case 2 fraktur
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
1/27
MAKALAH TUTORIALCASE 2 FRAKTUR
Kelompok Tutorial B2 :
Hiliando Hasiholan : 1510211004
Faiz Adnan : 1510211049
Farhan Husein : 1510211069
Ahmad Zaky : 1510211055
Kenza Dhamastyka : 1510211065
Aria !haliha : 15102110"#
De$i Aiani : 15102111%5
&an'y Dalla : 15102110#%
(riandini !u)riadi : 15102110#4
Dea !udiyantika : 1510211096
Tutor : dr. Anisah
Fakultas Kedokteran
Universitas Peman!unan "asional #$ETERA"% &AKARTA
2'()
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
2/27
*A* (
*asi+ S+ien+e Tulan!
A&A(*+,- H,!(*.*/,- F,!,*.*/, (.A&/
!keletal system
*steoloi : ,lmu yan mem)erlaari menenai tulan- meli)uti nama- 3aian- struktur-
3entuk- dan )ertum3uhan tulan
anka skeletal7 : 3aian tu3uh y tdd tulan- sendi- dan tulan ra8an kartilao7
s3 tem)at menem)elnya otot dan memunkinkan tu3uh untuk mem)ertahankan
sika) dan )osisi
Funsi sistem ranka
1 enyana: 3erdirinya tu3uh- tem)at melekatnya liamenliamen- otot- arinan
lunak ; oran
2 enyim)anan mineral kalsium ; osat7 dan li)id yellow marrow).
% roduksi sel darah red marrow).
4 elindun: mem3entuk rona melinduni oran yan halus ; lunak
5 enerak: da)at menu3ah arah ; kekuatan otot ranka saat 3ererak< adanya
)ersendian
(ulan
Deinisi
=arinan hidu) yan strukturnya da)at 3eru3ah se3aai aki3at tekanan yan
dialaminya
(ulan terdiri dari sel- sera3ut- dan matriks
(ulan terdiri atas dua 3entuk- yaitu tulan kom)akta dan tulan s)oniosa>tra3ekula
Tulang kompakta
.a)isan terluar tulan- mem3unkus tulan tra3e'ular dan sumsum tulan
!anat )adat- akti$ias meta3olik sedikit
+enyusun "5 ? dari 3adan tulan
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
3/27
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
4/27
(ulan s)oniosa
(ra3ekula ; s)ikula
(an)a sistem Ha$ers
!umsum (ulan:
+erah: hemato)oetik
Kunin: lemak
+ikrosko)is:
a !istem Ha$ers
3 .amella
' .a'una
d Kanalikuli
!elsel tulan
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
5/27
*steosit dalam lakuna
*steo'last di matriks tulan
Klasiikasi tulan
(ulan menurut 3entuknya
1 *ssa lona tulan )anan7: tulan y ukuran )anannya ter3esar- 'th: os humerus
2 *ssa 3re$ia tulan )endek7: tulan y ketia ukurannya kirakira sama 3esar- 'th: ossa
'ar)i
% *ssa )lana tulan e)en>)i)ih7: tulan y ukuran le3arnya ter3esar- 'th: os )arietale
4 *ssa irreular tulan tak 3eraturan7- 'th: os $erte3rae
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
6/27
5 *ssa )neumati'a tulan 3erona udara7- 'th: os mailla
6 *ssa sesamoid- 'th : os )atela
(ulan )anan
Diaisis 3atan7
(ulan kom)akta
(er3unkus )eriosteum
C)iisis uun tulan7
(ulan kom)akta ; s)oniosa
(er3unkus )eriosteum ; kartilao artikular
/aris e)iisial → sisa lem)en e)iisial
uan medular sumsum7
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
7/27
Klasikasi 3erdasarkan reio
Aial skeleton un'tion
1 !u))ort and )rote't orans in dorsal and
$entral 3ody 'a$ities
2 ro$ide sura'e area or mus'le atta'hment:
a Adust )osition o head- ne'k- and trunk
3 erorm res)iratory mo$ements
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
8/27
' !ta3ilize a))endi'ular skeleton
!kull 3ones
!kull 3ones inter'onne't at immo$a3le oints 'alled sutures
Four maor sutures:
1 .am3doid se)arates o''i)ital 3one
rom )arietal 3ones
2 Boronal se)arates rontal 3one rom
)arietal 3ones
% !aittal se)arates )arietal 3ones
4 !uamous 27 se)arates tem)oral
3one rom )arietal 3one
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
9/27
$erte3ral 'olomn
a " 'er$i'al $erte3rae B1B"7
3 12 thora'i' $erte3rae (1(127
' 5 lum3ar $erte3rae .1.57
d 1 sa'rum 5 used7
e 1 'o''y %5 used7
% (hora'i' 'ae 25 3ones7
a 1 sternum
3 24 ri3s
' " )air true ri3s: se)arate 'ostal 'artilae to atta'h to sternum
d % )air alse ri3s: 'ommon shared 'ostal 'artilae to atta'h to sternum
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
10/27
e 2 )air loatin ri3s: no 'artilae- no atta'hment to sternum
A))endi'ulare s'eleton
'onsists o lim3s and lim3 irdles to )ro$ide
mo$ement
1 e'toral irdle: 4 3ones
2 ))er lim3s: 60 3ones
% el$i' irdle : 2 3ones
4 .o8er lim3s: 60 3ones
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
11/27
Fisioloi (ulan
Hormon yan 3er)eran
Hormon )aratiroid
Kalsitonin
Eitamin D
Konsentrasi kalsium)lasma adalah salah satu $aria3el yan dikontrol )alin ketat di tu3uh
Karena reulasi kalsium)lasma 3anyak )enaruhnya terhada) akti$itas tu3uh
Kadar Kalsium dalam tu3uh
!ekitar 99? kalsium di tu3uh 3erada dalam 3entuk kristal di tulan
0-9? di sel arinan lunak
0-1? di BC!
