الرحيم الرحمن الله بسم

ايبوال Ebolaمرض{5}

الشاهد اعداد: مصفى محمدالعاشر المستوى

جامعة البيطري والطب الزراعة كليةالقصيم

البيطري الطب قسم

: المادة أستاذ . دراز. عبدالونيس عبدالماجد د االقصيم بجامعة الوقائي الطب استاذ

المحتويات

1 المقدمة

2 ما هو ايبوال

3 بداية ظهور المرض

4 فاشيات المرض

5 طرق انتقال المرض

6 احصائيات

7 العالج واللقاحات

8 الوقاية:

9 -عند التعامل مع المصابين والمشتبه فيهم

10 -عند دفن الموتى من المرض

11 -عند السفر من والى المناطق الموبوءة

12 -هل تنتقل عدوى ايبوال بالطائرات

13 مكافحة ايبوال ريستون في القرود والخنازير

14 اإلجراءات اإلحترازية في بقية الدول

15 الخالصة

16 فيلم وثائقي عن المرض

17 المراجع العلمية

:المقدمة

تتزاحم نشرات األخبار بالمستجدات عن الكابوس الجديد الذي استيقظ عليه العالم وهو المدعو ايبوال فكان من المهم أن أقدم مثل هذا العمل

لزيادة وعي العامة والمهتمين بالمرض. فتطرقت في هذا العمل لماهية المرض ثم بعدها لطرق انتقاله ثم صورة هذا المرض على اإلنسان المصاب وتطرقت بعدها لحقيقة وجود لقاح لهذا المرض والطرق المستخدمة في عالج المصابين ثم احصائيات عن هذا الوباء وبعدها اسهبت في الحديث عن الوقاية من المرض فتطرقت للوقاية عند التعامل مع المصابين والمشتبه فيهم وبعدها عند التعامل مع جثث الموتى من المرض ثم عند السفر من والى المناطق المصابة وبعدها طرحت سؤاال )هل تنتقل

عدوى ايبوال في الطائرات( ثم انتقلت للحديث عن اإلجراءات اإلحترازية في بقية الدول فبدأت بالواليات المتحدة وبريطانيا ثم تطرقت للملكة العربية السعودية ومصر والمغرب

.حمى الله أوطاننا واالنسانية من كل شر وسوء

{1,2,3,5}ماهو ايبوال:▪

الوفيات - نسبة بارتفاع يتميز خطير مرضانتشاره وسرعة المصابين وكان , بين

(يسمى النزفية) افريقيا .حمىنظرا - ايبوال بمرض الحاالت سمي لظهور

على يامبوكو قرية في األولى المرضية. بزائير ايبوال نهر ضفاف

المرض - وهو يسبب ايبوال RNAفيروسفيروس.

أن , 4يوجد - ثبت الفيروس من نوع 3تحت: هي لإلنسان ممرضة منهاايبوال , العاج ساحل ايبوال

ايبوالزائير , السودانفي إمراضية ريستون ايبوال الرابع أظهرالمصاب , اإلنسان في ليس لكن القرود

من المستوردة القرود في النوع هذا عرفامريكا وشمال ايطاليا الى الفلبين

من , العديد أصبح المعملي لإلستخداممصابا البحث في العاملين

يصبح , لم منهم أي أن من بالرغم بالفيروس. به {1}مريضا

العدوى - قد مستودعات ولكن معروفة غيروالقوارض , الفئران القرود تكون

الخنازير , , الفاكهة البرية خفافيش أن إالإيبوال لفيروس المرجح المضيف تعتبر

البي] إلى . انااستنادا\ المتاحة {3}ت

:بداية ظهور المرض

أكدت الدراسات الوبائية بمنظمة الصحة العالمية أن هذه الصورة المرضية سجلت ألول جنوب غرب السودان م في 1976.اغسطس عام مرة في شهر .

