我的限制！

心心象印-小學教導學生手工藝製作(永隆國小)

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康復之旅 心心象印 社區服務●

我是 _________

●

未來還可以做些甚麼…班級老師-有意義的活動

學校圖書館說故事，晨間戲劇表演，暑期校園清潔維護

獨居老人打掃關懷。弘道老人基金會

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進到情境中，學員會調整自己，順應環境的要求

•少了自我的放大•多了看見別人的需求

音樂會上的爵士鼓與自彈自唱

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越樂越美麗音樂會的社區長者

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越樂越美麗音樂會的木箱鼓

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音樂會上的女高音

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音樂會準備VS完美的ending

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RECOVERY GROUP

康復力團體

康復力團體治療• 強化心理力量。

• 團體中討論疾病及疾病造成的影響，透過同儕經驗分享，讓個案對生命重新找到註解，替自己設定康復目標並實踐。

• 在康復過程同儕支持的力量非常重要，建立在相互了解、尊重、賦權的基礎下提供的一種相互的協助。(Mead et al., 2001)同儕帶著一種獨特的經驗及獨特的技巧，可以發展出提供希望、精神、影響工作人員及被服務者(Repper, J. 2013)

康復力團體

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康復力團體

生病時間

生病的壞處

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為何是我?好多的空白生命氣氛低瀰焦慮的學員氣氛反彈覺察自己的情緒狀態

Power statement

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學員說:Mission imposable

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FAMILY SUPPORT學習善意溝通語言

家屬溝通支持/團體

家屬支持

• 家屬溝通力提昇訓練-病友康復過程中，家屬能同理與支持，是最關鍵力量。

• 善意溝通-增加病友與家屬的和諧，增加相互同理能力，建立病友與家人間更深之連結，建構一股穩定，長久支持病友康復的力量。

• 中心隨時歡迎並鼓勵家屬的到訪與參與。

• 座談會中很感動的分享:• 「一位工程師的媽媽說，兒子白天有復健中心可以去，她們可以

教育孫子爸爸是去當志工，這樣,讓兒子在小孩心目中，就像巨人一樣，保守他做為一個父親的角色。

• 她也很感謝媳婦，對兒子生病後仍願意守護，所以，她會盡量支持她，讓她下班後不用煩惱家務，她知道，支持媳婦、支持這個家庭，就是支持兒子。」

• 家屬座談會-期待透過這些接觸，讓更多家屬有機會經驗分享，互相支持，家庭支持的力量，對康復之路是非常重要與關鍵的，希望每次的家屬參與及互動，增加彼此的理解，減少彼此的責難，深深覺得精神疾病的康復家庭與環境的理解與支持非常的重要。

outcome

• 除了原訂15場次(預估學員300人次)如期完成，因木箱鼓演出獲得多場邀請，共進行27場次之康復之旅社區行動，高達559人次參與，實際執行超越目標值達186%。

• 參與人員包含病友、家屬、特教學校學生、小學學生、社區民眾、獨居老人、教養院院生、教會長輩、志工(學生、美術老師、音樂老師、美容師)等，充分達到參與及倡導目的。

• 104年出席人次較103年成長13%，透過個別化社區康復旅程能明顯提升病友對社區復健參與的動機

outcome

順序 主題 康復十力 輔力 活動

完成日期 地點

中心工作人員(含實習學生及志工)

參與病友

學生/互動對象

其他(含老師、觀眾、家屬)

