第20回感染予防ネットワーク講習会

水回りの衛生管理水回りの衛生管理-浴室・トイレ・シンクを中心に-浴室・トイレ・シンクを中心に

平成25年6月15日

愛知医科大学看護学部 土井まつ子愛知医科大学看護学部 土井まつ子

1

水回りでよく見る３つの汚れ水回りでよく見る３つの汚れ

＊水回りでみられる汚れは，感染対策上も重要です。

黒い汚れ

赤い汚れ赤い汚れ

ヌメリヌメリ

2

水回りの黒い汚れに関連する微生物水回りの黒い汚れに関連する微生物

冬に 窓ガラスの内側に水滴がたくさんつきます よ• 冬に、窓ガラスの内側に水滴がたくさんつきます。よく見ると窓ガラスの枠に黒い汚れが見えることがあります また 便器や浴室のタイルの目地 コ キンります。また、便器や浴室のタイルの目地・コーキング剤・風呂の蓋などに見られる黒い汚れがあります。

れらは 付着した汚れ（尿 垢など）や洗剤成分• これらは、付着した汚れ（尿、垢など）や洗剤成分、目地自体を栄養にして空気中のカビが、繁殖したものですのです。

• カビは湿ったところで繁殖します。カビは目に見えない凹凸の奥まで入り込みます。

3

タイルの目地の黒い汚れに注目！タイルの目地の黒い汚れに注目！

4

洗面所 排水口の黒い汚れ洗面所 排水口の黒い汚れ

5

台所シンクの淵に黒い汚れが・・・台所シンクの淵に黒い汚れが・・・

6

空気中のカビ空気中のカビー代表的な空中糸状菌ー

• アスペルギルス： Aspergillus sp.• アルテルナリア： Alternaria sp.• ムーコル：Mucor sp• ム コル：Mucor sp.

• クラドスポリウム：Cladsporium sp.

• ペニシリウム： Penicillium sp.

• フザリウム：Fusarium sp• フザリウム：Fusarium sp.

7

カビが原因の病気カビが原因の病気

• 食中毒：アカカビ：フザリウム （トリコテセン）• 食中毒：アカカビ：フザリウム （トリコテセン）

• 発癌性：コウジカビ（アフラトキシン） 例：黄変米

• アレルギー：カビの胞子• 表在性真菌症：カンジダ症、水虫表在性真菌症 ジダ症、水虫

• 深在性真菌症：肺アスペルギルス症脳クリプトコッカス症脳クリプトコッカス症

ムコール真菌症（クスダマカビ）

カビの一言： 私たちは、病気だけでなく、発酵性食品や薬もつくりますよ。

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カビの顔：アスペルギルス属（クロコウジカビ）カビの顔：アスペルギルス属（クロコウジカビ）

分生子

胞子

9

カビの顔：アルテルナリア属（ススカビ）カビの顔：アルテルナリア属（ススカビ）

10

カビの顔：ペニシリウム属（アオカビ）カビの顔：ペニシリウム属（アオカビ）

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防カビ対策防カビ対策

• 加熱：60℃以上 10分間以上加熱：60℃以上 10分間以上

• 冷凍：0℃以下で活動しないマイナス10℃で増殖しないマイナス10℃で増殖しない。

• 空気遮断： 例(水もち)

• 防かび剤：次亜塩素酸製剤（カビキラー）プレベントール バイナジン TBZ

• 乾燥：水分10％以下では、カビは生えない

水分15％以下で 活動は休止状態水分15％以下で、活動は休止状態

（干物の水分20％程度 食パン38％ 餅45％）

井上真由美：カビと健康の常識・非常識（2003） 日本実業出版社 東京 より12

水回りの赤い汚れに関連する微生物水回りの赤い汚れに関連する微生物

• 赤い汚れは、水分のある状況で、空気中や水道水の中にいる細菌が、汚れを栄養に繁殖したものです。洗面台の排水口・水栓まわりや便器の内側、浴室の床などに見られる

• こすれば取れるので、赤シミがついたら、中性洗剤などで汚れをすぐ取りましょう。赤い汚れでは、セラなどで汚れをすぐ取りましょう。赤い汚れでは、セラチアが分離されることが多い。