فاشيات المرض: الزمني لكبرى فاشيات مرض فيروس إيبوال.التسلسلجدول:

السنة البلد النوع الفرعي للفيروس

الحاالت الوفيات نسبة اإلماتة

2012 جمهورية الكونغو الديموقراطية

ايبوال ساحل العاج 57 29 51%

2012 أوغندا ايبوال السودان 7 4 57%

2012 أوغندا ايبوال السودان 24 17 71%

2011 أوغندا ايبوال السودان 1 1 100%

2008 جمهورية الكونغو الديموقراطية

ايبوال زائير 32 14 44%

2007 أوغندا ايبوال ساحل العاج 149 37 25%

2007 جمهورية الكونغو الديموقراطية

ايبوال زائير 264 187 71%

2005 الكونغو ايبوال زائير 12 10 83%

2004 السودان ايبوال السودان 17 7 41%

2003 الكونغو ايبوال زائير 35 29 83%

2003 الكونغو ايبوال زائير 143 128 90%

2001-2002 الكونغو ايبوال زائير 59 44 75%

2001-2002 الغابون ايبوال زائير 65 53 82%

2000 أوغندا ايبوال السودان 425 224 53%

1996 جنوب افريقيا ايبوال زائير 1 1 100%

1996 الغابون ايبوال زائير 60 45 75%

1996 الغابون ايبوال زائير 31 21 68%

1995 جمهورية الكونغو الديموقراطية

ايبوال زائير 315 254 81%

1994 كوت ديفوار ايبوال ساحل العاج 1 0 0%

1994 الغابون ايبوال زائير 52 31 60%

1979 السودان ايبوال السودان 34 22 65%

1977 جمهورية الكونغو الديموقراطية

ايبوال زائير 1 1 100%

1976 السودان ايبوال السودان 284 151 53%

1976 جمهورية الكونغو الديموقراطية

ايبوال زائير 318 280 88%

}3{.

:طرق انتقال المرض{2,3}: بتنتقل العدوى

من خالل األغشية بدم الحاالت المصابة )قرود أو انسان( أو سوائله أو افرازات جسمه المختلفة االختالط _ . المخاطية

_ , وعند التعامل مع الجثث الحقن واإلبر واألدوات الجراحية الملوثة أثناء العمل بالمستشفيات والمعامل من واألنسجة والسوائل واإلفرازات أو عند اجراء الصفة التشريحية

_ pن من حالة مكتسبة مختبريا عoزnل فيها فيروس اإليبوال عن السائل المنوي أن األتصال الجنسي من خالل وتبي.الفيروس كان موجودا في السائل حتى اليوم الحادي والستين عقب اإلصابة بالمرض

{4,5, 2}المرض في اإلنسان:

فترة الحضانة اسبوع , وتقل في حالة اإلصابة عن طريق الحقن أو نقل الدم.-، والصداع، وآالم في المفاصل، والحمىتتميز بالتعب، {4مرحلة تشبه اإلنفلونزا } عالمات وأعراض اإليبوال عادة ما تبدأ فجأة مع -

والعضالت، والبطن,التهاب الزور وصعوبة في البلع.التهاب ملتحمة العين -التقيؤ واإلسهال.-مائي قرمزي من اليوم الثالث ثم تتساقط القشور الجلدية من على الجلد.طفح جلدي -كالفم زاألنف واألذن والعين والشرج.نزيف دموي من فتحات الجسم % من الحاالت المصابة يحدث: 70في حوالي -يحدث تدمير في انسجة الكبد والكلى والقلب والبنكرياس وتنتهي هذه الحاالت بالوفاة نتيجة الفشل الكلوي وهبوط القلب والنزيف -

الشديد. % من الذين تم شفائهم يعانون من النزيف وفترة النقاهة تكون 48و % من المرضى يموتوا نتيجة اإلصابة بالمرض 90أكثر من -

طويلة تصل الى شهرين.

