別讓別讓顏面神經顏面神經丟了丟了你的「面」子！你的「面」子！

魏以斌魏以斌中國醫藥大學中醫博士中國醫藥大學中醫博士

中國醫藥大學中醫學士中國醫藥大學中醫學士..碩士碩士台北市中醫師公會理事台北市中醫師公會理事

台灣中醫臨床醫學會理事台灣中醫臨床醫學會理事

中醫家庭醫學科專科醫師中醫家庭醫學科專科醫師

中國醫藥大學中醫耳鼻喉學科講師中國醫藥大學中醫耳鼻喉學科講師

瑞安中醫診所瑞安中醫診所 詠春中醫診所詠春中醫診所

天氣轉涼，不只老人家容易發病，天氣轉涼，不只老人家容易發病，一般人也要注意氣候變化引發的症一般人也要注意氣候變化引發的症候群。候群。

像是五十歲的李先生早上起床洗臉像是五十歲的李先生早上起床洗臉後，突然發現自己嘴歪眼斜後，突然發現自己嘴歪眼斜 ((眼睛眼睛變成一邊大一邊小，嘴巴還整個歪變成一邊大一邊小，嘴巴還整個歪了一邊了一邊) ) ，完全無法控制表情，趕，完全無法控制表情，趕快看醫生才知道、這是快看醫生才知道、這是感冒感冒病毒引病毒引起的顏面神經痲痹。起的顏面神經痲痹。

1.1.簡介簡介--什麼是顏面神經麻痺什麼是顏面神經麻痺

2.2.造成顏面神經麻痺的原因造成顏面神經麻痺的原因

3.3.顏面神經麻痺如何診斷？顏面神經麻痺如何診斷？

4.4.顏面神經麻痺如何治療顏面神經麻痺如何治療 ? ?

5.5.如何自我照顧如何自我照顧

6.6.顏面神經麻痺恢復情況如何顏面神經麻痺恢復情況如何

什麼是顏面神經麻痺什麼是顏面神經麻痺 ??

顏面神經是中樞神經的第七支腦神經，顏面神經是中樞神經的第七支腦神經，因為是主管臉部肌肉的運動所以也叫做因為是主管臉部肌肉的運動所以也叫做顏面神經。顏面神經。

當顏面神經發生問題時，它所支配的肌當顏面神經發生問題時，它所支配的肌肉也就不能活動而痲痹，就是不作用肉也就不能活動而痲痹，就是不作用了，這樣臉龐的形狀就起了很大的變化了，這樣臉龐的形狀就起了很大的變化－半邊臉的歪曲，如一隻眼睛不能完全－半邊臉的歪曲，如一隻眼睛不能完全閉起來，嘴歪到沒有痲痹的一邊，整個閉起來，嘴歪到沒有痲痹的一邊，整個面部的表情也起了很大的變化，也不會面部的表情也起了很大的變化，也不會吹口哨，唾液從嘴角流出來，甚至也會吹口哨，唾液從嘴角流出來，甚至也會有味覺的障礙，聽覺的變化等症狀，這有味覺的障礙，聽覺的變化等症狀，這些都是顏面神經痲痹的結果所引起的。些都是顏面神經痲痹的結果所引起的。

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1f/Cranial_nerve_VII.svg

秋冬交替的季節中，是顏面神經麻痺最好發的秋冬交替的季節中，是顏面神經麻痺最好發的時機，顏面神經麻痺會突然出現眼歪嘴斜的情時機，顏面神經麻痺會突然出現眼歪嘴斜的情形，形，在民間俗稱為在民間俗稱為““鬼吹風鬼吹風＂＂，，常被一般大眾常被一般大眾誤認為中風。誤認為中風。

顏面神經麻痺是一種顏面神經麻痺是一種急性神經發炎急性神經發炎，常常一覺，常常一覺醒來出現包括嘴巴歪斜、口水外流、眼睛閉不醒來出現包括嘴巴歪斜、口水外流、眼睛閉不緊、味覺異常、耳後痛、耳朵怕吵等症狀，其緊、味覺異常、耳後痛、耳朵怕吵等症狀，其原因多與病毒感染侵犯顏面神經有關。原因多與病毒感染侵犯顏面神經有關。

