data pendukung smk 2015
DESCRIPTION
zxaTRANSCRIPT
I. STANDAR ISI
1. Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang terjadi di sekolah/madrasah Saudara).
No.Muatan KTSP
1Mata pelajaran:
1) 11)
2) 12)
3) 13)
4) 14)
5) 15)
6) 16)
7) 17)
8) 18)
9) 19)
10) 20)
2Muatan lokal:
1)
2)
3)
3Kegiatan pengembangan diri:
1) 6)
2) 7)
3) 8)
4) 9)
5) 10)
4Pengaturan beban belajar*
5Ketuntasan belajar (KKM)**:
1) KKM= 11) KKM=
2) KKM= 12) KKM=
3) KKM= 13) KKM=
4) KKM= 14) KKM=
5) KKM= 15) KKM=
6) KKM= 16) KKM=
7) KKM= 17) KKM=
hal. 33/58Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAK
hal. 33/58PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M
No.Muatan KTSP
8) KKM= 18) KKM=
9) KKM= 19) KKM=
10) KKM= 20) KKM=
6Kriteria kenaikan kelas:
1)
2)
3)
4) Kriteria kelulusan:1)
2)
3)
4)
7Penjurusan/peminatan***:
Nama program keahlian : Nomor kode :
8Pendidikan kecakapan hidup:
9Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:
Keterangan : * Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran** Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM
*** Tuliskan nama dan nomor kode program keahlian sesuai dengan spektrum keahlian pendidikan menengah kejuruan (Keputusan Dirjen Mandikdasmen Nomor251/C/KEP/MN/2008).
2. Daftar nama institusi dan orang yang dilibatkan dalam pengembangan KTSP.
No.Komponenketersediaan*
AdaTidak
1Berita acara rapat
2Tanda Tangan
3 Guru mata pelajaran
Guru BimbinganKonseling/konselor
Ketua Komite sekolah/madrasah atau penyelengara lembaga pendidikan
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau tidak.3. Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah
No.Dokumenketersediaan*
AdaTidak
1Daftar hadir tim pengembang
2Daftar hadir Narasumber
3Draft KTSP
4Dokumen final KTSP
5Dokumen pemantapan dan penilaianKTSP
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau tidak.
4. Daftar dokumen yang menunjukkan penerapan prinsip pengembangan kurikulum
No.Prinsip pengembanganNama dokumen
1berpusat pada potensi, pengembangan, kebutuhan, dan kepentingan siswa dan lingkungannya
2beragam dan terpadu
3tanggap terhadap perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni
4relevan dengan kebutuhan kehidupan
5menyeluruh dan berkesinambungan
6belajar sepanjang hayat
7seimbang antara kepentingan nasional dan daerah.
Keterangan: Satu dokumen dapat mendukung lebih dari satu prinsip pengembangan5. DokumenMuatan lokal yang diselenggarakan Program Pendidikan atau Sekolah/Madrasah. a) b) c) d) e) Pihak-pihak yang terlibat dalam penyususnan kurikulum muatan lokal dan
kurikulum berbasis pendidikan karakter:
No.Pihak yang terlibat
1
2
3
4
No.
Dokumenketersediaan*
AdaTidak
1Daftar hadir tim pengembang
2Daftar hadir Narasumber
3Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran muatan lokal
4Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran berbasis pendidikan karakter
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau tidak.
6. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler yang dimiliki Program Pendidikan.
No.Pihak yang terlibatNo.Pihak yang terlibat
17
28
39
410
511
612
7. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang dimiliki Program Pendidikan.a) b) c) d)
No.
Jenis kegiatan konselingketersediaan*
AdaTidak
1Konseling belajar
2Konseling Pribadi
3Konseling Sosial
4Konseling Karir
5
8. Data Prakerin siswa di DU/DI
NoNama DU/DIJumlah Siswa yang PrakerinWaktu PrakerinLama Prakerin
1
2
3
4
9. Beban belajar yang ditetapkan oleh Program Pendidikan.
No.PembelajaranJumlah
1Satu jam tatap muka....................... menit
2Jumlah pembelajaran per minggu....................... jam
3Jumlah minggu efektif per tahun....................... minggu
10. Data guru mata pelajaran yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur kepada siswa.
NoGuru Mata Pelajarantugas terstruktur dan kegiatan mandiri tidak testruktur*
AdaTdiak Ada
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
11. ---
12. Daftar mata pelajaran yang memanfaatkan TIK
NoNama mata pelajaranJenis TIK
1
2
3
4
13. ---
14. Proses Pengembangan Silabus
No.
Mata PelajaranKetersediaanBerita Acara*Ketersediaan dokumen silabus*
AdaTidakAdaTidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
15. Dokumen pengembangan silabus (Isi jenis dokumen yang relevan dengan kegiatan pengembangan silabus).
No.
