dermatitis
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ANDRES AGUILAR
Dermatitis y Tiñas
Dermatitis
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis
Es la inflamación de las capas superficiales de la piel, causada
por la exposición a una sustancia irritante.
Los estadios del eccema dependen del grado de inflamación:
AGUDO, SUBAGUDO Y CRONICO.
El grado de inflamación depende de: Tipo de piel, edad, sexo,
estación del año, alergias anteriores e higiene personal.
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis
Contacto
Atópica
Seborreica
Rascado
Exfoliativa Herpetiforme
Ponfolix
Por estasis
Numular
Tipos de Dermatitis
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Dermatitis y Tiñas
Etiología
Químicas • Disolventes • Cremas
Mecánicas • Fricción • Presión • Trauma
Físicas • Calor • Frio
Biológicas • Bacterias • Virus • Hongos • Insectos
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis de Contacto Reacción alérgica tras el contacto, con sustancias externas
pequeñas capaces de atravesar la piel.
D. Irritante
Quitamanchas
Acetonas
Jabones fuertes
D. Alérgica
Cosméticos
Metales y químicos.
Plantas
Fotocontacto
Luz ultravioleta
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis de Contacto
Síntomas
Prurito
Enrojeci- miento
Ampollas Edema
Erupción
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Dermatitis de Contacto
Diagnostico
Historia Clínica Pruebas Epicutaneas
Dermatitis y Tiñas
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PRUEBAS EPICUTANEAS (PRUEBAS
DE PARCHE) �
Consiste en una exposición experimental, de una sustancia
sospechosa sobre la piel del paciente, no afectada previamente por
afecciones naturales y mantenida en contacto habitualmente 48
horas para averiguar si se presentan síntomas detectables de
sensibilidad .�
La zona que reúne mejores cualidades para su realización es la
espalda. Cuando no es posible se utilizan las caras laterales o
anterior del abdomen así como la cara anteroexterna de brazo y
muslos
Dermatitis de Contacto
Dermatitis y Tiñas
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis de Contacto PRUEBAS EPICUTANEAS
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Dermatitis Atópica Inflamación crónica pruriginosa en las capas superficiales de la piel
que se caracteriza por antecedentes familiares de asma y fiebre del
heno.
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Dermatitis Atópica
Síntomas
Prurito
Placas eritematosa
s
Exudación Irritación de parpados y
labios
Fisuras y Grietas
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Atópica
Diagnostico
No existe un análisis
Diagnóstico en función de las características
propias de las lesiones.
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Dermatitis Seborreica
Inflamación de las capas superficiales de la piel con muchas glándulas
sebáceas; produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y
ocasionalmente otras aéreas.
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Seborreica
Síntomas
Prurito
Pápulas amarillentas
Descamación seca o
grasienta
Diagnostico
Exploración de la piel
Anamnesis
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Numular
Trastorno relacionado con alergias en el cual aparecen manchas o
parches pruriginosos en forma de moneda sobre la piel. La etiología se
desconoce, pero generalmente hay extensión de dermatitis atópica
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Numular
Prurito Ampollas
Costras, escamas Enrojecimiento e inflamación
Manifestaciones Clínicas
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Dermatitis Numular
Factores que agravan esta afección
• Resequedad de la piel.
• Irritantes ambientales.
• Estrés. • Cambios de
temperatura
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Numular
Diagnostico
Examen físico Interrogatorio Biopsia
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Dermatitis por estasis
Se produce a partir de una
insuficiencia venosa y
acumulación de líquido bajo la
piel. La localización habitual
de comienzo es la cara interna
del tobillo, a menudo sobre
una vena varicosa.
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis por estasis
Síntomas • Enrojecimiento • Prurito • Descamación • Inflamación
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Dermatitis por estasis
Dermatitis y Tiñas
Diagnostico
Exploración de la piel
Interrogatorio
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Dermatitis por rascado localizado
Dermatitis y Tiñas
Inflamación crónica superficial de
la piel que consiste en una o
varias placas bien delimitadas de
piel engrosada por el rascado o
el frotamiento crónicos.
Se desconoce su causa, pero es
probable que ciertos factores
psicológicos favorezcan su
aparición.
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Dermatitis por rascado localizado
Prurito intenso
Sequedad Descamación Placas
oscuras y gruesas
Manifestaciones Clínicas
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis por rascado localizado
Apariencia de la piel
Antecedentes de prurito
Biopsia
Diagnostico
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Exfoliativa Generalizada
Inflamación grave que afecta toda la
piel y evoluciona hacia un
enrojecimiento extremo
acompañado de una gran
descamación. En algunos casos, se
trata de una complicación de otras
enfermedades de la piel, como la
dermatitis atópica, la psoriasis y la
dermatitis por contacto.
