case oe difusa

7/26/2019 Case OE Difusa

1/36

Laporan Kasus

OTITIS EKSTERNA DIFUSA AURIS SINISTRA +

CERUMEN PLUGAURIS DEKSTRA

Disusun Oleh:

Kiki Rizki Arinda, S.Ked

Fajar Ahmad Prasetya, S.Ked

Christian Andrew Darian Sianipar, S.Ked

Pembimbing:

Dr. Abla Ghanie Irwan, Sp. .!..K.". #K$., FICS

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEATAN

TELINGA IDUNG TENGGOROK KEPALA LEER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNI!ERSITAS SRI"I#A$A/

RSUP D%& MOAMMAD OESIN PALEMBANG

'()*


2/36

ALAMAN PENGESAAN

%&d&l

OTITIS EKSTERNA DIFUSA AURIS SINISTRA + CERUMEN PLUG

AURIS DEKSTRA

Dis&s&n 'leh (

Kiki Rizki Arinda, S.Ked )*)+*-+/)/

Fajar Ahmad Prasetya, S.Ked )*)+*-+/))

Christian Andrew Darian Sianipar, S.Ked )*)+*-0)1

elah diterima dan diset&j&i seba2ai salah sat& syarat &nt&k men2ik&ti

Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilm& Kesehatan !3K" Fak&ltas

Ked'kteran 4ni5ersitas Sriwijaya 6 R&mah Sakit 4m&m 7'hammad !'esin

Palemban2 peri'de -+ April -)0 8 -/ 7ei -)0.

Palemban2, 7ei -)0

Pembimbin2

D%& Abl Ghnie I%,n- S.& T&&T&K&L& K0&- FI1S

2


3/36

KATA PENGANTAR

Se2ala p&ji dan sy&k&r kepada &han 9an2 7aha :sa yan2 telah

melimpahkan rahmat dan kar&nia3;ya sehin22a pen&lis dapat menyelesaikan

"ap'ran Kas&s den2an j&d&l Cerumen

Plug A&ris Dekstra seba2ai salah sat& syarat Kepaniteraan Klinik di

?a2ian6Departemen Ilm& Kesehatan elin2a !id&n2 en22'r'k Kepala "eher

Fak&ltas Ked'kteran 4ni5ersitas Sriwijaya RS7! Palemban2.

Pen&lis men2&@apkan terima kasih kepada Dr. Abla Ghanie Irwan, Sp.

.!..K.". #K$., FICS selak& pembimbin2 yan2 telah memberikan bimbin2an

selama pen&lisan lap'ran kas&s ini, serta sem&a pihak yan2 telah membant&

hin22a selesainya lap'ran kas&s ini.

Pen&lis menyadari masih banyak kek&ran2an dalam peny&s&nan lap'ran

kas&s ini disebabkan keterbatasan kemamp&an pen&lis.


4/36

DAFTAR ISI

!A"A7A; %4D4" .................................................................................................

!A"A7A; P:;G:SA!A; .................................................................................. ii

KAA P:;GA;AR .............................................................................................. iii

DAFAR ISI ............................................................................................................ i5

?A? I. P:;DA!4"4A;..........................................................................................

?A? II. SA4S P:;D:RIA.................................................................................

?A? III. I;%A4A; P4SAKA ............................................................................

?A? I. A;A"ISIS 7ASA"A!.............................................................................-1

DAFAR P4SAKA ...............................................................................................B

4


5/36

BAB I

PENDAULUAN

elin2a l&ar terdiri dari da&n telin2a dan lian2 telin2a sampai membrane

timpani. Da&n telin2a terdiri dari t&lan2 rawan elastin dan k&lit. "ian2 telin2a

berbent&k h&r&= S, den2an ran2ka t&lan2 rawan pada seperti2a ba2ian l&ar,

sedan2kan d&a perti2a ba2ian dalam ran2kanya terdiri dari t&lan2. Selain it&,

seperti2a ba2ian l&ar memiliki adneksa k&lit sedan2kan d&a perti2a ba2ian dalam

tidak. Karakteristik anat'mis ini memberikan mani=estasi yan2 berbeda ketika

terjadi in=eksi k&lit s&per=isial pada lian2 telin2a l&ar.


6/36

eksterna kr'nis. Pat'2en jam&r yan2 serin2 terlibat berasal dari 2en&sAspergillus

dan Candida.