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シンクの淵に赤い汚れが・・・シンクの淵に赤い汚れが・・・

洗 所 淵を拭き たら シ 赤 色が• 洗面所の淵を拭き取ったら、ティッシュに赤い色が・・

14

目にはみえないが こすってみると・・・目にはみえないが、こすってみると・・・

15

風呂場タイルの目地の黒と赤色の汚れ風呂場タイルの目地の黒と赤色の汚れ

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セラチア菌とはセラチア菌とは・赤い色の細菌（グラム陰性桿菌）

病原体の主な種は S i であり 人の腸管 水・病原体の主な種は、Seratia marsessenceであり、人の腸管、水や土壌に生息する日和見感染菌の１つ

・接触感染で 医療従事者の手指や医療器具から伝播する・接触感染で、医療従事者の手指や医療器具から伝播する

・尿（尿路感染）や痰（呼吸器感染）から分離される

http://http://image.search.yahoo.co.jp/search 画像写真より。

セラチア菌による院内感染事例セラチア菌による院内感染事例

• 平成14年（2002年）1月 東京都世田谷区のＡ病院• 平成14年（2002年）1月、東京都世田谷区のＡ病院でセラチア菌の感染によると思われる集団死亡(血液中から遺伝子的に一致するセラチア菌が陽性の患者中から遺伝子的に 致するセラチア菌が陽性の患者12名の内、6名が死亡。他にも、セラチア菌の感染が疑われる患者12名の内 1名が死亡した疑われる患者12名の内、1名が死亡した。。

• 三重県伊賀市にある整形外科で、鎮痛緩和目的の点滴を受けた患者が相次いで体調不良を訴え うち点滴を受けた患者が相次いで体調不良を訴え、うち感染症とみられる症状で患者さん（73）が死亡した。点滴薬からセラチア菌を発見した点滴薬からセラチア菌を発見した。

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赤い汚れへの対処方法赤い汚れへの対処方法

１．中性洗剤を用いて定期的に清掃する。

２．掃除の際に塩素系漂白剤を使用すると除菌効果がある 材質によっては劣化する可能性があるので果がある。材質によっては劣化する可能性があるので注意が必要です。

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水回りの汚れに関連する微生物：ヌメリ水回りの汚れに関連する微生物：ヌメリ

洗面台やキッチンや浴室の水栓まわり 排水口や• 洗面台やキッチンや浴室の水栓まわり、排水口や浴室の床など水が溜まる場所にできるヌルヌル。これがヌメリですれがヌメリです。

• ヌメリは、水分がある状況で細菌が付着し、汚れを栄養に細菌が繁殖したものです。細菌の集団とその分泌物によって発生するバイオフィルムです。

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台所シンクのぬめり台所シンクのぬめり

21

ヌメリの正体はバイオフィルム（菌撒膜）ヌメリの正体はバイオフィルム（菌撒膜）バイオフィルムは細菌の集合体を形成し

抗菌薬が効かなくなる

基質

22http://image.search.yahoo.co.jp/search 画像写真より

院内感染の原因となりうる水回りの細菌

• 大腸菌（Escherichi coli ) （3位）• 肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae) （5位）• 肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae) （5位）

• バチルス（Bacillus） （7位）• 緑膿菌（ Pseudomonas aeruginosa） （8位）

• セラチア（Serratia marcescens （11位）• セラチア（Serratia marcescens （11位）

• アシネトバクタ（Acinetobacter baumannii ) （12位）

• セパシア（Cepacia） (12位）

院内感染に関する微生物 池 康嘉・荒川宜親：平成12年度院内感染対策サーベイランス事業（月報）http://www.ncgm.go.jp/kansen/c1/c1‐2.htm２０１３．６．１１