.يظهر في الصورتين الطفح الجلدي*.منطقة اليد والساعد-

.منطقة اليد-

:احصائيات

* ) المغرب ) في بذلك ويسمى اغسطس شهر هو غشت

{2,3,5} ج واللقاحاتالعال :لعالج الجفافمحاليل ستخدم ي

ايام , 4 ساعات لمدة 6 ملجم / كجم كل 15 ملجم / كجم ثم 30ونستخدم مع األشخاص المصابين عقار الريبافيرين ايام.6 ساعات لمدة 8 ملجم / كجم كل 8ثم

وقد أظهرت العالجات باألدوية الجديدة نتائج واعدة في وال يوجد حتى اآلن عالج أو لقاح محدد لحمى اإليبوال النزفية, الدراسات المختبرية وهي تخضع للتقييم حاليا. ويجري اختبار العديد من اللقاحات ولكن قد يستغرق األمر عدة سنوات

قبل إتاحة أي واحد منها.

{2,3,5} الوقاية:

:اجراءات وقائية عامة.التثقيف الصحي للعامة عن خطورة المرض ,وخاصة في المناطق التي يكثر فيها المرض.1

2. ئولةسالتبليغ للجهات الصحية الم .

.الحجر الكامل على مناطق اإلصابة ومنع انتقال المشتبه في اصابتهم خارج مناطق اإلصابة.3

.عزل المصابين في المستشفيات في أماكن خاصة معزولة.4

.التطهير الجيد لإلفرازات واألدوات التي لها صلة بالمصابين.5

.ارتداء جميع المخالطين للمرضى من فرق طبية وغيرها التجهيزات الوقائية الكافية داخل مناطق اإلصابة.6

.اتباع اإلجراءات الصحية الوقائية المشددة أثناء أخذ العينات وتشريح الجثث وتجهيز ودفن الموتى.7

وينبغي أثناء اندالع فاشيات حمى اإليبوال النزفية بأفريقيا أن تركز رسائل التثقيف بشؤون الصحة :العمومية الرامية إلى الحد من مخاطر المرض على العوامل المتعددة التالية

الناجمة عن مالمسة خفافيش الفاكهة أو القردة/ النسانيس عدوى المرض من الحيوانات البرية إلى اإلنسان تقليل مخاطر سراية --وغيرها من المالبس الواقية المناسبة، كما ينبغي بارتداء القفازات المصابة بالعدوى وتناول لحومها النيئة. وينبغي مالمسة الحيوانات

oطهى منتجاتها أن )من دماءت - ولحوم( طهيا جيدا قبل تناولها

- في المجتمع بسبب االتصال المباشر أو الحميم بمرضى مصابين عدوى المرض من إنسان إلى آخر الحد من خطر سراية -بالعدوى، وخصوصا سوائل جسمهم. وينبغي تجنب االتصال الجسدي الحميم بالمرضى المصابين بحمى اإليبوال، والبد من ارتداء القفازات ومعدات الحماية المناسبة لحماية األشخاص عند رعاية المرضى المصابين بالعدوى في المنازل. ويلزم المداومة على

.غسل اليدين بعد زيارة المرضى من األقارب في المستشفى، وكذلك بعد رعاية المرضى المصابين بالعدوى في المنزل

، بوسائل منها دفن الموتى، وتدابير احتواء فاشياتهينبغي أن تطلع الجماعات المصابة بحمى اإليبوال األفراد على طبيعة المرض - وينبغي دفن من

يلقى حتفه بسببه على جناح السرعة وبطريقة مأمونة

تالفيا التساع رقعة انتشار الفيروس واندالع فاشيات حمى اإليبوال النزفية من جراء اتصال تدابير وقائية في أفريقيا يلزم اتخاذ -.حظائر الخنازير المصابة بعدوى المرض بخفافيش الفاكهة

مكافحة فيروس إيبوال ريستون في القرود والخنازير:

ومن المتوقع أن تؤدي عمليات التنظيف الروتينية ، ال يوجد لقاح متاح لتطعيم الحيوانات ضد فيروس إيبوال ريستوندورا فعاال في وتطهير حظائر الخنازير أو القردة )بمطهرات من قبيل هيبوكلوريت الصوديوم أو غيره من المطهرات(

oفرض تعطيل نشاط الفيروس nه في اندالع فاشية ينبغي أن ي oب على المكان فورا. وقد يلزم إعدام حجر صحي . وإذا اشتالحيوانات المصابة بعدوى المرض، بالتالزم مع التدقيق في اإلشراف على دفن جثثها أو حرقها، للحد من مخاطر

