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三重県獣医師会（2016. 2. 7. 津）

山下和人 DVM, PhD 酪農学園大学獣医学群獣医学類 伴侶動物医療学分野 酪農学園大学附属動物病院 麻酔科

より安全で痛みのない獣医療を目指して 犬猫の心肺蘇生ガイドライン

～RECOVER～

Rakuno Gakuen University

一次救命処置 救助者を交代 ◆ 1周期＝2分間で実施

・低用量のエピネフリンとバゾプレッシンを　 　単独または併用_/46�D, C+ `�・/46�D, C+ アトロピンG���・10分以上延長したCPAでは以下を考慮 　・高用量のエピネフリン 　・重炭酸治療

心停止/PEA VF/脈なしVT

CPRアルゴリズム 無反応，無呼吸の症例

すぐにCPRを開始する 一次救命処置 1周期＝2分間

胸部圧迫/人工呼吸を中断しない

�� 胸部圧迫

100-120回/分 ;]� ��;]+*-�+*,D�>�

�� 人工呼吸

　　10回/分 ;;]� �@�����

;;]�$�#A��

　　C:V=30:2 　 ]�$�#D%�

または�

�� �� ��血管確保 二次救命処置

　　モニタリング開始 ]�(�_102`�]����05,_1705,`�;]+.9938��@!�B�$�#�

　　拮抗薬の投与 ]JUJIQ)R[KN\�]:,)��")HPTYO^Z�]W\OLHMU\)VZXMSZ�

症例の評価 ECGの確認 ROSC CPA後

アルゴリズム

・BLSを継続，除細動器を充電 ・離れて1回除細動 ;;F?E心臓周囲を打撃_&���=B<��`�・VF/VTが持続する場合に以下を考慮 　・アミオダロンF?Eリドカイン 　・エピネフリン/バゾプレッシン_'�`�　・除細動器のエネルギーを50％増加�

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Veterinary Anesthesiology

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Veterinary Anesthesiology

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モニタリング   CPR中に有用なモニター

 心電図（ECG）  心静止/心室細動の診断  薬物治療の効果判定

 終末呼気CO2 分圧 (PETCO2)  胸壁圧迫の効果判定  自己心拍再開（ROSC）の判定

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⊕

⊖

⊕ ⊖

モニタリング

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以上 米国 VViiddaaccaarree 社 EEZZ--IIOO 電動骨髄ニードルシステム

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3

以上

https://www.youtube.com/watch?v=aCUwfoy3vO4�

米国 VViiddaaccaarree 社 EEZZ--IIOO 電動骨髄ニードルシステム

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薬物の気管内投与（IT）! 静脈や骨内投与経路の確保が困難な場合には， 気管内投 ! 与を考慮する!������・ IV投与量の2倍量を投与�����!����� ・ 薬物を生理食塩水で2倍希釈して投与!������・ 気管分岐部を超えて薬物投与!������������➜➜➜高い血漿濃度を得られる!������・ 気管チューブより長いカテーテルを!������� 用いて投与する!

��＜気管内投与が可能な薬物＞!������・ エピネフリン，�バゾプレッシン， !���������アトロピン�����! Veterinary Anesthesiology

気管チューブ

気管チューブ のカフ

気管 投薬用カテーテル

薬液

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体重（kg） 2.5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

薬　物 投与量 mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL

心停止

低用量エピネフリン (1mg/mL) BLS2周期に1回×3 0.01mg/kg 0.03 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5

高用量エピネフリン (1mg/mL) 0.1mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

バゾプレッシン（20U/mL） 0.8 U/kg 0.1 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0

アトロピン（0.5mg/mL） 0.04mg/kg 0.2 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 2.8 3.2 3.6 4.0

不整脈アミオダロン（50mg/mL） 5mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

リドカイン（20mg/mL） 2mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

拮抗薬

ナロキソン（0.2mg/mL） 0.04mg/kg 0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10

フルマゼニル（0.1mg/mL） 0.01mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

アチパメゾール（5mg/mL） 100μg/kg 0.05 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

除細動胸腔外除細動（J）一相性 4-6 J/kg 10 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

胸腔内除細動（J）一相性 0.5-1 J/kg 2 3 5 8 10 15 15 20 20 20 25

体重（kg） 2.5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

薬　物 投与量 mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL

心停止

低用量エピネフリン (1mg/mL) BLS2周期に1回×3 0.01mg/kg 0.03 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5