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医療関連感染：肺炎の起因菌は水回り由来の菌である場合もあります！

１ グラム陰性桿菌 約50%はグラム陰性桿菌１．グラム陰性桿菌 約50%はグラム陰性桿菌緑膿菌 エンテロバクタ クレブシエラ

大腸菌 アシネトバクタ（A i b ）大腸菌 アシネトバクタ（Acinetobactor）

緑膿菌 （医療関連感染肺炎の約3％の原因菌）

感染症は 呼吸機装着患者に発症する と＊ Acinetobactor感染症は、呼吸機装着患者に発症することがある。

＊緑膿菌は 般に肺疾患のある高齢者が感染する＊緑膿菌は、一般に肺疾患のある高齢者が感染する。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

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水回りの菌による尿路感染症水回りの菌による尿路感染症

尿路感染症の起因菌（分離頻度）• 尿路感染症の起因菌（分離頻度）①大腸菌（30%）

②緑膿菌（12%）

• カテーテル感染症の起因菌としてセラチア 緑膿菌 カンジダ （黄色ブドウ球菌）

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老人保健施設・病院の環境調査老人保健施設 病院の環境調査10 cm2あたり1000CFU以上のコロニーが分離

調査場所調査期間

老人保健施設（３施設）、病院（5施設）2009年4月～2013年3月

調査数検出率

初回検査時297か所、2回目以後48か所を採取 計345か所初回検査時：9.4％

高頻度接触表面：ベッド柵 車いすの手すり 便座 ポータブルトイレ検出場所

高頻度接触表面：ベッド柵、車いすの手すり、便座、ポータブルトイレポータブル尿器、人工呼吸器の吸引部 他

水回り：水洗レバー、シャワーチェア、洗浄用シンク、浴室イス、洗面

土井まつ子、篠田かおる、三善郁代、高橋知子、中川善之、他： 平成24年度科学研究助成事業（科学研究費補助金（基盤Ｂ ））研究成果報告書 地域 保健医療施設に対する院内感染対策 向上をめざす支援プ グ ム 開発と評価 平成 年 月研究成果報告書 地域の保健医療施設に対する院内感染対策の向上をめざす支援プログラムの開発と評価、平成25年6月12日

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環境調査で検出された細菌・真菌（カビ）

器材洗浄用シンク 経管洗浄用水洗レバー

27

シャワーチェア使用直後 乾燥処理前

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環境調査後に取り組んだ改善策と結果環境調査後に取り組んだ改善策と結果施設

改善した感染対策

Ａ ・気管内チューブを単回使用に変更した・病室内の定期清掃場所を追加した

病室内の定期清掃場所を追加したＢ ・病室内の定期清掃場所を追加した・薬剤調整場所を専用とした

Ｃ ・水回りの環境を定期清掃に変更した菌数が大幅に減少

Ｃ 水回り 環境を定期清掃 変更

Ｄ ・浴室内で使用した物品の乾燥を徹底した

Ｅ ・浴室内で使用した物品の乾燥を徹底した

菌数が大幅に減少

Ｅ 浴 使用 物品 乾燥を徹底

Ｆ ・浴室内で使用した物品の乾燥を徹底した・尿器・便器の消毒と乾燥方法を変更した

Ｇ ・浴室内で使用した物品の乾燥を徹底した

Ｈ ・浴室で使用した物品の乾燥を徹底した・病室内の定期清掃場所を追加した・病室内の定期清掃場所を追加した

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水回りの感染対策に追加事項水回りの感染対策に追加事項

洗浄に使用する ポ ジは 使用後に乾燥を徹底する• 洗浄に使用するスポンジは、使用後に乾燥を徹底する。• 陰部洗浄ボトルは個人ごとに使用し、使用後には、消毒した後で洗浄 乾燥を徹底する後で洗浄・乾燥を徹底する。