سراية العدوى من الحيوان إلى اإلنسان. ويمكن الحد من انتشارالمرض بفرض قيود أو حظر على نقل الحيوانات من الحظائر المصابة بعدوى المرض إلى مناطق أخرى

وينبغي أن تركز رسائل التثقيف بشؤون الصحة العمومية على الحد من خطر سراية العدوى من الخنازير إلى اإلنسان -بسبب اتباع ممارسات غير آمنة في مجال تربيتها وذبحها، واالستهالك غير المأمون لدمائها أو حليبها الطازج أو أنسجتها

وينبغي ارتداء القفازات وغيرها من المالبس الواقية المناسبة عند التعامل مع حيوانات مريضة أو مع أنسجتها أو النيئة. oطهى عند ذبحها oكشف فيها عن إصابة الخنازير بفيروس ريستون إيبوال أن ت pغ/ ي oبل . كما ينبغي القيام في المناطق التي ي

قبل تناولهاطهيا جيدا جميع منتجاتها )من دم ولحم وحليب( .

- يظهر في الصورة احدى صور التثقيف-الصحي للعامة عن المرض

:الوقاية عند التعامل مع المصابين والمشتبه بهم وفي المناطق الموبوءة

:الوقاية عند دفن جثث المصابين

:الوقاية عند السفر من والى المناطق المتضررة بالمرض

}6a{يتتبع مسؤولو الصحة في الواليات المتحدة الركاب الذين كانوا على متن الطائرة التي استقلتها الممرضة المصابة بإيبوال في

تكساس. فما احتماالت انتقال العدوى عن طريق ركاب الطائرات؟.تسبب انتشار وباء إيبوال في فزع بين ركاب الطائرات. وقد صورت امرأة في مطار واشنطن دالس ترتدي بدلة للوقاية من التعرض للمواد الخطرةويمكن تفهم أسباب انتشار هذا الفزع، فراكب الطائرة يلمس العديد من األشياء التي لمسها المئات غيره، كالصواني، وأيدي المقاعد، والوسادات،

.وشاشات التليفزيون.وانتشر مشهد الركاب الذين يحملون المناديل المبللة وأقنعة الوجه

.وكانت الممرضة المصابة قد سافرت من كليفالند، في والية أوهايو األمريكية، إلى داالس في والية تكساس. راكبا132وقالت مراكز التحكم في األمراض والوقاية منها األمريكية إنها تريد فحص الركاب الذين كانوا معها على متن الطائرة، وعددهم

فهل يجب أن يخشى الركاب من إصابتهم بعدوى إيبوال؟"من المؤكد أنهم قلقون، وبحسب ويليام شافينر، أستاذ الطب بجامعة فاندربيلت والمتخصص في األمراض المعدية، فاحتمال اإلصابة ضعيف جدا.

."لكن نسبة احتمال اإلصابة تقترب من الصفر."كما قالت مراكز التحكم في األمراض والوقاية منها إن "خطورة إصابة أي شخص على متن الطائرة منخفض للغاية

.والسبب أن الفيروس ال ينتقل عن طريق الهواء كاالنفلونزا. كذلك ال يمكن انتقال العدوى عن طريق لمس المقاعد أو الشاشات أو الصواني.وينتشر إيبوال عبر االتصال المباشر بسوائل جسم المصاب، مثل الدم والقيء واللعاب

.كما يدخل الفيروس إلى الجسم عن طريق الجلد المتكسر أو األغشية المخاطية في العينين واألنف والفمحياة. وبمجرد وصول الفيروس لهذه لكنه ضعيف جدا على األسطح غير المهيأة للويقول شافينر إن الفيروس "يكون شديد الشراسة داخل الجسم،

."األسطح، يضعف تدريجيا ويموت

يجب التخلص من السجاد أو أغطية المقاعد الملوثة بالدماء أو سوائل الجسم وبحسب إجراءات مراكز التحكم في األمراض والوقاية منها، فإنه .المصابة على غرار التخلص من المواد الحيوية الخطرة

