淺談不孕症的原因及治療 

淺談不孕症的原因及治療

有正常性關係的夫妻，在沒有避

孕的情況下，在一個月內懷孕

的機會約有 20-25%，在一年內懷孕的

機會約有 90%，二年內懷孕的機會約

有 95% ，所以說大多數的夫妻可以在

結婚後的一年內懷孕。不孕症的定義

便是指擁有正常性關係的夫妻，在沒

有避孕的情況下，一年內仍然無法順

利懷孕，依此定義，約有 8-10% 的夫

妻會有不孕症的問題。加上近年來，

由於晚婚、性觀念的開放增加骨盆腔

感染的機會，更大大增加不孕症的比

例。

不孕症可簡單分成兩種，若是從

來都沒有懷孕過，稱為原發性不孕症；

若是以前曾經懷孕過，後來因為任何

原因而造成不孕，則稱為次發性不孕

症。不孕症可能發生的原因很多，且

男女雙方都有可能，由女方造成的機

率約 30-40%，男方造成的機率約 10-30%，由男女雙方共同造成的機率約

15-30%。故當不孕夫婦要接受檢查

時，應該夫婦一同前來門診求診，以

便可以得到完整之評估。在女性不孕

症檢查，醫師可由患者之基本資料，

加上詢問過去病史、懷孕史、月經週

期等問題，配合相關之抽血檢查，包

括 : 內分泌檢查、甲狀腺功能檢查、

泌乳激素檢查、卵巢功能檢查 ( 如AMH)，配合超音波、輸卵管攝影、

子宮鏡，以及腹腔鏡等相關之檢查，

來找出可能之原因。而男性不孕症檢

查，則可以先簡單安排精液檢查，必

要時可以轉診泌尿科接受進一步之檢

查或治療。詳細檢查是希望可以找出

不孕症之所有可能原因，以便針對相

關疾病擬訂治療計劃。

不孕症的治療，當然要針對實

際造成不孕的原因來計劃。最常見之

女性不孕症原因為排卵功能障礙，

我們可以給予排卵藥物，包括口服

clomid®，或是排卵針 (rFSH 或 HMG等 )，並以陰道超音波來評估濾泡的

發育來判斷排卵時間，必要時可以給

予 HCG 來誘發排卵，再請夫妻在排

卵時間同房來創造懷孕之機會。也可

以在排卵日進行人工授精，以提高懷

孕率。而針對反覆人工授精失敗，或

陳鴻昇醫師

高雄醫學大學附設醫院婦產部

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醫學專欄

高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2018 VOL.26,NO.2

是輸卵管阻塞等患者，可以安排試管

嬰兒療程。若是有精蟲過少，則可以

採用試管嬰兒療程，合併“單精蟲卵

質內注射術”來治療。對於無精蟲之

夫妻，則可以採用睪丸切片取精，或

是捐贈精蟲的方式來進行試管嬰兒療

程。

近年來，由於人工生殖技術的進

步，已經可以讓許多困難的不孕症患

者能夠順利懷孕生子。但不論醫學技

術多麼進步，依台灣目前相關之生殖

法規，夫妻要懷孕，至少要擁有精子

或卵子 ( 缺少其中一項可以尋找捐贈

者 )，再加上健康之子宮 ( 因為代理

孕母在台灣並未合法 )。因此不論是

已婚或是未婚之婦女，若是計劃未來

能夠有生育之機會，在罹患婦科疾患

時，應積極治療，勿讓疾病惡化到無

法保存生育能力。若是結婚夫妻未能

在一年內懷孕，不論願不願意接受人

工生殖技術治療，都應積極尋求相關

之檢查，以免長年下來讓疾病惡化，

最後變成難以治療之困境。早期診

斷，趁年輕時治療，是提高懷孕機會

的重要因素，愈早治療，一定會得到

最好的治療效果。

107.1.29   本會參加衛生局舉辦「高雄市基層流感防疫門診全面守護」記者說明會

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醫學專欄