Kalsium)lasma 3e3as 3er)eran )entin dalam seumlah akti$itas tu3uh
1 Cksita3ilitas neuromuskular
2 ena3unan eksitasikontraksi di otot =antun dan otot )olos
% ena3unan stimulussekresi
4 ena3unan eksitasi sekresi
5 emeliharaan taut erat antara selsel
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
12/27
6 em3ekuan darah
Kontrol meta3olisme kalsium men'aku) reulasi homeostasis kalsium dan keseim3anan
kalsium
enyera)an kalsium dikontrol oleh hormon dan 3erantun )ada status kalsium dalamtu3uh
(ulan 3erunsi se3aai 'adanan kalsium yan 3esar yan da)at diam3il untuk
mem)ertahankan konsentrasi kalsium3e3as)lasma
eulasi meta3olisme kalsium 3erantun )ada kontrol hormon )ada )ertukaran
antara BC! dan tia kom)artemen lain : tulan- inal- dan usus +en'aku) dua as)ek
:
1 eulasi homeostasis kalsium
2 eulasi keseim3anan kalsium
Hormon )aratiroid meninkatkan kadar kalsium3e3as)lasma melalui eeknya )ada tulan-
inal- dan usus
!tres mekanik mendoron de)osisi tulan
(H meninkatkan kalsium)lasma denan menarik kalsium dari 3ankG tulan
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
13/27
Kalsitonin menurunkan konsentrasi kalsium )lasma- teta)i tidak )entin dalam kontrol
normal meta3olisme kalsium
Akti$asi $itamin D
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
14/27
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
15/27
A 2
Blini'al !'ien'e Fraktur
Klasiikasi Fraktur dan enyem3uhan Fraktur
Klasifikasi Fraktur
a7 Klasiikasi Ctiolois
i7 Fraktur (raumatik
Fraktur traumatik adalah raktur yan teradi karena trauma yan ti3ati3a
+isalnya teratuh atau terta3rak
ii7 Fraktur atolois
Fraktur )atolois adalah raktur yan teradi karena kelemahan tulan se3elumnya
yan dikarenakan kelainan )atolois dalam tulan
iii7 Fraktur !tres
Fraktur stres adalah raktur yan teradi karena adanya trauma yan terus menerus
)ada tem)at tertentu hanya satu tem)at yan menda)at trauma terus menerus dan
meneta)7
37 Klasiikasi Klinis
i7 Fraktur (ertutu)
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
16/27
Fraktur tertutu) meru)akan suatu raktur yan tidak memiliki hu3unan denan
dunia luar- yan dimaksud disini adalah aktur teradi di dalam kulit dan kulit
tidak menalami luka yan ter3uka untuk tulan da)at menem3us keluar
ii7 Fraktur (er3uka
Fraktur ter3uka adalah raktur yan memiliki hu3unan denan dunia luar
melalui luka )da kulit dan arinan lunak Fraktur ini da)at 3eru)a rom 8ithin
dari dalam7 atau rom 8ithout dari luar7
Fraktur ter3uka ada 3e3era)a ti)e- yaitu:
• (i)e ,
.uka ke'il kuran dari 1 'm )anannya- 3iasanya karena luka tusukan
dari ramen tulan yan menem3us keluar kulit (erda)at sedikit
kerusakan arinan dan tidak tterda)at tandatanda trauma yan he3at )ada
arinan lunak Fraktur yan teradi 3iasanya 3ersiat sim)el- trans$ersal-
o3lik )endek atau sedikit komuniti
• (i)e ,,
.aserasi kulit mele3ihi 1 'm teta)i tidak ada kerusakan arinan yan
he3at atau a$ulsi kulit (erda)at kerusakan yan sedan dari arinan
denan sedikit kontaminasi dari raktur
• (i)e ,,,
(erda)at kerusakan yan he3at )ada arinan lunak termasuk otot- kulit-
dan struktur neuro$askuler denan kontaminasi yan he3at (i)e ini
3iasanya dise3a3kan oleh trauma denan ke'e)atan tini
(i)e ,, di3ai menadi 3e3era)a su3ti)e- antara lain:
o (i)e ,,, a
=arinan lunak 'uku) menutu) tulan yan )atah 8alau)un
terda)at laserasi yan he3at atau)un adanya la) Fraktur 3ersiat
semental atau komuniti yan he3at
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
17/27
o (i)e ,,, 3
Fraktur disertai denan trauma he3at denan kerusakan dan
kehilanan arinan- terda)at )endoronan stri))in7 )eriost-
