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☆ 本院門診如有異動，請上博仁綜合醫院網站查詢。☆ 若逢醫師臨時請假，則以當日看診醫師為準。☆ 若無法於當日就診者，請於前一日電話告知預約掛

號櫃檯改期或取消。☆ 為維護病人隱私，本院以保護性之方式將姓名公佈

於就診名單上，請牢記科別號次。☆ 持第二、三次慢性病連續處方箋領藥者，免收掛號

費。☆ 本院70歲以上免收掛號費。☆ 牙科門診採預約看診；無提供網路及語音掛號。

若您對本院之服務有任何意見反應時，可撥打本院申訴專線：02-2578-6677#2290或2291或傳真：02-2577-1347或使用申訴信箱：admin@pojengh.com.tw

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到 院 交 通 方 式

子宮肌瘤

學 經 歷：

◆ 中山醫學大學醫學系畢業

◆ 日本東邦大學醫學博士

◆ 中華民國婦產科內視鏡醫學會會員

◆ 婦產科專科醫師

◆ 婦產科超音波專業醫師

◆ 博仁綜合醫院婦產科主任

主治專長：

產科：接生、剖腹生產婦科： 一般婦科疾病、婦科腫瘤手術、內分泌疾病、更年期症候群、子宮頸

癌前病變診斷及治療腹腔鏡手術：輸卵管結紮術、子宮外孕手術、卵巢瘤切除術、子宮肌瘤手術不孕症治療：超音波排卵檢查、人工授孕術避孕指導：口服避孕、皮膚貼片、子宮內避孕器裝置輸卵管結紮