لكن ال سبب ألن يقلق شخص إن إن األسطح الرطبة تحافظ على الفيروس أكثر من الجافة. ويقول أرنولد مونتو، أستاذ األوبئة بجامعة ميتشغن، .جلس في مقعد أحد المصابين بإيبوال

فالمصابين بإيبوال "ال ينقلون العدوى لآلخرين حتى يشعروا ، وبحسب شافينروال ينتقل فيروس إيبوال بفعالية حتى تظهر أعراضه على المصاب. ."باإلعياء

. درجة مئوية، مما يعني أن المرض كان في مراحله األولى37.5وكانت درجة حرارة الممرضة وقت صعودها إلى الطائرة .وتسمح قواعد وزارة النقل األمريكية لخطوط الطيران، بمنع صعود الركاب المصابين بأمراض معدية خطيرة

.ويقول مونتو إن القلق يبدأ إن تعامل الشخص مع سوائل جسم المصاب، كالقيء أو الدم، مما يفسر إصابة من يعتنون بالمرضى أو أقربائهمباتباع اإلجراءات المعروفة للتحكم في العدوى إذا ما كان المريض مصابا أثناء ونصحت مراكز التحكم في األمراض والوقاية منها طاقم الطائرة

.الرحلة طبية، قبل التعامل مع المرضى أو أي وأقنعة مضادة للماء قفازاتبقدر اإلمكان، وارتداء عزل المريض عن باقي الركاب وتتضمن إجراءات الوقاية

.من سوائل أجسامهم. كما يجب تطهير األسطح المصابة بمضادات للعدوىويقول مونتو إن الطيران لديه سجل جيد في التحكم في انتشار األمراض. وفي فترة انتشار وباء سارس، لم تقع الكثير من اإلصابات بين ركاب

.الطائرات، رغم أن المرض كان ينتشر عن طريق الهواء."ويقول شافينر إن الخوف األكبر هو انتشار الوباء في المواصالت العامة، وليس الطائرات، "فنسبة الخطورة عالية جدا، ويجب التعامل معها بجدية

:اخبار اإلجراءات اإلحترازية في بقية الدول

{6b,c}الواليات المتحدة األمريكية:

}6d{ :بريطانيا

}6e,f{ :المملكة العربية السعودية

}6g,h{:مصر

}6 i{ المغرب:

:نيجيريا}6j{

، ما يعد انتصارا عظيما اكتوبر ان نيجيريا خالية من فيروس إيبوال 20أعلنت منظمة الصحة العالمية يوم االثنين .في احتواء تفشي هذا المرض الذي لم تستطع مجابهته العديد من الدول األخرى

شخص في غرب أفريقيا، وهو ال يزال خارج السيطرة في ليبيريا وسيراليون 4500كان االندالع األخير للمرض قد قتل أكثر من .وغينيا، وبذلك فنيجيريا، رغم ذلك، ليست بمنأى عن عودة محتملة للمرض

وقال وزير الصحة النيجيري "أونيبوشي تشوكوو" لصحيفة "تايم": "من الممكن السيطرة على فيروس إيبوال، من الممكن هزيمة إيبوال، لقد رأينا هذا هنا في نيجيريا، وإذا ما ظهرت حاالت أخرى في المستقبل، فسوف يتم التعامل معها بالمعايير الدولية، وسوف

."تكون نيجيريا مستعدة وقادرة على مواجهة هذا الفيروس، بالضبط كما فعلنا مع االندالع األخير يوما 42فقد تطلب إعالن نيجيريا منطقة خالية من الفيروس، قضاء هذه الدولة االفريقية فترة وبالنسبة لمنظمة الصحة العالمية

، وهذا هو ما أكدته جميع الفحوصات دون ظهور حاالت جديدة لإلصابة بالفيروس)هذه الفترة تمثل ضعف فترة حضانة المرض(.واالختبارات التي أجراها خبراء المنظمة في جميع أنحاء البالد

، وحدث هذا بعدما وصل رجل ليبيري أمريكي يدعى "باتريك ساوير" إلى حالة إصابة بالفيروس20كانت قد ظهرت في نيجيريا العاصمة "الغوس" مصابا بالفيروس في حالة إعياء شديدة في المطار، وأصيب العاملون القائمون على عالجه، ما أدى النتشار