Jenis DokumenKetersediaan*
AdaTidak
1pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar
2mengidentifikasi materi pokok/pembelajaran
3mengembangkan kegiatan pembelajaran
4merumuskan indikator pencapaian kompetensi
5menentukan jenis penilaian
6menentukan alokasi waktu teori dan praktik
7menentukan sumber belajar
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
16. Keseuaian antara SK, KD dan indikator-indikatornya
No.
Mata PelajaranKesesuaian dengan SK, KD, dan indikitor-indikatornya*
SesuaiTidak Sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban sesuai atau tidak sesuai.
17. Mata pelajaran yang memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) sebesar 75,00 atau lebih
No.Mata pelajaranKKM Kelas *i
XXIXII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
18. Komponen kalender akademik Program Pendidikan
No.Komponen kalender akademikKetersediaan (*)
AdaTidak
1Jadwal awal tahun pelajaran
2Minggu efektif
3Pembelajaran efektif
4Hari libur
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom Ada atau TidakII. STANDAR PROSES
19. Mata pelajaran yang memiliki RPP secara lengkap dengan mengintegrasikan
pendidikan karakter
No.Mata pelajaranKelas
XXIXII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
20. Mata pelajaran yang memiliki RRP yang disusun berdasarkan prinsip penyusunanRPP.
No.
Mata pelajaranJumlah RPP *
KlsXKlsXIKlsXII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
No.Mata pelajaranJumlah RPP *
11
12
13
21. Persyaratan proses pembelajaran.
No.Persyaratan proses pembelajaran
1Jumlah siswa tiap kelas maksimum = .............siswa
2Jumlah jam beban mengajar guru minimum = .............jam/minggu
3Perbandingan jumlah buku teks dengan siswa = .......... : .........
4Pengelolaan kelas yang dilakukan:
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
22. Langkah-langkah pembelajaran.
No.Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
23. Daftar guru yang melaksanakan pembelajaran berbasis TIK
No
Nama Guru
Kesesuaian SDMPenggunaan TIK*
Dilakukan sendiriPihak lainTidak dilakukan
1
2
3
dst
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom Penggunaan TIK24. Jenis kegiatan kewirausahaan
NoJenis KegiatanProdukUnsur DU/DI yang terlibat
1
2
3
4
5
6
Dst
25. Daftar kegiatan tindaklanjut Memorandum of Understanding (MoU).
NoNama DU/DIKegiatan tindaklanjutPersentase tindaklanjut MoU
1
2
3
4
5
dst
26. Jumlah siswa yang melaksanakan Praktik Kerja Industri (Prakerin) di DU/DI
NoTempat Praktik Kerja IndustriJumlah Siswa
1
2
3
4
5
dst
Jumlah
27. Pemantauan proses pembelajaran.
No.Tanggal pemantauanNama guru yang dipantauTahap yang dilakukan
Perenca- naanPelaksa- naanPenilai- an
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
28. Supervisi proses pembelajaran.
No.Tanggal supervisiMata pelajaran yang disupervisiCara yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
29. Evaluasi proses pembelajaran.
No.Tanggal evaluasiMata pelajaran yang dievaluasiAspek yang dievaluasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
30. Pelaporan pengawasan proses pembelajaran.
No.TanggalPelaporanPihak yang mendapat laporanKeterangan
1
2
3
4
31. Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.
No.Hasil pengawasanBentuk tindak lanjut
1
2
3
4
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
32. Kelompok mata pelajaran Iptek yang memuat tugas terstruktur dalam bentuk pemecahan masalah.
No.Mata pelajaranKelasBentuk MasalahRubrik penilaian
AdaTidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
33. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan analisis pemecahan masalah-masalah yang kompleks.
No.
Mata pelajaran
Jenis kegiatanRPPHasil kerjaRubrik penilaian
AdaTidakAdaTidakAdaTidak
1
2
3
4
5
34. Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala alam dan sosial.
No.
Mata pelajaran
Jenis kegiatanRPPHasil kerjaRubrik penilaian
AdaTidakAdaTidakAdaTidak
1
2
3
4
5
35. Penggunaan berbagai fasilitas oleh siswa.
No.Jenis FasilitasKetersediaan*Jumlah siswa yang terlibat
AdaTidak
1Bahan ajar.
2Buku teks.
3Perpustakaan.
4Laboratorium.
5Internet.
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
36. Kegiatan mencari informasi dari berbagai sumber belajar.
No.Kegiatan siswaDilakukan*Jumlah siswa yang mengikuti
YaTidak
1Mengunjungi perpustakaan
2Mengakses internet
3Menyelenggarakan kelompok ilmiah remaja
4Kelompok belajar bahasa asing (Inggris, Jepang, Jerman, dsb.)