7/36

BAB II

STATUS PASIEN

I& I2en3i4i5si

;ama ( n. S

4m&r ( +0 tah&n

%enis Kelamin ( "aki3laki

A2ama ( Islam

?an2sa ( Ind'nesia

Pendidikan ( S"A

Alamat ( dalam k'ta

Pekerjaan ( wiraswasta

;'. Rekmed ( 1++-

II& Au36nmnesis Psien .2 3nggl 7 Mei '()*- .u5ul )7&(( "IB0

Keluhn U3m ( ;yeri telin2a kiri sejak - hari yan2 lal&

Ri,83 Pe%9lnn Pen85i3 (

Sejak E - hari yan2 lal&, pasien men2el&h nyeri telin2a kiri, nyeri

dirasakan menetap. ;yeri dirasakan setelah pasien men2'rek3n2'rek

telin2anya den2an cutton bud. Pasien j&2a men2el&h rasa tidak enak dan

pen&h di telin2a kiri #>$, telin2a berden2in2 #>$, penden2aran men&r&n #>$,

kel&ar @airan dari telin2a #3$, telin2a terasa 2atal #3$, p&sin2 berp&tar #3$,

hid&n2 ters&mbat #3$, nyeri menelan #3$. Pasien bel&m ber'bat, hanya istirahat

dir&mah. Kel&han nyeri telin2a kiri dirasa menetap dan semakin memberat,

pasien ber'bat ke p'li !K" RS7! Palemban2.

3


8/36

Ri,83 Pen85i3 Dhulu

Riwayat kel&ar @airan dari telin2a disan2kal

Riwayat tra&ma pada kepala dan telin2a disan2kal

Riwayat ken@in2 manis disan2kal

Riwayat 2astritis disan2kal

Riwayat darah tin22i disan2kal

Riwayat bat&k, pilek ber&lan2 disan2kal

Ri,83 Pen85i3 Kelu%g

Riwayat bat&k, pilek ber&lan2 disan2kal

Kel&han yan2 sama pada kel&ar2a tidak ada

Ri,83 Kebisn

Kebiasaan serin2 men2'rek3n2'rek telin2a #>$ setiap hari

Kebiasaan berenan2 disan2kal

Riwayat kemas&kan air ditelin2a disan2kal

Ri,83 Peng6b3n

Pasien bel&m pernah melak&kan pen2'batan sebel&mnya

III&Peme%i5sn Fisi5 2i P6li TTKL RSM- 7 Mei '()*- .u5ul )7&(( "IB0

& S33us Gene%li5us

Keadaan 4m&m ( ampak sakit rin2an

Kesadaran ( C'mp's mentis

ekanan Darah ( )6) mm!2

;adi ( / kali6menit

Perna=asan ( kali6menit

S&h& ( B0,*'C

Stat&s Gizi ( ;'rm'wei2ht

4


9/36

b& S33us L65lis

:"I;GA

I. elin2a "&ar Kanan Kiri

Re2i' Retr'a&rik&la

3 Abses

3 Sikatrik

3 Pemben2kakan

3 Fist&la

3 %arin2an 2ran&lasi

Re2i' i2'matik&s

3 Kista ?rankial Klep

3 Fist&la3 "'b&l&s Akses'ri&s

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak adaidak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak adaidak ada

