以研究型结构化数据库的建立为契机

大力推动医院科研工作的广泛开展

山东省聊城市人民医院 王大伟

2013年8月16日 天津

◇ 医院概况

◇ 脑卒中筛查与CEA培训

◇ 脑卒中数据对接及意义

一、医院概况

• 聊城市人民医院地处山东

西部，冀、鲁、豫交界处，

是一所集医疗、教学、科

研、预防、保健为一体的

三级甲等综合性医院。

• 服务范围辐射晋冀鲁豫周

边区域。

• 医院建筑面积28万平方米

• 现有职工4500余人，其中高级专业技术人员621人，博士

160余人，硕士1100余人。

• 下设聊城市脑科医院、聊城市眼耳鼻喉医院、聊城市儿童

医院、聊城市卫生职工中等专业学校、5个社区卫生服务

站等。

• 拥有66个临床医技科室，70个病区，114个护理单元。

• 编制床位2600张，开放床位3000余张。

• 聊城市人民医院附属脑科

医院是一所以神经系统为

特色的现代化综合医院

• 设有20个病区，神经外科

280张床位，神经内科床

位200张开放床位

• 脑卒中筛查的依托医院

• 开展的技术项目：颈动脉

内膜剥脱术（CEA）、颅

外-颅内血管搭桥术、神经

血管介入和杂交手术等技

术。

二、医院脑卒中筛查与CEA培训

（一）脑卒中筛查情况

三级政府：市级党委政府，开发区党委政府，定点

乡镇党委政府。---支持

三级部门：市卫生局牵头，基地医院实施，乡镇卫

生院配合。---协同

三方社会力量：青年志愿者，社会学术团体，企业。

---参与

初筛队

登记 心电图 体格测量 问卷 评估分类

复筛队

低危中危高危

建立档案，定期回访，发放纪念品

建立档案，定期回访，发放纪念品

救护车 颈动脉超声

卒中病人

脑科医院

其他群众

建立档案，定期随访

成立脑卒中筛查门诊，对周边群众进行“一对一”

宣教；建立、完善居民健康档案；以筛查为载体，开

展多种形式的“心脑血管病免费筛查” 义诊活动；建

立起县、乡、村三级预防体系。

在山东省率先开展了颈动脉内膜剥脱术，目前开展了

300余例；创新开展了卒中单元医疗模式，将入院的每位卒

中患者纳入卒中数字化管理流程。

根据卫生部要求，医院成立了专门的筛查办公室，

建立和完善了脑卒中筛查数据库。脑卒中筛查工作启动以

来，每周召开筛查工作总结会议，由乡镇领导、筛查办、

公共卫生科、村委代表以及筛查队业务人员参加，对当周

的筛查情况汇总通报。

• 2012-2013年筛查工作情况：

▲ 共筛查99个行政村

▲ 共计25213人▲ 高危人群3766人▲ 高危比例：14.94%

（二）CEA培训情况

2013年6月，我院与宣武医院联合举办了“颈动脉内膜

剥脱术及颈动脉狭窄的介入治疗培训班”

