conjuntivitis virales
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QUERATOCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS
Desde leve y casi inaparente hasta la completa morbilidad significativa
Transmisión
Vía respiratoria
Secreciones oculares
Periodo de incubación 4-10 días
El virus se difunde
durante 12 dias
Virus causales
Fiebre faringoconjuntiv
al
Queratoconjuntivitis epidérmica
• Adenovirus 3,4,y 7• Por goticulas• Niños • Queratitis 30%
• Adenovirus 8 y 19• Por contacto mano-
ojo • Sin síntomas
sistémicos• Queratitis 80%
puede dejar secuelas
Hemorragias subconjuntivales,
quemosis y seudomembranas
Linfadenopatia dolorosa
Es sintomático y de soporte . La resolución espontanea ocurre en 2 semanas. Los
antivirales son ineficaces y evitar corticoesteorides tópicos a menos que la
inflamación sea muy grave
tratamiento
QUERATITIS (SIGNOS)
.
Dentro de los 7-10 días del inicio de los síntomas
Queratitis epitelial puntiforme
Se resuelve en 2 semanas
Estadio 1
Opacidades subepiteliales blancas y focales que se desarrollan por debajo de las lesiones epiteliales que se desvanecen
Respuesta inmune al virus . Pueden asociarse con uveítis anterior transitoria
Estadio 2
corticoides tópicos solo si el ojo molesta o disminuye la agudeza
visual debido a lesiones en estadio 3
Infiltrados de la estroma anterior que desaparecen gradualmente durante meses o años
Estadio 3
tratamiento
CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA DEL ADULTO
Transmitida sexualmente
Serotipos D a K de C.trachomatis
Jóvenes +infección genital concomitante
Auto inoculación a partir de
secreciones vaginales
Periodo de incubación 1 semana
SIGNOS CLÍNICOSpresentación
Inicio subagudo de secreción moco purulenta unilateral o bilateral.Puedo cronificarse y persistir
durante 3-12 meses
Secreción mucopurulenta
escasa
Grandes folículos
Fondo de saco
inferiorConjuntiva
tarsal superior
Infiltrados corneales 2-3 semanas después del
inicio de la conjuntivitis
Linfadenopatia dolorosa
EXPLORACIONES DE LABORATORIO Microscopia directa de anticuerpos
fluorescentes Análisis inmunoabsorbente
enzimático Cultivo célula estándar de pase único
de McCOy Reacción en cadena de la polimerasa
Es esencial identificar y tratar a las parejas sexuales
TRATAMIENTOTratamiento tópico : pomada de tetraciclina 4 veces/día por
6 semanasTratamiento sistémico: Azitromicina 1g día Dosis única Doxiciclina 100 mg dos veces al día
durante 1-2 semanas Eritormicina 500 mg cuatro veces al día
durante 1 semana.
CONJUNTIVITIS NEONATAL POR CHLAMYDIA
Causa mas frecuente de conjuntivitis neonatal
Se puede asociar con infección sistémica por Chlamydia . Otitis rinitis y neumonitis
Madre-hijo en el parto
Presentación entre 5-19 después del parto
Signos: Secreción mucopurulenta y
reacción conjuntival papilar
Complicaciones: cicatrización conjuntival
y pannus corneal superior
Tratamiento: tetraciclina tópica y etilsuccinato de eritromicina oral 25 mg/kg dos veces al día por 2 semanas
TRACOMA
Causada por los serotipos A, B Ba y C
de Chlamydia Trachomatis
Poblaciones desfavorecidas con
malas condiciones de higiene
La causa prevenible mas importante de ceguera en el mundo
SIGNOS CLÍNICOS Y TRATAMIENTO
Presentación: durante la
infancia con el desarrollo de
una conjuntivitis
mixta folicular/papila
r Niños < 2 años componente papilar predominante
Inflamación conjuntival crónica
casos leves Casos graves
Cicatrices lineales finas y estrelladas
pequeñas
Grandes cicatrices confluentes
Folículos límbicos. Signo
únicoCicatrizan mas tarde y quedan cubiertos por epitelio, dando
lugar a una superficie desigual
Queratitis:Epitelial superior
hasta infiltrados de la estroma anterior
y formación de pannus
Cicatrización conjuntival progresiva.
Si es grave causa distorsión de los parpados.
Triquiasis, entropión cicatricialPuede destruir células
caliciformes conjuntivales y afectar los conductos de las
glándulas lagrimales Ojo seco
tratamiento
Azitromicina 1g DU
Estadio finalUlceración corneal
grave y opacificacion
Medida preventiva
En caso de entropión y triquiasis se
necesita cirugía
palpebral
CLASIFICACIÓN EN GRADOS DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
TF folículos de tracoma con 5 o mas en el tarso superior
TI inflamación tracomatosa que afecta de forma difusa a la conjuntiva tarsal que oscurece el 50% o mas los vasos tarsales profundos normales
TS cicatrización conjuntival tracomatosa TT triquiasis tracomatosa que afecta a la
cornea CO opacidad corneal