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Dermatitis Exfoliativa Generalizadas
Síntomas
Enrojecimiento
Descamación
Engrosamiento de la piel
Costras Prurito
Inflamación de ganglios
Fiebre
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Dermatitis Exfoliativa Generalizadas
Dermatitis y Tiñas
Diagnostico
Examen físico Interrogatorio Biopsia
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Dermatitis Crónica de Manos y Pies
Llamada también Ponfolix. Es una erupción cutánea que aparece en
forma de eritema en las palmas de las manos, plantas de los pies y a
los lados de los dedos.
Prurito Ampollas
Escamas Vesículas
Manifestaciones Clínicas
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Crónica de Manos y Pies
Diagnostico • Exploración de
piel afectada. • Interrogatorio
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Herpetiforme Enfermedad de Duhring,
caracterizada por una erupción
pápulo-vesiculosa pruriginosa,
simétrica y recidivante principalmente
en zonas de extensión de
extremidades. La dermatitis
herpetiforme se relaciona con la
presencia de depósitos de IgA bajo la
piel. Estos depósitos se desarrollan
como respuesta al consumo de gluten.
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Herpetiforme
Prurito
Ardor Ampollas
Costras Placas eritematosas
Manifestaciones Clínicas
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Dermatitis y Tiñas
Dermatitis Herpetiforme
Diagnostico
Historia clínica
Examen físico
Biopsia con inmunofluorescenci
a
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Dermatitis y Tiñas
Tiñas
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Dermatitis y Tiñas
También llamada dermatofitosis. Son Micosis Superficiales caracterizada por infección de tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas), causada
hongos queratinofílicos denominados dermatofitos. Existen 3 géneros de dermatofitos:
Tiñas - Tineas
Epidermophyton sp (piel y uñas)
Trichophyton sp (piel, pelos y uñas)
Microsporum sp. (pelos y piel)
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Dermatitis y Tiñas
Patogenia Invasión en estrato corneo por agente
etiológico
Respuesta inflamatoria del
hospedero
Liberación de metabolitos del
agente etiológico
Multifactorial
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Dermatitis y Tiñas
Tipos de Dermatofitosis
Capitis
Barbae
Corporis
Cruris
Pedis y Mannum
Unguis
Cuero cabelludo
Barba o bigote
Cualquier parte del cuerpo
Pliegues inguinales, crurales
Piel de manos y pies
Uñas de manos y pies
Der
mat
ofito
sis
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Tipos de Dermatofitosis Tiña de la cabeza
Tiña de cuerpo
Tiña de manos
Tiña de pies
Tiña de ingle
Tiña de las uñas
Tiña de Barba
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Micosis superficial, cuyo agente causal: Malassezia Furfur.
Tinea Versicolor
Manchas hipocromicas. Color café y
rosadas
2 – 4 mm hasta 1 – 2 cm Descamación
Bordes panes bien definidos
Se caracteriza por
LOCALIZADA EN: • Cuero cabelludo • Tórax • Espalda • Parte proximal y distal de extremidades
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Tinea Capitis
ü Produce perdida de cabello, eritema, escamas finas y prurito
intenso.
ü Existen 2 variantes:
1. No Inflamatoria.
2. Inflamatoria No
inflamatoria Inflamatoria
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Tinea Capitis
No inflamatoria • Descamación del cuero
cabelludo. • Caida y ruptura del cabello
en el area afectada • Evolución crónica, no
presenta inflamación. • Antes de la pubertad.
Epidémica en escuelas
Inflamatoria • Causada por hongos
provenientes de animales. • Inflamación, ulcera y exudado
seropurulento • Evolucion variable. • Puede crear alopecia
cicatricial • Puede haber lesiones
secundarias
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Tinea Capitis
Agudo
• Inflamación • Pápulas, pústulas • Costras • Edema y eritema
Crónico
• Placas supurativas tipo kerion • Descamación • Costras amarillentas con mal olor
Zonas Tonsur
• Parches con puntos negros • Pelos recortados
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Tinea Barbae Proceso infeccioso de la barba o bigote exclusivo
del sexo masculino producido por: T. rubrum, T. mentagrophytes.
Las lesiones se caracterizan por:
Pápulas foliculares y
pústulas.
Edema y Eritema.
Descamación y Fístulas.
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Tinea Barbae
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Tinea Corporis
Es la tiña de la piel glabra (lampiña) de cualquier parte del cuerpo
sin ataque a pelos. Limitada al estrato corneo superficial.
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Tinea Corporis
Lesiones en placa, eritematosa escamosas.