高用量エピネフリン (1mg/mL) 0.1mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

バゾプレッシン（20U/mL） 0.8 U/kg 0.1 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0

アトロピン（0.5mg/mL） 0.04mg/kg 0.2 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 2.8 3.2 3.6 4.0

不整脈アミオダロン（50mg/mL） 5mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

リドカイン（20mg/mL） 2mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

拮抗薬

ナロキソン（0.2mg/mL） 0.04mg/kg 0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10

フルマゼニル（0.1mg/mL） 0.01mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

アチパメゾール（5mg/mL） 100μg/kg 0.05 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

除細動胸腔外除細動（J）一相性 4-6 J/kg 10 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

胸腔内除細動（J）一相性 0.5-1 J/kg 2 3 5 8 10 15 15 20 20 20 25

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体重（kg） 2.5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

薬　物 投与量 mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL

心停止

低用量エピネフリン (1mg/mL) BLS2周期に1回×3 0.01mg/kg 0.03 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5

高用量エピネフリン (1mg/mL) 0.1mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

バゾプレッシン（20U/mL） 0.8 U/kg 0.1 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0

アトロピン（0.5mg/mL） 0.04mg/kg 0.2 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 2.8 3.2 3.6 4.0

不整脈アミオダロン（50mg/mL） 5mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

リドカイン（20mg/mL） 2mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

拮抗薬

ナロキソン（0.2mg/mL） 0.04mg/kg 0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10

フルマゼニル（0.1mg/mL） 0.01mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

アチパメゾール（5mg/mL） 100μg/kg 0.05 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

除細動胸腔外除細動（J）一相性 4-6 J/kg 10 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

胸腔内除細動（J）一相性 0.5-1 J/kg 2 3 5 8 10 15 15 20 20 20 25

体重（kg） 2.5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

薬　物 投与量 mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL

心停止

低用量エピネフリン (1mg/mL) BLS2周期に1回×3 0.01mg/kg 0.03 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5

高用量エピネフリン (1mg/mL) 0.1mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

バゾプレッシン（20U/mL） 0.8 U/kg 0.1 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0

アトロピン（0.5mg/mL） 0.04mg/kg 0.2 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 2.8 3.2 3.6 4.0

不整脈アミオダロン（50mg/mL） 5mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

リドカイン（20mg/mL） 2mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

拮抗薬

ナロキソン（0.2mg/mL） 0.04mg/kg 0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10

フルマゼニル（0.1mg/mL） 0.01mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

アチパメゾール（5mg/mL） 100μg/kg 0.05 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

除細動胸腔外除細動（J）一相性 4-6 J/kg 10 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

胸腔内除細動（J）一相性 0.5-1 J/kg 2 3 5 8 10 15 15 20 20 20 25

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電解質治療! カルシウム（Ca）!������・ 延長したCPA症例では， 一般的に低Ca血症を生じる!������・ CPR時の日常的なCa投与は無効 or 有害!������・ 中等度から重度の低Ca血症の場合にはCaを投与する!

����カリウム（K）!������・ 延長したCPA症例では， 一般的に高K血症が生じている!������・ 高K血症が明らかな場合には治療すべきである!������・ 低K血症はCPAに関連していることから， CPR時に確認さ!���������れた場合には治療すべきである!

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酸素補助吸入! CPRでは， 吸入酸素濃度（FiO2）100％で動脈酸素含量が

最大となり， 胸部圧迫中の心拍出量低下を代償できる! ・ しかし， 高酸素血症では活性酸素が生じやすく， 組織損傷! を憎悪する可能性がある!���������������⬇⬇⬇⬇!���動脈血酸素分圧（PaO2）を正常範囲（80-105mmHg）に維持�

するように酸素濃度を調整する!

���������������➡ 空気（FiO2 21％）の使用を考慮する!

���低酸素血症は， 高酸素血症よりもリスクが高いことから， PaO2の測定（血液ガス分析）ができない場合には， FiO2 100％を使用することも妥当である!

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静脈内輸液! 血液量が正常な動物では， CPR時の静脈内輸液が冠潅流圧

の低下に関連している!

�������静脈内輸液 ➡ CVPの顕著な増加!����������������������������������� ➡ 冠循環と脳循環が妨げられる!