顏面神經痲痹可分為中樞性和末梢性，如果是顏面神經痲痹可分為中樞性和末梢性，如果是末梢性原因引起時，把眼睛望上看的時候，在末梢性原因引起時，把眼睛望上看的時候，在痲痹的一邊的額頭不會有皺紋，在中樞型原因痲痹的一邊的額頭不會有皺紋，在中樞型原因引起時就不會有這一種現象，就是兩邊的額頭引起時就不會有這一種現象，就是兩邊的額頭都會有皺紋。都會有皺紋。

顏面神經失調，也就是顏面神經麻痺或顏面神經痙攣，是一種急性的神經發炎，通常只發作單邊。常見症狀如下：

造成顏面神經麻痺的原因造成顏面神經麻痺的原因

顏面神經痲痹的原因，顏面神經痲痹的原因，中樞性中樞性常發生於腦部血常發生於腦部血管障礙、炎症和腫瘍，而管障礙、炎症和腫瘍，而末梢性末梢性則常因耳疾、則常因耳疾、病毒感染、受傷、藥物、腫瘤等原因所引起。病毒感染、受傷、藥物、腫瘤等原因所引起。

但其中以不知原因突然發生的最多，叫做特發但其中以不知原因突然發生的最多，叫做特發性顏面神經痲痹或貝爾氏痲痹性顏面神經痲痹或貝爾氏痲痹 (Bell(Bell‘‘s palsy)s palsy)，，常因在窗口吹到冷風、感冒等原因突然發生，常因在窗口吹到冷風、感冒等原因突然發生，真正的原因不清楚，很可能是病毒感染所引真正的原因不清楚，很可能是病毒感染所引起，有人說是疱疹病毒起，有人說是疱疹病毒 (Herpes simplex) (Herpes simplex) 的感的感染所引起染所引起﹐﹐但尚無定論。但尚無定論。

若因帶狀疱疹病毒感染，除顏面神經麻痺症狀若因帶狀疱疹病毒感染，除顏面神經麻痺症狀外，在外耳道與耳後會出現紅疹與水泡。外，在外耳道與耳後會出現紅疹與水泡。

圖：右側顏面神經麻痺圖：右側顏面神經麻痺

顏面神經麻痺的症狀顏面神經麻痺的症狀

顏面神經麻痺，最明顯的症狀是顏面神經麻痺，最明顯的症狀是面部肌肉麻麻面部肌肉麻麻的，表情肌不受支配的，表情肌不受支配，表情呆滯，笑臉成了歪，表情呆滯，笑臉成了歪臉，表情肌左右不對稱，不能自主的牽正。臉，表情肌左右不對稱，不能自主的牽正。

幾乎所有患者，多在晚上睡覺時，在不知不覺幾乎所有患者，多在晚上睡覺時，在不知不覺之中發生的，等天一亮起床、洗臉、刷牙時才之中發生的，等天一亮起床、洗臉、刷牙時才發現「奈唵呢發現「奈唵呢----變臉變臉」。」。

嘴巴嘴巴、、眼睛眼睛歪到一邊、歪到一邊、眼臉眼臉稍腫而且有些下稍腫而且有些下垂，口唇乏力，漱口水不由自主地從嘴角一邊垂，口唇乏力，漱口水不由自主地從嘴角一邊流出來。喝水時，水從歪嘴的那一邊流出來。流出來。喝水時，水從歪嘴的那一邊流出來。

