1. CAUSAS DE UN DERRAME PULMONAR O PLEURAL.Todos los grmenes que afectan al pulmn pueden ser causa de un derrame paraneumnico simple. Si se hace una bsqueda dirigida se puede detectar derrame pleural en el 40% de las neumonas (60% en neumoccicas, 20% en micoplasma), pero slo en una parte de ellas alcanza un nivel suficiente como para tener repercusin clnica. En los derrames complicados, los grmenes ms frecuentes son los aerobios, responsables de la mayor parte de las neumonas. A de pesar que la incidencia de neumonas por anaerobios es considerablemente menor, estos grmenes son los responsables nicos de un 15% de los derrames infectados y con frecuencia son parte de infecciones mixtas. Esto se debe probablemente a que el cuadro clnico de la neumona anaerbica es, con frecuencia, insidioso, lo que hace que el tratamiento especfico se inicie tardamente. El derrame infectado es tambin frecuente en neumonas necrotizantes por estafilococos y gramnegativos. Existen otras vas de infeccin que pueden conducir a empiemas que, sin perjuicio de las conductas exigidas por la enfermedad primaria, deben ser estudiados y tratados en igual forma que los asociados a neumonas. Los grmenes pueden llegar a la pleura a travs de la pared torcica (heridas penetrantes, intervenciones quirrgicas), del diafragma (abscesos abdominales altos) o provenientes del mediastino (ruptura esofgica en maniobras instrumentales o en vmitos intensos).Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido.Hay dos tipos: Un derrame pleural trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto se da por presin elevada en los vasos sanguneos o contenido bajo de protenas en la sangre. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca congestiva. Un derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y tumores.Los derrames pleurales en los que el lquido pleural es lo que se denomina trasudado (es decir, que contiene poca albmina), suelen aparecer por una insuficiencia cardaca, una embolia pulmonar o una cirrosis heptica. Un derrame pleural en el que el lquido pleural es lo que se denomina exudado (es decir, que contiene mucha albmina) suele estar causado por una inflamacin de los pulmones, un tumor maligno o tambin una embolia pulmonar. En conjunto, los tumores malignos son las causas ms frecuentes del derrame pleural: son los responsables de aproximadamente la mitad de todos los derrames pleurales. La inflamacin bacteriana de los pulmones (con alrededor del 30%) es la segunda causa ms frecuente, y la insuficiencia cardaca causa un 10% de los derrames pleurales.

2. SNTOMAS TOS HIPO DIFICULTAD PARA RESPIRAR. Laringitis: La laringitis es una inflamacin de la membrana mucosa que recubre la laringe, la cual est ubicada en la parte superior del tracto respiratorio.Sntomas: Laringitis Ronquera Prdida de la voz Dolor de garganta Dificultad para tragar Sntomas en la garganta Fumar: Fumar cigarrillosSntomas: Fumar Tos Ronquera Dificultades para respirar Sibilancias Hemoptisis Neumona: Infeccin de los pulmones por bacterias, virus u hongos.Sntomas: Neumona Fiebre alta Escalofros Dolor en el trax Tos seca Tos productiva

3. PORQUE ALGUNAS VECES NO HAY SNTOMAS4. QUE SON PLEURAS.Las pleuras son las envolturas serosas de los pulmones. Se componen se una pleura visceral que reviste al pulmn unida a l por tejido conectivo subpleural, formando una superficie brillante externa; y una pleura parietal que tapiza la cara interior de la cavidad torcica y que se une a ella por medio de la fascia endotorcica. Entre ambas pleuras se forma la cavidad pleural, cavidad laminar que contiene liquido seroso pleural que lubrica la superficies y permite el desplazamiento de ambas hojas pleurales.