• 浴室等で使用するシャワーチェア（非分離型の座面シートの場合）は 洗浄し他後で 乾燥を徹底する場合）は、洗浄し他後で、乾燥を徹底する。

• 高頻度接触環境表面は、期間を決めて環境調査をおこない分離菌の種類を確認する分離菌の種類を確認する。

• 高頻度接触環境表面では、必要に応じて定期清掃の回数を増す。増す。

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感染対策：乾燥・清掃・消毒感染対策：乾燥・清掃・消毒

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細菌・カビの繁殖の原因・要因細菌・カビの繁殖の原因・要因

栄養分：汚れ、チリ、皮膚の表皮、コーキングなど

湿度：70％以上で最も繁殖する

温度：15℃から30が

最も適温

酸素：カビは必須、細菌は酸素がなくても増殖する酸素 な も増殖する

ものがある32

水回りの衛生管理：原則水回りの衛生管理：原則

れを除去する 清掃 洗浄１．汚れを除去する 清掃・洗浄

２．菌量を減らす 消毒（熱水・薬剤）

３．菌の発育を抑える 乾燥（水分を除く）

低温管理低温管理

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病院内の環境表面の考え方病院内の環境表面の考え方

• 清掃・消毒を行うにあたり、病院内の環境を分ける。

スポルディングの法則 を活用

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スポルディングの法則（E H S ldi ）スポルディングの法則（E.H. Spaulding）

• 医療器具を使用用途による分類：

①クリティカル；無菌部位と接触する器具、

②セミクリティカル；粘膜または創傷と接触する器具② クリティ ；粘膜ま 創傷 接触する器具

③ノンクリティカル；正常な皮膚のみと接触する器具に分け、それぞれの消毒方法を示した。

• 滅菌・消毒の基準：• ①クリティカルの器具は滅菌（もしくは高水準消毒）②セミクリティカルの器具は高水準消毒

③ノンクリティカルの器具は清拭清掃（または低水準消毒）③ノンクリティカルの器具は清拭清掃（または低水準消毒）

*清掃場所の区分（ゾーニング）にもこの考え方を活用している。

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環境表面の分類環境表面の分類

①ノンクリティカルな表面を「医療機器表面」と「ハウスキーピン①ノンクリティカルな表面を「医療機器表面」と「ハウスキ ピング表面」に分ける。

②「ハウスキーピング表面」は接触の頻度により、「ほとんど接② ウスキ ピング表面」は接触の頻度により、 ほとんど接触しない環境表面」と「頻繁に接触する環境表面」に分ける。

③「ほとんど接触しない環境表面」はさらに「水平面：床」と「垂直面：壁 窓」に分けて対応する。

CDC G id li f E i t l I f ti C t l i H lth C F ilitiCDC:Guidelines for Environmental Infection Control in Health‐Care Facilities. MMWR 2003；52(RR‐10).MMWR 2003；52(RR‐10).

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ノンクリティカル表面の清掃：消毒ノンクリティカル表面の清掃：消毒

分類 場所 処理方法

医療機器表面 医療機器のモニターなど 清拭清掃：事前にドレープ等で覆う

ハウスキーピ ほとんど接触し 水平面な 環境表面 垂直面

定期的、汚染・退院時清掃：病室の床染時 清掃 洗浄ング環境表面 ない環境表面 垂直面 汚染時の清掃・洗浄：壁、カーテンなど

頻繁に接触する環境表面

1日1回以上の定期的な清掃・消毒：ドアノブ、ベッド柵、床頭台、テーブル面など

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環境表面に使用する消毒薬の選択例環境表面に使用する消毒薬の選択例対象微生物の種類 消毒薬

一般細菌

・0.2％ベンザルコニウム塩化物液、・0.2％アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩液アルコール・200～1,000ppm次亜塩素酸ナトリウム

