carcinoma espinocelular (2)
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CARCINOMA ESPINOCELULARInternado Dermatologa 2012 Sandra Quilodrn C.
GeneralidadesMelanoma Cncer de Piel Carcinoma Espinocelular
No Melanoma Carcinoma Basocelular
Deriva de los queratinocitos de la epidermis Piel y mucosas
Epidemiologa2do en frecuencia 20% neoplasias malignas cutneas 90% cncer de cabeza y cuello
Exposicin solar
Edad media y avanzada
Riesgo de metstasis
8000 casos de metstasis ganglionares
3000 muertes en EEUU
Epidemiologa
Incidencia en aumento multifactorial 2-3 veces ms frecuente en hombres Edad de presentacin: 70 aos
FisiopatologaTransformacin maligna de los queratinocitos
De novo
Lesiones precancerosas
Resistencia a la apoptosis Mutacin de TP53 Radiacin ultravioleta Dao Queratosis actnica ADN Leucoplasia Expansin clonal Queratosis Defectos Radiacin Cicatrices genticos lceras crnicas Carcinom a
FisiopatologaQueratinocitos atpicos respetan la integridad de la membrana basal Carcinoma epidermoide in situ o enfermedad de Bowen
Mucosas: eritroplasia de Queyrat.
Infiltra la dermis rompiendo la membrana basal
Pudiendo dar metstasis
Metstasis: linfticas
Factores de RiesgoExposicin a la radiacin UV Inmunosupresin
Edad mayor de 50 aos
Sexo masculinoRadiacin ionizante Infecciones
Tabaco
Consumo de alcoholCarcingenos Susceptibilidad gentica
Geografa
Historia de cncer previo de piel no melanoma
Susceptibilidad a la radiacin UV
Cicatriz
Presentacin Clnica
Factores de riesgo
Ulcera que no cicatriza o crecimiento anormal en una zona expuesta al sol
Presentacin Clnica
Labio inferior Odo externo Regin periauricular Frente y el cuero cabelludo EESS
Lesin Precancerosa: Queratosis actnica
Placas descamativas o ppulas Base eritematosa Oscila entre el color de la piel normal a rosado o Zonas marrn expuestas Piel tipo I/II Tto: criociruga Riesgo estimado de 6 -10% de por vida de desarrollar cncer de piel
ClasificacinEnfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizadosUlcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
ClasificacinEnfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Carcinom a in situ
Invasivos localizadosUlcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
ClasificacinEnfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizadosUlcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
En rea genital Mucosa
ClasificacinEnfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizadosUlcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
ClasificacinEnfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizadosUlcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
ClasificacinEnfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizadosUlcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
ClasificacinEnfermedad Bowen Intraepidrmicos Eritoplasia de Queyrat Cuerno cutneo Ulcerado
Invasivos localizadosUlcero-vegetante Penetrantes y Destructores Verrucoso
Biopsia
Debe ser realizada por cualquier lesin sospechosa de ser una neoplasia cutnea
Todo el espesor de la piel Centrado sobre el punto de transicin entre la piel normal y lesional Incisiones paralelas a las lneas naturales de tensin de la pielAdenopatas regionales **
TratamientoTamao de la lesinProfundidad Sitio anatmico Grado de diferenciacin Historia de tratamientos previos
Tratamientoin situ: Criociruga 2 cm o 1,5 cm en la oreja o el labio
Factores de mal pronsticoTumor recurrente Invasin de la grasa subcutnea
Clulas tumorales poco diferenciadas
Riesgo recurrencia
Factores de riesgo:de 2 cm recurrencia 7,4 a 15,2%. Regin preauricular. Mayor
Tu < 4 mm bajo riesgo 6,7% Tu >4 mm riesgo 45%
Prevencin
Uso de protectores solares, ropa protectora y evitar la exposicin excesiva al sol Quimioprevencin con retinoides sistmicos reducir el nmero de nuevos SCC
(Queratoacanoma)
Crecimiento rpido Malignidad ? Similar a la del carcinoma espinocelular
Lesin inicial ndulo rojizo o del color de la piel que tras varias semanas desarrolla un caracterstico crter central hiperqueratsico de crecimiento progresivo Autoinvoluciona
CARCINOMA ESPINOCELULARInternado Dermatologa 2012 Sandra Quilodrn C.