健康爸爸 快樂小朋友健康爸爸 快樂小朋友

2 0 1 9年8月號I S S N 2 3 1 0 - 9 6 9 6 237

我們的精神

誠 勤 樸 慎 創新

我們的理念

宗旨：持續提升醫療品質 善盡社會醫療責任願景：成為民眾首選的 醫學中心

院訊

w w w . f e m h . o r g . t w

總 編 輯 的 話

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

發 行 人／林芳郁

發 行 所／醫療財團法人徐元智先生醫藥基

金會亞東紀念醫院

院　　址／220 新北市板橋區

南雅南路二段21號

總 編 輯／鄭國祥

發行單位／秘書處

執行編輯／涂晏慈

編輯委員／劉穗儒　周繡玲　廖俊星

許秀卿　吳文毅　余垣斌

黃裔貽　楊建昌　曾秉弘

孫淑慧　熊蕙筠　謝淑惠

徐永芳　陳韻靜　陳進偉

插畫繪製／李亭儀

※本刊物照片均經當事人同意後刊登

亞東醫院社服基金

劃撥帳號：05758585

戶名：醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會

亞東紀念醫院

歡迎訂閱亞東院訊電子報http://www.femh.org.tw/message/message.aspx

鐵漢柔情的爸爸給人的感覺就是超人、大樹、靠山，常常扮演剛

強的角色。本期主題「健康爸爸，快樂小朋友」，醫學專欄將介

紹男性痛風、打鼾容易造成睡眠呼吸中止症、攝護腺肥大及男性更年

期…等，危害爸爸健康的相關疾病。提醒每位爸爸健康不能等，重視

自己的健康。

隨著生活習慣、飲食結構的改變，環境、飲食中有毒物質的增

加，不孕症的盛行率有逐年增加趨勢。導致男性不孕症中，大多數是

基因、內分泌、疾病與生活型態所造成的影響。所以針對一些結婚後

想當爸爸的族群，男性不孕症文章有完整的介紹。

越來越多的中、老年男性受到攝護腺肥大的困擾。良性攝護腺肥

大嚴重影響生活品質，尤其是夜晚，多數老年人會因須起床如廁，無

法持續的睡眠，在睡前數小時不敢喝水，尤其在天冷時更加嚴重。現

今醫藥發達，有藥物及手術改善其不適。

許多「痛風」病人已到病情嚴重才來就醫，不是關節活動有問

題，就是關節變形到鞋子已經穿不下了，痛起來挺難受。痛風是一個

全身的代謝性疾病，手術只能解決局部畸形病變，長期口服降尿酸藥

物仍為必要的治療，且保持良好的生活習慣才是根本。控制飲食和適

度的運動，才是降低尿酸，真正遠離痛風的不二法門！

停經婦女會立即快速流失骨量。但是男性到65歲或70歲，也會同

樣流失骨質，導致骨骼變得脆弱，容易發生骨折。

睪固酮低下症稱為「男性更年期」與老化有關，發生率在40歲以

上男性大約為2%至38%之間。若診斷為睪固酮低下症必須改變生活習

慣，包括：培養運動習慣、健康的飲食、戒菸，再配合醫療上的睪固

酮補充，可達到最佳治療效果。

一般而言，男性較女性不重視疾病預防，通常嚴重到一定程度，

才會預約門診。所以呼籲各位爸爸們要為自己的健康把關。

最後，敬祝各位爸爸們

父親節快樂！

目 錄 C O N T E N T S醫院訊息 2 尼加拉瓜的『腎』利人生 國際醫療事務室 / 洪士軒專員

時事話題 4 生酮飲食知多少 營養科 / 吳詠如營養師

醫學專欄 6 搶救蟲蟲危機 談『男性不孕症』

婦產部生殖醫學中心 / 陳永承技術員 / 盧信芬主任、泌尿外科 / 張效駿醫師

8 談睡眠障礙 打鼾與睡眠呼吸中止症候群 耳鼻喉科暨頭頸外科 / 溫明勳醫師

10 總是尿不準，瞄不準的蒼蠅 談『攝護腺肥大』 泌尿外科 / 歐正峰醫師

12 一個容易被忽略的身體狀況 男性更年期 泌尿外科 / 歐正峰醫師

衛教天地 14 在夏天也會引發痛風 過敏免疫風濕科 / 吳建陞主任

16 醫師，我的痛風需要開刀嗎？ 骨科部 / 吳凱文醫師

藥師說藥 18 舉不起來好困擾 談勃起功能障礙用藥 藥學部 / 潘維晨藥師

醫療園地 20 疥瘡（Scables） 讓人癢到抓狂的『君子蟲』 感染科 / 林惠紋醫師

22 蟹足腫醜疤掰掰！ 放射治療讓「疤痕」平整

整形美容外科 / 游彥辰醫師撰稿、放射腫瘤科 / 謝忱希醫師

新進主治醫師專欄 24 新進主治醫師介紹

活動花絮 26 全球無菸醫院 亞東醫院晉升國際級的金獎無菸醫院 家庭醫學科 / 翁資閔醫師

27 華人第一位 美國喉科醫學會通訊會員 耳鼻喉科暨頭頸外科 / 王棨德醫師

28 網絡醫院大量傷患區域聯防演習 職業安全暨總務處 / 洪家偉、急診醫學部 / 蔡光超主任

社區園地 26 社區健康瀏覽器 篩檢、講座、營隊歡迎您！ 社區健康發展中心 / 陳進偉

活動看板 31 婦產科團體衛教

社區篩檢保健詢站服務

更年期成長營

CPR + AED 急救訓練課程

健康不NG 家電送給你

衛教課程 32 8月衛教講座課程

2

醫院訊息

2

亞東醫院長期關注國際人道救援，秉持「立

足板橋，胸懷全國，放眼世界」的胸懷，

發揮社會公益精神，增進全球人民健康福祉。在

醫學中心角色與任務方面，為響應政府公衛醫療

援外政策，促進臺灣與友邦之友好情誼，且基於

過去三年於友邦貝里斯「慢性腎衰竭基礎防治體

系建構計畫」的優良成效，帶動中美洲各國對慢

性腎臟病防治的重視。今年本院將經驗擴展至我

國另一重要友邦—尼加拉瓜，與該國衛生部及財

團法人國際合作發展基金會(國合會)共同合作三

年期的「慢性腎臟病防治體系強化計畫」，是我

國在尼加拉瓜的第一個公衛醫療合作計畫，歷史

象徵與實質意義極為重大，2019年6月20日由國

合會項恬毅秘書長正式贈與合作掛牌予本院林芳

郁院長(如：圖一)。

尼加拉瓜目前人口約650萬人，國民平均

壽命75.2歲，其中個別死因以慢性腎臟病所造

成的健康生活品質惡化最為嚴重，其傳統危險

因子除了糖尿病及高血壓之外，亦發現有非傳

統病因-中美洲腎病變(蔗糖工業區域)，加上衛

生單位對慢性腎臟病早期診斷與臨床治療能力

不足、且民眾欠缺慢性腎臟病健康管理能力，

使得死亡率高居拉丁美洲與加勒比海地區第四

名。

本計畫期透過本院於慢性腎臟病防治之專

業，加上過去參與貝里斯腎病防治計畫經驗之

優勢，來協助強化尼國衛生體系針對慢性腎臟

病防治能力，內容包括：(1)協助尼加拉瓜更新

慢性腎臟病健康策略並提出合適的行動計畫建

言；(2)強化醫療院所對慢性腎臟病(早期)診斷

與臨床治療能力；(3)提升家庭及社區慢性腎臟

病健康管理能力。

本院於今年5月27至31日派遣腎臟內科醫

師及資訊工程師赴尼加拉瓜執行腎臟病健康策

尼加拉瓜 的『腎』利人生

國際醫療事務室 洪士軒專員

圖一、由國合會項恬毅秘書長正式贈與合作掛牌予本院參與友邦尼加拉瓜「慢性腎臟病防治體系強化計畫」典禮合影

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略、醫療服務及個管系統考察任

務，並參與本計畫的啟動會議，以

及於腎臟病論壇分享我國推動國際

公衛醫療合作實務成果(如：圖二

至圖五)。尼加拉瓜副總統Rosario

更在計畫啟動會議的全國廣播中表

示「透過此次合作的機會，將加強

提升尼加拉瓜人民健康和生活方面

的知識，並徹底執行全國防治慢性

腎病蔓延的目標。」可謂在國際醫療外交上，取得重

要榮耀。

未來，尼加拉瓜的腎臟科醫師、護理師、社區醫

療人員與資訊工程師也將來臺灣，至本院接受診斷治

療、個案管理、營養、衛教、個管系統等課程訓練成

為種子教師，返國後將有助於強化尼加拉瓜防治腎臟

病的衛生體系。首批受訓人員，將於今年7月底成行。

三年的尼加拉瓜腎臟病防治計畫，除希望以本院

醫護人員的專業能力，帶給尼加拉瓜國民健康之外，

也期盼藉由幫助別人的過程中，我們從中學習成長，

並以行動響應臺灣公衛醫療援助政策，讓本院的經營

創造更多價值，與友邦建立永續夥伴關係，對醫療外

交有所貢獻。

圖二、參訪Antonio Lenin Fonseca醫院

圖四、考察資訊系統與設備

圖三、計畫啟動會議

圖五、腎臟病論壇

4

時事話題

什麼是生酮飲食？近年最夯的飲食型態莫過於生酮飲食，許多

肥胖及糖尿病人實行生酮飲食來控制體重及血

糖。其實生酮飲食最早被應用在兒童癲癇治療

上，臨床發現減少飲食中的碳水化合物，能減少

孩童癲癇的發作頻率，甚至不需服藥。隨著時間

進展，生酮飲食在肥胖、糖尿病、癌症、心血管