5Sumber belajar (museum, kebun raya, industri dsb.)
6.............................
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
37. Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.
No.Jenis KegiatanTempat pelaksanaanJumlah siswa yang mengikuti
1
2
3
4
38. Kegiatan seni dan budaya.
No.Jenis KegiatanBukti kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
39. Kegiatan apresiasi seni.
No.Jenis KegiatanBukti kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
40. Kegiatan untuk mengembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab.
No.Jenis KegiatanKetersediaan Dokumen*
AdaTidak
1Layanan konseling.
2Ekstrakurikuler.
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
41. Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.
No.Jenis KegiatanWaktu pelaksanaanJumlah siswa yang mengikuti
1
2
3
4
5
6
7
42. Kegiatan untuk menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif.
No.
Nama kegiatan
TingkatJumlah siswa yang mengikutiRanking juara
Tahun
1
2
3
4
5
6
7
8
43. Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara secara demokratis.
No.Jenis kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti
AdaTidak
1Upacara hari besar kenegaraan
2PMR
3Kegiatan OSIS
4...........................
5...........................
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
44. Pembelajaran untuk membentuk karakter siswa menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan lingkungan.
No.Jenis kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti
AdaTidak
1
2
3
4
5
6
7
8
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban ketersediaan dokumen
45. Silabus mata pelajaran yang memuat materi tentang hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan masyarakat.
No.Silabus mata pelajaranJumlah Standar Kompetensi yang memuat materi tentang hak dan kewajibanProsentase
1
2
3
4
5
6
7
Rata-rata..
46. Kegiatan untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif.
No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti
AdaTidak
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
47. Kegiatan untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup global.
No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti
AdaTidak
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
48. Kegiatan untuk pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.
No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*Jumlah siswa yang mengikuti
AdaTidak
1
2
3
4
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen49. Mata pelajaran yang menggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat
No.
Mata pelajaranMenggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat*
YaTidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
50. Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.
No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*
AdaTidak
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
51. Kegiatan terkait dengan kemampuan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan secara efektif dan santun.
No.Nama kegiatan dan Jenis Karya yang dihasilkanKetersediaan dokumen*
AdaTidak
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
52. Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis.
No.Nama kegiatan dan jenis karya siswaKetersediaan dokumen*
AdaTidak
1
2
3
4
5
6
7
8
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
53. Kegiatan terkait dengan keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara baik dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris.
No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*
AdaTidak
1
2
3
4
5
6
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
54. Kegiatan berkaitan dengan pengembangan Iptek seiring dengan perkembangannya.
No.Nama kegiatanKetersediaan dokumen*
AdaTidak
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
55. Daftar mata pelajaran yang menerapkan pembelajaran berbasis masalah dan/atau pembelajaran berbasis proyek
No.
Mata pelajaranpembelajaran berbasis masalahpembelajaran berbasis proyek
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Jumlah
56. s.d 60. Data nilai uji kompetensi dan nilai UN mata pelajaran yang diperoleh
NoMata pelajaranNilai uji kompetensiBatas nilai rata-rataUN yang diperoleh
1Teori mata pelajaran produktif
2Matematika
3Bahasa Inggris
4Bahasa Indonesia
5Produktif
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
61. Persentase tingkat kelulusan Program Pendidikan pada 3 tahun terakhir
No.TahunJumlah siswaJumlah kelulusanPersentase kelulusan
1
2
3
Rata-rata kelulusan 3 tahun terakhir
62. Persentase lulusan yang bekerja sesuai dengan keahliannya dalam 3 tahun terakhir
No.
TahunJumlah lulusanJumlah yang telah bekerjaJumlah yang telah bekerja sesuai dengan keahlian
Persentase
(1)(2)(3)(4)(5)(6) = (5):(4) x 100
1
2
3
Rata-rata lulusan yang bekerja sesuai dengan keahlian
IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
63. Jumlah guru yang dimiliki program keahlian dan kualifikasinya.Jumlah guru: .......... orang. Kualifikasi:
No
Tingkat pendidikanJumlah dan status guruKlasifikasi guru
GT*/PNSGTT**/ Guru bantuNormatifAdaptifProduktif
1S3/S2
2S1
3D-IV
4D-III/Sarjana muda
5D-II
6D-I
7SMA sederajat
Jumlah
Keterangan: * GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)
**GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau swasta)
64. dan 65 Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan sesuai dengan mata pelajaran yang diampu.
No.
Guru mata pelajaranJumlah guru dengan latar belakang pendidikan sesuai dengan mata pelajaran yang diampuJumlah guru dengan latar belakang pendidikan yang TIDAK sesuai dengan mata pelajaran yang diampu
Jumlah
D-I/ D-IID-III/ SarmudS1/ D-IVS2/S3D-I/ D-IID-III/ SarmudS1/ D-IVS2/S3
1PendidikanAgama
2PKn
3BahasaIndonesia
4BahasaInggris
5Matematika
6IPA
Fisika
Kimia
Biologi
No.
