Download - Model Examen Estetica
-
Examen Este*ca Dentara
Model
-
Diagnos(ce:
1. Dg de urgen 2. Dg afeciunilor odontale. 3. Dg de edentaie. 4. Dg afeciunilor parodoniului marginal 5. Dg afeciunilor mucoasei orale.. 6. Dg de ocluzie. 7. Dg afeciunilor ATM. 8. Dg afeciunilor chirurgicale BMF 9. Dg de disfunc*e 10. Dg afec*unilor generale.
Plan de tratament
Sistemic.. Urgen Preparator Restaurator Elecie. Mentenanta.
Analiza Faciala
Frontal Lateral
Forma Prol
Ver*cal Franckfurt + M0
Orizontal M0+Fat
Simetrie Buze
-
Linia zambetului Linia median Simetrie Linia gingivala
Dimensiunile dentare (Raport)
Poziia punctelor de Zenit nclinarea axial Zonele de contact interdentar
Ambrazurile incizale Concluzii
ZAMBETUL
-
Diagnos*c
1. Dg de urgen 2. Dg afeciunilor odontale 3. Dg de edentaie 4. Dg afeciunilor parodoniului marginal 5. Dg afeciunilor mucoasei orale 6. Dg de ocluzie 7. Dg afeciunilor ATM 8. Dg afeciunilor chirurgicale BMF 9. Dg de disfunc*e 10. Dg afec*unilor generale
-
Dg. de urgen
Existena oricrei afeciuni care provoac durere sau
pune viaa in pericol. (discutabil daca exist urgene fizionomice)
Urgente (Conform ADA) 1. Dureri 2. Infecii acute 3. Pierderea unei lucrri protetice 4. Fractura unuia sau mai multor dini
-
Dg. afeciunilor odontale
Leziunile esuturilor dure odontale:
Atriie - uzura dentar fiziologic Abfracie pierdere de substan dentar datorat forelor
de flectare care acioneaz asupra dinilor
-
Abraziune uzur dentar neziologic Eroziuni lipsa de substan prin aciune chimica Fracturi- cu sau far interesare pulpar Leziuni carioase simple sau complicate
Contacte proximale treme, diasteme Modicri de poziie majore Tratamente existente ale leziunilor odontale
Dg. afeciunilor odontale
-
Dg. de edentaie
1. Clasificarea Kennedy
-
1. Dinii care au indicaie de extracie nu se iau n considerare atunci cnd se face clasicarea edentaiei
Dg. de edentaie Calsicarea Kennedy reguli Applegate
-
2. Breele edentate care nu vor restaurate prin proteze pariale mobilizabile nu se iau n considerare atunci cnd se face clasicarea