疾病以及神經退化疾病皆有相關的研究證實其功

效。

■生酮的意思

讓身體可以產「生」較多「酮」體的飲食方

式。那為什麼要產生酮體？因為酮體是在體內碳

水化合物含量極低時，燃燒脂肪後的代謝產物，

所以血中酮體濃度高代表現在正以脂肪當作能量

燃燒，且酮體也有抑制食慾的作用，減少進食進

而減低熱量攝取。

■生酮飲食的定義

每天攝取<50公克的碳水化合物或碳水化合

物的的攝取量佔總熱量的10%以下(即每日2,000

大卡飲食中的200大卡)，基本原理是攝取極低

碳水化合物、適當蛋白質、大量的脂肪，使身

體以燃燒脂肪取代碳水化合物做為能量來源進

而增加酮體的生成。而在更早前也紅極一時的

阿金飲食與生酮飲食的差異在於阿金飲食雖然

攝取極低碳水化合物，但吃高量的蛋白質，因

蛋白質會進行糖質新生，因此並不會利用脂肪

作為能量及產生酮體。

生酮飲食如何執行？生酮飲食需嚴格控制可消化性碳水化合物

(包含：澱粉及單(雙)醣類)，因此限制了許多

食物攝取，如：米飯麵食(含澱粉)、水果(含果

糖、蔗糖)、牛奶(含乳糖)等，並須攝取高脂肪

營養科 吳詠如營養師

生 酮 飲 食 知 多 少

圖一、不同飲食三大營養素佔熱量比例

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5

食物促使燃燒脂肪產生酮體，以下為生酮飲食建

議食物選擇：

■可以多多吃

高脂水果(橄欖、酪梨)、堅果類、橄欖油…

等。

■可以適量吃

各種肉(如：豬、雞、牛、鴨)、海鮮、黃

豆類製品、蛋類、蔬菜(除了根莖類蔬菜，如：

蔥、紅蘿蔔…等，其他皆可吃)。

■只能少少吃

全穀雜糧類(如：米飯、麵包、麵條、番

薯)、水果類(如：芭樂、蕃茄)、乳品類(如：鮮

奶、優酪乳)、 含糖點心(如：糖果、汽水、巧克

力)、酒類(如：紅酒、啤酒)、調味料(如：番茄

醬)。

生酮飲食可能有的副作用？當酮體在血液中濃度增加，我們稱為酮症

(Ketosis)，適應以脂肪及酮體取代碳水化合物

作為燃料需一段時間，大多數人在1-2週可開始

適應，在這個時間，可能會有不適症狀出現，稱

之酮流感(keto flu)，症狀包含：疲倦、頭痛、脫

水、電解質不平衡、腸胃不適(噁心、嘔吐、腹

瀉、腹痛…等)。

■以下有助於緩解症狀的技巧

▼補充電解質(鈉、鈣、鎂、鉀)以預防與電解

質耗損的相關症狀。

▼多補充水分：酮體濃度增加，會造成脫

水，須補充大量水分。

什麼人不適合執行生酮飲食？雖然大部分的人採用生酮飲食是安全的，但

並非適用於所有人的身上。第一型糖尿病患者執

行時必須小心，因為可能產生酮酸中毒的風險。

由於生酮飲食需吃大量的脂肪，如果有胰臟、膽

囊的問題，可能對脂肪消化耐受不良，也可能會

造成血脂肪上升，國外也有個案在執行生酮飲

食後發生心肌梗塞的報告，因此有以下情況的

人，不建議或需在醫師的監控下執行：

■第一型糖尿病

■懷孕

■肝腎功能不佳

■胰臟炎或膽囊炎

■心血管疾病

雖然有證據顯示短期使用生酮飲食可以減

重和改善第2型糖尿病的血糖數值，但是長期使

用上仍具有許多隱藏的風險。除此之外，民眾

自行執行生酮飲食其實並不容易執行，尤其是

對外食族而言。

為避免醣類攝取過量，市售常見的米飯、

麵食、麵包、甜點、含糖飲料等醣類為主的食

物都要避開，民眾對食物的選擇也會因此減少

很多，飲食的不均衡也可能造成微量營養素及

纖維攝取不足。因此，若要長期使用生酮飲

食，需要做密集的監測及健康評估，並與專業

醫師或營養師討論後再進行，並應定期追蹤血

液酸鹼值、電解質、血脂、血壓、血糖等的變

化。

6

醫學專欄

全台灣大約有10-15%的夫妻有不孕症的問題。也就是說平均

每十對夫妻中，1 到1.5 對會有不孕症。但隨著生活習慣、

飲食結構的改變，環境、飲食中有毒物質的增加，不孕症的盛行

率有逐年增加的趨勢。世界衛生組織估計大約全世界有七千萬人

受不孕症所苦，而其中男性因素所造成的不孕症佔了50%。

男性的生殖功能起源於睪丸，精子從睪丸製造，儲存在副睪

等待成熟，再經輸精管輸送到貯精囊，然後經過射精動作與精液

一同自陰莖尿道射出，再於女性輸卵管內與卵子結合而受孕。男

性一次射精，可射出約三毫升的精液，內約含一億五千萬精子。

男性導致的不孕症中，大多數是基因、內分泌、疾病與生活

型態所造成的影響，只有少數是因勃起困難或是性交、射精障礙

所造成。

男性不孕症所造成的原因■先天畸形、陰莖彎曲、尿道上裂或尿道下裂：先天性陰莖異常

造成性交困難；或是無法順利向前射精。

■精索靜脈曲張：好發在左側睪丸，因精索旁邊的靜脈回流不

良，引起擴張扭曲成團，造成血液鬱積，使得兩側睪丸溫度上

升，進而影響造精能力。

■睪丸扭轉：精索扭轉，睪丸動脈血流受阻，影響精子生成的功

能。

■隱睪症：荷爾蒙分泌問題或是外力影響，使得睪丸溫度過高，

影響精子製造。

■睪丸毒素曝露 (化療、放療等) 、睪丸癌：因睪丸內細胞遭受破

壞，無法製造精子；癌細胞使睪丸無法正常製造精子。

■基因異常：常見於克林菲托爾症(Klinefelter's Syndrome)，病人

因多一條X染色體造成睪丸異常，或是Y染色體缺損也會影響精

子製造。

■內分泌障礙、內生殖道阻塞：可能因腦下垂體或下視丘病變，

造成荷爾蒙低下。輸精管因感染發炎、先天性阻塞無法正常運

輸精子；或是因射精管阻塞而無法順利射精。

■射精障礙：逆行性射精可能會造成精液進入膀胱，而不是從陰

莖射出。許多情況會造成逆行性射精，例如：糖尿病、脊椎損

傷、或曾進行過前列腺、膀胱或輸尿管手術或藥物治療。而有

些脊椎損傷的病人也可能會無法射精。

■肥胖：肥胖的病人中，因體內荷爾蒙失調，造成精子製造不

搶救蟲蟲危機

談

『男性不孕症』

泌尿外科

張效駿醫師

盧信芬主任

婦產部生殖醫學中心

陳永承技術員

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

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良，精子的數量、型態都比正常人來的差。

■生活型態：抽菸、酗酒及常熬夜，也會影響

精子的品質。

男性生育相關檢查如果持續一年積極想要懷孕，卻都無法成

功時，建議夫妻雙方到醫院接受相關檢查，許

多男性因面子問題，不肯承認自己不孕，因此

常會先帶太太去檢查，直到太太各項檢查都正

常，才在婦產科醫師要求下進行檢查，無形之

中也浪費了許多時間和花費，過去總認為不孕

症是妻子問題，近年來由於不孕的夫婦越來越

多，經過詳細的檢查才知道原來男性不孕症也

佔了相當高的比率。

■精液檢查

根據世界衛生組織2012年發表的正常精液

品質標準，如下表所列：

■精子DNA斷裂試驗

有時候無法解釋或不明的不孕原因可能是

來自於精子DNA的斷裂，明明先生的精液檢查都

是正常，但是可能因為受到許多外在因素：像

是藥物、抽菸、疾病、汙染的影響使得精子接

受到太多氧化壓力而造成精子內部的DNA斷裂，

精子DNA斷裂的程度也會影響到懷孕率。因此

接受精子DNA斷裂的檢查或許可以找到不孕的原

因。而治療此類病人的方式可以給予多種抗氧

化劑，以雞尾酒的方式進行治療。

資料來源：1. EAU guidelines on male infertility. EurUrol 2005;48:703. 2. Jungwirth A et al. Guidelines on Male Infertility.

European Association of Urology, 2013 Campbell-Walsh Urology, 10th ed. 2012, pp. 616-647.

3. Fainberg J. Recent advances in understanding and managing male infertility.F1000Res. 2019 May 16;8. pii: F1000 Faculty Rev-670. doi: 10.12688/f1000research.17076.1. eCollection 2019. Review.

參數 正常值精液體積 約1.5毫升精子總量 (每次射精) ≧3,900萬隻精子濃度 ≧每毫升1,500萬隻總活動力 ≧40%快速活動力 ≧32%存活度 (存活的精子) ≧58%正常精子型態 ≧4%

