什麼是 急性腎盂腎炎? - eck.org.t ·...
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康
生
活
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康
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活
急性腎盂腎炎是泌尿道感染所引起的腎盂
發炎,最常見於上泌尿道感染,因為腎盂被細
菌感染而產生的急性發炎,通常發生在單側,
但有時候兩側都會遭受到感染。
感染急性腎盂腎炎通常會伴隨出現腰
酸、敲擊痛、噁心嘔吐等症狀,嚴重的時候
會併發菌血症或敗血症。所謂菌血症是在血
液中培養出細菌,敗血症則是感染後引起全
身性的發炎反應,因此常常在不注意的情況
之下,沒有得到即時的治療,就有可能造成
敗血性休克。
致病原因通常是膀胱發炎後,細菌經膀胱、輸尿
管逆流,而導致的發炎情形,此時因為腎臟
的瓣膜閉鎖功能較差而導致尿液逆流,尿液
逆流後,腎臟就無法變成無菌的狀態,此時
細菌就會蔓延滋生。
造成急性腎盂腎炎最常見的原因,就成
人而言,主要是膀胱腫瘤、攝護腺肥大、泌
尿道阻塞、尿路結石等;就孩童而言,則是
輸尿管、膀胱發育異常導致尿液逆流、泌尿
道異常。
疾病症狀急性腎盂腎炎的病人會有發燒、畏寒、
單側或雙側腰部疼痛、膿尿及菌尿等症狀。
有些免疫力較低的病人,可能不會發燒,但
是時常會伴隨著下泌尿道感染的症狀,例如
頻尿、急尿、血尿、小便疼痛、排尿困難、
尿液混濁、惡臭;或伴隨腹部陣痛、噁心或
嘔吐等腸胃道症狀。極少數的病人會發生急
性腎衰竭,而需要進行洗腎治療。
女性因為尿道比較短,細菌容易往上移
造成逆行性感染,所以發生泌尿道感染是很
常見的,特別是因為女性的尿道口接近肛門
及陰道口,若不做好局部衛生,就會造成泌
尿道感染反覆發作。
什麼是
急性腎盂腎炎?撰文◎13病房護理師 董俞均
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醫訊240期.indb 18 2016/7/26 上午 10:24:35
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疾病治療上泌尿道感染的治療,通常以注射型抗
生素為主,一般以第一代抗生素作為第一線
治療,全程治療天數為10~14天,且需要等
待尿液或血液中的細菌培養出來後,來評估
抗生素的使用是不是有效。
最常見的致病菌為大腸桿菌,此為最容易
感染之細菌,因為多數人若衛生習慣較差,特
別是女性如廁後使用衛生紙時,若未養成由
前往後擦拭的習慣,最容易感染此細菌。
急性腎盂腎炎不管是否發生合併症或敗
血症,注射型的抗生素都要使用到退燒之
後,才可以換成口服抗生素。
護理照護在急性發作時,患者需臥床休息,避免活
動量太大。在體溫過高時,會增加新陳代謝的
速率,應增加熱量的攝取,可以採少量多餐的
方式,並攝取足夠的水分,建議每日約2500~
3000ml,避免飲用過多的茶及含咖啡因的飲
料,可多攝取含維他命C的果汁,如:蔓越梅
汁、葡萄柚汁、藍莓汁、柑橘類等。
平時應避免憋尿、避免使用殺精劑以及
避免尿管的使用。內褲材質須以棉質為主。
應維持身體的乾燥與清潔,包括排尿、排
便、性行為後的清潔。同時須依醫囑規則服
藥,尤其是抗生素不可以任意停藥,以免產
生抗藥性。
結論臺灣處於高溫潮溼的地帶,這樣的天氣
容易造成細菌的滋生,如果忽略此問題,當
本身的免疫力變差時,就會引發嚴重的疾病
問題。
急性腎盂腎炎如果沒治療完全或本身衛
生習慣不佳,此種疾病就會反覆出現,不會
因為一次的感染就得到永久的免疫。
使用抗生素治療時間太長或不足時容易
產生抗藥性,若治療反應很良好,通常不
需要特別安排其他的檢查。但如果在給予有
效的藥物治療時仍持續有發燒情形,或者是
有多次重複發生泌尿道感染,就必須考慮是
否有解剖學上的異常,如結石、腫瘤、畸
形、狹窄等引起尿流阻塞;或是功能上之異
常,如逆流、神經性膀胱、長期放置留置導
尿管;或是嚴重的系統性疾病,如糖尿病、
慢性腎臟病、癌症、長期使用免疫抑制藥物
等。如有以上情形,才會安排腎臟超音波或
尿路X光攝影檢查,確認疾病發生的原因。
總而言之,平時對急性腎盂腎炎的認識
與預防,以及疾病病程發展時的護理,都是
非常重要的!
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