ウイルス：エンベロープ有 ・アルコール・200～1,000ppm次亜塩素酸ナトリウム

ウイルス：エンベロ プ無 ・500～1 000ppm次亜塩素酸ナトリウムウイルス：エンベロープ無 ・500～1,000ppm次亜塩素酸ナトリウム（特別な場合は5,000ppm次亜塩素酸ナトリウム）・場合によりアルコール

芽胞

・徹底的な清拭・洗浄（特別な場合は5,000ppm次亜塩素酸ナトリウムなど）

・血液などを拭き取ったあとに 1 000ppm次亜塩素酸ナトリウ

血中ウイルス（血液・体液の汚染か所）

・血液などを拭き取ったあとに、1,000ppm次亜塩素酸ナトリウム 場合によりアルコール・血液自体の消毒の場合は5,000～10,000ppm次亜塩素酸ナトリウムトリウム

吉田俊介：病院環境表面としての医療機器に用いる消毒薬．医科器械学．2007；77（5）：316－320． 38

消毒薬の分類消毒薬の分類

水準 消毒薬 例 微生物 体 具 環境水準 消毒薬（例） 微生物 人体 器具 環境

高水準 グルタラールフタラ ル

○○

××

△△

××フタラ―ル

過酢酸○○

××

△△

××

ホルマリン次亜塩素酸ナトリウム

○○

× △（内視鏡×）

△△△

中水準次亜塩素酸ナトリウムエタノールポピドンヨ―ドウエルパス

○

△（芽胞×）

○○

△（皮膚○）

△（皮膚○）

○

△

△△××

△△××ウエルパス

フェノール○○

△（皮膚○）

××

△（内視鏡×）

×△

低水準ヒビテンベ ザ

△ × ○（粘膜×） △（内視鏡×） ○低水準 ベンザルコニューム

ハイジ―ル△ ×△ ×

○○

△（内視鏡×）

△（内視鏡×）

○○

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環境表面への消毒薬の使用上の注意点環境表面 の消毒薬の使用上の注意点

• 環境表面の消毒方法の基本：① 十分な消毒効果を得るために 汚れをまず拭き取 てから消毒① 十分な消毒効果を得るために、汚れをまず拭き取ってから消毒を行う。

② 噴霧法や燻蒸法などは消毒効果の不確実性や作業者の吸入毒性などの問題から推奨されていない。

③ 毒性の面から高水準消毒薬（グルタラールなど）を環境消毒に使用することは推奨されていない。

・CDC:Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. MMWR 2003；52(RR-10).MMWR 2003；52(RR-10).・CDC：Guideline for Isolation Precautions：Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007・大久保 憲（分担研究者）：平成15年度 厚生労働科学研究費補助金（厚生労働科学特別研究事業）分担報告書．国、自治体を含めた院内感染対策全体の制度設計に関する緊急特別研究「医療施設における院内感染（病院感染）の防止について」.

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ノンクリティカル表面のカビ対策ノンクリティカル表面のカビ対策

クリ カ 表面（特に消毒が必要な場合）• ノンクリティカル表面（特に消毒が必要な場合）• 消毒が必要となる場合は少ない。通常は日常的な清拭、洗浄、湿式清掃で十分である 糸状菌は消毒薬に対して抵抗性があ湿式清掃で十分である。糸状菌は消毒薬に対して抵抗性があり、消毒が必要な場合には

①熱水処理（ ℃ 分）①熱水処理（80℃ 10分）② 500～1,000ppm次亜塩素酸ナトリウム液消毒③アルコール:消毒用エタノール 2分半で消毒

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清掃方法の指針清掃方法の指針

１ 環境整備を効率的に実施するために 汚染管理区域（トイレ１．環境整備を効率的に実施するために、汚染管理区域（トイレ、汚物処理室等、感染症病室）や一般清潔区域（一般病室、食堂 面会室 会議室等） 清潔区域（クリーンルーム 手術食堂、面会室、会議室等）、清潔区域（クリ ンル ム、手術室、無菌製剤室等）などの清浄度に応じて区分する。（IIIA）