�����・ 血液量が正常 or 過剰な症例のCPRでは， 静脈内輸液は!��������推奨されない!

�����・ 血液量減少がある症例では， CPR時の静脈内輸液は妥当!Veterinary Anesthesiology

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一次救命処置 救助者を交代 ◆ 1周期＝2分間で実施

・低用量のエピネフリンとバゾプレッシンを　 　単独または併用_/46�D, C+ `�・/46�D, C+ アトロピンG���・10分以上延長したCPAでは以下を考慮 　・高用量のエピネフリン 　・重炭酸治療

心停止/PEA VF/脈なしVT

CPRアルゴリズム 無反応，無呼吸の症例

すぐにCPRを開始する 一次救命処置 1周期＝2分間

胸部圧迫/人工呼吸を中断しない

�� 胸部圧迫

100-120回/分 ;]� ��

;]+*-�+*,D�>�

�� 人工呼吸

　　10回/分 ;;]� �@�����;;]�$�#A��

　　C:V=30:2 　 ]�$�#D%�

または�

�� �� ��血管確保 二次救命処置

　　人工呼吸 ]�(�_102`�]����05,_1705,`�;]+.9938��@!�B�$�#�

　　拮抗薬の投与 ]JUJIQ)R[KN\�]:,)��")HPTYO^Z�]W\OLHMU\)VZXMSZ�

症例の評価 ECGの確認 ROSC CPA後

アルゴリズム

・BLSを継続，除細動器を充電 ・離れて1回除細動 ;;F?E心臓周囲を打撃_&���=B<��`�・VF/VTが持続する場合に以下を考慮 　・アミオダロンF?Eリドカイン 　・エピネフリン/バゾプレッシン_'�`�　・除細動器のエネルギーを50％増加�

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心静止/PEA

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抗不整脈薬による治療!���“電気的除細動に抵抗性”のVF/無拍動性VTでは，!������・ アミオダロン（アンカロン注TMほか）�を用いる!������・ リドカイン（キシロカイン注TMほか）も有効であるが， !��������一相性除細動器では除細動に要する放電エネルギー!��������が増加する!���＜投与量＞!����アミオダロン（50mg/mL）����!����・ 5mg/kg IV!

����リドカイン（20mg/mL）�� !����・ 2mg/kg IV!

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抗不整脈薬による治療!���“電気的除細動に抵抗性”のVF/無拍動性VTでは，!������・ アミオダロン（アンカロン注TMほか）�を用いる!������・ リドカイン（キシロカイン注TMほか）も有効であるが， !��������一相性除細動器では除細動に要する放電エネルギー!��������が増加する!���＜投与量＞!����アミオダロン（50mg/mL）����!����・ 5mg/kg IV!

����リドカイン（20mg/mL）�� !����・ 2mg/kg IV!

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体重（kg） 2.5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

薬　物 投与量 mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL

心停止

低用量エピネフリン (1mg/mL) BLS2周期に1回×3 0.01mg/kg 0.03 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5

高用量エピネフリン (1mg/mL) 0.1mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

バゾプレッシン（20U/mL） 0.8 U/kg 0.1 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0

アトロピン（0.5mg/mL） 0.04mg/kg 0.2 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 2.8 3.2 3.6 4.0

不整脈アミオダロン（50mg/mL） 5mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

リドカイン（20mg/mL） 2mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

拮抗薬

ナロキソン（0.2mg/mL） 0.04mg/kg 0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10

フルマゼニル（0.1mg/mL） 0.01mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

アチパメゾール（5mg/mL） 100μg/kg 0.05 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

除細動胸腔外除細動（J）一相性 4-6 J/kg 10 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

胸腔内除細動（J）一相性 0.5-1 J/kg 2 3 5 8 10 15 15 20 20 20 25

体重（kg） 2.5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

薬　物 投与量 mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL

心停止

低用量エピネフリン (1mg/mL) BLS2周期に1回×3 0.01mg/kg 0.03 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5

高用量エピネフリン (1mg/mL) 0.1mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

バゾプレッシン（20U/mL） 0.8 U/kg 0.1 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0

アトロピン（0.5mg/mL） 0.04mg/kg 0.2 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 2.8 3.2 3.6 4.0