tulan ter3uka- kontaminasi yan he3at serta raktur komuniti
yan he3at
o (i)e ,,, '
Fraktur ter3uka yan disertai denan kerusakan arteri yan
memerlukan )er3aikan tan)a mem)erhatikan tinkat kerusakan
arinan lunak
iii7 Fraktur denan kom)likasi
Fraktur ini meru)akan raktur yan disertai denan kom)likasi- misalnya
malunion- delayed union- nonunion- dan atau ineksi tulan
'7 Klasiikasi adioloisi7 erdasakan .okalisasi
• Diaisial
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
18/27
• +etaisial
• ,ntraartikuler
• Fraktur denan dislokasi
ii7 erdasakan Koniurasi
• Fraktur trans$ersal
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
19/27
• Fraktur o3lik
• Fraktur s)iral
• Fraktur Z
• Fraktur semental
• Fraktur komuniti- raktur le3ih dari dua ramen
• Fraktur 3ai- 3iasanya )ada $erte3rae karena adanya trauma kom)resi
• Fraktur a$ulsi- ramen ke'il tertarik oleh otot atau tendi misalnya raktur
e)ikondus humeri- raktur trokanter mayor- raktur )atela• Fraktur de)resi- karena trauma lansun misalnya )ada tulan tenkorak
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
20/27
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
21/27
• Fraktur 3u'kle atau torus
• Fraktur aris ram3ut
• Fraktur reensti'k
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
22/27
i$7 erdasakan Hu3unan antar ramen denan ramen lainnya
• (idak 3ereser undis)la'ed7
• ereser dis)la'ed7
ereser da)at teradi denan 6 'ara:
o ersam)inan
o Anulasi
o otasi
o Distraksi
o *$erIridin
o ,m)aksi
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
23/27
(ata laksana Fraktur
rinsi) )enananan raktur adalah menem3alikan )osisi )atahan tulan ke )osisi
semula re)osisi7 dan mem)ertahankan )osisi itu selama masa )enyem3uhan )atah
tulan imo3ilisasi7 ada anakanak re)osisi yan dilakukan tidak harus men'a)ai
keadaan sem)urna se)erti semula karena tulan mem)unyai kemam)uan remodelin
enatalaksanaan umum raktur meli)uti menhilankan rasa nyeri- +enhasilkan dan
mem)ertahankan )osisi yan ideal dari raktur- Aar teradi )enyatuan tulan kem3ali- ntuk
menem3alikan unsi se)erti semula
ntuk menurani nyeri terse3ut- da)at dilakukan imo3ilisasi- tidak menerakkan daerah
raktur7 dan da)at di3erikan o3at )enhilan nyeri (eknik imo3ilisasi da)at dilakukan
denan )em3idaian atau i)sidai dan i)s tidak da)at )em)ertahankan )osisi dalam 8aktu
yan lama ntuk itu di)erlukan teknik se)erti )emasanan traksi kontinu- iksasi eksteral-atau iksasi internal
,mo3ilisasi yan lama akan menye3a3kan mene'ilnya otot dan kakunya sendi *leh karena
itu di)erlukan u)aya mo3ilisasi se'e)at munkin
TATALAKSA"A
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
24/27
rimary !ur$ey
1 A Air8ay7 , enatalaksanaan =alan &a)as
ersihkan o3struksi denan menunakan tanan dan menankat dau
+elinduni alan na)as denan alan na)as oroarineal dan nasoarineal =alan na)as deinitik
=alan na)as denan )em3edahan- diindikasikan )ada:
a trauma maksiloasial
3 disru)si arin
' aal intu3asi
2 reathin7 , erna)asan
+em3erikan su)lemen *2
+enilai rek na)as- )ererakan dindin dada- )osisi trakea antau denan oksimetri nadi dan o3ser$asi
onten thora
% B Bir'ulation7 , !irkulasi
&ilai rek nadi dan karakternya- tekanan darah- )ulsasi a)eks- 3unyi antun- 3ukti
hilannya darah
Am3il darah untuk 'ross mat'h- D. dianosti' )eritoneal la$ae7
4 D Disa3ility7 , Disunsi !!
eaksi )u)il
Funsi motorik dan sensorik ekstremitas
5 C C)osure o etremities7 , aanan ekstremitas
&ilai ekstremitas untuk trauma mayor
FA+AK*.*/,
*ksien 4.>min denan nasal 'anule
Konsentrasi oksien yan dihasilkan denan nasal kanul yaitu 2444? 4 liter>menit:
%6?