A&rik&la

3 7ikr'tia

3 :=&si perik'ndri&m

3 Kel'id

3 ;yeri tarik a&rik&la

3 ;yeri tekan tra2&s

7eat&s Ak&stik&s :kstern&s

3 "apan26sempit3


10/36

3 Re=leks @ahaya

3 Retraksi

3 ?&l2in23 ?&lla

3 R&pt&r

3 Per='rasi

#sentral6peri=er6mar2inal6atti@$

#ke@il6besar6 s&bt'tal6 t'tal$

3 P&lsasi

3 Sekret

#ser'&s6ser'm&k&s6m&k'p&r&len6p&s$

3 K'lesteat'ma

3 P'lip

3 %arin2an 2ran&lasi

#>$ arah jam +

idak ada

idak adaidak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

S&lit dinilai

S&lit dinilai

S&lit dinilaiS&lit dinilai

S&lit dinilai

S&lit dinilai

S&lit dinilai

S&lit dinilai

S&lit dinilai

S&lit dinilai

S&lit dinilai

Gambar 7embran impani

Re=leks @ahaya #>$ S&lit dinilai 7A: sempit

Arah jam +

III. es Kh&s&s Kanan Kiri

. es Garp& ala

3 es Rinne

3 es Heber

3 es S@waba@h

P'siti= #>$

idak ada

lateralisasi

Sama den2an

pemeriksa

;e2ati= #3$

"ateralisasi ke

telin2a kiri

7emanjan2

-. es A&di'metri idak dilak&kan idak dilak&kanB. es F&n2si &ba Kanan Kiri

3 es alsa5a

3 es 'ynbee

#3$

#3$

S&lit dinilai

S&lit dinilai

*. es Kal'ri Kanan Kiri

3 es K'brak idak dilak&kan idak dilak&kan

6


11/36

!ID4;G

I. es F&n2si !id&n2 Kanan Kiri3es aliran &dara

3es pen@i&man

eh

K'pi

embaka&

;'rmal

idak dilak&kan

;'rmal

idak dilak&kan

II. !id&n2 "&ar Kanan Kiri

3 D'rs&m nasi

3 Akar hid&n2

3 P&n@ak !id&n2

3 Sisi hid&n23 Ala nasi

3 De='rmitas

3 !emat'ma

3 Pemben2kakan

3 Krepitasi

3 !iperemis

3 :r'si k&lit

3 &ln&s

3 4lk&s

3 &m'r

3 D&kt&s nas'lakrimalis #ters&mbat6tidak ters&mbat$

;'rmal

;'rmal

;'rrnal

;'rmal;'rmal

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ters&mbat

;'rmal

;'rmal

;'rmal

;'rmal;'rmal

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ters&mbat

III.!id&n2 Dalam Kanan Kiri

. Rin'sk'pi Anteri'r

a. estib&l&m nasi

3 Sikatrik

3 Sten'sis

3 Atresia

3 F&r&nkel

3 Kr&sta

3Sekret


idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

b. K'l&mela

3 4t&h6tidak &t&h

3 Sikatrik

3 4lk&s

4t&h

idak ada

idak ada

@. Ka5&m nasi

3 "&asnya #lapan26@&k&p6sempit$

3Sekret


3 Kr&sta

3 ?ek&an darah

3 Perdarahan

"apan2

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

"apan2

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

7


12/36

3 ?enda asin2

3 Rin'lit

3 P'lip3 &m'r

idak ada

idak ada

idak adaidak ada

idak ada

idak ada

idak adaidak ada

d. K'nka In=eri'r

37&k'sa

#e&tr'=i6hipertr'=i6atr'=i$

#basah6kerin2$

#li@in6tak li@in$

3 Harna

#merahm&da6hiperemis6p&@at6li5id$

3&m'r

:&tr'=i

?asah

"i@in

7erah m&da

idak ada

:&tr'=i

?asah

"i@in

7erah m&da

idak ada

e. K'nka media

3 7&k'sa

#e&tr'=i6 hipertr'=i6atr'=i$

#basah6kerin2$

#li@in6tak li@in$

3Harna


3 &m'r

:&tr'=i

?asah

"i@in

7erah m&da

idak ada

:&tr'=i

?asah

"i@in

7erah m&da

idak ada

=. K'nka s&peri'r

3 7&k'sa

#er&t'=i6 hipertr'=i6atr'=i$

#basah6kerin2$#li@in6tak li@in$

3Harna


3&m'r

idak dapat dinilai idak dapat dinilai

2. 7eat&s 7edi&s

3 "apan26 sempit

3Sekret


3 P'lip

3 &m'r

"apan2

idak ada

idak ada

idak ada

"apan2

idak ada

idak ada

idak ada

h. 7eat&s in=eri'r3 "apan26sempit

3Sekret


3 P'lip

3 &m'r

"apan2

idak ada

idak ada

idak ada

"apan2

idak ada

idak ada

idak ada

i. Sept&m ;asi

3 7&k'sa

#e&tr'=i6 hipertr'=i6atr'=i$

#basah6kerin2$

#li@in6tak li@in$

3 Harna

:&tr'=i

?asah

"i@in

7erah m&da

:&tr'=i

?asah

"i@in

7erah m&da

8


13/36


3 &m'r

3 De5iasi#rin2an6sedan26berat$

#kanan6kiri$

#s&peri'r6in=eri'r$

#anteri'r6p'steri'r$

#bent&k C6bent&k S$

3 Krista

3 Spina

3 Abses

3 !emat'ma

3 Per='rasi

3 :r'si sept&m anteri'r

idak ada