5. NOMBRE DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL TRATADO DEL DERRAME PULMONAR O PLEURAL. Los frmacos que ayudan a eliminar los cogulos sanguneos, como la estreptoquinasa y estreptodornasa, se pueden administrar a travs del tubo de drenaje. Si la hemorragia contina o en caso de no poderse extraer la acumulacin de forma adecuada con un tubo, una intervencin quirrgica puede ser necesaria. Los diurticos podran ayudarlo a eliminar el lquido adicional a causa de una insuficiencia cardaca u otros problemas. Los antibiticos ayudan a evitar o tratar una infeccin a causa de una bacteria. Podra recetarse medicamento para el dolor. Pregunte a su mdico cmo tomarse el medicamento con precaucin. Los medicamentos AINE pueden disminuir la inflamacin y el dolor o la fiebre. Estos medicamentos pueden comprarse con o sin receta mdica. En algunas personas, estos medicamentos pueden provocar sangrados estomacales o problemas en los riones. Si usted toma medicamentos anticoagulantes, siempre pregunte a su proveedor de salud si los AINEs son seguros para usted. Antes de usar, lea siempre la etiqueta y siga cuidadosamente las indicaciones que vienen con este medicamento. Los esteroides u otros tipos de medicamentos podran ser administrados para disminuir la inflamacin. Podra realizarse un drenaje de lquido pleural adicional usando la toracentesis o un tubo torcico. El tubo torcico podra quedarse en su pecho por das o semanas. Esto permite que el lquido adicional alrededor de sus pulmones se drene con el tiempo. Usted podra necesitar que le administren medicamentos directamente en el pecho si el lquido no se drena fcilmente.El objetivo del tratamiento es: Extraer el lquido. Evitar que el lquido se vuelva a acumular. Determinar y tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido.La extraccin del lquido (toracocentesis) se puede realizar si hay mucho de ste y est causando presin en el trax, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios, como niveles bajos de oxgeno. La extraccin del lquido permite que el pulmn se expanda, lo que hace la respiracin ms fcil. La causa de la acumulacin de lquido tambin se debe tratar.Si se debe a la insuficiencia cardaca congestiva, puede recibirdiurticos y otros medicamentos que sirven para tratar dicha insuficiencia cardaca. El derrame pleural causado por infeccin se trata con antibiticos. En personas con cncer o infeccin, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda pleural durante varios das para drenar el lquido.Algunas veces, se pueden dejar pequeos tubos en la cavidad pleural durante un tiempo prolongado para drenar el lquido. En algunos casos, se puede hacer lo siguiente: Quimioterapia Poner medicamento en el trax para prevenir la reacumulacin de lquido luego del drenado Radioterapia CirugaToracocentesis El estudio del LP mediante toracocentesis se debe realizar siempre, excepto en los casos en los que la sospecha de DP secundario a determinados procesos subyacentes (p. ej., insuficiencia cardaca) sea clara (C). Realizada por personal experimentado presenta escasa morbilidad. En DP pequeos, se puede realizar si la distancia entre la lnea horizontal del DP y la pared torcica es superior a 1 cm en la radiografa de trax en decbito homolateral, o con gua ecogrfica. La tcnica conlleva peligro de sangrado en caso de plaquetopenia inferior a 50.000/ l, con lo que es aconsejable tratar la coagulopata antes de llevarla a cabo. Sus complicaciones ms frecuentes son la reaccin vagal (10-14%) y el neumotrax (3-8%). No es imprescindible hacer una radiografa de trax tras la toracocentesis salvo si se sospecha que se han producido complicaciones, como un neumotrax (D). Del LP obtenido se analiza el color, la apariencia (pus en el empiema, lechoso en el derrame lipdico o hemtico en el hemotrax) y el olor (ptrido en las infecciones por microorganismos anaerobios, o amoniacal en el urinotrax). Un aspecto hemtico es ms probable en DP neoplsicos, por TEP o postraumtico2. En la tabla III se muestra las determinaciones que habitualmente se solicitan en LP.

6. COMPLICACIONES DE UN DERRAME PULMONAR O PLEURAL.Las complicaciones pueden abarcar: Dao pulmonar. Infeccin que se convierte en un absceso, llamado empiema, el cual requerir drenaje con una sonda pleural. Aire en la cavidad torcica (neumotrax) despus de toracocentesis. Un pulmn rodeado de lquido en exceso durante mucho tiempo puede sufrir dao. El lquido pleural que resulta infectado se puede convertir en un absceso, llamado empiema, el cual requerir drenaje con una sonda pleural. El neumotrax (aire en la cavidad torcica) puede ser una complicacin del procedimiento de toracocentesis.