額頭額頭皺紋消失，無法緊閉雙眼，同時在歪的那皺紋消失，無法緊閉雙眼，同時在歪的那一側無法完全合上一側無法完全合上眼皮眼皮，但還好不影響視力。，但還好不影響視力。

顏面神經麻痺如何診斷？顏面神經麻痺如何診斷？

一般而言，醫師可以就病人的臨床症狀與徵一般而言，醫師可以就病人的臨床症狀與徵候便診斷出顏面神經麻痺。候便診斷出顏面神經麻痺。

也可以藉助神經電生理檢查，如神經傳導與也可以藉助神經電生理檢查，如神經傳導與肌電圖，幫忙診斷與預測未來恢復情況。肌電圖，幫忙診斷與預測未來恢復情況。

一般神經學檢查一般神經學檢查可以排除合併有其他顱內神可以排除合併有其他顱內神經病理或腦中風的可能性，另外經病理或腦中風的可能性，另外顏面神經傳顏面神經傳導導和和肌電圖檢查肌電圖檢查對神經受傷程度及癒後的評對神經受傷程度及癒後的評估也是不可缺少的。估也是不可缺少的。

恢復不良的患者，施以恢復不良的患者，施以腦幹誘發電位檢查腦幹誘發電位檢查，，更進一步確認第八對腦神經是否同時受損。更進一步確認第八對腦神經是否同時受損。

顏面神經麻痺的治療顏面神經麻痺的治療

早期治療以降低腫脹，保護神經減少傷害為早期治療以降低腫脹，保護神經減少傷害為主，故有時會施予類固醇約一週至十天、維主，故有時會施予類固醇約一週至十天、維他命Ｂ他命Ｂ11、Ｂ、Ｂ22、Ｂ、Ｂ1212等藥物以促進回復。等藥物以促進回復。 多多休息，刺激性食物像麻辣鍋或薑毋鴨之類的休息，刺激性食物像麻辣鍋或薑毋鴨之類的暫時不適宜，應盡量少吃。暫時不適宜，應盡量少吃。

復健的用意則是保持顏面肌肉不致因為失去復健的用意則是保持顏面肌肉不致因為失去神經滋養而變僵硬，因此每日兩次各熱敷十神經滋養而變僵硬，因此每日兩次各熱敷十五分鐘，接續局部按摩是必要的，也可嚼口五分鐘，接續局部按摩是必要的，也可嚼口香糖配合治療。香糖配合治療。

熱敷熱敷 ---- 促進局部循環促進局部循環 減緩腫脹。減緩腫脹。

電刺激電刺激 ---- 電針灸（電針灸（SSPSSP）或功能性電）或功能性電刺激（刺激（FESFES）刺激肌肉，維持肌肉活）刺激肌肉，維持肌肉活性、促進神經修復。性、促進神經修復。

局部按摩局部按摩 ---- 維持顏面肌肉活性，避維持顏面肌肉活性，避免肌肉因為失去神經滋養而變僵硬。免肌肉因為失去神經滋養而變僵硬。

居家運動居家運動 ---- 建議患者居家每日兩次建議患者居家每日兩次個熱敷十五分鐘，接以局部按摩。此個熱敷十五分鐘，接以局部按摩。此外，更建議患者面對鏡子做外，更建議患者面對鏡子做顏面對稱顏面對稱性誘發運動性誘發運動。。

中醫治療顏面神經麻痺中醫治療顏面神經麻痺

顏面神經麻痺，中醫稱為口眼喎斜、顏面神經麻痺，中醫稱為口眼喎斜、面癱、口僻，屬於中醫「中風」的範面癱、口僻，屬於中醫「中風」的範疇，病機為面部絡脈空虛，風邪乘虛疇，病機為面部絡脈空虛，風邪乘虛而入，痰瘀痺阻，筋脈失養所致。而入，痰瘀痺阻，筋脈失養所致。

確切的原因尚不清楚，一部分患者因確切的原因尚不清楚，一部分患者因局部受風或著涼而起病，大多伴有疲局部受風或著涼而起病，大多伴有疲勞及失眠史，故通常認為可能是局部勞及失眠史，故通常認為可能是局部營養神經的血管因受風寒而發生痙營養神經的血管因受風寒而發生痙攣，導致該神經組織缺血、水腫、受攣，導致該神經組織缺血、水腫、受壓迫而致病。壓迫而致病。