２．区域ごとに、清掃用具を別にして行うことが望ましい。一括して行う場合には、清浄度の高い順から行う。 （IIIA）場 順

３．清掃は日常清掃、定期清掃、緊急清掃に分けて行う。（IIIA）清掃は日常清掃、定期清掃、緊急清掃 分けて行う。（ ）

＊日本病院設備協会の指針を参考に、清浄度の区分の名称を改変して分類した。

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清掃方法清掃方法

日常清掃：毎日行う清掃、原則として消毒薬を用いる必要はない。

床 プを使 清掃する 使 後 プ ℃ 分・床はモップを使用して清掃する。使用後のモップは、80℃で10分間

の処理を行う。(ⅢＢ)

・高頻度接触表面は 1回/日以上の日常清掃または低水準消毒薬・高頻度接触表面は、1回/日以上の日常清掃または低水準消毒薬

またはアルコールで消毒を行う｡（ⅢＡ）

定期清掃：一定期間ごとに行う清掃であり、消毒薬を用いる必要はない。（ⅢＡ）定期清掃： 定期間ごとに行う清掃であり、消毒薬を用いる必要はない。（ⅢＡ）

(換気口や窓の格子、壁面、カーテン等)

緊急清掃：血液、体液、排泄物などによる汚染の除去と消毒をＰＰＥを着用して汚物が乾燥する前にまずペーパータオルで拭き取って汚物を除去し

1,000ppm（0.1％）次亜塩素酸ナトリウム液を用いて清拭する。 （ⅢＡ）

（ＰＰＥ：手袋、マスク、ゴーグル、エプロンなど）

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流し・汚物処理室の清掃流し・汚物処理室の清掃

流し 流しは 回は洗剤を用 清掃し 周囲は水分を拭１、流し：流しは1日1回は洗剤を用いて清掃し、周囲は水分を拭き取る｡流しの近くにはペーパータオルを設置する。 （IIIA）

２、汚物処理室：汚物の処理は、ＰＰＥを着用して1日1回以上､清掃を行う 血液や体液による汚染がある場合には まずペ清掃を行う。血液や体液による汚染がある場合には、まずペーパータオルと洗剤で拭き取り（除染）、0.1％（1,000ppm）次亜塩素酸ナトリウム液などによる消毒を行う。（IIIA）

• Hoque SN, Graham J, Kaufmann ME, Tabaqchali S. Chryseobacterium (Flavobacterium) meningosepticumoutbreak associated with colonization of water taps in a neonatal intensive care unit. J Hosp Infect. 2001 Mar;47:188‐92.

44

トイレの清掃トイレの清掃

・トイレの便器やその周囲は、1日1回以上､中性洗剤で洗浄する｡（IIIA）

・便座、水洗レバー、ドアノブなどは、1日1回以上低水準消毒薬もしくはアルコール系の消毒薬で清拭する。（IIIB）

・便器や尿器は可能であれば個人使用とする。（IIIB）その場合、1日1回は洗浄、消毒、乾燥を行う。（IIIB）

・便器や尿器を共用する場合は、使用ごとに洗浄、消毒、乾燥を行う（IIIB）

・腸管感染症患者は、共用のトイレを使用しない。やむを得ず共用トイレを使

用する場合は、患者が使用ごとに0.1％（1,000ppm）次亜塩素酸ナトリウム等

を用いて便座および汚染個所を消毒する。（IV）

45

便器・尿器および尿量測定装置の清掃便器・尿器および尿量測定装置の清掃

便器や尿器を用手で洗浄する場合は使用毎に洗剤を用いて洗浄を行い・便器や尿器を用手で洗浄する場合は使用毎に洗剤を用いて洗浄を行い、0.05％（500ppm）次亜塩素酸ナトリウム液、0.1％塩化ベンザルコニウム液などを用いて消毒し、十分乾燥させる。（IIIA）