.المرض وقتله ثمانية أشخاصبالرغم من ذلك يعتبر هذا العدد منخفضا جدا مقارنة بآالف الحاالت من الوفيات في البلدان االفريقية األخرى، حيث يعتبر النظام

الصحي في نيجيريا أكثر قوة من باقي البلدان المجاورة، بالرغم من القلق الكبير الذي كان لدى الخبراء، من ظهور المرض في أحد .األحياء الفقيرة في البالد كثيفة السكان، ما سيؤدي إلى اندالعه بقوة مرة أخرى

ما الذي فعلته نيجيريا للسيطرة على المرض؟

يوضح الدكتور تشوكوو والدكتور فيصل شعيب من مركز عمليات الطوارئ في البالد إن أهم اإلجراءات التي اتبعتها نيجيريا بسرعة وإعالن حالة ، االستعدادات المبكرة للسيطرة على المرض قبل ظهور حاالت اإلصابةشديدة للسيطرة على المرض تمثلت في

الطوارئ في البالد مباشرة بعد ظهور أوائل الحاالت في غرب أفريقيا، إضافة إلى تدريب االطباء المحليين على السيطرة على هذا عدا عن المرض وحصر انتشار العدوى، واستيعاب الذعر بين السكان المحليين وتعريفهم بكيفية الحيلولة دون االصابة.

.االستجابة وااللتزام بالمعايير واإلجراءات الدولية، وسرعة التنسيق معهاكما تم إبقاء الحدود مفتوحة مع البالد المجاورة التي ظهرت فيها حاالت اإلصابة، ما ساعد على طمأنة السكان المحليين، وعدم

لجوء سكان البالد المجاورة للتسلل بطرق غير شرعية للبالد وإصابة السكان داخلها. وساعد عدم غلق الحدود على التعرف على .الحاالت المصابة التي تحاول عبور الحدود

.بالرغم من عدم ظهور حاالت إصابة جديدة، إال أن نيجيريا مستمرة في اجراءاتها واالستعداد لظهور حاالت أخرى جديدة"رويترز+تايمز" + RT : المصدر

:الخالصة

بعد أن تنقلنا في الحديث على محطات متعددة في هذا المرض نخلص الى أننا البد أال ننساق وراء التهاويل والشائعات تجاهه ...فيمكن السيطرة الكاملة بالتعامل بجدية مع المرض وما حدث في نيجيريا خير دليل على ذلك بعد دخول المرض اراضيها

:المراجع العلميةمارتن شكسبير , األمراض المشتركة بين اإلنسان والحيوان ,ترجمة: مساعد بن أحمد الضبيب ,عبدالله ناصر .1

الخلف,عبدالماجد عبدالونيس(2002( )نشر العمل األصلي:2008دراز,)جامعة القصيم ,النشر العلمي والترجمة,

2- طبي( تأليف: ا.د. عبدالماجد عبدالونيس دراز436مذكرة مقرر األمراض المشتركة بين اإلنسان والحيوان رمز ) http://www.who.int/ar/ 3-منظمة الصحة العالمية.

http://goo.gl/0kn4bV .موسوعة ويكيبيديا الحرة-4

http://goo.gl/3thDJ8 5-:مواقع -6

http://goo.gl/6WutKZ a-http://goo.gl/4nW0PR b-

http://goo.gl/ArGjWu c-http://goo.gl/xkc1cJ d-http://goo.gl/4LBl9I e-

http://goo.gl/EFCQhG f- http://goo.gl/7BprM9 g- http://goo.gl/bGU03G -h

http://goo.gl/jfvPSh -i

http://goo.gl/YznJFV J-

لنهاية هذ العمل الذي اسأل الله أن ينفع بهوصلناوال أدعي الكمال

فما فيه من توفيق فهو من اللهوما فيه من سهو أو خطأ أو تقصير فهو من نفسي ومن الشيطان

...والحمد لله رب العالمين

Thank You