正常的精液應至少滿足以上條件，才能夠

算是正常的精液，比較常見的問題是寡精症或

是無精症的病人，精液裡面的精子數量非常稀

少，甚至是沒有精子存在，這類病人則可以進

一步請泌尿科醫師檢查分析是什麼原因造成寡

精症或無精症，再進行手術或是藥物治療，若

無法改善也可以在進行人工生殖時實施副睪取

精或是睪丸取精來進行試管嬰兒療程。

■荷爾蒙檢查

生育相關的荷爾蒙會影響男性精蟲的製

造，若是無精症或寡精症的病人，應該要抽血

檢驗，同時也能知道無精症或寡精症的原因。

用顯微鏡觀察檢視精子的狀況

8

醫學專欄

睡眠時的鼾聲四起是個相當常見的現象，很多人都習以

為常。根據過去的資料，大於四十歲的成年人有百分

之三十會打鼾，其中男性佔了大約百分之八十。鼾聲太大常

會使同居者睡眠受干擾，配偶受不了分房睡，宿舍室友受不

了鼾聲而要求換寢室，甚至連出外旅遊都被拒絕同遊，影響

家庭及社會人際關係。但是您知道嗎，有的打鼾潛在一些問

題或危機，需要積極治療。

所以在睡眠時會有打鼾(Snoring)的情形，主要的原因

即是因為上呼吸道在睡眠期間狹窄，造成呼吸時氣流通過狹

窄的呼吸道，會產生不悅耳的震動聲，此即為鼾聲。一旦上

呼吸道狹窄更加厲害，在睡眠期間容易在吸氣時產生負壓，

發生呼吸道阻塞，就成為阻塞性睡眠呼吸中止(Obstructive

Sleep Apnea, OSA)。嚴重的病人呼吸停止的時間可能長達數

十秒，一個晚上下來可能出現上百次，使得腦部處於長期嚴

重的缺氧，心肺也因此必須承受更大的負荷。

睡眠呼吸中止症候群的致病機轉簡而言之就是上呼吸道有狹窄、甚至有阻塞之現象。從

鼻孔到聲帶這一路上，只要有任何部位狹窄，都可能造成

OSA，最常見之位置是在軟顎處，有的人的懸壅垂看起來又

長又肥厚；當進入深睡時全身肌肉張力下降，軟顎會往後頂

住鼻咽，會造成氣流不順暢，病患想吸又吸不到氣，胸部和

腹部之肌肉會上下起伏對抗，最後終因血中氧氣濃度過低，

經由中樞喚醒病患、調整睡眠位置後，肌肉張力恢復，氣流

又再度通過口鼻，如此周而復始地在夜間上演。

阻塞性睡眠呼吸中止在短時間所造成的影響，包括病人

無法沉睡，必須維持在淺睡的狀況，來維持一定的肌肉張

力；或者半夜常從沉睡中醒來，才得以繼續呼吸。如此晚上

無法獲得足夠的休息，白天就容易精神不佳、昏昏欲睡，工

作與學習效力不彰，甚至在開車或從事有危險性工作時，容

易因為打瞌睡或精神不集中而發生意外。這些情形其實相當

普遍，但由於民眾及一般衛教單位對此問題的警覺性不高，

所以一直沒有獲得應有的重視及解決。經年累月下來，身體

在長期的睡眠不足、缺氧、心臟過度負荷的情況下，也會逐

漸出現血壓升高、心臟肥大，甚至引發心肌梗塞、心臟衰竭

及腦中風等嚴重的併發症。

溫明勳醫師

耳鼻喉科暨頭頸外科

談

睡眠障礙

打鼾與睡眠呼吸中止症候群

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

9

對小孩來說，則因學習能力低下，注意力

無法集中而影響往後的發展；或者被誤認為是

過動兒或有智力精神方面的疾病。要怎麼知道

打鼾有沒有造成健康的影響？或是有沒有合併

呼吸停止、血氧下降的情形呢？

睡眠呼吸暫停症候群的症狀晚上會大聲且習慣性打鼾；家人目擊呼吸

暫停；或是從睡眠中醒來時覺得呼吸困難、嗆

到或夜間頻尿等。而白天則會因為無法得到充

分恢復性的睡眠，出現了清晨睡醒後頭痛，白

天嗜睡，甚至引起車禍或意外傷害，焦慮不

安、記憶力減退、個性改變等。理學檢查方

面，可能會發現阻塞的部位，包括：鼻腔(如：

鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚)、鼻咽腔(腺樣體增

生)、軟顎部(如：軟組織肥厚、懸壅垂過長)、

扁桃腺肥大等。最重要的評估測驗，就是多項

睡眠生理檢查(polysomnography)，這包括：腦

波、心電圖、肌電圖、並測量呼吸運動、鼻腔

氣流、以及血中氧氣濃度的變化。如此便可以

知道在整個睡眠過程中，呼吸是否有中止、嚴

重程度如何，血中氧氣濃度是否因而下降。筆

者曾遇過呼吸中止三分鐘的患者，血中含氧量

低到只剩下50%，可以想見這類的患者，長期下

來，對心肺功能有極大的影響。

治療方法可分成非手術以及手術療法非手術治療中比較重要的，就是減重(至少

減10％)。這是因為有打鼾或是睡眠中止的人，

一部分是因為肥胖，肥胖者往往口咽部的空

間會比較狹窄；減重後，此部位的空間會比較

大，自然狹窄的情形會比較改善。此外，避免

喝酒或使用鎮靜劑或是安眠藥，因為這些會加

重呼吸中止的情形；也儘可能不要在睡前喝含

有咖啡因的飲料；睡姿可調整為側睡。若是上

述的方法都嘗試過，仍無法改善打鼾或睡眠中

止的情形，則可以使用「持續性呼吸道正壓呼

吸器」(CPAP)，將空氣產生的正壓，把呼吸道

中阻塞部分撐開，其效果可達90％-95％，是目

前標準的治療方式。不過其缺點是床邊要擺一

台呼吸器，雖然不大、不太佔空間，但多少會

發出機器的聲音，影響到配戴者本身或與其同

房共眠的人。有的人也對要帶著一個類似氧氣

罩的東西睡覺頗感不自然。所以病人的順應性

不是很高。

當非手術的療法沒法解決病人問題時，或

是患者對配戴呼吸器無法適應時，就應該要考

慮手術。手術前要接受前述的多項睡眠生理檢

查，以釐清呼吸中止的嚴重度。隨著嚴重度不

同，手術的範圍或方式也不一，包括：懸壅垂

顎咽整型手術(UPPP)，雷射或是無線電波的

懸壅垂軟顎整型術。有鼻中膈彎曲或合併肥厚

性鼻炎者，應接受鼻中膈矯正手術加上下鼻甲

切除手術等。若是狹窄部位在舌根的區域，則

要在下顎骨中間打個小窗、將舌頭的肌肉(即

genioglossus)往前移，使得舌根部位較不會狹

窄。若是合併有下咽部位狹窄，則需要將舌骨

往上移位。

以上是針對不同狹窄部位所進行的手術，

可單獨完成、或合併進行。有些重度的睡眠呼

吸中止的患者，可能需要做更大的手術，把

上、下顎骨同時往前移位，甚至因為呼吸道阻

塞的厲害，得做氣管切開術。

綜合以上所論我們可以了解到打鼾與睡眠

呼吸障礙實為一常見但易為一般民眾輕忽的問

題，需要專業的醫療團隊來診斷及治療。你有

打鼾的問題，或是有白天嗜睡的情形嗎？若有

請上述情形，儘快到醫院找耳鼻喉專科醫師，

接受正確的診斷與適切的治療。不但可解決擾

人的鼾聲，當睡眠呼吸順暢後，也可避免因白

天嗜睡，影響生活作息(例如：開車)，甚至降

低日後發生心血管併發症的機會。

10

醫學專欄

你怎麼總是尿在外面啊？還尿到整個褲子都是！」一位70歲

的歐先生被太太斥喝。超過50歲的男性有一半都有攝護腺

肥大，而70歲的男性比例更高達70%，那甚麼是攝護腺肥大？

攝護腺是男性特有的性器官之一，位於膀胱出口，將尿道包

在其中，其功能是分泌液體，能夠保護精子。攝護腺肥大也就是

攝護腺組織良性增生的現象，和攝護腺癌並沒有相關性，增生

的攝護腺會壓迫尿道，造成病人排尿不順。隨著年齡的上升(老

化)，飲食習慣西方化，肥胖，攝護腺肥大有逐漸上升的趨勢。

攝護腺肥大有甚麼症狀？分阻塞性症狀和刺激性症狀兩種

■阻塞性症狀

◆小便時要等或斷斷續續，小便解不乾淨，尿柱較細無力，尿

流速變慢，小便完後滴滴答答。

■刺激性症狀

◆頻尿(一天超過八次)

◆急尿(有尿意就要馬上上廁所，否則會憋不住)

◆夜尿(一晚要起來小便兩次以上)

總是尿不準，瞄不準的蒼蠅

談

『攝護腺肥大』

歐正峰醫師

泌尿外科

自我評量表(國際攝護腺症狀評分表IPSS)

根據阻塞性症狀和刺激性症狀所制訂的評分表

在過去一個月內完全

沒有很少 偶爾

約半

數

時常

有總是

症狀

評分

是否有小便解不乾淨的感

覺？0 1 2 3 4 5

您是否有小便斷斷續續的

現象？0 1 2 3 4 5

您是否有小便無力的感

覺？0 1 2 3 4 5

您是否有需要用力才能解

出小便？0 1 2 3 4 5

您是否不到兩小時還要再

去小便一次？0 1 2 3 4 5

您是否憋不住尿的感覺

（尿急就憋不住）0 1 2 3 4 5

■每一項如果完全沒有是 0 分，總是如此是 5 分，滿分 35 分。

■症狀輕微：0-7 分 症狀中等：8-19 分 症狀嚴重：20-35 分

「

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

11

診斷與評估■病史詢問(是否有慢性疾病、症狀評估、了解

生活習慣和遺傳性)

■肛門指診(檢查攝護腺軟硬大小)

■尿液常規檢查(排除感染的可能)

■超音波(更精確科學的評估攝護腺大小)

■尿流動力學檢查(評估排尿的狀況)

攝護腺肥大都要開刀嗎？甚麼時候需

要治療？並不是所有攝護腺肥大患者都需要手術，

約有一半患者只需簡單藥物控制，症狀即可改

善。輕度症狀攝護腺肥大的病人不需要治療，

可以追蹤觀察，建議生活作息和飲食改變做

起。對於攝護腺肥大而影響到生活品質病人，

就需要治療。

攝護腺肥大目前常用的藥物治療有兩

種類型 ■減少攝護腺體積→抑制男性荷爾蒙

■放鬆被壓迫的膀胱出口→抑制交感神經

甚麼狀況需要開刀治療？因攝護腺肥大造成嚴重症狀患者，其常見

手術適應症

■急性尿滯留

■膀胱纖維化(膀胱退化無力)

■反覆性血尿

■反覆性感染

■膀胱結石

■尿路阻塞引起腎臟功能異常

■滿溢性尿失禁

常見的手術方式有三種■單極電刀刮除術(Monopolar TURP)(健保)

■雙極電刀刮除術(Bipolar TURP)(健保)

■攝護腺鐳射手術(Laser prostatectomy)(自費)

目前臨床實驗並無證實那一種手術效果優

於另一種，但針對較高齡，合併多重慢性疾病

或服用抗凝血的患者，攝護腺雷射手術能減少

手術中出血的情形，提高手術安全性。

攝護腺肥大預防飲食保健■飲食改變(避免脂肪及紅肉)

■維持適當的飲水量，白天喝，晚餐後少喝(包

含：湯)

■避免飲酒或辛辣食品(引起血管擴張和器官充

血，症狀會變嚴重)

■膀胱訓練，轉移注意力，有尿意不急著尿(大

腦才是膀胱的主人)，進而改善儲尿功能

■注意藥物使用(感冒鼻塞藥會使攝護腺肥大症

狀變得更嚴重)

■茄紅素攝取(抗氧化劑食品之一，但必須要煮

過的蕃茄更易由腸道吸收)

■多攝取蔬菜水果

結語有症狀的攝護腺肥大不該當作老化的正常

現象，在邁入高齡化的社會，讓中老年人生活

更有尊嚴、品質是醫療發展的趨勢。

攝護腺肥大示意圖

12

醫學專欄

老爸怎麼總是在晚餐後睡著？而且常常覺得他悶悶不樂，兩

位女兒在討論60歲的爸爸。「唉，這沒什麼，年紀變大

了，這很正常」。以上情境很常在生活中發生，但很少會被了

解的身心變化。

男性更年期比起女性更年期更不容易被察覺，那

甚麼是男性更年期？男性更年期，指的是睪丸功能下降，睪丸製造的雄性激素

(睪固酮)分泌減少，而出現生理和心理相應的變化，產生與女性

更年期類似的症狀。根據台灣男性醫學會的學術調查中發現，

台灣40歲以上的男性，有高達三成經抽血證實為雄性激素(睪固

酮)低下，即進入更年期卻大多不自知。

男性更年期症狀有哪些？■性慾降低、性功能障礙(勃起困難)