idak ada kelainan

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada kelainan

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

Gambar Dindin2 "ateral !id&n2 Dalam

Gambar !id&n2 Dalam P't'n2an Fr'ntal

-.Rin'sk'pi P'steri'r Kanan Kiri

3 P'stnasal drip

3 7&k'sa

#li@in6tak li@in$

#merah m&da6hiperemis$

3 Aden'id

3 &m'r

3 K'ana #sempit6lapan2$

3 F'ssa R&ssenm&llery #t&m'r6tidak$

3 'r&s t'bari&s #li@in6tak li@in$

idak dilak&kan idak dilak&kan

9


14/36

3 7&ara t&ba

#tert&t&p6terb&ka$

#sekret6tidak$

I.Pemeriksaan Sin&s Paranasal Kanan Kiri

3 ;yeri tekan6ket'k

3 in=ra'rbitalis

3 =r'ntalis

3 kant&s medialis

3 Pemben2kakan

3 ransil&minasi

3 re2i' in=ra'rbitalis3 re2i' palat&m d&r&m

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak dilak&kan

idak ada

idak ada

idak ada

idak ada

idak dilak&kan

:;GG


15/36

#hiperemis6&dem6perlen2ketan$

#pemben2kakan6&lk&s$

3Dindin2 belakan2 =arin2 #hiperemis6&dem$

#2ran&ler6&lk&s$

#sekret6membran$

3'nsil Palatina #derajat pembesaran$

#perm&kaan rata6tidak$

#k'nsistensi kenyal6tidak$

#lekat6tidak$

#kripta lebar6tidak$

#detrit&s6membran$

#hiperemis6&dem$

#&lk&s6t&m'r$

;'rmal

idak ada

;'rmal

Gran&ler

idak ada

Perm&kaan rata

Kenyal

idak lekat

idak

idak ada

;'rmal

idak ada

;'rmal

idak ada

;'rmal

Gran&ler

idak ada

Perm&kaan rata

Kenyal

idak lekat

idak

idak ada

;'rmal

idak ada

III."arin2 Kanan Kiri

. "arin2'sk'pi tidak lan2s&n2 #indirek$

3 Dasar lidah #t&m'r6kista$

3 'nsila lin2&alis #e&tr'=i6hipertr'=i$

3 alek&la #benda asin26t&m'r$

3 F'sa piri='rmis #benda asin26t&m'r$

3 :pi2l'tis

#hiperemis6&dem6&lk&s6membran$3 Ariten'id

#hiperemis6&dem6&lk&s6membran$

3 Pita s&ara #hiperemis6&dem6menebal$

#n'd&s6p'lip6t&m'r$

#2erak simetris6asimetris$

3 Pita s&ara pals& #hiperemis6&dem$

3 Rima 2l'ttis #lapan26sempit$

3 rakea

idak dilak&kan

-. "arin2'sk'pi lan2s&n2 #direk$ idak dilak&kan

I!& Peme%i5sn Penun9ng

Pemeriksaan "ab'rat'ri&m

3 idak dilak&kan

7ikr'bi'l'2i #k&lt&r dan resistensi$

3 idak dilak&kan

es Aler2i #prick test$

3 idak dilak&kan

Pemeriksaan Radi'l'2ik

3 idak dilak&kan

11


16/36

!& Dign6s Ke%9

Cerumen Plug A&ris Dekstra

!I& T3l5sn

3 A&ral t'ilet

3 amp'n Gentami@in AS

3 Carb'2liserin ) + kali + tetes6hari AS

3 As. 7e=enamat tab B+)) m2 p.'

3 K'ntr'l bes'k #setiap hari$

3 :d&kasi pasien &nt&k tidak men2'rek3n2'rek telin2a terlal& serin2

!II& P%6gn6sis

&' ad 5itam ( b'nam

&' ad =&n@ti'nam ( b'nam

12


17/36

BAB III

TIN#AUAN PUSTAKA

III&) An36mi Teling Lu%

Gmb% )&elin2a l&ar, telin2a ten2ah, dan telin2a dalam

elin2a l&ar terdiri dari da&n telin2a dan lian2 telin2a sampai

membrane timpani. Da&n telin2a terdiri dari t&lan2 rawan elastin dan k&lit.

"ian2 telin2a berbent&k h&r&= S, den2an ran2ka t&lan2 rawan padaseperti2a ba2ian l&ar, sedan2kan d&a perti2a ba2ian dalam ran2kanya

terdiri dari t&lan2. Panjan2nya kira3kira E-,+ 3 B@m.

Pada seperti2a ba2ian l&ar k&lit telin2a terdapat banyak kelenjar

ser&men dan ramb&t. Kelenjar kerin2at terdapat pada sel&r&h lian2

telin2a.Pada d&a perti2a ba2ian dalam hanya sedikit dij&mpai kelenjar

ser&men. Kanalis a&ri@&laris etern&s dilapisi 'leh k&lit yan2 terikat erat

pada t&lan2 rawan dan t&lan2 yan2 mendasarinya karena tidak adanya

13


18/36

jarin2an s&bk&tan di area terseb&t. Den2an demikian daerah ini menjadi

san2at peka.

"ian2 telin2a sebenarnya memp&nyai lapisan k&lit yan2 sama

den2an lapisan k&lit pada ba2ian t&b&h lainnya yait& dilapisi epitel

sk&am'sa. K&lit lian2 telin2a mer&pakan lanj&tan k&lit da&n telin2a dan

kedalam mel&as menjadi lapisan l&ar membran timpani.