不整脈アミオダロン（50mg/mL） 5mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

リドカイン（20mg/mL） 2mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

拮抗薬

ナロキソン（0.2mg/mL） 0.04mg/kg 0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10

フルマゼニル（0.1mg/mL） 0.01mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

アチパメゾール（5mg/mL） 100μg/kg 0.05 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

除細動胸腔外除細動（J）一相性 4-6 J/kg 10 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

胸腔内除細動（J）一相性 0.5-1 J/kg 2 3 5 8 10 15 15 20 20 20 25

Rakuno Gakuen University

一次救命処置 救助者を交代 ◆ 1周期＝2分間で実施

・低用量のエピネフリンとバゾプレッシンを　 　単独または併用_/46�D, C+ `�・/46�D, C+ アトロピンG���・10分以上延長したCPAでは以下を考慮 　・高用量のエピネフリン 　・重炭酸治療

心停止/PEA VF/脈なしVT

CPRアルゴリズム 無反応，無呼吸の症例

すぐにCPRを開始する 一次救命処置 1周期＝2分間

胸部圧迫/人工呼吸を中断しない

�� 胸部圧迫

100-120回/分 ;]� ��

;]+*-�+*,D�>�

�� 人工呼吸

　　10回/分 ;;]� �@�����;;]�$�#A��

　　C:V=30:2 　 ]�$�#D%�

または�

�� �� ��血管確保 二次救命処置

　　人工呼吸 ]�(�_102`�]����05,_1705,`�;]+.9938��@!�B�$�#�

　　拮抗薬の投与 ]JUJIQ)R[KN\�]:,)��")HPTYO^Z�]W\OLHMU\)VZXMSZ�

症例の評価 ECGの確認 ROSC CPA後

アルゴリズム

・BLSを継続，除細動器を充電 ・離れて1回除細動 ;;F?E心臓周囲を打撃_&���=B<��`�・VF/VTが持続する場合に以下を考慮 　・アミオダロンF?Eリドカイン 　・エピネフリン/バゾプレッシン_'�`�　・除細動器のエネルギーを50％増加�

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心静止/PEA

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��エピネフリン（ボスミン注TMほか）��������������!���������・ 非特異的アドレナリン作動薬（αおよびβ-作用）!���������・ CPRでは， 昇圧剤（α1-活性）として広く用いられている!�������� ・ 問題点：β1-作用による心筋酸素要求量増大， 心筋虚血�!������������������������の悪化， ROSC達成後の不整脈など!

���＜投与量＞!����・ CPR開始時には低用量 0.01mg/kg IVで!�������3-5分毎に投与!��� ・ 低用量で反応しない場合には， !�������� 高用量0.1mg/kg IVを考慮する!��� ・ 製剤の濃度 1mg/mL!

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バゾプレッシン（ピトレシン注TMほか）��������������!���������・ 末梢血管平滑筋のV1受容体を介して昇圧作用!���������・ 心筋虚血を悪化させる変力作用や変時作用がない��!�������� ・ V1受容体はアシドーシスでも反応性が保持される!

���＜投与量＞!����・ CPRでは， エピネフリンの代用として, !�������� 0.8単位/kg IVで 3-5分毎に投与!��� ・ または， エピネフリンとの併用を考慮する!��� ・ 製剤濃度 20単位/mL!����・ バゾプレッシン製剤 0.04mL/kg IV!

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アトロピン（アトロピン硫酸塩注TMほか）��������������!���������・ 副交感神経抑制薬!���������・ 犬猫のCPRに広く用いられている!���������・ 高い迷走神経緊張に関連したCPAやPEAを生じた!������������犬猫への投与は妥当!���������・ 明らかな有害作用はない!���������������➡ CPRでの日常的使用を考慮する!

��＜投与量＞!����・ 標準的な投与量は， 0.04mg/kg IV!��� ・ 製剤濃度 0.5mg/mL!����・ アトロピン製剤 0.08mL/kg IV!

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重炭酸ナトリウム（メイロンTMほか）! CPA症例では， 代謝性アシドーシスによる重度の酸性血症!�����が一般的に生じている!������・ 犬では， 延長したCPA（ >10分）において重炭酸Na投与!�������� が生存率を改善することが示されている!

＜投与量＞������!・10-15分以上経過したCPAにおいて，!���������重炭酸Na 1mEq/kgの投与を考慮!・7％重炭酸Na製剤 1mL＝0.84mEq!・7％重炭酸Na製剤 1.2mL/kg!・ 気管内投与できない!