■缺乏活力、易倦怠

■肌耐力變差

■失眠

■熱潮紅、心悸、夜間盜汗

■情緒不穩定

■沮喪或憂鬱

如何判斷男性更年期？可以透過男性老化問卷量表來評估是否有更年期相關的症

狀，若症狀明顯需進一步安排抽血來檢測早上血中睪固酮濃

度，若血中總睪固酮小於340ng/dL，可視為是男性更年期。

男性老化問卷量表根據美國聖路易大學(St. Louis University)的ADAM自我量表

■您是否有性慾降低的現象？

■您是否覺得比較沒有活力(元氣)？

■您是否有體力變差或耐受力下降的現象？

■您的身高是否有變矮？

■您是否覺得生活變得較沒有樂趣？

■是否覺得悲傷或沮喪？

■您的勃起功能障礙？

■您是否覺得運動能力變差？

歐正峰醫師

泌尿外科

一個容易被忽略的身體狀況

男性更年期

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

13

■您是否在晚餐後會打瞌睡？

■您是否有工作表現不佳的現象？

如有3 題以上答「是」；或第1題和第7題答

案為「是」的話，就要懷疑有睪固酮低下。

睪固酮低下與新陳代謝症候群新陳代謝症候群，其五項標準如下：

■亞洲男性腹圍超過90公分

■高血壓

■空腹血糖過高

■血液中三酸甘油脂過高

■高密度膽固醇過低

在上述標準有三項或超過三項異常，即被

認定罹患有新陳代謝症候群。

近年來有研究報告顯示男性的睪固酮濃度

與新陳代謝症候群有高度相關性，當病人具有

的異常項目越多，其族群平均的血中睪固酮濃

度就越低。當體內睪固酮濃度越低時，身體中

肌肉含量比例會下降，腹部脂肪囤積增加，進

而腰圍增加，肥胖風險上升，且這些人有較高

的心血管疾病及癌症的致死風險。

如何改善男性更年期的症狀？治療目標是要恢復正常雄性激素(睪固酮)的

濃度，進一步改善相關的症狀。

■生活上作息的改變

研究顯示保持適度運動及健康飲食，可以

增加睪固酮濃度。戒菸、減少飲酒和卡路里攝

取可以降低心血管疾病的發生。

■男性荷爾蒙補充

根據過去臨床試驗，男性荷爾蒙的補充可

以改善身體組成(減少脂肪質量，提升骨質密

度和增加肌肉組成)、改善代謝症候群、身心

和性功能上的表現。男性荷爾蒙補充在安全性

上，近年來獲得很多的肯定，除攝護腺癌不適

合接受男性荷爾蒙補充外，較無其他明顯禁

忌。所以在補充荷爾蒙之前，必須先經過完整

的檢查，例如：肝、腎功能檢查、心臟血管功

能檢查，攝護腺特異抗原檢查(Prostate Specific

Antigen，PSA)，最重要是睪固酮的檢驗。若抽

血報告證實有睪固酮濃度不足的情形，醫師會

依老化症狀建議是否需要荷爾蒙的補充療法。

補充男性荷爾蒙目前有口服、肌肉注射、

經皮膚吸收(貼片劑型和凝膠劑型)。荷爾蒙治療

過程需嚴謹監控，通常一次療程三到六個月。

另外，因為睪固酮會刺激身體製造紅血球，使

血液變稠，因此也要測血液中紅血球的比例(血

球容積比)，以免血管栓塞。故建議病人至少接

受三個月療程來觀察療效，並安排定期追蹤和

檢測決定治療的時程。

14

衛教天地

一般來說，很少在夏天看到談痛風的文章，

但是夏天真的不會痛風發作嗎？

夏天的痛風發作一般與兩類情況相關，一個

是運動，另一個是飲食。痛風常常伴隨代謝症候

群，與高血壓、高血脂、高血糖與肥胖同時出

現。如果要避免代謝症候群發生，最重要的也是

運動與飲食控制。在二、三十年前的台灣，大家

其實不太重視運動，雖然知道運動很重要，然而

怎麼選擇運動，怎麼避免運動傷害，並不常出現

在媒體的議題。

夏天運動與痛風近來運動明星成為大家的偶像，看到籃球、

棒球選手、田徑健將或羽球高手的傑出表現，也

會令人心動想要看齊。在診間與年輕人聊天，聽

到大家願意花費時間與金錢，從事有氧與重訓，

有一種時代在進步的感覺。運動時如何熱身伸展

與進行有氧、重訓，應注意量力而為，可以上網

找尋資料並與其他喜歡運動的朋友討論。對於熱

愛陽光與運動流汗的人，夏天不是運動的障礙，

然而在夏天運動時，容易大量流汗，脫水的情況

下也可能痛風發生，在此提醒運動時注意補充水

分是非常重要的。試著享受流汗的感覺，但是如

果真的不愛汗水黏在身上，就找有淋浴設備的地

方運動。如果利用晚上運動，戶外跑步要注意安

全，穿著亮色衣服且避免人車交錯的地方，也是

要注意水分補充。

夏天飲食與痛風夏天的飲食方面，雖然大家少吃火鍋，但

是會利用涼涼的夜晚與朋友到炭烤店喝喝清涼

的啤酒，再加上鮮甜的下酒菜―當然少不了海

產或者內臟類的食物，這時候痛風的危機又發

生了。本身有痛風的朋友，此時請提高警覺。

啤酒是引發痛風最有效的酒類，千萬不可多

喝，海鮮與內臟類的普林含量本來就比較高，

也要多節制。水分的攝取很重要，痛風的朋友

們要注意。對於曾有一年內多次痛風發作的病

友，降尿酸藥物的持續使用仍然是最重要的。

過去研究顯示再嚴格的飲食控制，也只能

微幅降低血中尿酸，因此藥物控制在許多病人

仍是不可或缺的。尿酸藥物有許多選擇，不管

是促進尿液中尿酸排出的，或是阻止尿酸製造

的藥物，醫師會根據每一個病人的相對禁忌與

絕對禁忌來選擇用藥。血中高尿酸除了飲食以

外，有一部分是天生體質造成，用藥物雖然可

以降尿酸，常常停藥就會恢復高尿酸血症。大

部分慢性病的藥物都有相當的安全性，不要因

為對藥物莫名的恐懼而任意停藥，想要加藥或

減藥，切記不要自己隨意調藥，請與醫師商

量。

在夏天也會引發痛風

過敏免疫風濕科 吳建陞主任

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

15

近來常被問到痛風石真的光靠吃藥會

消失嗎？是不是要開刀？痛風石是一個很特別的現象，常常急性發

作不太明顯，但是尿酸比較高的病人，因為不

太痛，所以病人常常沒有警覺性，等到腳掌、

腳踝、手肘，甚至手指上到處都長出不規則的

痛風石才來就醫，骨頭甚至會受到痛風石破壞

(如：圖一)。臨床上即使很大的痛風石，也有機

會靠吃降尿酸藥物，將血中尿酸濃度降到5 mg/

dL左右，讓痛風石溶解消失。然而，通常要花

半年以上的時間，所以最好的辦法是發現有小

的痛風石就開始規則用藥。即使石頭後來消失

了，也要持續吃藥，因為目前醫學對於哪些病

人會發生痛風石仍有未知，只知道曾經長過痛

風石的病人，一旦停藥就很容易復發，因此應

該持續用藥。

然而，尿酸排除的效率與腎功能相關，且

痛風病人也是尿路結石的高危險群，如果有尿

路結石應積極評估與處理，處理後腎功能仍有

進步空間。對於腎功能不佳的病人，血中尿酸

值無法達標，痛風石消失的速度不理想，可能

就需要外科介入。開刀的難度主要在於痛風石

發生的部位血流供應通常不好，常常在關節韌

帶附近，如果開刀傷口太大，下方的組織又大

量被移除，有時傷口會無法癒合。此時解決的

方法是利用微創的概念，利用特殊器械如超音

圖一、發生在腳踝與第一大腳趾的痛風石，在X光下可以看到明顯的軟組織腫脹，造成大腳趾附近的骨頭破壞(紅色箭頭處)。

波刀，透過小傷口分次清除痛風石與下面的組

織，分階段處理，就不會產生傷口的問題。開

刀的目的是為了功能或美觀，務必先與外科醫

師討論，且在開刀前應努力達到最理想的尿酸

控制才去開刀，才能避免復發。

在此祝福痛風的病友們，了解炎熱季節運

動飲食的注意事項，享受一個美好的夏天。

醫師，我的痛風需要開刀嗎？

骨科部 吳凱文醫師

16

衛教天地

最近診間出現了許多詢問「痛風」問題的病

患，通常會來詢問這個問題的患者，痛風

情況都已到了嚴重的地步，不是關節活動出問

題，就是關節變形到鞋子已經穿不下了，尤其是

50-60歲的男性，阿伯們痛起來哀哀叫得模樣，

旁人看得也是挺難受。

網路上其實有很多關於痛風的論述，但治療

的迷思與謠言更是多，為了幫助民眾可以更簡單

了解及面對「痛風」，我簡單的講幾個常見的問

題整理如下，希望能更幫助到痛風病患，

Q1：痛風吃藥會痊癒嗎？一般來說，痛風是高尿酸造成的結晶現象，

因此高尿酸才是主因。會形成高尿酸除了遺傳

外，多半是飲食不控制、缺乏運動、水分太少等

原因結合造成的。當痛風發作時，一般醫師會先

給非類固醇消炎止痛藥(NSAID)讓病患止痛，等

待發炎狀況穩定後，才會再開降尿酸的藥物。但

回歸到「吃藥會痊癒嗎？」這個問題，其實並不

是每個痛風病患都適合用藥的，如果對藥物過敏

且有腎功能方面問題者，無法完全依靠藥物。藥

物僅能給予一定程度的幫助，但實際上尿酸的控