Guru mata pelajaranJumlah guru dengan latar belakang pendidikan sesuai dengan mata pelajaran yang diampuJumlah guru dengan latar belakang pendidikan yang TIDAK sesuai dengan mata pelajaran yang diampu
Jumlah
D-I/ D-IID-III/ SarmudS1/ D-IVS2/S3D-I/ D-IID-III/ SarmudS1/ D-IVS2/S3
KKPI
Kewirausaha an
7IPS
8Seni danBudaya
9Pendidikan Jasmani Olahraga dan Kesehatan
10Kejuruan
11
12
13
14
15
16
17
18
19Muatan lokal
20Pengembang an Diri
Jumlah
66. s.d. 70. ---
71. Jumlah guru mata pelajaran produktif yang memiliki sertifikat uji kompetensi
No
Mata pelajaran produktifMemiliki sertifikat uji kompetensiTidak memiliki sertifikat uji kompetensi
Jumlah
1
2
3
4
5
6
7
72. Jumlah guru produktif yang memiliki kompetensi utama dan kompetensi tambahan
NoMata Pelajaran ProduktifKompetensi utamaKompetensi tambahan 1Kompetensi tambahan 2
1
2
3
4
5
6
7
75. ---
76. Data alumni Program Pendidikan
No
DU/DI/Perguruan TinggiJumlah alumni
Tahun.Tahun
1
2
3
4
5
Jumlah
77. Tabel unit usaha/kegiatan kewirausahaan
NoUnit usaha/Kegiatan kewirausahaanAda*Tidak*
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
78. Daftar guru yang disupervisi oleh kepala sekolah/marasah
No.
Nama GuruDisupervisi oleh kepala sekolah*
YaTidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
79. Kualifikasi akademik tenaga administrasi.
No.Kualifikasi akademikJumlah
1SMA/MA/SMK/MAK atau jenjang di atasnya.......... orang
2Jenjang di bawah SMA/MA/SMK/MAK.......... orang
80. Kesesuaian latar belakang pendidikan tenaga administrasi.
No.Latar belakang pendidikanJumlah
1Administrasi/bidang yang relevan.......... orang
2Bidang yang tidak relevan.......... orang
81. Kepala perpustakaan
No.Nama kepala perpustakaanTingkat pendidikanSertifikat
AdaTidak
1
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
82. Daftar tenaga perpustakaan
No.Nama tenaga perpustakaanTingkat pendidikanSertifikat
AdaTidak
1
2
3
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
83. Daftar kepala laboratorium/bengkel
NoNama laboratorium/bengkelNama kepala laboratorium/bengkelKualifikasi akademikSertifikat
AdaTidak
1
2
3
4
5
6
7
Jumlah
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak84. Daftar teknisi laboratorium/bengkel
NoNama laboratorium/bengkelNama teknisi laboratorium/bengkelKualifikasi akademikSertifikat
AdaTidak
1
2
3
4
5
Jumlah
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
85. Daftar laboran
NoNama laboratorium/bengkel
Nama laboranKualifikasi akademikSertifikat
AdaTidak
1
2
3
4
5
Jumlah
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
86. Daftar petugas layanan khusus
NoJenisAdaTidak ada
1Penjaga sekolah/madrasah
2Tukang kebun
3Tenaga kebersihan
4Pesuruh
5
Jumlah
87. Daftar tenaga teknisi perawatan (maintenance) peralatan dan gedung.
NoJenis teknisiAdaTidak ada
1Teknisi perawatan peralatan
2Teknisi perawatan gedung
hal. 34/58PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M
hal. 34/58Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAKV. STANDAR SARANA DAN PRASARANA
88. Luas lahan sekolah/madrasah: .................... m2
NoLuas lahan yang dimiliki sekolah (m2)Luas lahan minimum yang dipersyaratkan (m2)*% luas lahan
(1)(2)(3)(4) = (2) : (3) x 100
Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 88.
89. s.d. 91. ---
92. Luas lantai bangunan sekolah/madrasah: ..................... m2
NoLuas lantai bangunan yang dimiliki (m2)Luas lantai bangunan minimum yang dipersyaratkan (m2)*% luas lantai bangunan
(1)(2)(3)(4) = (2) : (3) x 100
Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 92.