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体重（kg） 2.5 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

薬　物 投与量 mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL mL

心停止

低用量エピネフリン (1mg/mL) BLS2周期に1回×3 0.01mg/kg 0.03 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5

高用量エピネフリン (1mg/mL) 0.1mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

バゾプレッシン（20U/mL） 0.8 U/kg 0.1 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0

アトロピン（0.5mg/mL） 0.04mg/kg 0.2 0.4 0.8 1.2 1.6 2.0 2.4 2.8 3.2 3.6 4.0

不整脈アミオダロン（50mg/mL） 5mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

リドカイン（20mg/mL） 2mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

拮抗薬

ナロキソン（0.2mg/mL） 0.04mg/kg 0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10

フルマゼニル（0.1mg/mL） 0.01mg/kg 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0

アチパメゾール（5mg/mL） 100μg/kg 0.05 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

除細動胸腔外除細動（J）一相性 4-6 J/kg 10 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

胸腔内除細動（J）一相性 0.5-1 J/kg 2 3 5 8 10 15 15 20 20 20 25

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重炭酸Na (0.84mEq/mL)　 1mEq/kg 3 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60

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一次救命処置 救助者を交代 ◆ 1周期＝2分間で実施

・低用量のエピネフリンとバゾプレッシンを　 　単独または併用_/46�D, C+ `�・/46�D, C+ アトロピンG���・10分以上延長したCPAでは以下を考慮 　・高用量のエピネフリン 　・重炭酸治療

心停止/PEA VF/脈なしVT

CPRアルゴリズム 無反応，無呼吸の症例

すぐにCPRを開始する 一次救命処置 1周期＝2分間

胸部圧迫/人工呼吸を中断しない

�� 胸部圧迫

100-120回/分 ;]� ��

;]+*-�+*,D�>�

�� 人工呼吸

　　10回/分 ;;]� �@�����;;]�$�#A��

　　C:V=30:2 　 ]�$�#D%�

または�

�� �� ��血管確保 二次救命処置

　　人工呼吸 ]�(�_102`�]����05,_1705,`�;]+.9938��@!�B�$�#�

　　拮抗薬の投与 ]JUJIQ)R[KN\�]:,)��")HPTYO^Z�]W\OLHMU\)VZXMSZ�

症例の評価 ECGの確認

ROSC CPA後 アルゴリズム

・BLSを継続，除細動器を充電 ・離れて1回除細動 ;;F?E心臓周囲を打撃_&���=B<��`�・VF/VTが持続する場合に以下を考慮 　・アミオダロンF?Eリドカイン 　・エピネフリン/バゾプレッシン_'�`�　・除細動器のエネルギーを50％増加�

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Veterinary Anesthesiology 一次救命処置

救助者を交代 ◆ 1周期＝2分間で実施

・低用量のエピネフリンとバゾプレッシンを　 　単独または併用_/46�D, C+ `�・/46�D, C+ アトロピンG���・10分以上延長したCPAでは以下を考慮 　・高用量のエピネフリン 　・重炭酸治療

心停止/PEA VF/脈なしVT

CPRアルゴリズム 無反応，無呼吸の症例

すぐにCPRを開始する 一次救命処置 1周期＝2分間

胸部圧迫/人工呼吸を中断しない

�� 胸部圧迫

100-120回/分 ;]� ��

;]+*-�+*,D�>�

�� 人工呼吸

　　10回/分 ;;]� �@�����;;]�$�#A��

　　C:V=30:2 　 ]�$�#D%�

または�

�� �� ��血管確保 二次救命処置

　　人工呼吸 ]�(�_102`�]����05,_1705,`�;]+.9938��@!�B�$�#�

　　拮抗薬の投与 ]JUJIQ)R[KN\�]:,)��")HPTYO^Z�]W\OLHMU\)VZXMSZ�

症例の評価 ECGの確認

ROSC CPA後 アルゴリズム

・BLSを継続，除細動器を充電 ・離れて1回除細動 ;;F?E心臓周囲を打撃_&���=B<��`�・VF/VTが持続する場合に以下を考慮 　・アミオダロンF?Eリドカイン 　・エピネフリン/バゾプレッシン_'�`�　・除細動器のエネルギーを50％増加�

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開胸心マッサージ! 犬のVFモデルでは， 開胸心マッサージによって効果的に

ROSCを得られ， 治療成績が改善されることが示されている!���� ・ 緊張性気胸や心膜滲出などの胸腔内疾患を持つ症例!������������では， 開胸心マッサージを考慮する!