制還是必須從生活習慣改變起，如果無法控制高

尿酸情況，嚴重還會出現腎臟病、心血管疾病等

代謝併發症，大家不可忽視。

Q2：我有痛風，需要開刀嗎？通常會進行到開刀階段，不外乎是身體部

位已出現嚴重痛風石狀況，並已經影響正常生

活機能。根據國外研究第一次發作卻無積極治

療跟控制，約莫5-10年就會形成痛風石，形成

的時間和血中尿酸值高低及高尿酸血症的時間

長短有關係。通常我會建議病患，如果痛風石

還在初期結晶階段，但已影響到關節活動，且

透過藥物溶解成效有限，就可以考慮開刀。臨

床發現，不少病患都等到關節變形，腫脹到皮

膚破皮時，才求助於開刀治療，清除痛風結石

的同時，也會破壞表面皮膚的血液循環，造成

術後關節周圍皮膚壞死，關節暴露，提高開刀

的風險，使傷口更難以癒合，嚴重的話還可能

面臨截肢。甚至有些病患還合併其他代謝疾

病，手術更加複雜化。因此建議病患，當醫師

建議你以開刀方式治療時，代表醫師已評估過

你的身體狀況及治療最佳時機，不要再抱持著

等待觀望的心態，導致結晶堆積成石，提升開

刀風險。

Q3：最近常見的「超音波刀」微創

手術和傳統痛風手術有什麼不同？目前痛風手術分成兩種，一是傳統的切除

手術；二是「超音波刀」微創手術。

■傳統切除手術

一般都是處理較大、較硬的痛風石，但因

為手術刀類型及採用切除方式，因此往往容易

破壞到皮膚表面血液循環、骨頭、韌帶及肌肉

順利使用超音波刀切除痛風石傷，小而美觀，恢復快，傷害少

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

17

組織，恢復時間較長，且往往難以癒合。

■微創手術

此手術是針對痛風石較小，尚在結晶初期

的病患建議採用。此手術使用旋轉刮刀來移除

痛風石，類似洗牙的方式，以高速水震動來震

碎結石，可以同時沖水、刮除及抽吸，手術進

行時間較短，且傷口較小，能避免影響皮膚組

織，是目前醫師們較推薦的手術方式。但此手

術並非每位病患都適用，痛風石累積越早期清

除的效果越好。

Q4：「超音波刀」微創手術有什麼

優點？優點一：傷口小、降低感染機率

優點二：切硬不切軟、不傷肌肉神經軟骨組織

優點三：僅需局部或半身麻醉、適合慢性疾病

患者

優點四：復原快、術後可較早下床

Q5：什麼樣的痛風病患適合使用

「超音波刀」微創手術？「超音波刀」微創手術其實最適合年紀大

的長輩，尤其是容易引起併發症，不適合全身

麻醉或大面積開刀，患有心臟病、新陳代謝疾

病、糖尿病等慢性疾病的患者，只需要半身麻

醉，甚至局部麻醉，就能透過超音波刀這種微

創手術清理痛風石，手術過後還能馬上回家。

最後提醒大家，無論哪種痛風石手術都不

能百分之百杜絕痛風，因為每個人體質和尿酸

狀態不同，很可能會再次引起結晶堆積關節。

手術不是治療痛風的辦法，開刀療法為治標，

只能移除7成-8成的痛風石，痛風是一個全身的

代謝性疾病，手術對全身系統性病變的治療沒

有意義，只能解決局部畸形病變，長期口服降

尿酸藥物仍為必要的治療，且保持良好的生活

習慣才是根本。控制飲食和適度的運動，才是

降低尿酸，真正遠離痛風的不二法門！

18

藥師說藥

藥學部 潘維晨藥師

舉不起來好困擾

現今國人觀念多害怕西藥傷身，加上很多人

礙於男性自尊，不願認清自己是「舉弱

男」的事實，選擇聽信網路謠言或是誇大不實的

廣告偏方，不但解決不了問題，反而嚴重危害自

己的身體。

以常見的男性勃起功能障礙為例，一篇美國

研究數據顯示，男性總罹患率大約為1/2，其中

隨著年齡的增長罹患率越高。近期也有越來越年

輕化的趨勢。根據台灣男性學醫學會統計：台灣

18歲到25歲男性族群，有勃起障礙困擾的比率

竟高達5-10%。可見這方面的問題非常重要。

什麼是勃起功能障礙？世界衛生組織(WHO)的定義為「男性持續性

或經常性地無法達到及(或)維持足夠的陰莖勃

起，以進行滿意的性行為」，多數人俗稱為不舉

或陽痿。

國際陽痿研究學會將成因分成下列三種

■器質性

由血管、神經、荷爾蒙引起的勃起功能障

礙，包含：三高、腎臟方面疾病、外傷等。

■心因性

包含生活及工作壓力，常熬夜導致精神不

濟，夫妻感情不好或者一些焦慮恐慌症的狀況也

可能間接導致勃起功能障礙。

■藥物及其他原因

例如像某些降血壓藥物使得周邊血管擴

張，間接造成勃起障礙；抗精神用藥影響體內

荷爾蒙量造成性慾降低；抽菸、酗酒等。

臨床上最常用於檢測勃起功能障礙的評估

方法是IIEF量表(International Index of Erectile

Function)，共有五個題目，每題為0到5分，

滿分為25分，總分小於21分表示有勃起功能

障礙，分數越低越嚴重。另外還有三個判別方

法：將前列腺素E1注入陰莖海棉體內，了解受

測者是否有勃起反應及其程度，再觀察陰莖血

流狀況；抽血檢測了解受測者體內的男性荷爾

蒙(如：睪固酮)數值；使用陰莖硬度檢測儀，

請受測者睡前戴在陰莖上，測量夜間勃起狀

況，輸入電腦換算數值，可了解受測者夜間勃

起硬度及次數。

治療勃起功能障礙藥物■口服磷酸二酯酶第五型(PDE-5)抑制劑治

療

此類藥品可藉由放鬆陰莖海綿體平滑肌而

讓血液流入，以改善勃起功能，不過要注意服

藥後仍需適當的刺激才會勃起。目前經衛生福

利部核准的口服勃起治療藥品有三種成分：

Sildenafil、Tadalafil和Vardenafil，如：附表所

示。

談勃起功能障礙用藥

成份名稱 Sildenafil Tadalafil Vardenafil常 見 商 品 名 稱 威而鋼(Viagra) 犀利士(Cialis) 樂威壯(Levitra)

用 法 用 量性行為前一小時25-100毫克

1.性行為前半小時 10-20毫克2.每日服用2.5-5毫克※

性行為前25-60分鐘5-20毫克

藥 效 產 生 時 間 30-60分鐘 30-45分鐘 1小時藥 效 持 續 時 間 約4小時 最久可至36小時 約4小時常 見 副 作 用 頭暈頭痛、視力模糊 臉潮紅、頭痛、背痛 臉潮紅、頭痛是否受食物影響 建議空腹 否 建議空腹

※犀利士2.5mg及5mg，是目前唯一通過衛福部核准可每天固定時間服用一次的PDE-5抑制劑藥品 (服藥時間與性行為發生時間無關)。

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

1919

上述藥品與其他藥品可能會產生交互作用，

因此服用前應先諮詢醫師或藥師；且由於與有機

硝酸鹽類藥物，例如：治療冠狀動脈疾病的硝化

甘油(NTG)同時服用會造成血壓下降，以及休克

的危險，因此不能與任何型式的有機硝酸鹽或

有機亞硝酸鹽類一同服用，無論是固定使用或

偶爾使用都是禁忌。另外低血壓（收縮壓低於

90mmHg）或未受控制的高血壓病人、過去6個

月內有中風、不穩定心絞痛或心肌梗塞病人、

依紐約心臟協會分級為第2級以上的心臟衰竭病

人、因心血管危險因子而不適合進行性行為的病

人，不建議使用上述的口服藥。

■睪固酮補充治療

歐洲泌尿科醫學雜誌上的分析，證實睪固酮

補充治療能有效改善勃起功能及IIEF量表，以下

整理出院內常用的藥品。

■陰莖海綿體注射治療

口服藥物效用不佳時於性行為前使用，使陰

莖能增加血流、保持勃起狀態，目前在臨床上

較常當作診斷的工具之一。

除了上述治療方式，良好的日常生活習慣

也是非常重要的，例如：清淡飲食、規律運

動、遠離抽菸或酗酒、避免長期精神壓力等都

有助於改善性功能障礙，此外良好的伴侶關係

也有助於降低病人的焦慮感。目前衛福部所核

准使用的口服治療藥品皆為處方用藥，需經由

醫師進行症狀評估後開立，不可隨意購買不明

場所販售的藥品，也不可隨意聽信誇大不實的

廣告及輕易接受不肖業者遊走醫院來兜售藥

品，服用來路不明藥物不但無法治療症狀，嚴

重者可能造成健康上的危害，並且使自己的荷

包大失血呢！

想確認使用的產品是否為合法藥品時，

可至衛生福利部食品藥物管理署網站（https://

www.fda.gov.tw/TC/index.aspx）查詢所使用之藥

品許可證相關資料。

資料來源藥品仿單、台灣男性學醫學會、UpToDate線上醫學資料庫、Micromedex線上藥學資料庫、Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach,10e、衛生福利部食品藥物管理署網站