活動時間

1 光明再現 融合力 生產力 03月30日 oo病友家 4 10 0 3 2小時

2 彩繪人生 涵養力 融合力 04月09日 台中特殊教育學校 7 23 27 4 2小時

3 心心象印 融合力 生產力 05月19日 大里永隆國小 10 14 27 5 1小時

4 心心象印 融合力 生產力 05月19日 大里永隆國小 10 14 28 5 1小時

5 吹彈暢打 涵養力

融合力吸引力樂活力生產力自主力

05月04日 沐風關懷協會 6 11 0 25 1小時

05月05日 草屯療養院 5 7 0 40 10分鐘

05月26日 彰化慈愛教養院 6 11 0 80 30分鐘

07月09日 草屯療養院 5 10 0 100 5分鐘

10月05日 台中豐樂公園 6 17 0 300 5小時

10月25日 台中圓滿劇場 2 9 0 100 3小時

10月31日 大里環保公園 2 11 0 200 3小時

11月07日 台中忠明國小 2 13 0 1000 5小時

11月16日 草屯療養院 3 15 0 100 3小時

11月19日 台北中油國光廳 2 5 0 500 7小時

11月22日 台中工學綠園道 3 6 0 100 3小時

11月28日 彰化慈愛教養院 3 9 0 100 4小時

順序 主題 康復十力 輔力 活動

完成日期 地點

中心工作人員(含實習學生及志工

)

參與病友

學生/互動對象

其他(含老師、觀眾、家屬)

活動時間

6 留住青春 吸引力 融合力 05月26日 彰化慈愛教養院 4 6 9 5 3小時

7 青春永駐 吸引力 融合力 06月11日 彰化慈愛教養院 4 7 8 3 3小時

8 光明再現 融合力 生產力 06月16日 慧卿病友家 3 11 0 3 2小時

9 音樂快閃 融合力 涵養力 08月01日 美術館大門 7 29 0 2 1小時

10 光明再現 融合力 生產力 09月03日 獨居老人居所 5 11 0 2 3小時

11 越樂越美麗 涵養力 融合力 11月05日 台中文化創意園區衡道堂 12 65 0 105 8小時

12 部落尋奇 融合力 樂活力 10月15日 達觀部落 7 42 0 7 8小時

13 光明再現 融合力 生產力 11月27日 獨居老人居所 3 11 0 2 3小時

14 舞力全開 融合力 涵養力11月07日 忠明國小 9 32 0 1000 10分鐘

11月16日 草屯療養院外賓 6 10 0 100 1小時

15 舉牌小人 樂活力 融合力 9/3、10/31 獨居老人 4 51 0 52 2小時

總計 140 460 99 3943

outcome

104年家屬參與統計

日期 地點 活動主題 家屬參與人次

5月2日 生活旗艦店 假日關懷公益電影院 5

6月17日 生活旗艦店端午節/包肉粽

8

7月18日 生活旗艦店家屬座談會

33

8月1日 廣三SOGO 假日關懷公益電影院 9

5/23~7/4 生活旗艦店家屬善意溝通團體

95

9/6~10/24 生活旗艦店家屬善意溝通團體

68

12月5日 雅聞觀光工廠家屬座談會

30

總計 248

outcome

學員滿意度調查

非常滿意及滿意 103年12月 104年12月服務態度 92.1% 100.0%環境滿意度 84.2% 97.0%設備滿意度 85.5% 95.5%公共環境安全 76.3% 93.9%復健活動 81.6% 97.0%工作訓練項目 85.5% 93.9%就業相關資訊 82.9% 84.8%社會福利諮詢 86.8% 97.0%衛生保健教育 88.2% 97.0%家屬聯絡頻率 86.8% 93.9%地理位置便利性 76.3% 95.5%平均 84.2% 95%

outcome

• 學員滿意度調查分析

outcome

104年家屬滿意度調查

題目 非常滿意+滿意服務態度 98.0%環境滿意度 93.9%設備滿意度 98.0%公共環境安全 95.9%復健活動 95.9%工作訓練項目 98.0%就業相關資訊 93.8%社會福利諮詢 93.9%衛生保健教育 95.8%家屬聯絡頻率 93.9%地理位置便利性 97.9%平均 95.9%