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 今朝、いきみとともに直腸脱と出血を認め、元気消失、起立困難に陥ったことから、緊急来院した。

 ショック状態の改善および輸血治療を実施するために、左橈側皮静脈に22G留置針を留置していた。

 さらに、二本目の静脈留置カテーテルを刺入しようとした際に・・・�

虚脱状態に陥った!! 意識なし， 呼吸なし， 脈なし---CPAと診断

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� �������A-Vets Monitoring system � �

SpO2 (%)

　---

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心拍数 (bpm)

　--- 血圧 (mmHg) 　---/--- 　(---)

ETCO2 (mmHg)

　---

心電図

プレシスモ

カプノ �

電極を確認してください

プローブを確認してください

大気校正中

最初の22分間で，胸部圧迫，気管挿管， 人工呼吸，心電計とカプノメーター装着

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� �������A-Vets Monitoring system � �

SpO2 (%)

　---

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32

心拍数 (bpm)

　--- 血圧 (mmHg) 　---/--- 　(---)

ETCO2 (mmHg)

　---

心電図

プレシスモ

カプノ�

CARDIC ARREST �

22分目：短時間で心電図を確認 ➜ 交代 　「心静止」

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� �������A-Vets Monitoring system � �

SpO2 (%)

　---

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心拍数 (bpm)

　--- 血圧 (mmHg) 　---/--- 　(---)

ETCO2 (mmHg)

　17

心電図

プレシスモ

カプノ �

22--44分目：胸壁圧迫，人工呼吸 　「心静止」➜ エピネフリン00..0011mmgg//llgg IIVV 　　　　　早見表よりボスミン注 00..112255mmLL 44分目：胸部圧迫 交代

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� �������A-Vets Monitoring system � �

SpO2 (%)

　---

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心拍数 (bpm)

　--- 血圧 (mmHg) 　---/--- 　(---)

ETCO2 (mmHg)

　---

心電図

プレシスモ

カプノ�

CARDIC ARREST �

66分目：短時間で心電図を確認 ➜交代 　「心静止」

Rakuno Gakuen University

� �������A-Vets Monitoring system � �

SpO2 (%)

　---

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35

心拍数 (bpm)

　--- 血圧 (mmHg) 　---/--- 　(---)

ETCO2 (mmHg)

　12

心電図

プレシスモ

カプノ �

66--88分目：胸壁圧迫，人工呼吸 　「心静止」➜ エピネフリン00..0011mmgg//llgg IIVV 　　　　　 　　アトロピン00..0044mmgg//kkgg IIVV 88分目：胸部圧迫 交代

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� �������A-Vets Monitoring system � �

SpO2 (%)

　---

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36

心拍数 (bpm)

　--- 血圧 (mmHg) 　---/--- 　(---)

ETCO2 (mmHg)

　---

心電図

プレシスモ

カプノ�

CARDIC ARREST �

1100分目：短時間で心電図を確認 ➜交代 　「心静止」

Rakuno Gakuen University

� �������A-Vets Monitoring system � �

SpO2 (%)

　---

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37

心拍数 (bpm)

　--- 血圧 (mmHg) 　---/--- 　(---)

ETCO2 (mmHg)

　24

心電図

プレシスモ

カプノ �

1100分目：胸壁圧迫，人工呼吸 　「心静止」➜ エピネフリン00..11mmgg//llgg IIVV 　　　　　 　　重炭酸NNaa 11mmEEqq//kkgg IIVV

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� �������A-Vets Monitoring system � �

SpO2 (%)

　---

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心拍数 (bpm)

　--- 血圧 (mmHg) 　---/--- 　(---)

ETCO2 (mmHg)

　24

．� ．� ．�．�．�．� ．�．� ．�．�

ETCO2 (mmHg)

　57

1100分目：胸壁圧迫，人工呼吸 　「心静止」➜ エピネフリン00..11mmgg//llgg IIVV 　　　　　 　　重炭酸NNaa 11mmEEqq//kkgg IIVV

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