93. ---
94. Daftar jenis sanitasi yang dimiliki sekolah/madrasah.
No
Jenis sanitasiKetersediaan*
AdaTidak
1
2
3
4
5
Jumlah
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ketersediaan
95. Data perbandingan (rasio) kepemilikan buku teks sekolah/madrasah
NoMata pelajaranJumlah buku teksJumlah siswaPerbandingan(rasio)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Dst
96. Mata pelajaran yang memanfaatan buku teks
NoMata pelajaranPemanfaatan buku teks
YaTidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
97. Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang cukup
NoKondisi ruanganCukupTidak cukup
1ventilasi udara
2pencahayaan
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Cukup atau Tidak cukup
98. Daya listrik yang dimiliki sekolah/madrasah = ........... watt
99. s.d 100. --
101. s.d 102. Data ruang pembelajaran umum (RPU) SMK/MAK
NoJenis RPUKebutuhan RPULuas (m2)Lebar (m)Ket
StandarFaktaStandarFaktaStandarFakta
1Kelas
2Perpustakaan
3Lab Biologi
4Lab Fisika
5Lab Kimia
6Lab IPA
7Lab Komputer
8Lab Bahasa
9Ruang GambarTeknik
103. Data kelengkapan sarana RPU
NoJenis RPUKelengkapan jenis saranaKeterangan
LengkapTidak lengkap
1Kelas
2Perpustakaan
3Lab Biologi
4Lab Fisika
5Lab Kimia
6Lab IPA
7Lab Komputer
8Lab Bahasa
9Ruang Gambar Teknik
104. s.d 105. Data ruang penunjang (RP) SMK/MAK
NoJenis RPKebutuhan RPLuas (m2)Lebar (m)Ket
StandarFaktaStandarFaktaStandarFakta
1Ruang pimpinan
2Ruang guru
3Ruang tata usaha
4Tempat beribadah
5Ruang konseling
hal. 56/58PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M
hal. 56/58Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAK
6Ruang UKS/M
7Ruang organisasi kesiswaan
8Jamban
9Gudang
10Ruang sirkulasi
11Tempat bermain/berolah raga
12
106. Data kelengkapan sarana RP
NoJenis RPKelengkapan sarana*Keterangan
LengkapTidak lengkap
1Ruang pimpinan
2Ruang guru
3Ruang tata usaha
4Tempat beribadah
5Ruang konseling
6Ruang UKS/M
7Ruang organisasi kesiswaan
8Jamban
9Gudang
10Ruang sirkulasi
11Tempat bermain/ berolah raga
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Lengkap atau Tidak lengkap107. s.d 108. Data ruang pembelajaran khusus (RPK) SMK/MAK
NoJenis RPKKebutuhan RPKLuas (m2)Lebar (m)Ket
StandarFaktaStandarFaktaStandarFakta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
109. Data kelengkapan sarana RPK
No
Jenis RPKKelengkapan sarana
Keterangan
LengkapTidak lengkap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
No
Jenis RPKKelengkapan sarana
Keterangan
LengkapTidak lengkap
10
11
110 & 111. Daftar nama unit produksi/bussines center
Nonama unit produksi/ bussines center
produk/layanan
pasarunsur yang dimiliki*
fasilitas usaha sendirisistem usaha sendiriSDM yang melayanimeng- hasilkan profit
1
2
3
4
5
6
7
8
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban unsur yang dimiliki
112. Daftar kegiatan yang dilakukan Bursa Kerja Khusus (BKK)
NoKegiatan yang dilakukanAdaTidak
1kerjasama dengan DU/DI
2memasarkan lulusan
3melakukan seleksi
4penyaluran lulusannya ke dunia kerja yang relevan
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
VI. STANDAR PENGELOLAAN
113. ---
114. ---
115. Tujuan program keahlian.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
116. a) Rencana kerja jangka menengah (empat tahunan), dibuat dari tahun ........ sampai tahun ........b) Rencana kerja tahunan yang dimiliki.
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
117. Kepemilikan dokumen aspek pengelolaan pendidikan.
No.Jenis dokumen pengelolaan pendidikanAdaTidak
1KTSP
2Kalender pendidikan/akademik
3Struktur organisasi Program Pendidikan
4Pendayagunaan pendidik & tenaga kependidikan
Pengembangan SDM
5Peraturan akademik
6Tata tertib Program Pendidikan
7Kode etik Program Pendidikan
8Biaya operasional Program Pendidikan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
118. Kepemilikan struktur organisasi program keahlian.
Uraikan isi struktur organisasi program keahlian dan penjelasan singkat
119. Pelaksanaan kegiatan program keahlian sesuai rencana kerja tahunan.
No.Rencana programRealisasi programPersentase (%)Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
Rata-rata realisasi
120. Jenis kegiatan kesiswaan yang dilakukan program keahlian.
a) b)
c)
d)
e)
121. Jenis kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran:a) b) c)
d) e) Kepemilikan dokumen pengembangan kegiatan kurikulum dan pembelajaran.
