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LESIONI DA AGENTI CHIMICI E FISICI, LESIONI

DA COLPO DI SOLE E DI CALORE

Dott Gaetano Partipilo

Associazione Volontari Protezione Civile Noicàttaro onlus

DEFINIZIONE

Danno tissutale causato da esposizione diretta a

energia termica, elettrica o dal contatto con sostanze

chimiche


La pelle è costituita da epidermide e derma


LA GRAVITÀ DELL’USTIONE

Dipende da:

- Profondità (I, II, III grado)- Superficie corporea interessata (regola del 9)

- Sede (viso, collo, mani, piedi, perineo, vie aeree)

- Tipo di ustione- Fonte dell’ustione (sost. chimiche, ustioni termiche ecc)


LA GRAVITÀ CLINICA

Dipende da:

- Gravità dell’ustione- Lesioni associate (vie aeree, traumi, occhi, cuore, etc)

- Età dell’infortunato (bambini sotto 5 aa e adulti sopra 60 aa)

- Patologie preesistenti (cardiache, respiratorie, metaboliche, etc)


CLASSIFICAZIONE

IN BASE ALLA PROFONDITÀ


USTIONE DI 1° GRADO

- Superficiale- Eritema cutaneo- Dolore- In genere non lascia reliquati


Ustione di primo gradoAssociazione Volontari Protezione Civile Noicàttaro onlus

USTIONE DI 2° GRADO

- Dolorosa- Presenza di flittene


Ustione 2° Grado


USTIONI DI 3° GRADO

- La cute può sembrare bianca, come cuoio o carbonizzata

- Non è dolorosa a causa della distruzione delle terminazioni nervose


Coinvolge epidermide derma e tessuto

sottocutaneo, talvolta muscoli e ossa


Ustione 3° Grado



Gravità

La gravità di un’ustione si valuta secondo la profondità e secondo l'estensione della zona ustionata.


LA SUPERFICIE DELL’USTIONE

SI CALCOLA CON LA REGOLA DEL 9



USTIONI CRITICHE

- Le ustioni al volto- Ustioni al tratto respiratorio- Tutte le ustioni con evento traumatico- Di 3° grado superiori al 10%- Di 2° grado superiori al 20%- Di 3° grado che coinvolgono genitali,

perineo, articolazioni, mani, piedi


LESIONI ASSOCIATE

- Traumi- Ustioni delle vie respiratorie- Inalazione di fumo- Lesioni da scoppio


SEGNI DI POSSIBILE USTIONE ALLE VIE RESPIRATORIE

- Ustione al volto- Secrezioni bronchiali carbonacee- Raucedine e tosse insistente- Ustione avvenuta in spazi chiusi- Perdita di coscienza


Ustione con edema del volto


INALAZIONE DI FUMO

- Monossido di carbonio- Cianuro e altre sostanze altamente tossiche

derivanti dalla combustione di materie plastiche e imbottiture.


TRAUMA ASSOCIATO

Immobilizzare la vittima:

- Collarino- Asse spinale- Steccobende


LESIONI DA ESPLOSIONE

SONO CRITICHE PERCHÈ COMPRENDONO:

- UN EVENTO TRAUMATICO- USTIONI- INTOSSICAZIONE DA GAS- BAROTRAUMATISMO


TRATTAMENTO- Sicurezza della scena- Spegnere l’incendio “solo personale

equipaggiato”- Non usare estintori sulla persona- Chiedere aiuto se occorre “VV.FF”- Non far “scappare il paziente”- Valutazione A.B.C.D.E- Applicare il B.L.S.D. con persona incosciente- Valutare segni di intossicazione da fumo- Immobilizzazione se trauma associato- Attivazione M.S.A. (mezzo di soccorso avanzato)



- Raffreddare con acqua o soluzioni sterili la parte ustionata

- Somministrare ossigeno ad alti flussi- Togliere i vestiti non adesi alla cute tagliandoli- Valutare la gravità dell’ustione- Coprire le lesioni con telini sterili - Proteggere la persona da ipotermia “metallina” - Trasporto in ospedale e rivalutazione continua

dei parametri vitali- State pronti ad un eventuale stato di shock

COSA NON FARE

- Evitare l’applicazione di ghiaccio o acqua troppo fredda

- Non applicare disinfettanti- Non forare le vesciche- Non mettere pomate- Non togliere i vestiti adesi alla cute


USTIONI CHIMICHE

- Provocate generalmente da sostanze acide, alcali o sostanze corrosive.