門診時間： 上午-每週一、二、三、五、六，夜間-每週一、三、五

蔡文枝　婦產科主任

子宮肌瘤是在骨盆腔中，最常見的腫瘤，也是婦產科領域中，最常見的良性腫瘤。

在生育年齡的婦女中，其發生率約為百分之二十，而年紀愈大的婦女，其比例愈高，

在更年期前後，其發生率約佔百分之四十到五十。但是很幸運的，這些長在子宮上的

肌瘤大多是良性，惡性的比例不到百分之一。子宮肌瘤，可概分成三大類：(1)漿膜

下肌瘤：由子宮往腹腔內生長，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大才有症狀

出現。(2)黏膜下肌瘤：往子宮內腔生長，臨床症狀較明顯，常常以經血量增加來表

現。(3)肌層內肌瘤：位於子宮肌層內，是最常見的肌瘤形態。

臨床的症狀最常見的，就是月經的量增加，還可能會有骨盆腔的慢性疼痛，例如：

痛經、性交疼痛等；若是肌瘤發生扭轉，也可能造成急性疼痛；若是肌瘤太大，壓迫

到泌尿系統，可能造成頻尿、解尿困難，或是腎積水；壓迫到腸子，則可能造成阻塞

或便祕；子宮肌瘤也有可能造成不孕，但機會不高，只佔不孕症婦女的百分之三。子

宮肌瘤的診斷，並不困難，除了較大的肌瘤可藉由內診而摸到外，經由高解像度的

超音波檢查，便可診斷出大部份的肌瘤。斷層掃描和核磁共振檢查也可以很容易的診

斷出肌瘤，但因價格昂貴，並不適合用來做為例行的檢查。子宮肌腺瘤又稱子宮腺肌

症，成因是子宮內膜組織侵入子宮肌肉層，屬於子宮內膜異位症的一種。這些異位的

子宮內膜組織與正常子宮內膜一樣會在月經期出血，血液和剝落碎片會在子宮壁腺體

中累積，導致子宮壁腫脹，隨著子宮壁越來越肥大，接著出現經血量增多甚至帶有血

塊、經期拖長的症狀，嚴重時也可能導致貧血。

子宮肌瘤和子宮肌腺瘤看似容易混淆，但在超音波檢查影像上可以分辨，子宮肌

瘤組職有明顯的範圍邊界，因此，手術切除肌瘤時，可以將整個腫瘤病灶組織清除乾

淨，較不會傷害到周圍正常肌肉

組織；但子宮肌腺瘤不是單獨的

腫瘤，難以用手術切除乾淨，保

守治療方式為藥物治療，嚴重的

話就只能摘除子宮。

子 宮 肌 瘤 最 常 見 的 症 狀 包

括：

1. 出血：出血是子宮肌瘤最常

見的一種症狀，也是患者尋

求診斷與治療最主要的原因；患者往往因為經血過多導致貧血，因而會感到：

疲勞，頭暈或是會喘等等。

2. 月經疼痛：會造成痛經的通常是一種稱為「子宮腺肌症」的良性子宮瘤，外觀

上和子宮肌瘤不容易區分。一般的子宮肌瘤和子宮肌肉層之間有明顯的界線，

開刀時可以很完整的切除；但是子宮腺肌症的腫瘤和子宮肌肉之間，並沒有明

顯的界線，開刀時往往無法切除的很乾淨，或者必須要切除整個子宮。

3. 慢性骨盆腔疼痛：有時子宮肌瘤太大，造成骨盆充血或是子宮肌瘤的組織壞

死，因而造成骨盆腔慢性疼痛。

4. 壓迫的症狀：比較大的子宮肌瘤，會壓迫附近的器官。造成頻尿的症狀，或是

輸尿管水腫或是腎臟水腫；少數會造成便秘甚至腸阻塞，或是下肢血管栓塞。

5. 不孕症：子宮肌瘤引起的不孕症相當少，佔所有的不孕病人中不到三％的比

例。

6. 有些肌瘤會從子宮頸跑出來塞在陰道，甚至跑到陰道外面。

百分之九十九以上的子宮肌瘤是一種良性的肉瘤，只有大約千分之三是屬於惡性的

腫瘤。沒有症狀或是較小的子宮肌瘤通常不需要開刀，但是如果有下列的情況時，則

必須考慮接受手術：

1. 異常子宮出血，導致貧血，而且無法吃藥改善。

2. 慢性的骨盆疼痛，合併有嚴重的痛經、性交疼痛，或是下腹部不舒服。

3. 急性下腹部疼痛。

4. 子宮肌瘤長得很快，或是停經以後還繼續長大，這時候必須考慮子宮癌的可能

性。

5. 比較大的子宮肌瘤，並且有壓迫的症狀。

6. 不孕症，除了子宮肌瘤以外，沒有找到其他的異常。

如果肌瘤不是很大，症狀也不厲害，可以暫時利用藥物控制症狀，並定期追蹤檢

查。例如：使用止痛藥物改善疼痛的症狀，利用荷爾蒙減少出血或是補充補血藥物改

善貧血。但是如果症狀嚴重，藥物治療的效果通常不如理想，這時候就應該考慮開

PJGH宗旨：博愛為仁、服務為本、追求卓越 Mission: Compassion, Service, Innovation.

中華民國八十九年十月一日創刊　發行月刊每逢一日出刊　發行人／王建哲　社長／王丕傑　編輯群／吳國基、社區發展中心、莊昀恩、藥劑科、王儷臻、施懿真、王瀅淳

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中華民國104年8月

宗旨：博愛為仁、服務為本、追求卓越 Mission: Compassion, Service, Innovation.第 1 版第 4 版

中華民國104年8月

願景：標竿社區健康醫院 Vision: To become Taiwan’s leading community hospital.