"apisan k&lit lian2 telin2a l&ar lebih tebal pada ba2ian t&lan2

rawan daripada ba2ian t&lan2. Pada lian2 telin2a r&lan2 rawan tebalnya

),+ 8 mm, terdiri darilapisan epidermis den2an papillanya, dermis dan

s&bk&tan merekat den2an perik'ndri&m. :pidermis dari lian2 telin2a

ba2ian t&lan2 rawan biasanya terdiri dari * lapis yait& sel basal, sk&am'sa,

sel 2ran&ler dan lapisan tand&k.

"apisan lian2 telin2a ba2ian t&lan2 memp&nyai k&lit yan2 lebih

tipis, tebalnya kira3kira ),- mm, tidak men2and&n2 papilla, melekat erat

den2an peri'ste&m tanpa lapisan s&bk&tan, berlanj&t menjadi lapisan l&ardari membran timpani dan men&t&pi s&t&ra antara t&lan2 timpani.


19/36

Perm&kaan anteri'r telin2a dan ba2ian l&ar lian2 telin2a didarahi

'leh @aban2 a&rik&lar anteri'r dari arteri temp'ralis s&per=isial. S&at&

@aban2 dari arteri a&ri@&lar p'steri'r mendarahi perm&kaan p'steri'r

telin2a. ?anyak dij&mpai anast'm'sis diantara @aban23@aban2 dari arteri

ini. Pendarahan keba2ian lebih dalam dari lian2 telin2a l&ar dan

perm&kaan l&ar membrana timpani adalah 'leh @aban2 a&rik&lar dalam

arteri maksilaris interna.

ena telin2a ba2ian anteri'r, p'steri'r dan ba2ian dalam &m&mnya

berm&ara ke 5ena j&2&laris eksterna dan 5ena mast'id. Akan tetapi,

beberapa 5ena telin2a men2alir kedalam 5ena temp'ralis s&per=i@ial dan

5ena a&rik&laris p'steri'r.

Kelenjar lim=a re2i' tra2&s dan ba2ian anteri'r dari a&ri@&la

men2alir ke kelenjar par'tid, sementara ba2ian p'steri'r a&ri@&lar

men2alir ke kelenjar retr'a&ri@&lar. Re2i' l'b&l&s men2alir kelenjar

@er5i@alis s&peri'r.

Persara=an telin2a l&ar ber5ariasi ber&pa t&mpan2 tindih antara

sara=3sara= k&tane&s dan kranial. Caban2 a&rik&lar temp'ralis dari ba2ian

keti2a sara= tri2emin&s #;.$ mensara=i perm&kaan anter'lateral

perm&kaan telin2a, dindin2 anteri'r dan s&peri'r lian2 telin2a dan se2men

depan membrana timpani. Perm&kaan p'ster'medial da&n telin2a dan

l'b&l&s dipersara=i 'leh pleks&s ser5ikal ner5&s a&rik&laris may'r. Caban2

a&rik&laris dari ner5&s =asialis #;.II$, ner5&s 2l'ss'=arin2e&s #;.IJ$ dan

ner5&s 5a2&s #;.J$ menyebar kedaerah k'nka dan @aban23@aban2 sara= ini

menyara=i dindin2 p'steri'r dan in=eri'r lian2 telin2a dan se2men

p'steri'r dan in=eri'r membrana timpani.-

III&' O3i3is E5s3e%n Di4us

III&'&) De4inisi

15


20/36


21/36

III&'&; E3i6l6gi

!ampir sel&r&h kejadian 'titis eksterna ak&t di Amerika ba2ian

&tara disebabkan 'leh bakteri #1$. Pat'2en yan2 palin2 &m&m adalah

Pseudomonas aeruginosa #-)30)$ dan Staphylococcus aureus #)3

/)$. Pat'2en lainnya mer&pakan 'r2anisme 2ram3ne2ati= yan2 menjadi

eti'l'2i 'titis eksterna pada tidak lebih dari - sampai B kas&s.

Keterlibatan jam&r san2atlah jaran2 pada 'titis eksterna primer ak&t

nam&n lebih banyak ditem&kan pada kas&s3kas&s 'titis eksterna kr'nis.

Pat'2en jam&r yan2 serin2 terlibat berasal dari 2en&s Aspergillus dan

Candida.