・便器や尿器の用手洗浄を行う場合は、肘までの手袋、撥水性エプロン、フェイスシールド マスクを着用する （IIIA）ェイスシ ルド、マスクを着用する。（IIIA）

・自動尿量測定装置（以下尿量計）を操作した後は、手指衛生を行う。（IIIA）

・尿量計の操作パネルを1日1回以上、低水準消毒薬もしくはアルコールベースの消毒薬で清拭する （IIIA）ースの消毒薬で清拭する。（IIIA）

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浴室 シャワー室の清掃浴室、シャワー室の清掃

・浴室は使用後に1日1回中性洗剤で湯垢が残らないように洗浄し、乾燥させる。（IIIA）

特定 病 体を保菌する患者 後 する 専・特定の病原体を保菌する患者は、最後に入浴するか専用の浴室を使用する。（IIIA）

シ ワ ドは 定期的に清掃する・シャワーヘッドは、定期的に清掃する。（IIIA）

引用文献

荒川宜親 （２００８）：薬剤耐性菌等に関する研究、分担研究 武澤純 他「医療機関における院内感染対策 マニュアル作成

のための手引き（案）」 第１版２６８ ２９８ 第２回改訂案 （２０１２）より引用のための手引き（案）」 第１版２６８－２９８、第２回改訂案 （２０１２）より引用

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引用・参考文献引用・参考文献

Hota S, Hirji Z, Stockton K, Lemieux C, Dedier H, Wolfaardt G, Gardam MA.：Outbreak of multidrug‐resistant Pseudomonas aeruginosa colonization and infection secondary to imperfect intensive care unit room design. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009；30: 25‐33

・uzuki A, Namba Y, Matsuura M, Horisawa A. Bacterial contamination of floors and other surfaces in operating rooms: a five‐year survey. J Hyg (Lond). 1984 Dec;93:559‐66.

・Gerson SL, Parker P, Jacobs MR, Creger R, Lazarus HM. Aspergillosis due to carpet contamination.Infect Control Hosp Epidemiol. 1994 Apr; 15: 221 31994 Apr; 15: 221‐3. 

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・Corsi RL, Siegel JA, Chiang C. Particle resuspension during the use of vacuum cleaners on residential carpet.J Occup Environ Hyg. , g , g p g p p yg2008 Apr;5(4):232‐8.

・CDC. Guidelines for Environmental Infection Control in Health‐Care Facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 2003;52(RR10);23. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5210.pdf

生労働省健康 結核感染症 通知 感染症法 基づく消毒 滅菌 き 成 年 健感 第・厚生労働省健康局結核感染症課長通知．感染症法に基づく消毒・滅菌の手引き（平成16年1月30日健感発第0130001号）．

・小林寛伊編集．新版消毒と滅菌のガイドライン．へるす出版，東京，2011：137‐143．

・小林寛伊編集．新版消毒と滅菌のガイドライン．へるす出版，東京，2011：168‐173．

・尾家重治：消毒法の選択と実際．小林寛伊，吉倉廣，荒川宜親編集．エビデンスに基づいた感染制御（改訂2版）－第1集－基礎編 メヂカル レンド社 東京礎編．メヂカルフレンド社，東京，2003：60‐70．

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ご静聴ありがとうございました。

○ご紹介したデ タの 部は 愛知感染予防ネ○ご紹介したデータの一部は、愛知感染予防ネットワークのご協力により、5年間実施させていただきました以下の研究の結果を使用しました 研だきました以下の研究の結果を使用しました。研究に参加いただきました施設の皆様にお礼申し上げますげます。

○研究代表者 土井まつ子他．平成24年度科学研究助成事業（科学研究費補助金（基盤Ｂ ））研究成果報告書 地域の保健科学研究費補助金（基盤Ｂ ））研究成果報告書 地域の保健医療施設に対する院内感染対策の向上をめざす支援プログラムの開発と評価ムの開発と評価

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