dr thinh - sinh lÝ hệ tuần hoàn
TRANSCRIPT
BS. LÊ HỒNG THỊNH
Trình bày được đặc điểm của
Email+Pass tải tài liệu
•Pass: khoaduoc
Quai ĐMC
TMC trên
TMC dưới
Tâm nhĩ P
ĐM Phổi
1
2
3
4
5
Quai ĐMC
TMC dưới
ĐM Phổi P
ĐM Phổi T
Xoang Mạch vành
TMC trên
Nhĩ P Nhĩ T
Thất T
Thất P
TM Chủ Trên
TM Chủ Dưới
Van 3 lá
Van 2 lá
Thất Trái
Thất
Phải
Phổi
Nhĩ T
Nhĩ P
Máu nhiều
CO2
TMCT
TMCD Máu giàu
O2
ĐM
Phổi
ĐM
Chủ
4 TM
Phổi
Nhĩ P Nhĩ T
Thất T
Thất P
TM Chủ Trên
TM Chủ Dưới
Nhĩ P
Nhĩ T
Thất T Thất P
GĐ Tâm Thu
Tim co bóp, tống máu từ tâm thất vào ĐM
gặp sức cản của ĐM căng giãn
thành ĐM
GĐ Tâm
trương
Tim ko co bóp nhưng máu vẫn lưu
thông liên tục nhờ tính đàn hồi ĐM co
lại tạo áp lực đẩy máu đi
Dòng máu chảy từ nơi có áp lực cao thấp
(ĐM Mao Mạch TM trở về tim)
Các Yếu tố ảnh hưởng đến HA ntn?
Sức co bóp của tim
Tim bóp mạnh HA tăng
Sức cản
ngoại biên MM co/ xơ cứng thành mạch HA tăng
Khối lượng máu
Nhiều HA tăng
Độ quánh của
máu
Tăng (nhiều hồng cầu/protein) HA
tăng
HA Tâm Trương
HA Tâm Thu
HA Tâm Thu (Systolic)
Tim co bóp Áp lưc máu MAX
HA Tâm
Trương
(Diastolic)
Tim thư giãn Áp lực máu MIN
Do sức đàn hồi của ĐM đẩy máu
vừa đủ thắng sức cản ngoại biên
Cách ghi HA: 120/70 mmHg
Tăng HA Tâm
Thu
(THA tối đa)
HA max > 140
mmHg
Ít nguy hiểm
Do phản ứng nhất thời
của tim
Tăng HA Tâm
Trương
(THA Tối
Thiểu)
HA min > 90
mmHg
Nguy hiểm hơn
Do rối loạn tuần hoàn
ngoại biên lâu dài như :
xơ cứng ĐM …
Hạ HA
HA max < 100 và/
hoặc
HA min < 60
Giảm sức co bóp của
tim
Giãn ĐM/ chảy máu.
Các Yếu tố HA Tâm
Thu HA Tâm Trương
Bình Thường <120 Và <80
Tiền THA 120-139 Hoặc 80-89
TăngHA GĐ 1
140-159 Hoặc 90-99
Tăng HA
GĐ 2 >=160 Hoặc >=100
• Đo ở TM cỡ trung bình (khuỷu tay) Chỉ có 1 trị số trung bình là 12-13 cm nước vì dòng chảy đều đặn.
Gần Mao mạch, HATM lớn
Xa mao mạch, HATM giảm nhẹ
Ở TM gần tim, HATM âm
Do chịu sức hút của lồng ngực và tâm
nhĩ
• Bắt mạch: cổ tay, thái dương, cổ, bẹn…
lan truyền
sóng rung động
• Tương ứng số lần tim đập
Tâm thu Mạch đập
Người lớn 70-80
lần/phút
• Tim co bóp
– Tâm Thu: máu ĐM dồn xuống đẩy máu TM lên
– Tâm Trương: Tim dãn ra tạo 1 áp lực âm hút máu TM về Tim
• Sức hút của lồng ngực: hít vào ngực nở rộng dãn các TM lớn gần tim hút máu về tâm nhĩ.
• Sức ép của cơ hoành: hít vào cơ hoành ép xuống nội tạng co các TM trong bụng đẩy máu về Tâm nhĩ P.
• ĐM đập: do nằm gần TM, ĐM đập sẽ ép vào TM co dãn máu TM di chuyển 1 chiều về Tim
nhờ hệ van TM
• Sức co cơ:
Cơ co dãn ép vào TM máu TM đi về tim nhờ hệ van TM.
• Trọng lực: máu trên tim dễ chảy về tim, máu dưới tim phải nhờ van TM