藥 品 名 稱Nebido

耐必多注射劑Sustanon

長力大雄注射劑Androgel

昂斯妥凝膠

用 法 肌肉注射 肌肉注射每日塗抹於乾燥無傷口之肩部、手臂和/或腹部

常 見 副 作 用 痤瘡、熱潮紅、體重增加、紅血球增多症、攝護腺變化、給藥部位的反應

注 意 事 項上市後研究發現睪固酮補充治療可能會增加嚴重心血管事件之風險，應配合醫囑密切監測。凝膠勿直接塗抹於生殖器，塗抹後需以肥皂及水清洗雙手。

禁 忌 雄性素相關的攝護腺癌或乳癌患者、對主成分或賦形劑過敏、孕婦等。

20

醫療園地

日前台中榮總爆發疥瘡的群聚感

染，在媒體的報導之下，這個

感染後會讓人癢得受不了的疾病，

又再度為大家所重視。究竟什麼是

疥瘡？為什麼會得病？感染後又該

如何處理呢？且聽感染科醫師為您

娓娓道來…。

疥瘡簡介 疥瘡俗稱「癩」，是由一種肉眼不可見

的小蟲–人疥蟎(Human Itch Mite, Sarcoptes

Scabiei var, Hominis)所引起，分布於全世界，一

般人均有可能感染，在人群密集的環境傳播特別

快速，如：護理之家、長期照護中心、監獄、宿

舍、軍隊…等。感染人體後會寄生在角質層，以

螯肢和足爪開鑿出隧道產卵，這些隧道會在皮膚

表面呈現灰白或皮膚色的線，特別在皺摺處及柔

軟的地方，包括：手腳趾縫、肩胛骨、手腕、手

肘、腋下、腰部、乳頭、陰莖、臀部…等，通常

不會出現在顏面。但免疫力較差、年長、失能或

身體虛弱的人，可能會演變成較嚴重的結痂型疥

瘡(又稱挪威疥Crusted / Norwegian Scabies)，

此時患者身上會出現厚痂皮的疹子，指甲變厚及

在指甲下出現碎屑，臉部及頭皮亦有機會受到影

響。此類型疥瘡具高度傳染性，因為可能會有

數以萬計的疥蟎寄生於患者身上（一般疥瘡患

者身上通常只有10-15隻疥蟎）。所有診斷疥瘡

的病人都需儘速治療，尤其是挪威疥，避免造

成大流行。

那麼為什麼古人稱疥蟎為「君子蟲」

呢？宋代的風月笑林這本書裡談及「陳大卿言

疥瘡五德」：何謂五德？不上人面，仁也；喜

傳於人，義也；令人叉手揩擦，禮也；生罅指

節骨間，智也；癢必以時，信也。」白話文的

解釋就是「不長在人臉上，算得上仁慈；喜愛

與人分享，算得上義氣；總是讓人交叉著手指

揩擦成作揖狀，算得上合禮；躲在手指節骨

間，算得上聰明；癢痛按時發作，算得上守

信。」仁義禮智信，五德皆備，故稱君子蟲。

這樣的形容是不是很有趣呢？

但其實感染到疥瘡可是一點都不有趣！一

般疥瘡傳染途徑以密切接觸傳播為主，如頻繁

的身體接觸、性交或家庭成員之間的相互傳

染；另外患者身上的疥蟎可能會掉落在衣服、

床鋪及傢俱上，因此接觸患者使用過的衣物、

毛巾或床舖也可能間接感染疥瘡，尤其是挪威

疥的傳染力較強，較容易發生間接傳染，所以

常見「一人感染，全家遭殃」的情形。第一次

感染疥瘡約2-6週後才會出現症狀，需注意的是

即使患者尚未出現症狀也具有傳染力；而若曾

經感染疥瘡，則約1-4天就會出現症狀。感染疥

瘡的典型症狀為皮膚劇癢難耐，夜間時更為嚴

感染科 林惠紋醫師

疥瘡（Scables）

讓人癢到抓狂的『君子蟲』

疥蟲的示意圖

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

21

重，由於人體對疥蟎及其排泄

物產生過敏反應，因此皮膚上會

出現紅斑、丘疹、水皰等症狀，

有時更會因劇癢抓傷引起疼痛並

導致繼發性細菌感染或濕疹樣變

化。

當懷疑病人可能罹患疥瘡時，醫師會仔細

尋找疥蟲所在的蟲穴道，用刀片輕刮下皮屑

後，用顯微鏡檢查有無疥蟲、蟲卵或是蟲糞

便，以確立診斷。治療方面是一經確診，醫師

會開立滅疥藥品（外用或口服），患者需遵守

醫囑及藥品標示來使用。特別需注意的是，在

塗抹藥品時必須全身徹底塗遍，尤其是皮膚皺

摺處，不應只塗抹發癢部位。治療期間最少兩

週，照顧者或同住家人建議一同治療，並採取

預防措施，才能避免交叉傳染。而即使寄生於

皮膚中的疥蟎及蟲卵已清除，皮膚癢及紅疹的

症狀仍可能會持續近月才會全部解除，此時可

請醫師視個人狀況開立止癢藥品以緩解症狀。

若治療後2~4週皮膚仍會發癢或疹子再度出現，

可能需要再次治療。

疥瘡病人的照護照顧疥瘡病人時應穿戴手套並勤洗手，減

少直接接觸皮膚的機會；患者使用過的衣物、

床被單和物品，需與其他人分開，用60℃以上

的熱水清洗至少10分鐘，最好可加上高熱乾

燥；如果無法清洗，建議以塑膠袋密封並置於

乾燥的環境中1-2週直至疥蟎死亡（資料顯示，

疥蟲卵會存活兩週，但卵孵化後疥蟲沒有人可

寄生，2-3天就會死亡）。居家環境清潔部分，

可用吸塵器清除掉落地板的皮屑，並以漂白水

消毒。

疥瘡患者照護平日應注意下列事項

疥蟲在皮膚表皮下狀態，而在皮膚上會出現紅斑、丘疹、水皰等症狀

參考資料1.衛生福利部疾病管制署（CDC）網站資料2.家天使照護資料庫https://ghsha.com/articles/40

醫師的叮嚀總而言之，疥瘡的治療需要細心及耐心，

也有賴群體共同對抗疾病，當患者及所有可能

接觸者皆於同一時間接受治療時，環境中的少

數疥蟎也會因無可感染宿主而死亡，達到徹底

清除的效果，疥瘡不難治療，但有效的感染管

制措施需要大家一同努力。

22

醫療園地

整形美容外科 游彥辰醫師撰稿、放射腫瘤科 謝忱希醫師

蟹 足 腫 醜 疤 掰 掰 ！放 射 治 療 讓 「 疤 痕 」 平 整

緣起一年半前的某一天，藝人「蜆仔」帶著爸爸

來到我的門診，希望我可以幫忙處理背上一個疤

痕的問題。「劉伯伯」的背上，在五、六年前接

受「粉瘤」切除手術後，逐漸長出一個向外擴張

增生的蟹足腫疤痕，除了不好看之外，「搔癢」

和「疼痛」也長期困擾著劉伯伯。對於這樣的

問題，我們採取了手術切除修整，搭配「放射腫

瘤科」低劑量的放射線治療，以及術後「矽膠貼

片」的疤痕照顧。持續追蹤一年半之後，沒有蟹

足腫的復發，得到一個成功的治療結果。「蜆

仔」和「劉伯伯」很開心，和我們一起召開記者

會，分享這樣的治療成果，也讓我們有機會在這

裡，和大家談談「蟹足腫」的治療。

先來談談「疤痕」當我們的身體有一個傷口的時候，不論傷口

的成因是因為痘疤、外傷、手術或任何其他的原

因，傷口癒合之後便會形成疤痕組織。這是人體

正常的生理現象。所以說「疤痕」是傷口癒合後

的正常表現，只是差別在於這個「疤痕」是否美

觀，是否合併其他不舒服的症狀。

一般來說，疤痕組織在傷口癒合後，仍會有

一段「半年」以上的「疤痕成熟」時期，在這段

時間中，疤痕的纖維化組織會試著朝向整齊規則

的排列方式進行，而形成「成熟的疤痕」。一道

成熟的疤痕，應該是柔軟的、顏色接近附近的膚

色或是比附近膚色稍淡、沒有特別的凸起、並且

不會有明顯的搔癢或疼痛。

如果因為任何原因，疤痕沒達到「成熟疤

痕」的結果，而出現凸起、紅、癢、痛等疤痕增

生的現象，代表疤痕的「纖維化組織」沒辦法整

齊地排列生長，而出現亂長、增生等情形。造成

疤痕增生的原因很多，包括皮膚的張力、疤痕的

位置、傷口的成因和複雜程度、傷口癒合過程是

否順利、是否有曾經有傷口感染、傷口癒合後的

照顧是否恰當、以及患者本身的體質問題等。

疤痕增生一般可以分成「肥厚性疤痕」或是

「蟹足腫」兩類。這兩者最主要的區別在於，

「肥厚性疤痕」是在原本傷口範圍內的疤痕增

生，沒有侵犯到旁邊正常的皮膚；而「蟹足腫」

則是疤痕組織的增生，侵犯到旁邊正常的皮膚組

織而有擴大的現象，就像螃蟹的腳往外伸長的樣

子一般。如下方圖片所示，圖左是「肥厚性疤

痕」，圖右是「蟹足腫」。（取材自網路）

如何良好的「照顧疤痕」如果身上有疤痕，大家都希望會是「成熟

的疤痕」：柔軟、淡色、不痛、不癢、不凸

起。因此，在傷口剛癒合、疤痕成熟的時期，

可以使用美容膠帶、矽膠貼片、或矽凝膠等，

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

23

協助減少皮膚張力，降低疤痕變寬的機會，並且

利用對疤痕的加壓，降低疤痕增生凸起的機會。

疤痕初期發炎現象的紅色，或疤痕後期色素沉著

的暗沈，也可以藉由雷射加以改善。如果疤痕有

輕微的凹凸，可以利用飛梭雷射、或雷射磨皮的

方式來治療改善。

不過，有時候事與願違，即使我們費盡心

力，疤痕仍然產生突起等增生的現象，甚至有搔

癢疼痛難耐的情形，這時就得面對「肥厚性疤

痕」或「蟹足腫」的情形，並且思考如何加以治

療。

「蟹足腫」的治療對於「肥厚性疤痕」或是「蟹足腫」，最常

考慮的治療方式是「局部疤痕內注射類固醇」，

或者「手術重新修整」。

「局部疤痕內注射類固醇」是將特別的類固

醇懸浮液，直接打在疤痕組織中，幫助緩解持續

的疤痕發炎現象，幫助疤痕成熟，並且減緩疼

痛、搔癢的症狀，有助於疤痕的軟化。一般而

言，大約二至四週施打一次，並持續追蹤、觀察

疤痕變化，來決定是否繼續治療。

「手術重新修整」對於疤痕增生的主要治療

目的，是希望藉由將疤痕重新修整成整齊的傷

口，搭配術後良好的疤痕照顧，達到改善凸疤的

效果。一般來說，手術重修對於「肥厚性疤痕」

的治療效果較佳，而「蟹足腫」單純只施以手術

修整，復發的機會較高。

因此針對「蟹足腫」的治療，手術後往往需

要搭配其他輔助治療。「手術修整」加上局部低

劑量「放射線治療」是一種治療的考量，術後的

「放射線治療」，可以降低傷口周圍皮膚的發炎

反應，從而降低日後疤痕增生的機會。這樣的治

療方式，雖然仍無法保證一定不會復發，但從

過去的文獻統計以及本院的院內治療成果可以發

現，搭配良好的術後疤痕照顧，可以降低「蟹足

腫」復發的機會。

後記這次的記者會，感謝「劉伯伯」和「蜆仔」

一起和大家分享，利用「手術修整」搭配低劑量

「放射線治療」，得到良好的「蟹足腫」治療成

果。藉由這次的分享，也讓有這些困擾的病友，

了解另一種治療的選擇。歡迎大家有任何的疑

問，可以前來本院「整形美容外科」門診諮詢。

「劉伯伯」蟹足腫治療前的照片 「劉伯伯」蟹足腫治療後一年半的照片

藝人「蜆仔」的父親劉伯伯(右二)，因背部蟹足腫時常疼痛、搔癢，本院整形美容外科游彥辰醫師(左一)與放射腫瘤科謝忱希醫師(右一)合作，以治療癌症的放射治療，成功改善蟹足腫問題

新進主治醫師專欄

24

學歷

■國立台灣大學醫學系

經歷

■臺灣胸腔外科醫學會專科醫師■外科專科醫師■亞東紀念醫院胸腔外科總醫師■亞東紀念醫院 胸腔外科住院醫師■國立台灣大學外科部胸腔外科住院醫師■亞東紀念醫院外科部住院醫師■國立台灣大學附設醫院實習醫師

