��防癆雜誌2011年秋季號

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服用藥物是目前結核病最主要之治療方式，但服藥後卻造成諸多副作用，例如腸胃不

適(噁心、嘔吐等)、食慾不振、疲倦、皮膚癢等，其中以腸胃不適(噁心、嘔吐)最為常見

，若噁心、嘔吐症狀無法獲得緩解，則會延後結核病治療，嚴重時會影響病患的服藥遵從

性，甚至中斷治療。

在胸腔科負壓隔離病房工作多年，發現多數肺結核病人因對疾病認知不足及藥物副

作用而自行中斷治療，導致肺結核復發，不僅演變成嚴重肺部疾病、更產生多重或廣泛

抗藥性肺結核，嚴重危害生命並成為傳染源。研究結果顯示：「吃了很不舒服」、「感

覺身體已經好了」為治療中斷最主要的原因；在治療過程中「有副作用」及「治療時間

太長」為最困擾的事件。而噁心、嘔吐又是結核藥物治療病人中甚為棘手之副作用，並

因經常影響病患服藥之遵從性而中斷治療。噁心、嘔吐有時是藥物性肝炎的臨床表現，

若有這些症狀，須驗血檢查肝功能，若結果正常，得尋求改善腸胃不適之其他方法。透

過文獻的探索，發現中醫療法中，按摩穴位在臨床上，有顯著減輕病患因結核藥物引起

之噁心、嘔吐情況。

經本院中醫師的指導，按壓足三里、內關、天柱等穴位可有效防止病人嘔吐，而按壓

中脘、足三里等穴位則可有效促進病人的食慾(按壓部位詳

述如表一)。穴位按摩的方法：每一個穴位按摩應持續3~5

分鐘或是30下，約在一週到十天左右就可以看出成效。

力道由輕漸重，以病人耐受程度為準。以下措施

可幫助穴位按摩的效果：�.配合泡熱水澡，加速

氣血的流通。

■ 蔡姿玲、郭美珠　行政院衛生署胸腔病院負壓隔離病房

結合中醫：

運用穴位按摩減輕結核藥物治療病患噁心、嘔吐之副作用

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2. 將手搓熱後，再進行穴位按摩。3. 針對穴位部位進行熱敷再開始按摩。穴位按摩的注

意事項(沒有特別的規定適合穴位按摩的時間，只要在個人方便的時候做即可)：�.穴位按

摩可在飯前執行。2.飯後30-40分，洗澡前避免穴位按摩。3.發燒或懷孕避免刺激腹部和

脛部。4.做穴位療法千萬不要刺激過度。5.操作者需隨時觀察病人，注意按摩部位的反應

，以及按摩的力道。6.病人如有「發炎」、「腫瘤」、「經放射治療部位」、「皮膚病」

及「骨頭及關節突出處」避免給予太大壓力。

中脘 位於腹部中心線上的心窩與肚臍中間附近，指壓時將手指併攏，兩手重疊在

仰臥病人的腹部，配合病人吐氣，輕度壓迫，接著轉移腹部按摩。

足三里 讓病人採仰臥姿勢，而治療者兩手分別指壓左右脛骨外側，髕骨下方約三個

指幅處。

內關 位於將手腕朝上而彎曲手腕，用指頭觸摸前臂可摸到中央兩條肌肉之間，從

手腕彎曲往手肘方向約二個指幅處。

天柱 從病人背後按壓頸部後面的髮際，二條粗肌肉外側凹陷處。

結論

臨床上應加強照護病人服藥後產生的生理不適，運用穴位按摩來協助個案減輕服藥後

不適症狀及疾病衝擊，養成規律服藥行為，以提高病患服藥遵從性並提升治癒率，進而有

效控制肺結核傳染。