outcome

outcome

社區學員成功結案分析

結案原因 101年 102年 103年 104年

平均每月在案人數 63.2 74.3 91.2 99.3

結案小計(人) 44 25 36 49

精神科住院 27% 44% 50% 27%

功能進步(協助家事) 0% 0% 14% 16%

就業 7% 20% 17% 20%

職業訓練 11% 0% 8% 8%

就學 0% 0% 0% 2%

其他 55% 36% 11% 27%

成功結案(進步/就業/

職訓/就學)18% 20% 39% 47%

精神復健機構學員成功就業影響因子之世代研究

4 variable Related

to employment

T-test

correlation工具性日常生活量表

工作訓練階層

社交技巧

社區復健評量表

Correlation

變項Variable

就業與未就業

社區復健評量表

工具性日常生活量表

儀容修飾量表

基本社交技巧評估表

工作訓練階層

服藥順從程度

就業與未就業世代1 -.323** .348** .161 .224* .311** .161

社區復健評量表-.323** 1 -.309** -.226* -.242* -.227* -.208

工具性日常生活量表 .348** -.309** 1 .488** .477** .305** .393**

儀容修飾量表.161 -.226* .488** 1 .595** .252* .082

基本社交技巧評估表 .224* -.242* .477** .595** 1 .295** .107

工作訓練階層.311** -.227* .305** .252* .295** 1 .175

服藥順從程度.161 -.208 .393** .082 .107 .175 1

**. p<.01 (雙尾) *. p< .05 (雙尾)

變項最高分數之Pearson績差相關分析表(n=86)

logistic regression

**. p<.01 (雙尾) *. p< .05 (雙尾)

自變項對成功就業之邏吉斯迴歸分析結果

自變項 B(coefficient) S.E. Wald df 顯著性p

Exp(B)OR

95% C.I.for EXP(B)

Lower Upper

日常生活 6.513 2 .039

日常生活低/高 1.115 .754 2.186 1 .139 3.050 .696 13.374

日常生活中/高2.540 1.000 6.451 1 .011 12.678 1.786 89.996

社交技巧 1.310 2 .519

社交技巧低/高 .263 .702 .140 1 .708 1.301 .328 5.155

社交技巧中/高 -.561 .963 .339 1 .560 .571 .086 3.770

服藥順從度否/是 .436 .657 .441 1 .507 1.547 .427 5.605

工作訓練 5.217 2 .074

工作訓練1階/3階 1.152 .653 3.115 1 .078 3.165 .880 11.378

工作訓練2階/3階 1.283 .598 4.610 1 .032 3.609 1.118 11.646

常數 -2.379 .999 5.672 1 .017 .093

• IADL

•

• 工作訓練階層

Back to school

employment

社區生活技能是適應社區生活最有力的預測指標，甚至比症狀的嚴重性、社會網絡大小、社會接受度和社會關係更重要（Tessler & Manderscheid, 1982;

Dickerson, Ringel, & Parente, 1999）。

整合性工作經驗與職前訓練，對成功就業具有顯著影響(Rouleau，2009)

工作復健成果4年4個月期間中進入生活旗艦店社區復健中心接受服務的慢性精神病人共194人，達到成功就業者有43人，就業率為22.2%就業組平均接受社區復健中心訓練360天，也就是接受該復健中心訓練的慢性精神障礙者，平均參與1年的社區復健有機會可以回歸社區就業。(成功就業定義:1個月追蹤到16天以上工作天)

社區復健中心

多元活動

工作訓練

家屬支持

社福資源

職業訓練

就業支持

就學支持

企業廠商

學校教育

社會福利

社區資源

勞政資源

社區參與

社政資源

社區精神復健2.0ICRC 整合式社區康復中心

日照中心

復健中心

社區關懷

就業輔導

職業訓練

住宅方案

長照服務

社會企業

家屬支持

社政

*可多障別結合

福利資源

Integrated Community Recovery Center

社政

勞政

衛政

教育就學支持

就學支持

資料來源鄭若瑟醫師

社區復健2.0

• 同儕力量-不論是「康復之旅社區行動」或「康復力團體治療」，在過程中運用同儕力量，能創造成功經驗，灌輸希望感

• 政策鼓勵-政府對精神康復發展具體的操作模式，政策鼓勵精神復健機構真正落實社區化及個別之復健服務。

• 增權賦能-學習簡單樂器不斷練習，上台演出，讓康復者重建自信。病友為了演出或教學順利，事前總會投入大量時間練習及準備，過程中「被相信」與「肯定」成為學員衝破限制的信心

• 家屬溝通力提昇訓練-康復過程中，家屬能同理與支持，是最關鍵力量

個人中心，個別化的目標

自我責任

自信與尊重

優勢觀點

同儕支持

Empowerment-選擇，參與，決定權

HOPE-希望感

• 音樂會剪輯(VIDEO)