中醫治療顏面神經麻痺病初起以中醫治療顏面神經麻痺病初起以驅風散邪驅風散邪為為主，再依患者個人體質分型，常用方劑如：主，再依患者個人體質分型，常用方劑如：烏藥順氣散、荊防敗毒散、葛根湯、清空膏烏藥順氣散、荊防敗毒散、葛根湯、清空膏佐以白附子、殭蠶、全蠍、蜈蚣、鉤藤鉤、佐以白附子、殭蠶、全蠍、蜈蚣、鉤藤鉤、天麻、菊花；最具代表性方劑是牽正散。天麻、菊花；最具代表性方劑是牽正散。

恢復期或後遺症期多屬氣血瘀阻，以恢復期或後遺症期多屬氣血瘀阻，以調理氣調理氣血血為原則。常選用桃紅四物湯、補陽還五為原則。常選用桃紅四物湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯加白附子、殭蠶、全蠍、蜈湯、血府逐瘀湯加白附子、殭蠶、全蠍、蜈蚣、白芷、地龍、地鱉虫，見黃苔、數脈等蚣、白芷、地龍、地鱉虫，見黃苔、數脈等熱象時，再酌加夏枯草、黃芩清肝膽熱。熱象時，再酌加夏枯草、黃芩清肝膽熱。

針灸治療顏面神經麻痺應可用立竿見影針灸治療顏面神經麻痺應可用立竿見影來形容，傳統針法以散風通絡，調理氣來形容，傳統針法以散風通絡，調理氣血為原則，多在麻痺側取穴，先取遠處血為原則，多在麻痺側取穴，先取遠處足三里、陽陵泉、合谷、風池，再針攢足三里、陽陵泉、合谷、風池，再針攢竹、翳風、陽白、顴顟、竹、翳風、陽白、顴顟、承泣透四白、承泣透四白、迎香、地倉透頰車，可斟酌配合電針。迎香、地倉透頰車，可斟酌配合電針。

還可利用皮內針扎臉部的肌肉起止點，還可利用皮內針扎臉部的肌肉起止點，約在聽宮、下關、攢竹、翳風、陽白、約在聽宮、下關、攢竹、翳風、陽白、肩井附近，皮內針可鞏固療效，又有持肩井附近，皮內針可鞏固療效，又有持續治療的效果，步驟雖嫌繁瑣，但當下續治療的效果，步驟雖嫌繁瑣，但當下即能讓患者感到明顯改善。即能讓患者感到明顯改善。

治療的重點其實就是改善患處附近的治療的重點其實就是改善患處附近的循環，利用針灸、推拿能使肌肉放鬆循環，利用針灸、推拿能使肌肉放鬆的特性，從腰、背、頸、耳後、耳的特性，從腰、背、頸、耳後、耳前、臉部，一路上來整體肌肉放鬆，前、臉部，一路上來整體肌肉放鬆，而其附近供應營養的血管、神經效率而其附近供應營養的血管、神經效率增加，循環改善，配合內服藥，裡應增加，循環改善，配合內服藥，裡應外合，當然可獲得較好的療效。外合，當然可獲得較好的療效。

起居保養：起居保養：

一、一、注意保溫注意保溫：平時可戴口罩，減少冷風直：平時可戴口罩，減少冷風直接吹襲，在流汗淋雨後臉要用毛巾擦乾，不接吹襲，在流汗淋雨後臉要用毛巾擦乾，不要對著冷風猛吹。要對著冷風猛吹。

二、二、促進血液循環促進血液循環：臉部按摩、咀嚼運動。：臉部按摩、咀嚼運動。

三、三、戴眼罩戴眼罩：為避免因閉眼不全而造成眼角：為避免因閉眼不全而造成眼角膜傷害，所以白天應戴太陽眼鏡；睡覺時宜膜傷害，所以白天應戴太陽眼鏡；睡覺時宜戴眼罩。戴眼罩。

