conjuntivitis por microorganismos.pptx

7/30/2019 Conjuntivitis por microorganismos.pptx

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Queratoconjuntivitis

Garca Barbosa Noel

Secc:02


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CONJUNTIVA

Epitelio: Epitelio no queratinizadoClulas caliciformes

Estroma: Tejido conectivo fibrovascularGrosor variableCapa linfoide

Canales linfticos.Fibroblastos, clulas inflamatorias.


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Mecanismos de defensa de la conjuntiva

Accin mecnica de los prpados ms el efectolavado del flujo lagrimal

Enzimas antimicrobianas (lisozima, lactoferrina,betalisina) IgA, IgG

Superficie epitelial intacta

Irrigacin sangunea, tejido linfoide


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Cundo se produce la infeccinconjuntival?

Microorganismo supera resistencia del husped Disminucin de produccin de lgrimas Estancamiento de lgrimas

Deficiente funcin palpebral Traumatismos Dficit nutricional Uso de antibiticos Inmunosupresin local y sistmica Higiene deficiente Virulencia del germen


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Infeccin conjuntival: signos y sntomas

1. Hiperemia: Mayor enlos fondos de saco.

2. Lagrimeo: Resulta dela sensacin del cuerpoextrao

3. Exudado: Prpadosadheridos al despertar

4. Pseudoptosis: Por el

edema producido


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5.Hipertrofia papilar

6. Quemosis


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7.PseudomembranaEs un cogulo queabarca todo el epitelio ycuando se remueve queda

una superficie cruenta. 8. Flictnulas:

Representa una reaccinde hipersensibilidad

retardada al antgenomicrobiano


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Diferenciacin de los tipos comunes deconjuntivitisDatos

clnicos yetiologa

Viral Bacteriana Por Clamidias Alrgica

PruritoHiperemiaLagrimeoExudado

AdenopataPreauricular

En losraspados yexudadosteidos

MinimoGeneralizadaProfusoMinimoComn

Monocitos

MnimoGeneralizadaModeradoProfusoRara

BacteriasPMN

MnimoGeneralizadaModeradoProfusoComn solo enconjuntivitis deinclusin

PMN, clulasplasmticas ycuerpos deinclusin

IntensoGeneralizadaModeradoMnimoNinguna

Eosinfilos


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Conjuntivitis: Clasificacin

1. Conjuntivitis Aguda

2. Conjuntivitis Hiperaguda

3. Conjuntivitis Crnica


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Etiologa de la Conjuntivitis Bacteriana

CCoonnjjuunnttiivviittiissaagguuddaa

CCoonnjjuunnttiivviittiisshhiippeerraagguuddaa

CCoonnjjuunnttiivviittiiss

ccrrnniiccaa

StaphylococcusAureus

HaemophilusAegyptus

Haemophylus

Influenzae Streptococcus

pneumoniae

Neisseriagonorrhoeae

Neisseriameningitidis

Staphylococcus

aureus


MoraxellaLacunata

Acinetobacter

E. Coli, Klebsiella(y otros coliformes)

Proteus

Pseudomonas


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I. Conjuntivitis Bacteriana Aguda

AgenteEtiolgico

Generalidades Edad


Causa ms comn de conjuntivitisbacteriana y blefaroconjuntivitis

Afecta cualquiergrupo etreo

Infiltracin corneal

Blefaritis eccematosa

Queratitis flictenular

Blefaritis angular

StaphylococcusEpidermidis

Habitante inocuo de la conjuntivaEn algunas circunstancia causablefaroconjuntivitis

StreptococcusPneumoniae

Muchas veces presente en eltracto respiratorio de portadoresasintomticos

Dura 7 10 d. Sin tto.

Es ms frecuenteen nios

Queratitis

StreptococcusPyognes

Causa poco frecuente deconjuntivitis

Es invasivo y toxignica pudiendocausar conjuntivitispseudomembranosa

Haemophilusinfluenzae

Frecuentemente aislada del tractorespiratorio superior de portadoresenfermos.

