2015/11/25

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腦中風病人的中醫穴位按摩

長庚醫院中醫針傷科

官佳璇醫師

2015.11.21

大綱

• 經絡介紹• 穴道按摩方法• 四肢穴位介紹• 中風病人常見合併症之常用穴位介紹

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中醫經絡系統介紹

• 十二經絡– 手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經– 手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經– 足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經– 足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經

• 奇經八脈– 任脈、督脈、衝脈、帶脈、陽維脈、陰維脈、陽蹻脈、陰蹻脈

• 經絡為氣血運行、聯繫臟腑和體表及全身各部之通道。

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穴位

• 『穴位』指的是『穴區』，而非一個『穴點』，穴位是一個小區域性的範圍，因此一般拇指指腹的範圍內按壓都會有酸漲痛麻的感覺。

• 穴位大多分布在經絡之上，因此可以用來治療一些經絡或聯繫臟腑之問題。

經絡及穴道按摩之作用

• 經絡為氣血運行、聯繫臟腑和體表及全身各部之通道。

• 氣血在體內經脈之中循環不已，若其運行通暢無阻，即可常保身體健康。

• 以各種按摩手法，刺激身體上的「穴位」，使身體的「經脈氣血循環」暢通，以達到預防與治療疾病的目的。

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穴道按摩的方法

• 按摩手法：指按法、掌按法、肘按法。• 按摩時間：每次按摩一個穴位應持續3~5分鐘，或是30下左右，可按個人情況而定。

• 力道強度：以自我感覺舒服為原則，通常刺激穴位後有痠、脹、微痛、麻的感覺，受壓部位有明顯的凹陷。

穴道按摩的力法

• 其它注意事項– 可以利用工具，如頭鈍之原字筆蓋或刮痧板等。– 可輔助使用按摩油，如白花油、凡士林或乳液等。

– 大多穴位為對稱存在，因此按摩亦要兩側對稱。– 最重要的是以舒服為原則，千萬不要按壓到局部紅腫或無法忍受之疼痛，造成局部組織的傷害。

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中風病患常用穴位

按症狀區分選取穴位

• 半身不遂 (hemiplegia)• 語言不利、吞嚥功能障礙 (dysphagia)• 小便不利 (voiding difficulty)• 便秘 (constipation)• 失眠 (insomnia)

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半身不遂、肢體無力

• 單側或雙側肢體無力或張力過大

上肢 天宗、肩髃、肩髎、曲池、外關、合谷

下肢 風市、足三里、懸鍾、三陰交、太衝

頸部 風池

上肢常用穴位

• 天宗• 肩髃、肩髎• 曲池• 外關• 合谷

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天宗穴

• 位置：肩胛骨崗下窩中央凹陷處(約上1/3處)

• 解剖：infraspinatus muscle, supraspinatus n., circumflex scapular artery and vein

• 主治：肩部及上臂不適或活動不利。

天宗穴

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肩髃穴、肩髎穴

• 肩髃– 位置：肩胛骨肩峰前下方凹陷中。

• 肩髎– 位置：肩峰後下方，舉臂外展時呈凹陷處，約當肩髃後一寸許。

• 主治：一切肩部疾患。

肩髃穴、肩髎穴

肩髃

肩髎

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曲池穴

• 位置：手屈成直角時，手肘橫紋外側端。

• 主治：肩肘關節疾患。

外關

• 位置：前臂伸側面腕背橫紋後二寸(約三橫指)，尺骨與橈骨之間。

• 主治：上肢疾患、頭痛或面部疾患、熱病。

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合谷穴

• 治療頭面部包括口部之疾病或痛症• 主治：手部疾患，亦可降低血壓、鎮靜神經、頭痛、耳鳴、虛脫、失眠、腹痛、胃痛、便秘、經痛、牙痛等。

• 主治各種痛症的要穴

面口合谷收

• 合谷穴位在大拇指與食指之間（即虎口）的凹陷處

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下肢常用穴位

• 風市• 足三里• 陽陵泉• 委中• 承山• 三陰交• 湧泉

風市穴

• 位置：股外側面正中線上，膕橫紋(膝中)上七寸處。

• 當直立垂手時中指尖所指處。

• 主治：下肢疾患。

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足三里穴

• 位置：小腿前外側，外膝眼（犢鼻）下3寸，脛骨前緣外一橫指（中指）處

1橫指

肚腹三里留

• 胃腸的疾病均可使用• 主治：下肢疾患一切胃病，諸如：打嗝、胃炎、潰瘍、腸炎、腹瀉、痢疾、小兒消化不良、腸阻塞、胃痛等。

• 強身要穴之一，是養生保健常用的穴道。

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陽陵泉穴

• 位置：小腿外側部，腓骨頭前下方凹陷處。

• 主治：下肢、膝關節病患、肩痛、脅肋痛等。

• 筋會陽陵泉

委中穴

• 位置：膝蓋的後方，大腿與小腿交會的腿彎處橫紋正中央點。

• 由於位置較深可用原字筆蓋按壓或用空掌輕敲打。

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腰背委中求

• 委中穴• 可以治療腰、腿、背的疼痛• 主治：腰酸背痛、髖關節活動不利、下肢無力等。

• 為腰背酸痛與腰扭傷的特效穴。

承山穴

• 位置：小腿後面正中，委中下8寸，腓腸肌肌腹下。

• 用力伸直小腿或上提足跟時呈現尖角狀凹陷處。

• 主治：小腿疾患、胃腸問題(便秘或泄瀉)

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三陰交穴

• 位置：小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方。

• 孕婦慎用。

婦科三陰交

• 三陰交是婦科的主穴。• 主治：主治一般婦女的疾病，以及男女的生殖器官問題。如腹部痛脹、泄瀉、月經不調、疝氣、不孕、陽痿、失眠、遺精遺尿、水腫等。

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湧泉穴

• 位置：腳底中間凹陷處，在足掌的前三分之一處。

• 主治：昏厥、神志不清、頭痛、小便不利、足底痛、高血壓等。

• 養生保養常用穴。

小便不利

• 百會• 三陰交• 太谿• 湧泉• 氣海、關元

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百會穴

• 位置：人體的頭部，頭頂正中心，通過兩耳角直上連線中點。

• 功效：醒腦開竅、安神、升陽

• 主治：一切頭部、腦部疾患。高血壓、眩暈、失眠、頭痛、健忘、小便失禁、疲倦、精神不濟等。

太谿穴(太溪穴)

• 位置：足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。

• 功效：補腎、清虛火。• 主治：生殖系統及泌尿系統疾病、腰痛、下肢冰涼等。

• 人體之大補穴

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氣海穴、關元穴

• 氣海穴– 臍下1.5寸

• 關元穴– 臍下3寸

• 溫敷為佳

便秘、腹脹

• 合谷• 足三里• 上巨虛

– 足三里下3寸• 下巨虛

– 上巨虛下3寸• 支溝

– 腕背橫紋後三寸

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便秘、腹脹

• 天樞– 臍中旁2寸

• 大橫– 臍旁開4寸

語言不利、吞嚥功能障礙

• 舌三針– 上廉泉(舌骨與下巴尖中間)、及左右旁開各0.8寸。

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失眠

• 內關穴、三陰交穴、神門穴

內關心胸胃

• 內關穴• 主治：胸悶、心悸、嘔吐不止、想吐又吐不出來、暈車、安眠、偏頭痛、胃痛等。

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內關心胸胃

• 手腕上的橫紋上兩寸（約三個手指）之距離，在兩筋之間。

謝謝聆聽！