四、四、飲食宜忌飲食宜忌：避免進食堅硬的食物，如核：避免進食堅硬的食物，如核果類、花生、開心果、瓜子等。患者須忌果類、花生、開心果、瓜子等。患者須忌酒，食物須清淡。且盡量食用粘稠度較高的酒，食物須清淡。且盡量食用粘稠度較高的飲食，如濃稠的粥類等飲食，如濃稠的粥類等 ((糙米湯糙米湯))，將有助於，將有助於病情改善。病情改善。

刺激局部血液循環，維持肌肉張力刺激局部血液循環，維持肌肉張力

臉部按摩：每天以手輕柔向上的按摩數臉部按摩：每天以手輕柔向上的按摩數次以增加臉部血液循環、減輕麻痺肌肉次以增加臉部血液循環、減輕麻痺肌肉的僵硬感。的僵硬感。

臉部肌肉運動：站在鏡前施行皺眉頭、臉部肌肉運動：站在鏡前施行皺眉頭、用力鼓起雙頰、吹口哨等運動、嚼口香用力鼓起雙頰、吹口哨等運動、嚼口香

糖，以防止肌肉萎縮。糖，以防止肌肉萎縮。

運動療法運動療法

提眉提眉((額頭顯出皺紋額頭顯出皺紋))及皺眉及皺眉((雙眉間雙眉間))動動作。作。

閉眼動作閉眼動作((雙眼緊閉雙眼緊閉),),眨眼動作。眨眼動作。

作吸吮動作。吹氣球動作。作吸吮動作。吹氣球動作。

作鬼臉活動臉部表情。作鬼臉活動臉部表情。

咀嚼口香糖。出聲閱讀書報。咀嚼口香糖。出聲閱讀書報。

顏面神經麻痺的癒後顏面神經麻痺的癒後

一般癒後不錯，平均約七至八成病患可完全一般癒後不錯，平均約七至八成病患可完全恢復（年輕人一般恢復更快、更完全）。恢復（年輕人一般恢復更快、更完全）。

神經纖維神經纖維~~~~復原約需三至六週。復原約需三至六週。心急心急!!

影響恢復程度和快慢影響恢復程度和快慢~~~~高齡、抽菸、喝酒、高齡、抽菸、喝酒、熬夜，其他會引起血管硬化，或是會影響神熬夜，其他會引起血管硬化，或是會影響神經恢復的疾病像高血壓、糖尿病等。經恢復的疾病像高血壓、糖尿病等。

但這類患者都有些共同點、就是最近特別勞但這類患者都有些共同點、就是最近特別勞累，有人好幾天沒睡好、有的開車趕夜路、累，有人好幾天沒睡好、有的開車趕夜路、有的兼好幾份工作、有的是感冒等等。經過有的兼好幾份工作、有的是感冒等等。經過檢查及問診檢查及問診⋯⋯確定是急性周邊性顏面神經麻確定是急性周邊性顏面神經麻痺，只要好好治療與多休息，絕大部分患者痺，只要好好治療與多休息，絕大部分患者可以恢復英俊、美麗的面貌。可以恢復英俊、美麗的面貌。

多民眾可能有些疑慮，臉上有時會出多民眾可能有些疑慮，臉上有時會出現肌肉抽慉，不自主跳動的情形（如現肌肉抽慉，不自主跳動的情形（如眼皮不自主跳動，俗稱左眼跳財、右眼皮不自主跳動，俗稱左眼跳財、右眼跳災），常會擔心是不是顏面神經眼跳災），常會擔心是不是顏面神經麻痺的前兆？麻痺的前兆？

這種肌肉抽慉絕大多數都是良性，常這種肌肉抽慉絕大多數都是良性，常因太累所引起，通常補充睡眠就會改因太累所引起，通常補充睡眠就會改善，如果一直跳個不停，最好還是就善，如果一直跳個不停，最好還是就醫，檢查是否有其他疾病。醫，檢查是否有其他疾病。