學歷

■台北醫學大學醫學院醫學系■台北醫學大學公共衛生系博士

經歷

■亞東紀念醫院臨床病理科住院醫師■台北醫學大學附設醫院臨床病理科住院醫師■台北醫學大學附設醫院神經內科住院醫師

學歷

■長庚大學醫學系

經歷

■奇美醫院內科住院醫師■亞東紀念醫院內科住院醫師■亞東紀念醫院心臟內科總醫師住院醫師

學歷

■台北醫學大學醫學系

經歷

■中華民國心臟專科醫師 ■中華民國內科專科醫師 ■亞東紀念醫院心臟內科總醫師 ■台北萬芳醫院內科部住院醫師 ■台北國泰綜合醫院一年制PGY醫師

專長

■胸腔創傷及肋骨骨折復位手術■胸腔微創手術：肺腫瘤、氣胸、膿胸、肺減容

手術■縱隔腔：縱隔腔腫瘤、感染、異物、重症肌無

力、橫膈無力■氣管：氣切、支氣管鏡■食道：食道手術、食道腫瘤■癌症輔助治療：人工血管、內視鏡空腸造廔手

術■外傷統合治療及一般外傷處理

■台北市立萬芳醫院神經內科總醫師■台北市立萬芳醫院神經內科住院醫師

專長

■腦梗塞、腦血管疾病，昏厥、頭痛、暈眩■失智症、血管性失智症，一般神經科疾病■巴金森氏症、動作障礙疾病

專長

■高血壓、高血脂 ■心絞痛、心悸、暈厥 ■冠狀動脈疾病、心衰竭 、瓣膜性心臟病、周邊

血管疾病■心臟超音波檢查 、周邊血管超音波、心導管檢

查

專長

■缺血性心臟病 ■高血壓、高血脂、糖尿病 ■心臟衰竭、暈厥、氣促、水腫 ■心血管風險綜合評估管理

看診時間：星期三晚上、星期五上午

科別：創傷科、重症醫學部合聘

科別：整合醫療內科、神經醫學部、重症醫學部合聘

科別：急診醫學部、重症醫學部、心臟血管內科合聘

科別：急診醫學部、重症醫學部、心臟血管內科合聘

王 惠 琳 醫師

林 聖 峰 醫師

張 基 業 醫師

看診時間：星期一上午

看診時間：星期五下午

看診時間：星期二上午

李 修 銓 醫師

新進主治醫師介紹

25

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

學歷

■緬甸仰光第一醫學院

經歷

■亞東紀念醫院婦產部總醫師■亞東紀念醫院婦產部住院醫師■台北榮民總醫院婦女醫學部短期代訓住院醫師

學歷

■中國醫藥大學醫學系

經歷

■亞東紀念醫院婦產部總醫師■亞東紀念醫院婦產部住院醫師■臺大醫院婦產部短期代訓住院醫師■台北榮民總醫院婦女醫學部短期代訓住院醫師

學歷

■國立台灣大學醫學系

經歷

■亞東紀念醫院解剖病理科住院醫師 (含台大醫院病理部代訓18個月)■衛福部嘉義醫院解剖病理科主治醫師■國泰綜合醫院病理科主治醫師

學歷

■國立陽明大學醫學系

經歷

■馬偕紀念醫院病理科住院醫師■亞東紀念醫院解剖病理科住院醫師

專長

■一般婦科、產科■婦科手術及婦癌篩檢■內視(腹腔)鏡微創手術■婦女子宮鏡手術■產前檢查及生產

專長

■一般婦科、產科■婦女子宮鏡手術■腹腔鏡微創手術■婦女尿失禁■產前檢查及生產

專長

■外科病理檢體診斷■細胞學診斷■病理解剖

專長

■外科病理檢體診斷■細胞學診斷

看診時間：星期二下午、星期五下午

看診時間：星期一下午、星期三下午

科別：婦產部

科別：婦產部

科別：解剖病理科

科別：解剖病理科

陳 惠 華 醫師

陳 彥 錚 醫師

謝 書 維 醫師

吳 建 慧 醫師

圖二、本院獲邀參加世界健康促進醫院網絡研討會，進行無菸醫院經驗分享

圖一、本院受頒2019年全球無菸醫院國際金獎認證

26

活動花絮

如果您有機會來

到亞東醫院，

首先會發現醫院的周圍畫著一區紅色的「無菸

線」，代表著跨過紅線便是院區的無菸區，癮

君子想進入必須先「熄火」；大門的玻璃上貼

著著「無菸醫院」的標示，提醒您任何菸草製

品在醫院裡都是被禁止的；踏進寬敞的大廳，

電視牆上播放著院長率領著各個副院長以及醫

師，清楚地說明吸菸對身體的危害；時間一

到，廣播準時提醒您本院為無菸醫院，院內環

境也處處可見戒菸標誌；若您或家人有戒菸需

求，任何門診時段也都有進一步的專業戒菸諮

詢服務，全力支持您向更健康的人生邁進。

這是本院對於營造無菸環境的一小角，各

個細節皆是全院上下努力堅持無菸政策的成

果，除了在門診的無菸環境，更在住院病人戒

菸、社區及職場戒菸、員工健康促進上下盡苦

心，而這樣的努力，也在今年首度參加「全球

無菸醫院國際金獎認證」獲得肯定，晉升國際

級的金獎無菸醫院。

台灣在2011年加入「全球無菸健康照護

網絡(ENSH-Global Network for Tobacco Free

Healthcare Services)」，並一直在歷屆競賽中表

現優異，今(2019)年獲獎的13家金獎醫院中，

台灣獨佔6家，更是全球最大贏家。也由於競爭

激烈，要獲得這個肯定，需要先在國內由國健

署經自評表審核、實地訪查，通過重重的檢驗

後，再由國健署向全球無菸健康照護服務網路

推薦。國際評審委員則會依據八大標準審視健

康照護機構是否有達成無菸金獎指標。

■標準一 管理與承諾：本院由張淑雯副院長領

導各部門，並成立社區發展暨健康促進委員

會，共同推動本院無菸文化。

■標準二 溝通：運用各種媒介與管道，向員

工、病患、民眾、合作廠商，表明本院的無

菸政策並倡導戒菸。

■標準三 教育與訓練：不論是實體或是線上課

程，都積極辦理菸害勸戒相關訓練，增加同仁

的無菸意識，並鼓勵參加院外戒菸人員培訓。

■標準四 吸菸辨識/診斷與戒菸支持：結合院內

病歷資訊系統，提昇臨床吸菸辨識，且積極

提供病患戒菸資訊，協助轉介至家醫科進行

專業諮詢。

■標準五 無菸環境：從無菸線、無菸標誌、廣

播宣導、到影片都宣示著本院為無菸醫院，

另由警勤人員進行無菸稽查勸阻，避免員

工、病人及陪伴親友、訪客暴露於被動吸菸

環境。

■標準六 健康職場：由「社區發展暨健康促進

委員會」人力資源處及職業安全暨總務處統

籌，推動員工健康促進活動，並調查分析員

工吸菸情形與進行轉介。

■標準七 社區參與：歷年來亞東醫院積極與各

社區團體、職場、學校合作，針對各族群舉

辦菸害講座與戒菸活動，營造健康社區。

■標準八 監測與評估：定期報告與審視無菸計

畫執行狀況，並依據現況與未來趨勢調整，

使無菸環境的營造可以永續發展。

本院由於各項標準皆達水準之上，因此今

年除了至波蘭舉行的世界健康促進醫院網絡大

會接受金獎獎牌，並受邀在研討會向各國分享

本院營造無菸醫院的努力與經驗，也學習其他

醫院的長處，了解不同文化與政府政策對於無

菸環境的影響，彼此互相激盪，期許營造出更

健康的全球無菸網路。

家庭醫學科 翁資閔醫師

全 球 無 菸 醫 院

亞 東 醫 院 晉 升 國 際 級 的 金 獎無 菸 醫 院

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

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王棨德醫師2009年負笈美國紐約研習音聲醫

學，觀察到國外發展咽喉門診手術之重大

典範轉移(Paradigm Shift)，返國後於2012年發

表全球第一篇，應用豬隻膠原蛋白於門診局部麻

醉下治療單側聲帶麻痹之學術論文。針對良性聲

帶病變，則發展出直接於聲帶病灶內注射類固醇

之替代性療法，讓不願接受手術之患者，能有另

一個治療上的選擇。

透過統合分析(Meta-analysis)，證實聲帶類

固醇注射之臨床效益，更首創經鼻內視鏡治療，

大幅降低患者不適。近年更發表長達兩年的個案

追蹤成果，確立聲帶類固醇注射之實用性與臨床

角色。

華 人 第 一 位

美 國 喉 科 醫 學 會

通 訊 會 員耳鼻喉科暨頭頸外科 王棨德醫師

王棨德醫師獲頒美國喉科醫學會通訊會員證書

針對聲帶息肉，王醫師也獨步全球，提出

綠光雷射搭配內視鏡息肉夾除的新療法，不僅

治療成效與顯微手術相近，且恢復較快。後續

之研究則證實雷射搭配息肉夾除，可以有效減

少雷射能量，降低術後併發症。上述之治療成

果，曾多次於國際學會中發表，更於2019年度

榮獲提名，成為擁有140年歷史之美國喉科醫學

會中(American Laryngological Association)，第

一位來自台灣之通訊會員。

全世界僅有不到30名非美國籍之通訊會

員，王醫師更是其中唯一的一位華人，再次肯

定了王醫師10年來在音聲醫學領域之卓越貢獻

與成就。

耳鼻喉科暨頭頸外科王棨德醫師，為美國喉科醫學會第一位來自台灣之通訊會員

28

活動花絮

首先感謝本次參與聯合演習各急救責任醫院

的醫療夥伴，在各院演練團隊投入大量的

人力、物力，透過緊急動員進行即時檢傷，優

先進行醫療處置，災難現場由亞東醫院DEMT、

EMT依檢傷等級將傷患後送到有能力處理的醫療

院所，迅速搶救緊急來院的傷患，全程演練在

區域網絡醫院的日常後勤整備及專業醫療技術

支撐下，圓滿順利完成。

本院為善盡社會醫療責任，因應日漸具增

的天然、人為的複合式災難，身為新北市唯一

醫學中心，應扮演緊急應變與緊急醫療之領導

角色。於2019年6月20日舉辦網絡醫院大量傷患

區域聯防演習，本次演習由本院主導六家醫院

參與聯合演習分別為亞東紀念醫院、新北市立

聯合醫院、部立台北醫院、樹林仁愛醫院、新

莊新泰醫院、板橋中興醫院進行大規模大傷演

習，藉本次網絡醫院大量傷患區域聯防實兵演

練，驗證緊急災害應變計畫及強化整合性之溝

通效益堪稱全國創舉。

演練劇情大綱為模擬緊急醫療網通報，板

橋地區午後大雷雨造成台65線高架道路視線不

清，65線高架至板橋出口縣民大道附近發生拖

板車輪胎打滑追撞遊覽車事故，並造成後方多

部小客車煞車不及連環碰撞並起火燃燒之重大

交通事故，預計超過80名傷患，現場通報119並

進行管制，新北市EOC發佈通告鄰近醫院待命

網絡醫院大量傷患區域聯防演習

職業安全暨總務處 洪家偉

急診醫學部 蔡光超主任

EOC通報啟動大傷機制、人員集結

傷患檢傷

參與聯合演習各急救責任醫院的醫療夥伴

2 3 7 期 | A u g . 2 0 1 9

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接收傷患並啟動緊急醫療處置。消防救難隊、

EMT、亞東醫院DAMT抵達現場進行搶救後，

各急救責任醫院啟動大量傷患應變機制收置傷

患，以通訊軟體Qmi進行傷患轉院後送區域聯防

機制，本次演練由本院資訊處創新大量傷患資

訊系統行動APP與網頁，啟動包含：大傷檢傷、

大傷清單、統計資訊、線上簽到等，同仁僅需

HIS的帳號密碼及院內網路即可登入使用。使

用此系統檢傷完成後即完成掛號，不需再由急

診檢傷系統重新掛號，以病人為中心快速檢傷

與治療為目的，採跨平台、可多人同時上線檢

傷、並有支援人力報到統計功能，順利成功完

成測試55名來院傷患，提升本院大量傷患緊急

應變能量。

為防止災難發生時衍生大量傷患救護之需

求，本院將持續每年與地方政府及醫療友院共

同辦理大量傷患聯合演習，熟悉彼此醫療院所

互幫、互助、互援多邊合作機制，從演習中獲

得經驗學習，未來希望將以此為基礎，並協助

區域醫院緊急醫療發展，以滿足新北市發生災

害之救護需求。

檢傷分區醫療

亞東醫院轉送新泰醫院

緊急醫療救護系統

30

社區園地

社區健康發展中心網站改版正式上線了！擺

脫過去傳統網站形象，以全新的功能、全

新的風格，與您再見面啦，讓您操作更便利，報

名更順暢。

清楚分類架構本單位活動眾多，將活動屬性分類成社區活

動、院內活動、健促課程、體驗營隊。如此一來

清楚瞭然，讓您在找尋活動資訊時，可以更加簡

單的操作。

符合各種介面不論您是手機、平版還是電腦，網站能夠

配合著操作者所使用的硬體不同，介面、版面

也都會「響應」著螢幕，讓您操作不卡卡。

即時查詢資訊網站增加查詢功能，輸入關鍵字就有相關

活動資訊顯示，不用擔心操作順序，讓你一鍵

搞定。

健康週、健康沙龍、保健站、四癌篩檢、

小小華陀營、減重班、CPR、職場體驗營、衛教

講座、肌力訓練班…等相關活動，歡迎上網查

詢。

搜尋「社區健康發展中心」或是輸入網

址：http://departfemh.gcp.evarwd.com.tw/

社區健康瀏覽器

社區健康發展中心 陳進偉

篩檢、講座、營隊歡迎您！

或是掃描QR Code

31

活動看板婦產科團體衛教

日 期 時 間 課 程 內 容 主 講 人 地 點

8 月 1 0 日 ( 六 ) 10:00-11:00

準父母共同生產訓練：拉梅茲呼吸法、產前運動、放鬆技巧

護理部 廖怡婷副護理長

B1媒體中心孕婦瑜珈(不提供瑜珈墊，需自行攜帶瑜珈墊，穿著褲裝)