Dg. de edentaie Calsicarea Kennedy reguli Applegate
-
3. Dac M3 lipsete nu va fi luat in consideraie in clasificare
Dg. de edentaie Calsicarea Kennedy reguli Applegate
-
4. Dac M3 este prezent i va u*lizat ca dinte stlp va luat n considerare n clasicare.
Dg. de edentaie Calsicarea Kennedy reguli Applegate
-
5. Pentru stabilirea clasei de edentaie se ia n considerare brea situat cel mai posterior.
Dg. de edentaie Calsicarea Kennedy reguli Applegate
-
6. Breele edentate suplimentare fa de cele care determin clasa de edentaie sun denumite MODIFICRI
Dg. de edentaie Calsicarea Kennedy reguli Applegate
-
Dg. de edentaie Calsicarea Kennedy reguli Applegate
7. In*nderea breei edentate (numrul de dini abseni sau al
dinilor ar*ciali ai protezei) nu inueneaz clasicarea
-
8. Clasa a IV-a nu prezint modificri.
Dg. de edentaie Calsicarea Kennedy reguli Applegate
-
Dg. de edenta*e Clasicarea dupa Costa
-
Denumirea edentaiei se folosesc termenii de terminal, frontal sau lateral n funcie de zona
Denumirea ncepe de la dreapta la stnga, att la maxilar ct i la mandibul
Linia median de marcheaza n scris cu - i verbal cu m
Dg. de edentaie Clasicarea dupa Costa
-
Classification System for Complete Edentulism Classification System for Partial Edentulism Classification System for the Completely Dentate Patient
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
www.prosthodon*cs.org
-
Aceast clasificare se realizeaz analiznd:
1. ntinderea i topografia breelor 2. Starea dinilor stlpi 3. Raporturile ocluzale 4. Crestele edentat
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
-
Arcade integre sau minim afectate
Brea unic, pe o singur arcad lipsesc maxim: 2 incisivi superiori/ 4 incisivi inferiori/ 2 PM / 1 PM + 1M
Arcade moderat afectate Breele sunt prezente la ambele arcade i ndeplinesc una din
condiiile de mai sus sau lipsete un canin maxilar sau mandibular
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
1. n(nderea i topograa breelor
-
Arcade sever afectate Bree maxilare sau mandibulare de cel puin 3 dini care cuprinde
dini frontali si laterali Bree laterale, maxilare sau mandibulare de cel puin 3 dini sau 2
molari Orice bre sau combinaie de bree care necesita complian
terapeu*ca sporit din partea pacientului.
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
1. n(nderea i topograa breelor
-
Zon de sprijin integr sau minim afectat nu necesit tratament preprote*c Zon de sprijin moderat afectat Stlpi localizai in 1-2 sextante cu esut dentar insucient pentru a suporta
o restaurare intra/extracoronar
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
2. Starea dinilor stlpi
-
Zon de sprijin moderat afectat Stlpi localizai in 1-2 sextante care necesita tratament adjuvant
parodontal, endodon*c, ortodon*c Zon de sprijin substanial afectat Situaiile descrise la punctul anterior se regsesc in 3 sextante Zon de sprijin sever afectat Situaiile anterioare se regsesc in 4 sau mai multe sextante Exist dini stlpi cu prognos*c rezervat
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
2. Starea dinilor stlpi
-
Raporturi ocluzale ideale sau minim afectate Nu necesita tratament preprote*c Raporturi intermaxilare de *p clasa I Angle
Raporturi ocluzale moderat afectate Necesita tratament minim preprote*c de *pul lefuirilor selec*ve Clasa I Angle
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
3. Criterii ocluzale
-
Raporturi ocluzale subtanial afectate Este necerasar refacerea raporturilor ocluzale dar far modicarea DVO Clasa II Angle Raporturi ocluzale sever afectate Refacerea raporturilor ocluzale asociata cu modicarea DVO Clasa II Angle diviziunea 2 sau clasa III Angle
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
3. Criterii ocluzale
-
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
Clasa I Ideal sau minim afectat Clasa a II-a Moderat afectat Clasa a III-a Substanial afectat Clasa a IV-a Sever afectat
-
Clasa a IV-a Criterii suplimentare Pacient refractar (pacient cu nemulumiri cronice dup tratament
corespunztor). Manifestri orale severe ale unor afeciuni sistemice, inclusiv