学习班共有来自全国各省市专家100余人参加，邀请

北京解放军总医院神经外科主任、中华医学会神经外科分

会主任委员周定标教授，及北京宣武医院、上海华山医院

等医院的专家授课。

CEA手术、血管搭桥、神经介入手术演示与培训

三、脑卒中数据对接及其意义

（一）我院成功实现脑卒中数据对接

（二）数据对接对我院科研工作的意义

（一）我院成功实现脑卒中数据对接

• 为提升我国卒中数据质量，实施深度数据分析，推动基地

医院的临床科研工作，中国脑卒中数据中心通过集成研发

先进的信息交换和处理技术，成功实现了中国脑卒中数据

中心的数据与部分基地医院的数据进行对接，建立了科研

型结构化数据库。

• 我院作为试点医院，与中国脑卒中数据中心实现了数据对

接。

数据对接需具备的条件• 需要医院良好的信息化支持，应具备HIS系统、LIS系统、

PACS系统、电子病历系统、健康查体系统等基本模块

• 信息部门或合作公司能够提供脑防委所需格式的数据库视

图

• 需要有一段时间的数据积累，并已经使用新版病案首页，

有专业编码员对疾病诊断及手术操作等进行及时编码，保

证诊断信息准确

• 内外网数据互通，或具备内网到外网数据自动传输的技术

条件

• 硬件配置：

– 内外网物理隔离的医院，需要内网前置机一台（安装

SQL2008环境），外网计算机一台

– 非物理隔离的医院，只需一台前置机，配置可同时访

问内外网； （安装SQL2008环境）

• 软件框架：

– 采用中间库方式，暂存数据

– 数据抓取需要业务系统开放数据库访问权限，使用只

读访问表或视图的方式

数据接口的实现方式• 在各业务服务器数据库建立相关数据视图

• 内网前置机通过ODBC数据源连接HIS、PACS等业务服务器

• 内网前置机安装脑防委数据提取软件，定时抓取数据至中间

库（每天或每周）

• 医院内外网数据隔离，需要医院网管人员建立通道，将数据

摆渡到外网计算机

• 外网计算机安装脑防委的数据上传程序，通过计划任务方式

完成自动上传的功能

上报数据内容和实现方式• 病案首页数据：可直接利用卫统4表数据视图或HQMS数

据提取视图简化后增加筛选条件来实现

• 诊断数据、手术数据、用药数据：在HIS数据库中分别建

立视图

• 体检数据、检验数据：我院是与HIS一体的，故直接在

HIS数据库中建立；如果该系统独立，则需该系统数据库

中建立视图

• 检查数据：如果有多套RIS/PACS，则需建立多个视图，

我院建立了2个

数据对接图示

现已报送数据

• 目前开放HIS接口数5个，PACS接口数2个

• 首次实现上报病案62468例，上报诊断327015例，手术操

作194362例，上报药品记录11632870条

上报住院病人筛选条件采集有身份证号的40岁以上住院病人或40岁以下同时含

有以下病种的住院病人

• 脑血管类疾病：脑梗死、脑栓塞、脑血栓、脑出血、蛛网

膜下腔出血、脑卒中、TIA、缺血性脑血管病、后循环缺

血、动脉瘤、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、脑动脉炎、

动脉肌纤维发育不良、颅底毛细血管异常增生症、动脉狭

窄、动脉闭塞、颈动脉支架置入术、颈动脉内膜剥脱术等。

• 心血管病类疾病：冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌缺血、

房颤、房扑、动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、高血

压性心脏病、风湿性心脏病

• 高血压类疾病：高血压

• 血脂异常类疾病：高脂血症、高胆固醇血症、高甘油三酯

血症、脂代谢紊乱

• 糖尿病类疾病：糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量异常

数据对接前后对比

以前 现在

报送方式 纯手工报送 计算机自动报送

工作量 3000份/年 60000份/年

工作人员 全部脑科分院相关工作人员

计算机自动运行

耗时 约半个月 约2天

报送质量 全手工，容易出差错 计算机自动提取，无差错

（二）数据对接对我院科研工作的意义

• 近年来，我院高度重视科研和转化医学研究，不断加快建

设临床研究型医院。现有以下科研机构和平台：

• 1个中心实验室

• 9个专业实验室。

• 数据对接后全院各个临床科室和实验室都可以共用这个数据平台开展

各自的研究。数据共享，弥补了各科室以前单纯依靠本科室小样本数

据科学研究的不足

• 同时也可以在同一个数据平台上联合进行科学研究，加强了实验室和

临床各科室之间的联合，提高了科研的质量

数据对接对我院科研工作的意义——优势互补

• 神经外科与相关科室合作：

• 颈动脉斑块病理结构或者免疫组化与脑卒中病人的检验数据

之间的关系

• 本地区CEA手术病人斑块性质与各自高危因素之间的流行病

学研究

• CEA与CAS的随机对照研究

• 不同类型的CEA手术方式对术后再狭窄的影响

• 颅内外血管搭桥手术的研究、不同搭桥手术的术式对比研究，

对本地区的闭塞性脑血管病和烟雾病病人的流行病学调查

数据对接对我院科研工作的意义

• 神经内科与相关科室合作：

• 脑卒中数据库在卒中单元管理模式中的应用研究——卒中单元治疗模式

已证实为脑卒中最有效的治疗方法，卫计委脑卒中数据库与我院的成功对接对卒中单元的管理运

作、临床效果及科研分析等必将起到 很好的促进作用

• H型高血压的防治及血压的变异性在脑卒中二级预防中的随访研

究——该研究不单观察了高血压在脑卒中防治中的多面性，亦加强了多学科协作，将卒中的预

防扩展到临床多个专业

• TCD在超声溶栓治疗颅内外动脉狭窄中的治疗——在脑卒中数据库的帮助

下，选择适宜了病人进行超声溶栓的对照研究

数据对接对我院科研工作的意义

科研型结构化数据库的优势• 数据信息量大：将集中全国各基地医院的相关信息

• 数据来源广：来自我国脑卒中发病率高、中、低的省份

• 数据质量高：所有数据按照统一的目录、统一的内容、统

一 的格式、统一的时间进行提取上报，保证了数据质量

• 数据信息采集、交换、处理自动化程度高

• 为基地医院能提供可视化数据展现和自助式分析平台

• 能提供深度数据分析，包括临床服务质量评价、科研创新

支撑等数据分析和决策支持

应用展望

• 快速查找、提取大量的脑卒中相关信息和数据

• 数据分析科学化，有助于发现规律、探寻原因

• 掌握全国各地详实的脑卒中发病情况，从宏观上对脑卒中进行各项研

究

• 对比分析当地脑卒中发病的特点，开展本地区脑卒中发病诱因的研究

• 对比分析脑卒中的治疗措施，探索最有效、最经济的治疗方法

• 根据数据对接运行情况，参与软件开发与完善

聊城市人民医院

欢迎各位领导、专家莅临聊城市人民医院及脑科分院指导工作

谢 谢希望我们携起手来，在脑防委的正确领导下

为脑卒中筛查工作作出更大贡献