22/36

ra&ma terhadap kanalis a&dit'ri eksterna memberikan jalan ba2i

in5asi bakteri ke dalam k&lit yan2 @edera. !al ini serin2 terjadi setelah

&saha membersihkan telin2a den2an cotton swab, penjepit kertas, t&t&p

pena ata& hal3hal lain yan2 bisa mas&k ke dalam telin2a.B,+

III&'&< Dign6sis


23/36

Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation Clinical practice guideline! acute

otitis e"terna Otolaryngol Head Neck Surg #$$%&'()*) suppl+!S,

Pasien datan2 den2an kel&han rasa sakit pada telin2a, ter&tama bila da&n

telin2a disent&h dan wakt& men2&nyah. ;am&n pada pasien den2an

't'mik'sis biasanya datan2 den2an kel&han rasa 2atal yan2 hebat dan rasa

pen&h pada lian2 telin2a. Rasa sakit di dalam telin2a bisa ber5ariasi dari

yan2 hanya ber&pa rasa tidak enak sedikit, perasaan pen&h di dalam

telin2a, perasaan seperti terbakar hin22a rasa sakit yan2 hebat, serta

berdeny&t. Rasa pen&h pada telin2a mer&pakan kel&han yan2 &m&m pada

tahap awal dari 'titis eksterna di=&s dan serin2 mendah&l&i terjadinya rasa

sakit dan nyeri tekan da&n telin2a. K&ran2 penden2aran m&n2kin terjadi

pada 'titis eksterna disebabkan edema k&lit lian2 telin2a, sekret yan2

ser'&s ata& p&r&len, penebalan k&lit yan2 pr'2resi= pada 'titis eksterna

yan2 lama sehin22a serin2 meny&mbat l&men kanalis dan menyebabkan

timb&lnya t&li k'nd&kti=.,

Pada pemeriksaan =isik didapatkan nyeri tekan pada tra2&s, nyeri tarikda&n telin2a, kelenjar 2etah benin2 re2i'nal dapat membesar dan nyeri.

Pada pemeriksaan lian2 telin2a dapat terlihat =&r&nkel ata& bis&l serta lian2

telin2a sempit pada 'titis eksterna sirk&mskripta, sedan2kan pada 'titis

eksterna di=&s lian2 telin2a sempit, k&lit lian2 telin2a terlihat hiperemis

dan edema yan2 batasnya tidak jelas serta sekret yan2 sedikit. Pada

't'mik'sis dapat terlihat jam&r seperti serab&t kapas den2an warna yan2

ber5ariasi #p&tih kek&nin2an$. Pada herpes z'ster 'tik&s akan tampak lesi

k&lit 5esik&ler di sekitar lian2 telin2a. Pada pemeriksaan penala kadan2

didapatkan t&li k'nd&kti=.,

19


24/36

Gmb% '& Gambaran 'titis eksterna pada pemeriksaan 't'sk'p diik&ti den2an pen2an2katan

debris. Catatan( lian2 telin2a tampak hiperemis dan edema.

Gmb% ;& Gambaran 'titis eksterna ak&t pada pemeriksaan 't'sk'p. Catatan( lian2 telin2a

tampak edema.

III&'&* Dia2n'sis bandin2


25/36

Tbel '&Keadaan yan2 7enyer&pai


26/36

F&r&nk'l'sis In=eksi

465l, kadan2

terdapat .us3ul ata&

n'd&l, terserin2 di

distal lian2 telin2a

Pen2'batan

men22&nakan

pemanasan, insisi,

dan drainase, ata&

antibi'tik sistemikL

dapat berkemban2

menjadi 'titis

eksterna di=&sa


27/36

telin2a

Pen3l5snn

Penatalaksanaan k'mprehensi= dilak&kan den2an @ara seba2ai berik&t(

. 7embersihkan lian2 telin2a den2an pen2isap ata& kapas den2an hati 8

hati.

-. Selama pen2'batan sebaiknya pasien tidak berenan2 dan tidak men2'rek

telin2a.

B. Farmak'l'2i(

a. 'pikal

b.


28/36


29/36

t&j&h hari. Ped'man yan2 di2&nakan saat ini memaparkan tentan2 risik'

e=ek sampin2, tin2kat kepat&han, biaya, pilihan pasien, dan pen2alaman

ahli medis.?eberapa k'mp'nen yan2 ditem&kan pada preparat mata dapat

men2akibatkan dermatitis. !ipersensiti=itas terhadap amin'2lik'sida,

ne'misin, dapat terjadi dalam + p'p&lasi dan s&dah teridenti=ikasi

sebanyak B) pada pasien yan2 men2alami 'titis eksterna kr'nis ata&

'titis eksterna eksemat'&s.Kepat&han terhadap pemakaian pen2'batan

t'pikal menin2kat ses&ai den2an m&dahnya penyebaran ata& adminitrasi

'bat, seperti pen2&ran2an d'sis.- Penambahan terapi t'pikal

k'rtik'ster'id lebih @epat dalam menan2ani 2ejala seperti nyeri, edema

lian2 telin2a dan hiperemis.

