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Derrame Pleural: Es un acumulacin patolgica de lquido en el espacio pleural, no es una enfermedad, sino una manifestacin de alguna patologa que suele, incluso, amenazar la vida del paciente.

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Fisiopatologa:Existe una escasa cantidad de lquido pleural de 10-15 ml en cada hemitrax, que lubrica y facilita el desplazamiento de las dos hojas pleurales que delimitan la cavidad. Cuando hay un desequilibrio entre la formacin y la reabsorcin se produce el derrame pleural. Tanto la pleural visceral como la parietal tienen irrigacin sangunea dependiente de la circulacin sistmica, pero difieren en el retorno venoso. Los capilares de la pleura visceral drenan en las venas pulmonares mientras que los de la parietal lo hacen en la vena cava.

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Etiopatogenia El lquido puede tener dos orgenes distintos, puede ser el resultado de un exudado o de un transudado.

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Etiologa: Trasudado:ICCCirrosis heptica Insuficiencia renal crnicaSndrome NefrticoDilisis peritoneal

Exudados:Pulmonar: carcinoma, inflamacin, linfoma, metstasis, infarto, traumatismo, Neumona, Embolismo Pulmonar, empiema.Extrapulmonar: cirrosis pancreatitis, absceso subfrnico, embarazo, uremia, quilotrax, sarcoidosis, reaccin a frmacos y postinfarto del Miocardio

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Signos y Sntomas:Dolor, tos, expectoracin, disnea, cianosis, fiebre y taquicardia, disminucin de las vibraciones vocales y del murmullo vesicular y matidez.Algunas veces no hay sntomas.

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Diagnstico:Examen fsico, el mdico ausculta los sonidos respiratorios del paciente con un estetoscopio y es posible que haga percusin en el pecho para escuchar la mtidez-Radiografa de trax,Anlisis de lquido pleural, Toracocentesis, Tomografa computarizada del trax, Ecografa del trax.

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Tratamiento

El tratamiento puede estar dirigido a extraer el lquido, prevenir que se vuelva a acumular o abordar la causa subyacente de la acumulacin de dicho lquido.

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Tratamiento:La toracocentesis teraputica se puede realizar si la acumulacin de lquido es considerable y est causando presin, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios, como niveles bajos de oxgeno. La extraccin del lquido permite que el pulmn se expanda, haciendo la respiracin ms fcil. Luego, el objetivo es el tratamiento de la causa subyacente del derrame.

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Tratamiento: Los derrames pleurales causados por insuficiencia cardaca congestiva se tratan con diurticos y otros medicamentos que sirven para tratar la insuficiencia cardaca. Los derrames pleurales causados por infeccin se tratan con los antibiticos apropiados. En personas con cncer o infecciones, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda pleural durante varios das para drenar el lquido. En algunos casos, se puede utilizar la quimioterapia, la radioterapia, la ciruga o la instilacin del medicamento en el trax para prevenir la reacumulacin de lquido luego del drenado.Enfermera del Adulto