全民健康保險研究資料庫簡介

長庚大學醫務管理研究所

盧瑞芬

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大綱

資料庫建置目的

資料來源

申請流程與費用

資料庫介紹基本資料檔 ■ 系統抽樣檔

特定主題分檔 ■ 承保抽樣歸人檔

資料庫優點與限制

問題與討論

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資料庫建置目的

在保障民眾隱私及資料安全之前提下，提供「全民健康保險學術研究資料庫」予學術單位及非營利機構之學者專家進行醫藥衛生相關之學術研究。

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指導委員會由衛生署(含健保局)、國衛院、學界及被保險人之代表組成，其任務為資料庫使用政策之制定、審查基準之擬定及合理使用之監督

執行工作小組視實際需要邀請學者專家及健保局人員共同參與，負責執行指導委員會決議事項及審查業務

國衛院工作小組由研究資源處企劃組及資訊組人員組成

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資料來源健 保 局

各 分 局

醫 療 院 所

申 報 費 用

相 關 資 料

健保局倉儲系統

明細檔

彙總檔

全民健康保險學術研究資料

庫

國衛院健保局總局

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全民健康保險學術研究資料庫 (1996-2006)

以申請者的資格界定

學術界研究類

非學術界研究類

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http://http://www.nhri.org.tw/nhirdwww.nhri.org.tw/nhird//

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學術界研究類

個人政府立案之國內公私立大專院校、政府所屬業務相關單位、或非營利研究機構（含教學醫院）之講師、技正（或相當職等）、助研究員、專科醫師等（含）以上或其他經「全民健康保險研究資料庫指導委員會」審核通過者

機構政府立案之國內公私立大專院校、政府所屬業務相關單位、非營利研究機構（含教學醫院）及其他經指委會審核通過者

緣起大事紀要指導工作群

緣起大事紀要指導工作群

說明譯碼簿資料清單檔案英文譯名

說明譯碼簿資料清單檔案英文譯名

繳交研究成果申請使用作業細則資料擷取服務收費要點特殊需求作業須知電腦處理個人資料保護法

繳交研究成果申請使用作業細則資料擷取服務收費要點特殊需求作業須知電腦處理個人資料保護法

申請流程教學用申請一般申請特殊需求申請

申請流程教學用申請一般申請特殊需求申請

經驗談意見交流文獻收集研討會活動資料研究成果收集研究計畫清單規章與表單下載

經驗談意見交流文獻收集研討會活動資料研究成果收集研究計畫清單規章與表單下載

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申請的流程與種類

申請流程

教學用申請

一般申請

特殊需求申請

申請流程

回申請流程與種類

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教學用申請

教學用資料僅供教學使用，請詳細閱讀使用同意書！

教學用資料內容為承保抽樣歸人檔，共6年（民國85－90年），1000人的資料，檔案大小共42MB，壓縮後約7MB

為教育資料庫使用之目的，本資料免費提供

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申請資格：政府立案之國內公私立大專院校、政府所屬業務相關單位、非營利機構之學術單位（含教學醫院）講師、技正（或相當職等）、副研究員、專科醫師等（含）以上或獲碩士學位從事相關業務或研究三年（含）以上之專任授課人員。其他經「全民健康保險資料庫指導委員會」審核通過者

回申請流程與種類

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一般申請

凡學術界研究類之申請案，國衛院於提供該資料檔之同時，得對外公告研究計畫主題及摘要

申請資料滿兩年者，請上傳研究成果摘要並繳交兩份抽印本

本資料庫申請使用者自取得國衛院所提供資料之日起至屆滿三年之日前，應繳回該資料予國衛院

回申請流程與種類

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特殊需求申請

定義

指申請者提出其研究計畫所需之資料，經本院審查通過，需由本資料庫另行擷取部分資料者

凡申請特殊需求所製成之資料檔，國衛院得於該資料檔完成兩年後公開發行

凡學術界研究類之申請案，國衛院於提供該資料檔之同時，得對外公告研究計畫主題及摘要

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申請資料滿兩年者，請上傳研究成果摘要並繳交兩份抽印本

本資料庫申請使用者自取得國衛院所提供資料之日起至屆滿三年之日前，應繳回該資料予國衛院

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門診與住院明細與醫令資料為特殊需求主要擷取的對象

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擷取資料之收費

非學術類研究

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資料庫介紹

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全民健康保險研究資料庫(1996-2006)