?& An3ibi63i5 6%l

Antibi'tik sistemik menin2katkan risik' e=ek sampin2, 2enerasi

'r2anisme yan2 resisten, dan kekamb&han. Antibi'tik j&2a dapat

menin2katkan wakt& penyemb&han se@ara klinis dan hasilnya tidak

mempen2ar&hi hasil dibandin2kan den2an pemberian 'bat t'pi@al tanpaantibi'ti@ pada 'titis eksterna tanpa k'mplikasi.B Antibit'tik sitemik

sebaiknya di2&nakan hanya ketika in=eksi telah menyebar di l&ar sal&ran

telin2a ata& ketika ada diabetes yan2 tidak terk'ntr'l, 2an22&an im&n,

riwayat radi'terapi l'kal, ata& ketidakmamp&an &nt&k beresp'n terhadap

antibi'tik t'[email protected]

25


30/36

Tbel ;&Antibi'tik yan2 biasa di2&nakan pada


31/36

pen22&naan pen2'batan yan2 men2and&n2 k'rtik'ster'id dianj&rkan

&nt&k memper@epat penyemb&han. Pasien har&s diajarkan den2an benar

menjalankan pen2'batan den2an antibi'tik. Pasien sebaiknya berbarin2

dan dibant& 'leh sese'ran2 den2an sisi yan2 akan di'bati men2hadap ke

atas, den2an seirin2 berjalannya persiapan sisi sal&ran telin2a terasa pen&h

dan pinna ber2erak lemb&t &nt&k men2hilan2kan kant'n2 &dara. Pasien

har&s tetap dalam p'sisi ini selama ti2a sampai lima menit, setelah sal &ran

tidak terasa ters&mbat, la2i melainkan sebelah kiri dibiarkan terb&ka &nt&k

pen2erin2an. Akan lebih baik apabila pasien dibant& 'leh sese'ran2 yan2

membant& memberikan tetes telin2a karena *) persen dari pasien yan2

meneteskan tanpa dibant& hasilnya k&ran2 ak&rat.+ Pasien har&s

diinstr&ksikan &nt&k meminimlaisir tra&ma pada telin2a dan men2hindari

paparan air, termas&k men2hindari diri dari 'lahra2a air selama semin22&

ata&, minimal, men2hindari akti=itas menyelam.

2& Anlgesi

;yeri adalah 2ejala &m&m dari 'titis eksterna ak&t.

Anal2esik 'raladalah pen2'batan pilihan &tama. "ini pertama ster'id melin2k&pi 'bat

n'n ster'id anti in=lamasi #;SAID$.0Ketika pen2'batan dalam d'sis biasa

di2&nakan dalam men2&ran2i nyeri, pen2'batan sebaiknya diberikan

ses&ai den2an jadwal daripadi berdasarkan keb&t&han. K'mbinasi pill

'pi'id m&n2kin di2&nakan apabila 2ejala berat m&lai timb&l.

III&'&@ K6m.li5si

K'mplikasi


32/36

III&'& P%6gn6sis

Pr'2n'sis ter2ant&n2 dari perjalanan penyakit, ada6 tidaknya

k'mplikasi, penyakit yan2 mendasarinya, serta pen2'batan lanj&tannya.

Rek&rensi penyakit dilap'rkan sekitar 13-/ dari pasien. !al ini

berh&b&n2an den2an lamanya pemberian terapi yan2 tidak @&k&p dan

mani=estasinya biasanya ber&pa sakit kepala dan 'tal2i. Chandler

melap'rkan rata3rata kematian +) tanpa pen2'batan. Kematian

berk&ran2 sampai -) den2an ditem&kannya antibi'tik yan2 @'@'k dan

perbaikan m'dalitas ima2in2. Penelitian sekaran2 melap'rkan kematian

t&r&n sampai ), tetapi kematian tetap tin22i pada pasien den2an

ne&r'pati ata& adanya k'mplikasi intrakranial.

28


33/36

BAB I!