Es ms grave que la producidapor Pneumococo. Dura entre 9 y15 d. Se puede autolimitar perotambin puede desarrollarcelulitis.

Es ms frecuenteen niospequeos < 5.

Los nios < de 36meses puedendesarrollarcelulitis preseptal

Es toxgeno y puede causar zonas dehemorragia conjuntival. Si desarrollacelulitis se acompaa de hinchazn ydecoloracin azulada de prpados,fiebre, irritabilidad e infeccin de tractorespiratorio.


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II. Conjuntivitis Bacteriana Hiperaguda

Agente

Etiolgico Generalidades Extensin

NeisseriaGonorhoeae

NeisseriaMeningitidis

N. Gonorrhoeae es la ms habitual. Seadquiere por autoinoculacin a partir degenitales infectados, por ello es msfrecuente en adolescentes.

C.C: Exudado purulento abundante,hiperemia, dolor, quemosis, membrana.Puede ser uni o bilateral.

Con tto adecuado secrecin desaparecea las 48 hrs y los otros sntomas en 1 a 2semanas

Se debe tratar en formatemprana para prevenirdiseminacin hematgena.Puede haber queratopatiapuntata tambin puede

haber ulceracin yperforacin en la periferiapor debajo del pliegue dela conjuntiva edematosa.

Neisseria

Conjuntivitis neonatal(oftalmia neonatorum)

Sntomas a los 2 4 das de lainoculacin luego del nacimiento

Se la debe diferenciar dela conjuntivitis deinclusin, obstruccin,nasolagrimal, etc.


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III. Conjuntivitis Bacteriana Crnica Agentes Etiolgicos

Staphilococcus Aureus Moraxella Lacunata

E. Coli, Klebsiella Proteus

Cuadro Clnico Irritacin mayor por la maana

Enrojecimiento Leve maceracin de cantos (moraxella) Hallazgos reaccin papilar exudado mucoso,

mucopurulento, maceracin de bordes palpebrales,costras, collaretes y queratitis punctata.


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Tratamiento

Conjuntivitis Bacteriana AgudaTpico en ungento y gotas

Sulfacetamida al 10% Cloramfenicol al 0.5%

Tobramicina al 0.3%

Bacitracina al 0.5%, ciprofloxacino 0.3%

Tobramicina + neomicina + gramicidina


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Tratamiento

Conjuntivitis Hiperaguda Penicilina G 10 millones por da EV x 5 das .

Irrigacin salina con antibitico tpico. Ceftriaxona 1 g o 50 mg/kg en pacientes que

pesen menos de 20 kg 2 v/da, cefotaxima 500mg IV c/12 h por 5 das seguidos de 1 semana dedoxiciclina o eritromicina VO.

En el neonato la ceftriaxona es 125 mg IM/da

por 2 das.


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Tratamiento

Conjuntivitis Bacteriana Crnica Higiene de prpados.

Terapia tpica en gotas y ungento. Doxicilina 100 mg 2 V/D x 3 semanas o 1

gramo diario de tetraciclina.


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Complicaciones de la Conjuntivitis

1. Blefaritis

2. Queratitis


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3. lcera corneal


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4. Dacriocistitis

5. Canaliculitis


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6. Celulitis

7. Septicemia

8. Meningitis


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Conjuntivitis por la bacteria Clamydiatrachomatis Es una enfermedad de transmisin sexual

asociada a uretritis o cervicitis en el paciente o

en contactos sexuales.


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Lesiones producidas por Clamydia


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Tambin se le llama Tracoma, conjuntivitisgranular o Oftalmia egipcia.

Esta enfermedad est asociada a la pobreza y

falta de medidas higinicas. Afecta aproximadamente 400 millones de

personas en los pases subdesarrollados. Puede producir ceguera irreversible.


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Sntomas Suele presentarse con exudado

acuoso importante, en ocasiones

mucopurulento, con folculos enla conjuntiva tarsal. Se inflama el prpado Se produce sensibilidad a la luz.