- È molto importante identificare la sostanza e prendere contatti con la centrale operativa 118


La severità del danno dipende:

- Dal tipo di caustico- Concentrazione della soluzione- Zona corporea interessata- Tempo di contatto- Gli alcali sono generalmente più

dannosi degli acidi perché entrano più rapidamente nella cute


Generalmente queste sostanze si possono diluire lavando abbondantemente la cute con acqua

Alcune sostanze però al contatto con l’acqua possono innescare una reazione

La calce secca ad esempio è una sostanza che a contatto con l’acqua diventa corrosiva.


CONTATTO CON GLI OCCHI

In caso di contatto degli occhi con sostanze chimiche irrigare con soluzione fisiologica fino all’arrivo in ospedale


FOLGORAZIONE


LESIONI DA STIMOLI ELETTRICI (corrente elettrica o fulmine)

Sono causati dall’attraversamento dell’organismo da parte di una scarica elettrica, che può

determinare un effetto termico a livello del punto di entrata e di uscita della corrente simile ad

un’ustione. L’elettricità può causare paralisi del sistema nervoso centrale, eccitamento della

muscolatura liscia, fibrillazione ventricolare fino ad arresto cardiaco.


La gravità delle lesioni dipende anche dalla direzione dell'attraversamento del corpo,

dall‘isolamento e dalle resistenze dell‘individuo, dall‘intensità, dal voltaggio e dal tipo di corrente

(quella continua, batteria dell’auto, è meno pericolosa)


CONSEGUENZE DELLA FOLGORAZIONE

- Lesioni traumatiche- Ustioni- Arresto cardiaco


LESIONI TRAUMATICHE

- Potrebbe essere da caduta in seguito alla folgorazione

- Provocato da contratture muscolari

La vittima va trattata con lo stessoprotocollo del trauma


USTIONI

- L’ustione potrebbe essere localizzata nei punti di entrata e uscita della corrente elettrica

- Potrebbe aver causato gravi danni interni non visibili al soccorritore


ARRESTO CARDIACO

- In seguito a FV

- In seguito a danni cardiaci


- In caso di arresto cardiaco:applicare il B.L.S.D. immobilizzando la vittima con collare cervicale,attivare il 118 per M.S.A.

- Con paziente cosciente:procedere come per il trauma con schema A.B.C.D.E., trattare le ustioni.


COSA FARE

- Mettere in sicurezza la scena

- Chiedere l’intervento dei VV.FF se serve interrompere il contatto elettrico


Toccare l’infortunato solo

quando siamo sicuri di non

essere esposti a rischi


In caso di ustioni elettriche, la

preoccupazione maggiore è che la

scarica abbia colpito organi interni,

compromettendone il funzionamento: in

particolar modo ci si preoccupa del cuore.


� Verifica l’ABC e agisci di conseguenza

� Raffredda i punti d’ingresso e uscita con acqua o soluzione fisiologica

� Non gettare mai acqua quando il soggetto è ancora a contatto con la sorgente elettrica

� Applica una garza sterile e un bendaggio protettivo


MALATTIE DA CALORE

• Crampi muscolari da calore; • Esaurimento da calore;• COLPO DI SOLE • COLPO DI CALORE


COLPO DI SOLE

Il colpo di sole compare dopo un'eccessiva esposizione ai raggi solari sulla testa e consegue all'elevazione della temperatura intracranica.


Il primo segnale del disturbo è un malessere generale e improvviso a

cui seguono un violento mal di testa, sensazione di vertigine, nausea e

vomito. La temperatura corporea si alza, la pelle appare secca e molto

arrossata specie in volto.


COLPO DI CALORE

Il colpo di calore è il severo disturbo causato da una temperatura alta,

associata a un elevato tasso di umidità e alla mancanza di ventilazione, a cui l'organismo non riesce ad adattarsi.

Rappresenta una situazione urgente che può mettere a rischio la vita del paziente.


Sintomi� sete� cute calda e arrossata� febbre� respiro affannoso e

rapido� sonnolenza, torpore� perdita di coscienza� shock


Primo Soccorso

• portare la persona all’ombra• controllare i parametri vitali• cercare di ridurre

(lentamente!!!) la temperatura• ospedalizzare


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