sechele dup tratament oncologic Dischinezie i/sau ataxie mandibulomaxilar Pierderea suportului posterior Uzur patologic avansat
Clasicarea ACP (American College of Prosthodon(cs)
-
Dg. afeciunilor parodoniului marginal
Status periodontal
Grad de inama*e parodontal Aspect Singerare Placa microbiana, tartru
Mobilitate 1.Gradul 0 lipsa mobilita*i 2.Gradul 1 Mobilitate notabila , mai mica de 1 mm 3.Gradul 2 - Mobilitate mai mare de 1 mm 4.Gradul 3 - Mobilitate mai mare de 1 mm si mobilitate ver*cala
-
Hipertroi gingivale, retrac*i gingivale, pungi parodontale, mobilitate
Afectarea furca*ilor 1.Gradul I expunerea concavita*i trunchiului radicular 2.Gradu II sonda patrunde la nivelul furca*e dar nu trece pe partea cealalta
3.Gradul III - sonda trece de pe o parte pe alta
Dg. afeciunilor parodoniului marginal
-
Dg. afeciunilor mucoasei orale
Variaii anatomice normale i modificri de
etiologie necunoscut Limba alb jugal Leucoedemul Granulaiile Fordyce Cheilit angular Limba fisurat Angiomatoza limbii Limba sabural Limba piloas Glosit median romboidal Tiroid lingualmase limfoide
Mase limfoide linguale (amigdala lingual) Varice sublinguale Glosit migratorie (limba geografic) Pete vasculare ale mucoasei Exostoze osoase Torus palatin i mandibular Perle keratozice Fisura labial Buza dubl Pigmentaia melanic
-
Leziuni patologice clinice
Dg. afeciunilor mucoasei orale
Macula Peteii Papula Plci sau plancarde Noduli Cicatrici Vezicula Bula
Pustula Eroziunea Ulceraia Fisura Atrofia Leziuni granulare Tumora
-
Dg. de ocluzie
A. Evaluarea sta*c a ocluziei Analiza arcadelor dentare:
Se apreciaz integritatea i uniformitatea care pot alterate prin treme,leziuni odontale, migrri sau anomaii de poziie, edentaii, faete de uzur, fracturi
Incisivi: linia interincisiv, supraacoperirea ver*cal si orizontal mm Canini: clasa dupa Angle, supraacoperirea in sens ver*cal si orizontal-
mm Molarii primi: clasa dupa Angle
-
Clasicarea Angle Clasa I : raport neutral Clasa II : raport distalizat
Diviziunea 1 cu ocluzie in acoperi Diviziunea 2 cu ocluzie adnc acoperit
Clasa III : raport mezializat
Dg. de ocluzie
-
Curbele de ocluzie sagital (von Spee) patologic pot : asimetrice, neregulate,
accentuate, inversate ( dini absen*, egresai sau extruzai)
transversal (Wilson) patologic pot : accentuat, neregulat, orizontal, invers (linguoversiuni, ves*buloversiuni)
ves(bular patologic poate : dreapt, invers, asimetric fata de linia median (rotaii, mal poziii)
Sfera lui Monson
Dg. de ocluzie
-
B. Analiza funcional a ocluziei
Criteriile ocluziei func*onale (coala Romneasc)
1. Stopuri ocluzale mul*ple, stabile si simultane in RC i IM 2. Ghidaj anterior armonizat cu posibilitiile ATM 3. Dezocluzia dinilor cuspidai in micarea de propulsie 4. Dezocluzia dinilor pe partea nelucrtoare in micarea de
lateralitate 5. Absena interfereelor in lateralitate indiferent de *pul
ghidajului
Dg. de ocluzie
-
Dg. de ocluzie
1. Analiza micrii de deschidere a gurii 2. Pozi*a de intercuspidare maxim
Numarul cel mai mare de contacte dento-dentare, cea mai frecventa poziie cu contacte dento-dentare, contracie muscular maxim, majoritatea ciclurilor funcionale se incheie in IM
3. Relaia Centric raportul mandibulo maxilar in care condilii articuleaza cu
portiunea cea mai subtire, avasculara, a discurilor si sunt plasati in pozitia limita antero superioara pe pantele tuberculilor articulari, independent de contactele dento dentare
-
4. Micarea de lateralitate *
Conducere canin (canin +/- un dinte frontal) Conducere de grup lateral (canin i TOI dinii laterali)
5. Micarea de propulsie Ghidaj anterior suportat ideal de toi cei 8 incisivi, considerat
ziologic minim 2 incisivi maxilari cu antagoni*i lor.
* Orice evaluare a ocluziei dinamice trebuie sa aiba ca punct de
plecare RC
Dg. de ocluzie
-
Situaii patologice : 1. Contacte premature : orice contact sau contacte nefuncionale,
care impiedica o anumit relaie ziologic interarcadic cu contacte dento-dentare (IM, cap la cap propulsie CCP, canin-canin lateralitate)
2. Interferene: contacte neziologice care impiedica realizarea corect a unei micrii ziologice. ( propulsie, lateralitate)
Pot pe partea lucrtoare sau nelucrtoare.