indikasi: )asien yan 3erna)as s)ontan teta)i mem3utuhkan alat 3antu naal kanul
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
25/27
untuk memenuhi ke3utuhan oksien
Kontraindikasi: )asien denan o3struksi nasal
,EDF . 500 '' dalam 2 am
,mmo3ilisasi denan s)alk % sisi dari )anul ke lutut
(ramadol dri) 200m in 500'' .
,ndikasi: untuk analestik sedan>nyeri sedan
Kontraindikasi: hi)ersensiti$itas- anuan inal
Cek sam)in: kean- sindrom serotonin- konsti)asi- nausea- $ertio- somnolen-
sakit ke)ala
Dosis )ada anak 50m
Ketorola' %0m ,E 3olus
+ekanisme: menham3at sintesis )rostalandin di ar tu3uh- menham3at
kemotaksis- menu3ah akti$itas limosit- menurani akti$itas sitokin )ada reaksi
)roinlamasi dan menham3at areasi neutroil- sh men'eah reaksi inlamasi 3erkelanutan
A3sor)si: io$ai3ilitas #0100?
Distri3usi: J99;
+eta3olisme: di hati
Ckskresi: 26 am terda)at 3anyak )ada urin 91?7
Cek sam)in: somnolen- nausea- sakit ke)ala
Kontraindikasi: anuan BE!- astrointestinal- i3u menyusui- aal inal-
hi)ersensiti$itas
,&!, C&A(A.AK!A&AA&
enelolaan )atah tulan se'ara umum menikuti )rinsi) )eno3atan kedokteran
)ada umumnya- yaitu:
1 =anan 'ederai )asien )rimum non no'ere7
2 eno3atan didasari atas dianosis yan te)at dan )ronosisnya
% ekera sama denan hukum alam
4 +emilih )eno3atan denan mem)erhatikan setia) )asien se'ara indi$idu
ntuk )atah tulan- )rinsi)nya adalah menem3alikan )osisi )atahan tulan
ke )osisi semua re)osisi7 dan mem)ertahankan )osisi itu selama masa )enyem3uhan
)atah tulan imo3ilisasi7
C&A&/A&A& A(AH (.A&/
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
26/27
1 Bara )ertama denan dislokasi ramen )atahan yan minimal - 'uku) denan
)roteksi tan)a re)osisi dan imo3ilisasi
2 Bara kedua ialah mo3ilisasi denan iksasi atau imo3ilisasi luar tan)a re)osisi- teta)i
teta) memerlukan imo3ilisasi aar tidak teradi dislokasi ramen
% Bara ketia 3eru)a re)osisi denan 'ara mani)ulasi diikuti denan imo3ilisasi
4 Bara keem)at 3eru)a re)osisi denan traksi terusmenerus selama masa tertentu-diikuti denan mo3ilisasi
5 Bara kelima 3eru)a re)osisi diikuti denan imo3ilisasi denan iksasi luar ntuk
iksasi ramen )atahan tulan- diunakan )in 3aa yan ditusukkan )ada ramen
tulan- kemudian )in 3aa disatukan se'ara kokoh denan 3atanan loam di luar
kulit
6 Bara keenam 3eru)a re)osisi se'ara nono)erati diikuti denan )emasanan iksasi
dalam )ada tulan se'ara o)erati Framen dire)osisi se'ara nono)erati seetela
tere)osisi- dilakukan )emasanan )en se'ara o)erati
" Bara ketuuh 3eru)a re)osisi se'ara o)erati diikuti iksasi )atahan tulan denan
)emasanan iksasi interna
-a.tar Pustaka
Pen!antar Ilmu *eda/ Ort/o0edi1 Pro. C/airuddin Rasad1 M-31 P/3 -1
+etakan ketuu/1 PT3 4arsi. 5atam0one1 &akarta
Atlas Anatomi Manusia Sootta1 edisi 21 R3 Put6 7 R3 Past1 Penerit
uku kedokteran E8C
9993meds+a0e3+om
www.ncbi.nlm.nih.gov
http://www.medscape.com/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/http://www.medscape.com/
-
8/18/2019 Case 2 Fraktur
27/27