中華民國八十九年十月一日創刊　發行月刊每逢一日出刊　發行人／王建哲　社長／王丕傑　編輯群／吳國基、社區發展中心、莊昀恩、藥劑科、王儷臻、施懿真、王瀅淳

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北

路光 復 北 路 60 巷

青春期情緒 風暴

青春期的變化

現代社會 3C 產品普及，尤其是人人隨手可有一支手機，加上可以無線上網的機會

多多，很多場合見到眾多的低頭族滑手機，這變成社會一種普遍的常態。青少年本來

容易與時尚或潮流結合，蔚為風潮，自然會趕上這股脈動。於是乎，青春期的青年人

變成非常跟隨使用手機。父母親常見孩子過度耗時或長時間太專注定眼看手機，不僅

影響花了無謂的時間，也惡化了視力，遂變成家長或師長在管教上常引起的衝突點或

是引爆點，青春期孩子與父母的關係風暴於是展開。

很多青少年在家中也因過度使用電腦，上網或玩遊戲，佔用了太多生活的時間，亦

是父母親難以管教好的問題。阿昌 ( 化名 ) 升上國中後，有了自己的房間，升上高中

的暑假，父母買了一台電腦送他，置放在房間內，從此阿昌多窩在自己的房間內，連

放學回家後，減少與家人互動的時間，在客廳就不時拿手機滑動。就連用餐時間也快

速結束，或把餐點拿進房內用食，甚至吃完餐點，也不將餐盤拿出來，何況媽媽常要

替阿飛整理房間，難免抱怨。阿昌無時無刻都待在房間內用電腦、滑手機的行為，更

惹怒了爸爸，爸爸反對阿昌把時間都浪費在電腦上，甚至覺得網路充斥了諸多負面資

訊，父母親不喜歡其如此不良生活習慣，忍不住時也得管教，唸了幾句，希望其可以

調整改善。

怎料孩子禁不起家人唸一下，經常勃然大怒。父母見狀更是生氣，怎可對父母如此

態度，數度發生爭吵和衝突，孩子也不退讓，自己去反思其問題，硬是要與大人摃到

底一般，親子關係常是弄僵了，多所摩擦。

臨床上常見到如此的劇情不斷上演，青少年的脾氣一來，便是

暴怒反常，自我 EQ 控制不佳，連行為也偏差。孩子如此這般的不

好好受教，屢屢溝通都無效，到底做父母的，該如何與孩子溝通，

才能有效能的管教孩子呢？

青少年時期是兒童邁向成人的過渡階段。青少年子女除了在身體

或生理上的變化（例如：身高體重、說話聲音的改變、面部長青

春痘、生殖器官的成熟等）外，心理和行動上也面臨重大的轉變，

例如：對流行事物感到興趣、需要同齡友伴、對異性產生興趣、建

立自我價值感的認同、期盼獨立自主、反抗權威等。從兒童期多

是聽從師長的管控，到青春期多所堅持自己是對的，很容易在言語

上或行為上產生辯駁或反叛，常常與環境格格不入。如此這樣的結

果，有時青少年也會對父母之間的關係產生再適應上的困難。

為人父母者的應變

現代人孩子生的少，父母皆竭盡所能給孩子最好的資源和

照顧，父母親是要陪孩子成長到大的，其間會不斷遇到新的

關卡和挑戰，既然這是免不了必須要面對的過程，總是也得要看情況是如何來處理了。

兩個面向提供思考的方向：

一、研究發現，在家庭中高衝突者 ( 是指家人間溝通互動時，彼此表達情緒的張力

很高，彼此的情緒很交織糾葛，都陷入在情緒漩渦裡頭，最後衍變為爭吵、吵架、說

氣話、或情緒化，理不出原來問題的頭緒 )，孩子常反映出高情緒風暴，諸如情緒發

洩、多生氣、焦慮、對對方的不信任。生氣則與父母更競爭，焦慮則會採逃避策略。

也展現不順從父母，較少述說自己的理由。反之，低衝突反應下的子女，較會採取述

說理由和協調的因應策略，比較有和諧溝通的可能。基於此，即使是成年人，也很容

易因為對子女的行為不當時，很快的感到憂心和焦慮，但是當去面對處理孩子時，很

容易與孩子的情緒糾葛在一起，套住了，有理也說不清楚了。即便是自覺已經用「好

好講」的方式跟孩子談，但是難掩自身的情感。但是這種不自覺的「用情緒去處理」

的方式，卻是我們現代人很難去覺察和知覺到的。在跟孩子去溝通他 ( 她 ) 的問題，

如何不讓我們的情緒跑到前頭去影響便是很重要的事，因為父母一旦內心焦慮不安，

便會變成指責和批評，偏偏高情緒反應的子女卻不吃這一套。情緒常常是現代人要自

我消融的部份，自我是可以去駕馭感受和情緒的。

二、父母的自我調整很重要，有時期待孩子本身應該改變，卻是苦等不到。但是

林宏川 身心醫學科主任

主治專長：一般精神醫學、心身醫學、兒童青少年精神醫學、個別

心理治療、家族及婚姻治療、催眠心理治療

‧中國醫藥大學醫學系畢業‧曾任台北市立療養院精神科住院醫師‧台北市立療養院兒童精神科住院總醫師‧市立療養院兒童青少年心理衛生門診特約醫師‧國際 Avanta 薩提爾治療模式家族與婚姻治療合格治療師‧台北市立建國中學輔導室心理諮詢顧問醫師‧台北市育達商職輔導室顧問醫師‧中央大學諮商中心心理諮詢醫師‧現任中華民國精神科專科醫師‧博仁綜合醫院身心醫學科主任‧台北市立聯合醫院和平院區精神科兼任主治醫師‧台灣精神醫學會及兒童青少年精神醫學會會員‧臺灣心理治療學會會員

學經歷

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夜診 - 每週一