Dg. de ocluzie
-
3. Miscarile de propulsie si lateralitate
Tipuri de ghidaje I. Propulsie to* incisivii superiori sau cel pu*n 2 II. Lateralitate
a) Canin b) Grup lateral to* din*i laterali +/- canin c) Antero-lateral canin si unul sau doi incisivi
Interferente pe partea lucratoare sau nelucratoare
Dg. de ocluzie
-
Dg. afeciunilor ATM
Durere Modicri n traseul normal al madibulei in micarea de
deschidere a gurii Analiza zgomotelor produse in ATM cracmente, crepitaii Sensibilitate la palpare ATM, temporali, maseteri Semne ale unor parafuncii (uzura dentar patologic)
-
Dg. afeciunilor ATM Zgomote ar(culare- (puri
I -II: Faze incipiente ale deplasrilor discale clic reciproc sau cracment audibil
III-IV: Faze tardive ale deplasrilor discale dac este asociat cu modificri pe imaginea CT numai clic la deschidere numai clic la nchidere crepitaii fine
V: Faz tardiv a deplasrilor discale crepitaii aspre
-
Dg. afec*unilor ATM Devia*i mandibulare deschiderii gurii
Normal
I: DD faz incipient, blocaj la deschidere II: Subluxaie cu blocaj la inchidere III: Blocaj la nchidere/deschidere
Discopatie / Afectiune articular degenerativ/Capsulit
-
Dg. afeciunilor chirurgicale BMF
Afeciuni OMF care necesit intervenie chirurgical de
specialitate:
1. Mucoase: papilom,epulis,tumori 2. Osoase: chisturi, fracturi, tumori 3. Din* inclusi
-
Dg. afeciunilor generale
Existena unor afeciuni generale poate avea
urmatoarele efecte:
1. Inueneaz conceperea planului de tratament (la diabe*ci se aleg mai muli din* stlpi pentru restaurri prote*ce)
2. Modic aciunea terapeu*ca (an*bioterapie prolac*ca naintea interveniilor chirurgicale la pacienii cu endocardite bacteriene)
3. Existenta sindromului bucal asociat unor afeciuni generale (eroziunile dentare in reux esofagian)
4. Risc crescut de contaminare a personalului sau mai departe contaminare ncruciata (HVB, HIV, TBC, silis)
-
Dg. de disfunc*e
1. Disfuncia mas*catorie
2. Disfuncia fonatorie
3. Disfuncia este*c
-
PLAN DE TRATAMENT
S = Tratament Sistemic U = Tratamentul Urgentelor P = Tratament Preparator (preprote*c) R = Tratament de Restaurare E = Tratament de elec*e M = Mentenanta
UMF CAROL DAVILA BUCURETI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR DISCIPLINA DE ESTETIC N MEDICINA DENTAR
-
PLAN DE TRATAMENT
S = Tratament Sistemic (afeciuni generale care pot interaciona cu starea de sntate oral, determinnd alterri ale condiiei acesteia, ind uneori necesar un tratament premergtor tratamentului dentar.
UMF CAROL DAVILA BUCURETI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR DISCIPLINA DE ESTETIC N MEDICINA DENTAR
-
PLAN DE TRATAMENT
U = Tratamentul Urgenelor - n general urgenele sunt considerate mo(vele prezentrii pacienilor la medic i ne orientm primele sedine de tratament ctre
rezolvarea acestora : Tratament imediat de urgen + trimiterea n serviciile de specialitate pentru:
Accidente i traume Reacii alergice la medicamente Infecii-Abcese Afeciuni premaligne sau maligne Tratament privind nlturarea durerii dentare/gingivale Recimentarea n cazul lucrrilor prote(ce decimentate Afeciuni care inueneaz este(ca .
UMF CAROL DAVILA BUCURETI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR DISCIPLINA DE ESTETIC N MEDICINA DENTAR
-
PLAN DE TRATAMENT
P = Tratament Preparator (preprote(c) Faza 1 : Intervenii terapeu(ce iniiale:
Terapia parodontal iniial (an*inamatorie, non-chirurgical) Controlul cariilor dentare Extracii evaluarea preliminar a breelor edentate ndeprtarea nlocuirea restaurrilor defectuoase Tratamentul endodon*c, inclusiv intervenii chirurgicale auxiliare Restaurarea dinilor devitali i/sau cu distrucii coronare/radiculare severe Protezarea provizorie / tranzitorie x / mobilizabil Echilibrarea ocluzal preprote*c Evaluarea parodontal rspunsul parodontal la terapia iniial modicarea planului de tratament chirurgical parodontal
UMF CAROL DAVILA BUCURETI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR DISCIPLINA DE ESTETIC N MEDICINA DENTAR
-
PLAN DE TRATAMENT
P = Tratament Preparator (preprote(c) Faza 2:
Parodontal chirurgical I (controlul inamaiei, intervenii regenera*ve): Scaling, chiuretaj parodontal n cmp deschis Intervenii regenera*ve Ortodon*c (eventual intervenii chirurgicale ortodon*ce i/sau ortogna*ce) 6 luni Parodontal chirurgical II (controlul pungilor parodontale): Intervenii de chirurgie parodontal pentru pungi parodontale persistente, cu sau fr defecte osoase (n general
intervenii rezec*ve) Intervenii chirurgicale premergtoare fazei restauratorii nale : Creterea nlimii coroanelor clinice Remodelarea este*c a coletului clinic Tratamentul retraciilor gingivale Tratamentul defectelor muco-gingivale Tratamentul afectrilor furcale Intervenii asupra crestelor edentate Intervenii chirurgicale pre-implantare i implantare Augmentarea crestelor edentate Sinus liu Implanturi
UMF CAROL DAVILA BUCURETI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR DISCIPLINA DE ESTETIC N MEDICINA DENTAR
-
PLAN DE TRATAMENT
R = Tratament de Restaurare conine toate restaurrile anatomice i funcionale, e c sunt realizate direct n cabinet sau indirect cu ajutorul laboratorului de tehnica dentar.