在預防顏面神經麻痺方面，並無太好在預防顏面神經麻痺方面，並無太好的方法，主要是盡量避免免疫力下的方法，主要是盡量避免免疫力下降，尤其是得過帶狀疱疹的患者，生降，尤其是得過帶狀疱疹的患者，生活作息要正常，有充足的睡眠，避免活作息要正常，有充足的睡眠，避免過多菸酒，在免疫力較強下，病毒才過多菸酒，在免疫力較強下，病毒才

不會乘虛而入，不會乘虛而入， 或是體虛自發。或是體虛自發。

穴位按摩自我護理穴位按摩自我護理----按摩法按摩法: : 順時鐘按壓，順時鐘按壓， 每個穴位按摩每個穴位按摩2~32~3分鐘。分鐘。

1.1.沒有額紋沒有額紋: : 推揉陽白推揉陽白((眉毛中央至頭髮邊際線眉毛中央至頭髮邊際線的下的下1/31/3處處) ) 、頭臨泣、頭臨泣((眉毛中央至頭髮邊線眉毛中央至頭髮邊線) ) 。。

2.2.眼睛閉合不全眼睛閉合不全: : 雙拇指按睛明雙拇指按睛明((內眼角向外向內眼角向外向上一分靠眼框骨內緣上一分靠眼框骨內緣) ) 、、推瞳子顟推瞳子顟((外眼角外五外眼角外五分處分處) ) 、、承泣承泣((眼平視瞳孔直下眼平視瞳孔直下，當，當眼球與眶下眼球與眶下緣之間緣之間) ) 。。

3.3.嘴角歪斜嘴角歪斜: : 按揉地倉穴按揉地倉穴((眼睛正看眼睛正看，，正對黑眼正對黑眼珠正中與嘴角平齊處珠正中與嘴角平齊處) ) 、、頰車頰車((下頷角直上約四下頷角直上約四分分，，在牙齒咬緊時有一塊肌肉突起處在牙齒咬緊時有一塊肌肉突起處) ) ，，按揉按揉翳風翳風((將耳垂往後將耳垂往後，，耳垂邊緣處耳垂邊緣處) ) 。。

4.4.沒有法令紋沒有法令紋: : 按揉四白按揉四白((眼睛正看眼睛正看，，正對黑眼正對黑眼珠正中從眼框骨邊直下約三分處珠正中從眼框骨邊直下約三分處，，用手指掐切用手指掐切有個凹窩有個凹窩) ) 、、迎香迎香((鼻翼外五分處鼻翼外五分處) ) 。。

5.5.內關內關: : 手掌向上離手腕橫紋二寸手掌向上離手腕橫紋二寸，，手臂正中手臂正中之兩筋間之兩筋間。。

6.6.百會百會: : 頭頂正中直線與耳尖頭頂正中直線與耳尖((耳朶向前對摺耳朶向前對摺))，，連線的交點處連線的交點處。。

吹冷氣、電風扇直接吹襲臉部。吹冷氣、電風扇直接吹襲臉部。

感冒外邪入侵或長期在冷氣房內工作。感冒外邪入侵或長期在冷氣房內工作。

糖尿病，高血壓。糖尿病，高血壓。

長期精神壓力緊繃、壓抑、鬱悶、心情長期精神壓力緊繃、壓抑、鬱悶、心情不暢。不暢。

過度疲勞、產後受風寒侵襲。過度疲勞、產後受風寒侵襲。

「邪之所湊，其氣必虛」「邪之所湊，其氣必虛」

http://blog.sina.com.cn/main/html/showpic.html

謝謝 謝謝 聆聆 聽聽

別讓顏面神經丟了你的「面」子！什麼是顏面神經麻痺 ?顏面神經失調，也就是顏面神經麻痺或顏面神經痙攣，是一種急性的神經發炎，通常只發作單邊。常見症狀如下：造成顏面神經麻痺的原因圖：右側顏面神經麻痺顏面神經麻痺的症狀顏面神經麻痺如何診斷？顏面神經麻痺的治療中醫治療顏面神經麻痺起居保養：運動療法顏面神經麻痺的癒後穴位按摩自我護理--按摩法: 順時鐘按壓， 每個穴位按摩2~3分鐘。謝 謝 聆 聽