No.Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaranAdaTidak
1KTSP
2Kalender pendidikan
3Program pembelajaran
4Penilaian hasil belajar siswa
5Peraturan akademik
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak
122. Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.
No.Jenis program pendayagunaanDilakukanTidak dilakukan
1Pembagian tugas
2Penentuan sistem penghargaan
3Pengembangan profesi
4Promosi dan penempatan
5Mutasi
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak dilakukan123. Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.
No.Jenis program sarana dan prasaranaDilakukanTidak dilakukan
1Perencanaan, pemenuhan, dan pendayagunaan sarpras pendidikan
2Evaluasi dan pemeliharaan sarpras dalam mendukung proses pendidikan
3Fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas
4Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas pendidikan
5Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan pendidikan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak dilakukan
124. Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.
No.Jenis program keuangan dan pembiayaanDilakukanTidak dilakukan
1Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana yang dikelola
2Kewenangan dan tanggung jawab kepala Program Pendidikan dalam membelanjakan anggaran pendidikan
3Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran
4Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite sekolah/madrasah dan institusi di atasnya
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak dilakukan
125. Bentuk penciptaan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran kondusif yang dilakukan Sekolah/Madrasah.
a)
b) c) d) e) 126. Bentuk keterlibatan masyarakat dalam membangun kemitraan dengan lembaga lain yang dilakukan Sekolah/Madrasah.
a)
b)
c)
d)
e)
127. Daftar jenis pelatihan kejuruan tenaga teknisi dan laboran.
NoJenis pelatihanJumlah yang mengikuti pelatihan
1
2
3
4
5
6
7
Jumlah keseluruhan
128. Data guru magang di DU/DI
NoNama DU/DIJumlah guru yg magang
1
2
3
4
5
6
7
8
129. Jenis sistem manajemen mutu program keahlian
NoJenis sistem manajemen mutuKeterangan
1
2
3
4
Keterangan: Isilah kolom keterangan dengan kegiatan sistem manajemen mutu yang sudah diterapkan atau masih dalam perencanaan
130. Jenis barang dan jasa yang dihasilkan unit produksi/busines center1)
2)
3)
4)
5)
131. Daftar pengelola unit produksi
NoNama pengelolaUnsur*
GuruKaryawanSiswa
1
2
3
4
Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Unsur
132. Data lulusan yang disalurkan BKK
NoTahunJumlahLulusanJumlah lulusan yang bekerja dan tercatat di BKK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah total
133. Jenis program pengawasan yang dilakukan.
a)
b) c) d) e)
134. Jenis instrumen pelaksanaan kegiatan evaluasi diri kinerja sekolah/madrasah.
No.Jenis instrumenTahun*
20.20.20.20.
1Instrument akreditasi BAN-SM
2Instrumen EDS BPSDMPK-PMP
3Instrumen evaluasi dari Direktorat PSMK
4Instrumen ISO
5Instrumen evaluasi dari Dinas PendidikanProvinsi
6Instrumen yang dikembangkan sekolah/madrasah
Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Tahun
135. Program evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yang dilakukan.
No.Evaluasi KinerjaDilaksanakan*
YaTidak
1Kesesuaian penugasan dengan keahlian
2Keseimbangan beban kerja
3Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam pelaksanaan tugas
4Pencapaian prestasi pendidik dan tenaga kependidikan
Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak136. Unsur-unsur kebutuhan akreditasi yang disiapkan program keahlian.
No.Unsur-unsur kebutuhan akreditasiKetersediaan*
YaTidak
1Dokumen yang diperlukan untuk mendukung akreditasi
2Petugas yang akan mendampingi asesor
3Bukti fisik nondokumen
4Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan akreditasi.
Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
137. Keberadaan wakil kepala sekolah/madrasah.
No.JabatanNamaNomor SK Pengangkatan
1Kepala sekolah/madrasah
2Wakil kepala sekolah/madrasah bidang .
3Wakil kepala sekolah/madrasah bidang .
4Wakil kepala sekolah/madrasah bidang .
5Wakil kepala sekolah/madrasah bidang .
6Wakil kepala sekolah/madrasah bidang .