ANALISIS KASUS

Se'ran2 laki3laki, &sia +0 tah&n, datan2 ke p'liklinik !3K" RS7!

den2an kel&han &tama nyeri di lian2 telin2a kiri sejak E - hari sebel&m ber'bat ke

RS7!. ?erdasarkan a&t'anamnesis, diketah&i bahwanyeri dirasakan setelah

pasien men2'rek3n2'rek telin2anya den2an cutton bud. Pasien j&2a men2el&h

rasa tidak enak dan pen&h di telin2a kiri #>$, telin2a berden2in2 #>$, penden2aran

men&r&n #>$, kel&ar @airan dari telin2a #3$, telin2a terasa 2atal #3$, p&sin2 berp&tar

#3$, hid&n2 ters&mbat #3$, nyeri menelan #3$. Pasien bel&m dibawa ber'bat.Kel&han

nyeri telin2a kiri dirasa menetap dan bertambah berat, pasien ber'bat ke p'li

!K" RS7! Palemban2.

Pada a&t'anamnesis j&2a diketah&i bahwa pasien serin2 men2'rek telin2a

den2an cutton bud, sementara riwayat kemas&kan air pada telin2a dan kebiasaan

berenan2 disan2kal pasien. Riwayat penyakit den2an kel&han yan2 sama

sebel&mnya, kel&ar @airan dari telin2a, tra&ma pada kepala dan telin2a, ken@in2

manis, darah tin22i, bat&k dan pilek ber&lan2 disan2kal. Riwayat penyakit den2an

kel&han yan2 sama pada kel&ar2a j&2a disan2kal.

Pada pemeriksaan =isik didapatkan keadaan &m&m pasien tampak sakit

rin2an, kesadaran @'mp's mentis, tekanan darah )6) mm!2, nadi /

kali6menit, =rek&ensi perna=asan kali6menit, dan s&h& B0,*)C.

Pada pemeriksaan a&rik&la sinistra didapatkan nyeri tekan tra2&s yan2

minimal, kanalis a&rik&laris eksterna yan2 san2at sempit, edema, hiperemis,

sekret #>$ ser'&s dan debris. 7embran timpani sinistra s&lit &nt&k dinilai

dikarenakan kanalis a&rik&laris ekstern&s yan2 sempit. Pada a&rik&la dekstra

didapatkan cerumen plug #>$, den2an re=leks @ahaya pada membran timpai #>$

arah jam +.

29


34/36

?erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan =isik yan2 dilak&kan, dapat

disimp&lkan bahwa dia2n'sis kerja pasien ini adalah 'titis eksterna di=&sa a&ris

sinistra #AS$ den2an cerumen plug pada a&ris dekstra #AD$. Dia2n'sis ini

dite2akkan berdasarkan kel&han nyeri tekan tra2&s #>$, terdapat edema den2an

batas yan2 tidak te2as dan hiperemis, serta CA: yan2 menyempit. Dia2n'sis

bandin2 pasien ini adalah 'titis eksterna sirk&mkripta dan 't'mik'sis. etapi, pada

'titis eksterna sirk&mkripta, benj'lan tampak jelas pada 6B ba2ian depan lian2

telin2a ber&pa bis&l6=&r&nkel den2an rasa nyeri yan2 san2at hebat tidak ses&ai

den2an esar bis&l. Sedan2kan pada 't'mik'sis, biasanya terdapat 2ambaran

ber&pa serb&k p&tih6sisik6ket'mbe yan2 mer&pakan hi=a disertai kel&han 2atal.

Adap&n mekanisme terjadinya 'titis eksterna di=&sa ini dapat terjadi akibat

in=eksi bakteri dari berba2ai =akt'r risik' seperti keadaan telin2a yan2 lembab

#dapat akibat kemas&kan air$, @&a@a panas, dan tra&ma men2'rek telin2a. Fakt'r

risik' terseb&t dapat men2&bah p! telin2a sehin22a mem&dahkan bakteri m&dah

t&mb&h. ?akteri penyebab palin2 serin2 yait&Pseudomonas aeruginosa

Penatalaksanaan pada pasien ini ber&pa @&@i telin2a ata& iri2asi den2an

;aCl ),1 ata& !-


35/36

DAFTAR PUSTAKA

. S'epardi :A, Iskandar ;, ?ashir&ddin %, Rest&ti RD. ?&k& Ajar Ilm&

Keseharan elin2a, !id&n2, en22'r'k, Kepala, dan "eher :disi Ket&j&h.

%akarta( ?alai Penerbit FK4I. -)-.

-. :nriM&ez A, et al. 0asic Otolaryngology. 7anila( 1epartment of

Otorhinolaryngology4P 3 PG!. 11B.

B. Haitzman, Ariel A.


36/36

-. !alpern 7, Palmer CS, Seidlin 7. reatment patterns ='r 'titis eterna. %

Am ?'ard Fam Pra@t. 111L-#$(3/.

B. R'sen=eld R7, Sin2er 7, Hasserman %7, Stinnett SS. Systemati@ re5iew

'= t'pi@al antimi@r'bial therapy ='r a@&te 'titis eterna.

case oe difusa

Documents