UMF CAROL DAVILA BUCURETI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR DISCIPLINA DE ESTETIC N MEDICINA DENTAR
-
PLAN DE TRATAMENT
E = Tratament de elecie reprezint ansamblul procedurilor care realizeaz obiec(ve cerute n mod specic de ctre pacieni (Ex: faetarea dinilor frontali din raiuni este(ce).
UMF CAROL DAVILA BUCURETI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR DISCIPLINA DE ESTETIC N MEDICINA DENTAR
-
PLAN DE TRATAMENT
M = Mentenana reprezint ansamblul aciunilor realizate de ctre medicii den(( prin care se asigur dispensarizarea pacienilor care au tratamentele deja efectuate i eventualele ajustri pe parcurs.
UMF CAROL DAVILA BUCURETI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR DISCIPLINA DE ESTETIC N MEDICINA DENTAR
-
MENTENANTA
-
Fizionomie, Figur, Fa,
Suprafaa frontal a capului ce se n*nde din partea de sus a frunii la baza de brbie i de la ureche la ureche.
-
Contur Form Rotund Oval Ptrat Alungit Triunghiular
-
Trichion
Glabella
Spina subnazal
Menton
Etajul superior
Etajul mijlociu
Etajul inferior
-
1/5 1/5
1/5
1/5
1/5
Cea mai simpl metod este s se mpart suprafaa facial n 5 pri egale cu limea ochilor
-
Din punct de vedere este*c este esen*al sa existe simetrie fata de linia mediana in plan frontal
-
Colaj cu aceeasi jumatate de gur inversat n oglind
-
Planul Frankfurt Planul care unete marginea inferioar a orbitei stangi cu marginile superioare ale conductelor audi*ve externe (porion)
-
85-92
Poziia etajului mijlociu al feei este dat de o linie dus ntre nasion si spina subnazal trebuie s fac un unghi ntre 85 i 92 de grade cu planul Frankfurt i este numit meridianul 0
-
DREPT Retruziv Mediu Protuziv
CONVEX Retruziv Mediu Protuziv
CONCAV Retruziv Mediu Protuziv
Clasicarea Schwartz
-
Poziia etajului inferior al feei este dat de o linie dus ntre spina subnazal i pogonion i trebuie s fac un unghi de 10 grade cu meridianul 0 10
-
Buzele trebuie s e imediat posterior liniei Rikex (E-line), buza superioar ind de dou ori mai deprtat fa de aceast linie.
-
Fruntea prezint interes doar prin simetrie i linia prului
-
Poziia sprancenelor difer n funcie de sex La brbai idealul este s e chiar pe marginea superioar a orbitei, iar la femei sprncenele sunt poziionate mai sus i sunt mai arcuite
-
Poziia si dimensiunile nasului trebuie s e n concordan cu restul elementelor faciale
-
Dimensiunea buzelor depinde de celelalte elemente anatomice prezente la acest nivel.
Comisurile trebuie s se gseasc pe ver*calele coborte marginea intern a irisului
Buza inferioar este mai plin fa de cea superioar
Spaiul dintre buze (n poziie relaxat nu trebuie s e mai mare de 3mm
-
Clasa I
Clasa II
Clasa III
Clasa IV
Clasa V
Clasa VI
Forma gtului depinde de urmtorii factori Poziia brbiei Poziia osului hioid Elas*citatea pielii Muschiul Pla*sma Depozitele de grsime Tiroida Clasicarea DODE
-
Dimensiunea ver*cal a pavilionului urechilor trebuie s e puin mai mult ca dublul dimensiunii laterale Poziia conductului audi*v extern s e la jumtatea distanei ntre canthion i spina nazal Unghiul auriculo cefalic trebuie sa aiba 20 30 de grade