Si no es tratada se daa laconjuntiva o la crnea.


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En el tracoma hay una gran hipertrofia papilar,con prdida de transparencia de la crnea.

Es posible la aparicin delpannus tracomatoso,que consiste en la aparicin de vasosconjuntivales neoformados sobre la crnea, conla consiguiente prdida de transparencia.


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Conjuntivitis por Clamidia


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Transmisin Por clamidias provenientes del cervix o uretra

en forma directa a travs del canal del parto opor contacto sexual, e indirecta por

contaminacin de piscinas.

Los sntomas comienzan de 5 a 12 das despusde haber estado expuesto a la bacteria. La

afeccin comienza lentamente como unainflamacin del tejido que recubre los prpados(conjuntivitis u "ojo rojo") que, sin tratamiento,puede conducir a cicatrizacin.


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Tratamiento Los antibiticos pueden prevenir las

complicaciones a largo plazo si se usan al

comienzo de la infeccin y pueden abarcarEritromicina y Doxiciclina.

En ciertos casos, puede ser necesaria la ciruga

del prpado para prevenir la cicatrizacincrnica que, si no se corrige, puede conducir aceguera.


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Conjuntivitis viral Se trata de un proceso ocular unilateral que est

acompaado de secrecin blanquecina escasa que se

relaciona con una infeccin respiratoria previa causadaprincipalmente por el virus denominado adenovirus.

Es muy contagiosa y puede extenderse rpidamente

de una persona a otra.

Hay otros virus que tambin pueden originarconjuntivitis viral; el ms grave es el virus varicela-zster, que causa el denominado herpes oftlmico.


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Adenovirus La ms frecuente es la

conjuntivitis virsica causadapor el adenovirus, muy contagioso a

travs de la va respiratoria o apartir de secreciones oculares. Tiene un periodo de inoculacin de 5

a 10 das y la infeccin dura entre 7 y14 das.

La complicacin que puedepresentar es una queratitis(inflamacin corneal) y a veces sueledejar secuelas.


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Sntomas Clnicamente inicia con lagrimeo,

enrojecimiento, malestar ocular, fotofobia,

primero en un ojo y luego el otro o ambos ojos almismo tiempo.


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Conjuntivitis viral: Signos

Lagrimeo

Secrecin fibrinopurulenta

pseudomembranas

Quemosis

Edema hemorrgico en las infecciones por virus

echo o coxsackie adenopata preauricular homolateral.


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Agentes virales por familias

Adenoviridae

Herpesviridae. Herpes simple I (VHS-I)

Herpes simple II (VHS-II)

Herpes Varicela-Zoster (VVZ)

Citomegalovirus (CMV)

Virus de Epstein-Barr (VEB)

Poxviridae

Picornavirus Enterovirus Coxsackie Echo Enterovirus 70

Reoviridae Reovirus

Paramixoviridae Virus de la Enfermedad de Newcastle


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Tratamiento El tratamiento es sintomtico y respecto a la

prevencin la misma consiste en: lavado

meticuloso de las manos, no compartir toallascon el enfermo y desinfeccin de instrumentosoftlmicos, ya que es muy contagiosa.

Su curso es autolimitado. Se puede aliviar con

paos fros, gotas de lgrimas artificiales yciclopljico.


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Conjuntivitis hemorrgica aguda


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Conjuntivitis viral: Tratamiento

GENERAL: COMPRESAS FRAS,ANALGSICOS SUAVES SISTMICOS.

LGRIMAS ARTIFICIALESVASOCONSTRICTORES.AINES TPICOS: DICLOFENACO SDICO

CADA 3-4 HORAS. ELIMINACIN DE PSEUDOMEMBRANAS.


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Conjuntivitis Viral: Tratamiento

ANTIBITICO DE AMPLIO ESPECTRO (?). COLIRIOS CICLOPLGICOS. EN INVESTIGACIN: GANCICLOVIR,

CIDOFOVIR, INTERFERONES. ESTEROIDES TPICOS SUAVES (?).


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