CLINICAL PATHWAYS JAMKESMASRUANG PERINATOLOGISMF ILMU KESEHATAN ANAK RSD Soebandi JemberBBLR2012

Nama PasienUmur

Berat Badan: 2000 grTinggi Badan: 40 cmNo. Rekam Medis:

Diagnosis awal: BBLRKode ICD:E07.1Rencana rawat : 10 hari

Aktivitas Pelayanan R. RawatTgl/Jam msk:Tgl/Jam klr:Lama Rwt:10 hariKelas:PerinatologiTarif/hr (Rp):125.000Biaya(Rp):1.250.000

HR 1HR 2

HR 3

HR 4

HR 5

HR 6

HR 7

HR 8HR 9

HR 10

HS.HSHSHSHS.HSHSHSHSHS.

Diagnosis: BBLR

Penyakit UtamaBBLRBBLRBBLRBBLRBBLRBBLRBBLRBBLRBBLRBBLR

Penyakit Penyerta----------

Komplikasi----------

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan dokter Sp.A++++++++++350.000

Ballard skor+

Konsultasi Sp.RM+30.000

Pemeriksaan Penunjang

DL++165.000

Gula Darah+

Elektrolit+59.400

Tindakan

Oksigenase++++++36.000

Perawatan rutin:

Rawat tali pusat Inkubator Pemasangan OGT

KMC++++++++++230.000

++++++++++

++++++

++++++

++

Obat-obatan

Inj. Vit K 1mg+10.500

Tetes mata gentamicyn +4.500

Infus D5% 6 tpm++++++

Inj. Ampisilin 100mg/kgBB/dosis (3 hari pertama)+++

Inj. Cefotaxim 50mg/kgBB/dosis (hari ke 4-7)+++++++

Inj. Aminophilin 4mg/kgBB/kali (hari ke 1-7)++++++++++

Inj.Gentamisin 2,5mg/kgBB/dosis (hari ke 1-7)+++++++

Nutrisi puasapuasaPuasaASIASIASIASIASIASIASI

MobilisasiTirah baringTirah baringTirah baringTirah baringTirah baringTirah baringTirah baringTirah baringTirah baringTirah baring

Hasil (outcome)

Sianosis

Febris

Sesak

Perdarahan

Hiperbilirubinemia

Hipertermia

PendidikanMemberikan penjelasan mengenai keadaan pasien, tindakan yang akan dilakukan, kemungkinan yang terjadi, dan perkembangan pasien.

Varian

Jumlah biaya2.135.400

Nama Perawat

Nama Dokter

Nama Pelaksana

VerifikasiDiagnosisICD 10 Jenis tindakanICD 9-CM

UtamaBBLR Visite/Konsul: Anamnesis

Penyerta- Visite/Konsul Pemeriksaan Fisik

AGD, Gula Darah dan elektrolit

Komplikasi