138. Sistem informasi manajemen (SIM) untuk mendukung administrasi pendidikan dengan fasilitas dan petugas khusus.
No.Komponen SIM yang dimiliki sekolah/madrasahDilaksanakan*
YaTidak
1Fasilitas sistem informasi yang efesien, efektif dan mudah diakses
2Sistem informasi untuk mendukung administrasi pendidikan
3Sistem kegiatan untuk melayani informasi/pengaduan dari luar
4Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah
Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau TidakVII. STANDAR PEMBIAYAAN
139. Dokumen investasi sarana dan prasarana ditunjukkan dengan Anggaran pendapatan dan belanja Program Pendidikan.(dalam ribuan rupiah)
No.UraianTahun
PENDAPATAN
1Anggaran pemerintah
APBN
APBD Provinsi
APBD Kabupaten/Kota
Sumber anggaran pemerintah lainnya
2Dana masyarakat
Biaya pendidikan siswa (SPP)
Biaya pendaftaran
Sumbangan orangtua siswa
Sumber dana masyarakat lainnya
3Donasi
Yayasan
Hibah (block grant)
Sumber donasi lainnya
4Pendapatan lain
Penjualan hasil produksi
Sumber pendapatan lainnya
TOTAL PENDAPATAN
PENGELUARAN
1Langsung pada Program Pendidikan
Gaji dan tunjangan guru
Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan
Kegiatan pembelajaran
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis Program Pendidikan
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Transport dan perjalanan dinas
Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
Daya dan jasa
Lainnya
2Tidak langsung pada Program Pendidikan
Investasi untuk program keahlian
Lainnya
3Pengeluaran lain
TOTAL PENGELUARAN
140. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.
No.Jenis kegiatan pengembanganJumlah (dalam rupiah)
1
2
3
141. Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.
No.PeruntukanJumlah (dalam rupiah)
AnggaranRealisasiPersentase
1Gaji dan tunjangan guru
2Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
3Biaya pengembangan guru dan tenaga kependidikan
4Kegiatan pembelajaran
5Kegiatan kesiswaan
6Alat tulis program keahlian
7Bahan habis pakai
8Alat habis pakai
9Kegiatan rapat
10Transport dan perjalanan dinas
11Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
12Daya dan jasa
13Kegiatan operasional tidak langsung
14Biaya kebutuhan pendidikan lainnya
142. Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.NamaJabatan*Gol.**Gaji pokokInsentifTransportTunjangan
1
2
No.NamaJabatan*Gol.**Gaji pokokInsentifTransportTunjangan
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah total
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:
1. Kepala program keahlian
2. Wakil kepala program keahlian
3. Guru tetap (GT), dan
4. Guru tidak tetap (GTT).
** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)
143. Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.NamaJabatan*Gol.**Gaji pokokInsentifTransportTunjangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Jumlah total
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:1. Kepala tata usaha (Ka TU),2. Tata usaha (TU),3. Tenaga perpustakaan (TP),4. Tenaga laboratorium (TL),5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),6. Tukang kebun (TK),7. Tenaga kebersihan (TB),8. Pengemudi (Pm),9. Pesuruh (Psh) dan sebagainya.** Hanya untuk PNS
144. s.d. 153. Alokasi biaya operasional program keahlian di luar pendidik dantenaga kependidikan.
No.Jenis pengeluaranJumlah (dalam rupiah)
AnggaranRealisasiPersentase
1Kegiatan pembelajaran
2Kegiatan kesiswaan
3Alat tulis program keahlian
4Bahan habis pakai
5Alat habis pakai
6Kegiatan rapat
7Transport dan perjalanan dinas
8Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
9Daya dan jasa
10Kegiatan operasional tidak langsung
154. Alokasi biaya kegiatan prakerin, uji kompetensi, bimbingan karir, dan program kewirausahaan
No.Jenis biaya pengeluaranJumlah (dalam rupiah)
1Prakerin
2Uji kompetensi
3Bimbingan karir
4Program kewirausahaan
155. Sumbangan masyarakat untuk menunjang pendidikan dibuktikan dengan:
1. Laporan penerimaan uang/barang.
2. Penggunaan barang/pengeluaran uang3. Laporan pertanggungjawaban
4. Bukti penyerahan/pengiriman
156. Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (dengan keringanan biaya pendidikan).
No.KelasJumlah siswaUang sekolah/madrasahJumlah (dalam rupiah)
1X
2XI
3XII
Jumlah
157. Biaya pendaftaran ulang siswa setiap awal tahun.
No.KelasBesar biaya pendaftaranJumlah (dalam rupiah)
1X
2XI
3XII
158. Biaya subsidi silang meliputi: pengurangan dan pembebasan biaya pendidikan, pemberian bea siswa maupun bentuk bantuan lainnya.
No.TahunJumlah siswa layak terimaJumlah siswa penerima
1
2
3
4
Jumlah
159. Pungutan biaya personal di samping uang sekolah/madrasah.
No.Jenis pungutanAda*Tidak ada
1Biaya ujian
2Biaya praktikum
3Biaya perpisahan
4Biaya study tour
5Biaya pembangunan sarana dan prasarana
6Biaya kegiatan ektra kurikuler
Keterangan: *Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ada atau Tidak ada160. Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan berbagai pihak.
No.Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
1
2
3
4
161. Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M.
No.Biaya personal yang dikeluarkan siswaTercantum dalam RKA-S/M
YaTidak
1
2
3
4
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Ya atau Tidak
162. Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.