黃千蕙老師

8 月 1 7 日 ( 六 ) 10:00-12:00 認識美麗新世界！寶寶的外出安全與維護 護理部 朱雅薇護理師 4F兒科討論室

■一律採網路報名，每月20日開始報名下個月活動，手機掃描QR-Code圖檔立即線上報名。■若有相關問題，歡迎來電洽詢：(02)7728-1374 星期一至五 9:00-12:00；14:00-17:00 星期六 9:00-12:00

日期 時間 活動地區 活動地址 檢查項目

8月6日(二) 10:00-11:30 板橋三民社區 板橋區永豐街124號(永豐公園活動中心) 血壓、血糖檢測、肌少症檢測、醫師衛教

8月25日(日) 8:30-11:00 新莊全安里 新莊區新莊路527號(全安市民活動中心) 血壓、血糖檢測、認知功能評估、醫師衛教

8月28日(三) 9:00-11:00 板橋埤墘社區 板橋區莊敬路179號(埤墘社區活動中心) 血壓、血糖檢測、認知功能評估、醫師衛教

■雲端血壓機院外站點：新北市立圖書館 (新北市板橋區貴興路139號)■諮詢專線：(02)7728-1270羅小姐

社 區 篩 檢 保 健 詢 站 服 務

■恭喜以上二位幸運民眾，請在8/10前，親自攜帶身分證及印章，至【亞東醫院1F防保健中心】領獎。

■代領方式：須持代領者身分證及印章和得獎人身分證、印章）。■中獎人領獎時，須同意本院拍照存檔使用，本活動之個人資料，依據

健康不NG 家電送給你

更 年 期 成 長 營日期 時間 題 目 主講人

8月8日(四) 9:00-12:00 更年期評估與治療 婦產部產科 孫序東醫師

■地 點：：B1媒體中心(課程免費，請事先報名)■諮詢電話：(02) 7728-1374

C P R + A E D 急 救 訓 練 課 程日期 時間 內 容 地 點

9月7日 (六)8:30-12:00 CPR+AED 急救教育訓練 亞東紀念醫院 十樓第二教室

11月6日(六)

■報名費用：400元(若通過考試，已包含證照費用)■繳費方式：一律以匯款或ATM轉帳方式繳費■報名方式：一律採網路報名■報名網址：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfV_TvoOvFpJGVP3PrSOdqbDtD_4NEkiA

uChqJwiDIaIST04w/viewform■如有任何疑問，歡迎電洽：(02)7728-1235 盧小姐

獎 項 得獎者 身分證字號

SAMPO電烤箱 徐○良 J122XX73X1

遠東禮券1,000元 劉○妮 A29XX561X7

法令善盡保密義務及責任，絕不另做其他用途，並於活動結束進行銷毀程序。■若有發生假造、冒用、盜用第三人之資料或詐欺之情事時，本院得取消得獎資格並追回參加所有活動之獎項，

所產生之法律訴訟責任由參加者自行負擔，與本院無關。■參加本活動之同時，應已詳閱並同意本活動注意事項及實施方式之規範，如本活動因不可抗力之特殊原因無法

執行時，本院有權取消、中止、修改或暫停本活動。■得獎名單將公布在：(1)１樓預防保健中心門口、(2)facebook臉書亞東紀念醫院-預防保健中心-四癌篩檢

■詳情請洽1樓預防保健中心或電：(02)7728-2209　

32

衛教講座課程8 Aug.網址：www.femh.org.tw課 程 時 間 表

日 期星期

時 間 講 題主辦單位

主講人 地 點

8 月 6 日 二 13:00-14:00 烤肉與大腸癌宣導 家庭醫學科 何中誠醫師北 棟 一 樓思 源 一 廳

8 月 8 日 四 10:00-10:30 癌症病患的營養照護 營養科 吳詠如營養師B 1 放 射 腫 瘤科 門 診 候 診 處

8 月 9 日 五

10:00-11:30 脊椎旋轉保健運動

癌症資源中心

中華民國癌友新生命協會

南 棟 1 4 樓第 一 教 室

10:00-11:00 頭頸癌營養實作課程癌症關懷基金會黃淑惠營養師

腫 瘤 暨 血 液 科(J250 - J 2 53 )候 診 區

8 月 1 2 日 一 10:00-10:30怎樣吃才健康談均衡營養(新版飲食指南)

營養科

周佳慧營養師

北 棟 一 樓思 源 一 廳

8 月 1 3 日 二 10:00-11:00 糖尿病人的飲食迷思蘇筱媛營養師營養科實習生

8 月 1 4 日 三

13:00-14:00 攝護腺肥大用藥指導 藥學部 李郁玟藥師

10:00-11:00 高血壓防治 得舒飲食

營養科

吳宛真營養師營養科實習生

8 月 1 6 日 五 10:00-10:30 糖尿病健康吃 談飲食原則 李瑄妮營養師

8 月 2 1 日 三 10:00-11:00

「病主開跑，預約美好」善終心願探索團體

社會工作室 黃庭偉社工師南 棟 一 樓 出 院領 藥 等 候 區

頭頸癌復健運動 電療後身體好僵硬，我該怎麼辦？

癌症資源中心林慧芬物理治療師

北 棟 三 樓 第四 會 議 室

8 月 2 8 日 三 13:00-14:00 認識抗血栓藥品 藥學部 簡美如藥師北 棟 一 樓思 源 一 廳

本月健康講座須知：

■參加癌症資源中心講座，報名電話：(02)7728-2176或親洽北棟二樓癌症資源中心。■北棟一樓思源一廳的衛教課程皆為免費，歡迎民眾參與。■實際課程如有異動請以當天的海報公告為準。■若您對其他衛教課程有興趣，歡迎您告訴我們。■聯絡電話：(02) 7728-2316。

捷運 搭捷運板南線往頂埔或南港展覽館方向，於亞東醫院站下車往3號連通道出口

公車 ■亞東醫院站下車(南雅南路)：51號、99號、F501號、805號、812號、843號、847號、848號、889號、藍37號、藍38號

■亞東技術學院站下車(四川路)：57號、796號、234號、265號 656號、705號、810號、1070號(基隆-板橋)

■桃園機場乘車：1962號(大有巴士)、9103號(大溪-台北)

火車 板橋火車站轉乘捷運板南線往頂埔方向，於亞東醫院站下車往3號連通道出口

停車服務 機車：室內1樓及室外收費停車場 汽車：室內B3-B4及室外收費停車場 (停車場均設有全自動繳費機)

代客停車服務 服務時間：早上8點至晚上10點 收費方式：每小時30元(每次酌收30元服務費) 服務電話：(02) 7728-2075

新北市政府復康巴士資訊(須領有身心障礙手冊)預約服務專線：(02) 8258-3200

無障礙計程車資訊(大都會車隊)預約叫車服務專線：手機55178市話4499-178按9轉客服人員

服務諮詢項目 地 點 電 話

一般諮詢服務 一樓服務台 (02)7728-2144

福利諮詢暨輔具租借 一樓社福櫃檯 (週一至週五 8:00-17:00) (02)7728-1277

藥物諮詢(正確用藥教育資源中心)

一樓門診藥局旁 (週一至週五 9:00-17:30) (02) 7728-2123

轉診服務 一樓轉診中心 (02)7728-1116、7728-1329

免費癌症篩檢 一樓整合式預防保健中心 (02)7728-2209、7728-2101

牙科身心障礙特約服務 二樓牙科門診櫃檯 (02)7728-2201

眼科準分子雷射 二樓眼科門診櫃檯 (02)7728-1376

早期療育服務 四樓兒童發展中心 (02)7728-2297

試管嬰兒 四樓生殖醫學中心 (週一至週五 10:00-12:00；13:00-17:00) (02)7728-4032

形體美容醫學中心 六樓形體美容醫學中心櫃檯 (02)8966-6206

高階菁英健檢中心 六樓健康管理中心櫃檯 (週一至週五 10:00-16:00) (02)7728-4665、7728-4667

一般健康檢查 地下一樓健康管理中心櫃檯 (週一至週五 8:00-11:00；14:00-16:00)

(02)7728-4617、7728-4635

慢箋預約回院領藥網路預約領藥每日：7:30-21:00

(02) 7738-6056(週一至週五 8:00-12:00 ; 13:00-17:00；週六8:00-12:00)

預立醫療照護諮商門診專線：(02) 7728-2855 (週一至週五 8:00-17:00)

各樓層諮詢服務 週一至週五 8:00-17:00；週六 8:00-12:00

24小時服務諮詢專線

總機服務專線：(02)8966-7000轉9藥物諮詢專線：(02)7728-2123自殺防治諮詢專線：0917-567-995 (你就一起567救救我)

服務諮詢項目 電 話 時 間特約門診專線 (02)7738-5577、7728-1099 (週一至週五 8:00-17:00)

客服中心專線 (02)7738-2525 (週一至週五 8:30-16:30)

營養諮詢專線 (02)7728-2046 (週一至週五 8:00-12:00；13:30-17:00)

顧客意見反映專線 (02)7728-1091 (週一至週五 8:00-17:00)

青少年健康中心專線 (02)7738-0025 (週一至週五 8:00-17:00)

各項服務諮詢專線

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攝護腺鐳射手術攝護腺鐳射手術

攝護腺肥大治療說明及傳統攝護腺刮除與鐳射手術切除比較表

治療選擇 追蹤觀察 藥物治療手術治療

傳統攝護腺刮除 鐳射手術切除

費 用 低 健保給付 健保給付 自費

適合對象

輕度症狀 輕、中度症狀 ■中、重度症狀■無法承受藥物副

作用患者■對藥物反應不佳

患者■出現合併症患者

■中、重度症狀■無法承受藥物副

作用患者■對藥物反應不佳

患者■出現合併症患者■年紀較大、合併

慢性患者■出血傾向患者

治療效果 須持續追蹤症狀 部分改善症狀 大幅改善排尿困難 大幅改善排尿困難

副 作 用無 低血壓、眩暈、鼻

塞、性功能障礙水中毒(單極電燒)、逆行性射精、術中出血、術後血尿

逆行性射精

優 點

飲食、生活習慣改變即可

能避免麻醉、手術風險

健保給付 術中安全性較好、出血較少、住院天數較少、手術風險較低

缺 點 症狀可能惡化 須持續服藥出血、手術風險較高

需自費

住院天數 無 無 4-5天 3-4天

常見的手術方式有三種

鐳射攝護腺手術真的比較好嗎？

■單極電刀刮除術（Monopolar TURP）(健保)

■雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）(健保)

■攝護腺鐳射射手術（Laser prostatectomy）(自費)

甚麼是攝護腺鐳射手術？

■一般傳統健保給付攝護腺刮除術是靠電刀把攝護腺增生組織刮除。

■攝護腺鐳射手術是靠雷射光的能量把增生的組織氣化、切割、同時有止血的效果。

目前臨床實驗並無證實那一種手術效果優於另一種，但針對較高齡，合併多重慢性疾病或服

用抗凝血的患者，攝護腺雷射手術能減少手術中出血的情形，提高手術安全性。

※有任何問題請諮詢泌尿外科門診