多囊卵巢综合征的中医防治 -...
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36 华府医生 新世界时新世界时报报2018年11月9日
NEW WORLD TIMES
隋爱平医师隋爱平医师乔治城大学医学院乔治城大学医学院
家庭医学科临床助理教授家庭医学科临床助理教授
造成贫血的原因很多，主要分为三大类：红细胞生成减少，红细胞破坏增多和失血。红细胞生成减少可以是由于营养物质缺乏，比如铁，维生素B12和叶酸。其原因可能是饮食中缺乏或消化道吸收不良。另外骨髓疾病，骨髓抑制以及其它慢性炎症或疾病也会造成红细胞生成减少。而红细胞破坏增多主要是溶血性贫血，包括遗传性和后天性的溶血性贫血。前者有地中海贫血等；后者有自身免疫性贫血
等。而第三类贫血的主要原因是急性或慢性失血。
诊断的主要初始步骤是病史，体检和简单的实验室检查。在收集病史时，医师会注意患者有无出血史，是否有缺铁和缺乏维生素的可能，对于女性患者还要注意月经史，另外也要注意患者是否使用过抑制骨髓的药物。详细的体检也会给诊断提供各种依据，如皮肤苍白是贫血的典型体征，而黄疸则提示有溶血的可能。还应注意是否存在
心动过速，呼吸急促，发热或体位性低血压等。
实验室检查如血常规，包括血色素和血细胞比容，以及血小板等。另外红细胞的大小和形态也很重要，所以医师经常会进行外周血涂片检查。更加复杂的实验室检查需要在与医师仔细讨论后进行。
治疗的方法主要根据病因来决定。缺铁和缺乏维生素的患者可适当补充铁和维生素。对于有骨髓疾病，骨髓抑制以及其它慢性炎症或
疾病的患者应当设法去除病因或停用造成骨髓抑制的药物。急性失血的患者应当在适当的时机考虑输血，而对于慢性失血的患者要仔细寻找原因，特别要排除肿瘤的可能。
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贫血的诊断和治疗
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多囊卵巢综合征 (PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病和生殖功能障碍性疾病，好发于20～30岁的育龄期妇女，其发病率占育龄妇女的 5%-10%。其发病原因可能与下面三个因素有关：垂体促性腺激素的分泌失调、卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷和肾上腺皮质功能紊乱。
近几年的研究已广泛认识到多囊卵巢综合征的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状，如雄激素水平过高、生殖紊乱、代谢紊乱、痤疮、多毛等。后天的环境因素，如学业压力、情感问题、营养过剩等，也容易导致卵巢
的功能失调。多囊卵巢综合征的主要病理
变化是排卵障碍和雄激素增高，其主要症状和表现是：闭经或月经稀少、不孕、多毛、肥胖、痤疮、以及双侧卵巢增大。激素测定显示LH与FSH失常，FSH(促卵泡生成素)处于低水平，LH(促黄体生成素)偏高，形成 LH/FSH≥2～3，雄激素 (T)水平增高。
中医学虽无多囊卵巢综合症这一病名，但根据其症状表现与
“月经失调”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等有相似之处。其病因病机主要涉及肾虚、痰湿、血瘀、湿热。但冲任不足，肾虚痰湿为发病关键，故补肾化痰为其治疗的基本原则。
北京中医药大学名老中医程
士德教授，全国百名名老中医之一，积 70余年临床经验，对关节痹痛、咳嗽、胃脘痛、闭经、更年期综合症、不孕不育、失眠、抑郁等精神情志失调性疾病和过敏性疾病等疑难杂证有丰富的理论和经验。作者跟随程老坐诊时，采用健脾化湿、活血化瘀、清热化痰、补益肝肾等法辩证治疗多囊卵巢综合症，效果良好。
中药、针灸或中药加针灸联合治疗多囊卵巢综合症，均能取得良好的治疗效果。在治疗上，若根据月经周期分段施治，效果更好。比如，经后期以滋阴补肾为主，以促卵泡发育;两次月经期间以滋肾活血为主，以促卵泡排出;经前期以温补肾阳为主，以促黄体功
能; 行经期以活血通经为主，以利经血正常排出。但临床上需根据患者的不同症状和病因病机，辩证治疗。
对多囊卵巢综合症患者而言，控制体重、改变生活方式也是非常必要的辅助治疗。患者在治疗的同时，需养成良好的生活起居习惯，如饮食清淡，多吃蔬菜、水果，适量运动，每天保持8小时的睡眠，放松心情，保持积极的心态，才能使治疗达到理想效果。
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多囊卵巢综合征的中医防治
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