No.KepemilikanTahun kepemilikan
20...20...20...20...
1Pedoman pengelolaan keuangan.
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20...
163. Dilaksanakan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.
No.DilaksanakanTahun kepemilikan
20...20...20...20...
1Pembukuan biaya operasional.
Keterangan: Berilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20..., jika dilaksanakan.
164. Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.
No.DilaksanakanTahun pembuatan
20...20...20...20...
1Laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan
Keterangan: Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban 20..., jika dilaksanakan
VIII. STANDAR PENILAIAN
165. Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.
No.Nama GuruMata pelajaran yang diampuSosialisasi
Ya*Tidak*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: *jika ya, diisi tanggal pelaksanaan, jika tidak, diisi tanda silang (x)
166. Kesesuaian teknik penilaian dengan indikator pencapaian KD pada silabus mata pelajaran produktif.
No.Silabus mata pelajaran produktifKesesuaian*
SesuaiTidak sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Kesesuaian
167. Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.
No.
Nama guru
Mata pelajaran yang diampuKesesuaian pengembangan instrumen dengan pedoman penilaian*
SesuaiTidak sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban Sesuai atau Tidaksesuai
168. Teknik penilaian.
No.NamaGuruMata pelajaranTeknik penilaian yang digunakan*
Persentase
TesTulisPengamatanpenugasanlainnya
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () sesuai dengan Teknik penilaian yang digunakan169. Pengolahan hasil penilaian.
No.Nama guruMata pelajaranBentuk dan bukti pengolahan hasil penilaian
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
170. Jumlah guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.
No.
Jumlah guru Mata pelajaranJumlah guru yang memberi balikan/komentar hasil pekerjaan siswa
Persentase
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
171. Daftar guru yang melaksanakan program remedial dan pengayaan.
No.Nama guruMata pelajaranKeterangan program remedial dan pengayaan yang dilakukan
1
2
3
4
5
No.Nama guruMata pelajaranKeterangan program remedial dan pengayaan yang dilakukan
6
7
8
9
10
172. Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru selesai).
No.KategoriJumlah
1Guru yang melaporkan
2Guru yang tidak melaporkan
Jumlah
173. Guru yang melakukan penilaian sikap dan kepribadian.
No.
Nama guru
mata pelajaranMelakukan penilaian sikap dan kepribadian*
YaTidak
1
2
Jumlah
Persentase**
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom ya atau tidak** persentase = (jumlah ya) : (jumlah guru) x 100%
174. Pelaporan hasil penilaian kepribadian pada akhir semester (yang baru selesai), dari guru di luar guru Pendidikan Kewarganegaraan.
No.KategoriJumlah
1Guru yang sudah melaporkan
2Guru yang belum melaporkan
Jumlah
175. Koordinasi ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan kenaikan kelas.
No.Bentuk/jenis koordinasiPelaksanaan*
YaTidak
1Ulangan tengah semester
2Ulangan akhir semester
3Ulangan kenaikan kelas
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom ya atau tidak
176. Penentuan kriteria kenaikan kelas.
No.AcaraTanggal rapatJumlah yang hadirHasil putusan rapat
1Penentuan kriteria kenaikan kelas
177. Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.
No.AcaraTanggal rapatJumlah yang hadirHasil putusan rapat
1Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran
178. Jenis dokumen prosedur opersional standar (POS) ujian semester
NoJenis dokumenAda*Tidak ada*
1Berita acara
2Prosedur Opersional Standar
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom Ada atau Tidak ada
179. Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.
No.DokumenAda*Tidak ada*
1Undangan
2Daftar hadir
3Jurnal kemajuan
4Buku laporan hasil
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom Ada atau Tidak ada
180. Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada Dinas PendidikanProvinsi atau Kanwil Kemenag.
No.Tanggal pelaksanaanUjianTanggal pelaporanSelisih hari
1
181. Rapat Penentuan kelulusan siswa.
No.AcaraTanggal rapatJumlah yang hadirJumlah tidak hadirHasil putusan rapat
1
182. Penerbitan dan penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).
No.Tanggal pengumuman hasilUNTanggal penyerahanSKHUNJumlah Siswa yang mengambil
183. Penerbitan dan penyerahan ijazah.
No.Tanggal blanko diterimaTanggal penyerahanIjazahJumlah Siswa yang mengambil
184. Penerimaan siswa baru.
No.Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru yang digunakan
1
2
3
4
5
185. Keterlibatan pihak DU/DI, lembaga sertifikasi atau asosiasi profesi yang sejenis pada uji kompetensi.
No.
Pihak yg terlibat*Tanggal pelaksanaan uji kompetensi
Jumlah siswa yang di uji
1
LSP ..........................
2Perusahaan/Industri ....................................................................................................
3Guru SMK .......................................................................................
4..........................................