Bordes infiltrados bien definidos de la piel normal
Prurito intenso
Vesículas, pápulas y costras
Centro claro con tendencia a crecimiento excéntrico
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Tinea Corporis
``La infección progresa en
sentido centrifugo quedando el
centro de la lesión inactivo´´
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Tinea Cruris Dermatofitosis localizada en
pliegues inguinales, crurales y
glúteos. Se observa
mayormente afectando la cara
medial y superior de los muslos.
Suele coexistir con tinea pedís.
Predispuesta en climas
húmedos, maceración, diabetes
y
obesidad. No penetra a dermis
y se transmite por fómites.
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Dermatitis y Tiñas
Tinea Cruris
Síntomas
Liquenificación
Bordes elevados
Placas eritematosas y
vesiculosas
Centro castaño con escamas furfuráceas
Prurito intenso
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Dermatitis y Tiñas
Tinea Pedís y Mannum
Presentan manifestaciones clínicas similares, difieren en cuanto a la
localización anatómica.
ü Provocan un macerado
blanquecino con
tendencia a localizarse
en los 2 últimos
espacios interdigitales.
ü Intensamente
pruriginosas.
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Tinea Pedís y Mannum
Formas Clínicas
Hiperquerotico: Se caracteriza por
descamación y resequedad pudiendo extenderse por toda la piel de las manos y pies
Inflamatorio: Con eritema vesículas y
pústulas muy pruriginosas
Intertriginoso: Se inicia en el 3 y 4
espacio interdigital, de allí pueden extenderse a
otras zonas. Hay descamación,
maceración y fisuracion. Es el tipo mas frecuente
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Tinea Pedís Tiña pedís (pie de atleta) afecta mayormente a varones adolescentes y
adultos. Suele contagiarse por caminar descalzo en piscinas o duchas
publicas
• Sudoración. • Secado deficiente
de los pies • Medias y zapatos
ajustados • Clima caluroso
Causas
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Tinea Pedís
Prurito intenso
Erupción y ampollas
Descamación Blanqueado entre los
dedos
Manifestaciones Clínicas
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Tinea Mannum Común en personas que trabajan con guantes o con las
manos sumergidas en agua
Prurito intenso
Descamación
Eritema, vesícula
s
Man
ifest
acio
nes
clín
icas
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Tinea Mannum
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Dermatitis y Tiñas
Termino referido a las infecciones ungueales por dermatofitos. Suele manifestarse con
destrucción de la placa ungueal que comienza
por un despegamiento de la misma y la acumulación de un material amarillo y
pulverulento debido al crecimiento del hongo,
que gradualmente produce lisis de la uña.
Tinea Unguium
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Dermatitis y Tiñas
Tinea Unguium
Engrosamiento de los extremos
Deformación
Color amarillo
Síntomas
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Tinea Unguium Ø Clínicamente se reconocen tres categorías:
1) Distal Subungueal:
Bordes laterales libres
Hiperqueratosis en capa media
subungueal
Destrucción total de la uña
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2) Blanca Superficial:
Tinea Unguium
Manchas blancas a nivel
de la lúnula
3) Blanca Proximal:
Manchas blancas en la
parte media de la lámina ungueal
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Tiña Negra
Es una micosis
superficial que afecta la
capa cornea de palmas
y rara vez las plantas. Su
agente causal es
Exophiala werneckii.
Manchas hipercromicas
Descamaciones
Placas definidas
Evolución crónica
Asintomático
Manifestaciones Clínicas
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Dermatitis y Tiñas
Tiña Negra
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Dermatitis y Tiñas
Diagnostico de Tinea
• Interrogatorio • Examen físico
Historia clínica
• Examen directo • Cultivo en
Agar-Sabouraud
Pruebas complementarias
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Diagnostico Diferencial
Dermatitis y Tiñas
Tiña Capitis
Tiña Corporis
Tiña Cruris
Tiña Pedis
Tiña Ungueal
Dermatitis seborreica, Psoriasis, Lupus eritematoso discoide
Impétigo, Psoriasis, Dermatitis numular, Pitiriasis
Psoriasis invertida, Dermatitis atópica
Psoriasis, Dermatitis
Traumatismo, Psoriasis, Liquen plano
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Referencias Bibliográficas 1. Gernot Rassner, Manual y Atlas de
Dermatología. 5 Edición.
2. Anthony du Vivier, Atlas de Dermatología
Clínica
3. Harrison, Principios de Medicina Interna. 16
Edición. Volumen 1. México Interamericana
Editorial S.A.
4. Robbins, Patología estructural y funcional.
6ta Edición. McGraw-Hill Interamericana
S.A.
9. Página Web: www.scielo.org.ve
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