醫療機構為單位

申報檔 v.s. 批價檔費用清單檔 v.s. 醫令檔

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全民健康保險學術研究資料庫 (1996-2006)

檔案性質分類

基本資料檔

申報檔

批價檔（醫令檔）

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全民健康保險學術研究資料庫 (1996-2006)

各年度資料可分四類：基本資料檔 (10類)系統抽樣檔

以門住診資料為主，含醫令明細

特定主題分檔(14類)承保抽樣歸人檔

2000年，4組 (1組5萬，共20萬人)2005年，20組 (1組5萬，共100萬人)

基本資料檔

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基本資料登錄檔

醫事機構病床主檔(BED)醫事機構診療科別明細檔(DETA)醫事機構基本主檔(HOSB)醫事機構副檔資料(HOSX)專科醫師證書主檔(DOC)醫事人員基本資料(PER)重大傷病證明明細檔(HV)註:本類資料以提供每年十二月當時狀態之資料為主

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基本資料登錄檔

醫事機構

基本主檔

特約類別

權屬別及型態別

縣市區碼

評鑑等級

評鑑等級起迄日

病床主檔

病床類別

病床等級

給付起迄日期

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基本資料登錄檔

重大傷病證明檔

診斷代碼

重大傷病類別代碼

申請類別

醫事機構副檔

特殊業務（居家照護、社區復健等）

業務起迄日期

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原始申報檔

住院費用申請總表主檔(HP)門診費用申請總表主檔(OP)住院醫療費用清單明細檔(DD)住院醫療費用醫令清單明細檔(DO)門診處方及治療明細檔(CD)門診處方醫令明細檔(OO)特約藥局處方調劑明細檔(SDM)特約藥局處方調劑醫令檔(SDO)

註:本類資料指醫療院所向健保局提出未予核覆之申報資料

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門診、住院費用申請總表主檔

重要欄位名稱

費用年月

案件件數

案件日數*案件金額

件數總計

日數總計*金額總計

註：*表示於住院費用申請總表才有之項目

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門診處方及治療明細檔住院醫療費用清單明細檔特約藥局處方及調劑明細檔

案件分類

特定治療項目代號

就醫科別

就醫日期及治療結束日期

健保卡就醫序號

住院天數

給付類別

部分負擔代號

國際疾病分類號

分項及合計金額

部份負擔費用金額

申請金額

處方調劑方式

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門診處方醫令明細檔住院醫療費用醫令清單明細檔特約藥局處方調劑醫令檔

重要欄位名稱

案件分類

醫令類別

藥品代號

藥品用量及診療部位

藥品使用頻率及支付成數

總量

單價

金額

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系統抽樣檔

各檔案間串檔變項說明

醫事機構基本資料檔*

專科醫師證書主檔*

醫事人員基本資料檔*

醫事機構病床主檔*

醫事機構診療

科別明細檔*

醫事機構副檔資料檔*

門診費用申請總表主檔

住診費用申請總表主檔

重大傷病證明明細檔

門診處方及治療明細檔

門診處方醫令明細檔

住院醫療費用醫令清單明細檔

住院醫療費用清單明細檔

特約藥局處方調劑醫令檔

特約藥局處方及調劑明細檔

Hosp-ID

Hosp-ID

執業場所=Hosp-ID

1.FEE-YM2.HOSP-ID3.APPL-TYPE4.APPL-DATE

4.APPL-DATE5.CASE-TYPE6.SEQ-NO

4.APPL-DATE5.CASE-TYPE6.SEQ-NO

1.FEE-YM2.HOSP-ID3.APPL-TYPE

1.FEE-YM2.HOSP-ID3.APPL-TYPE

1.FEE-YM2.HOSP-ID3.APPL-TYPE

4.APPL-DATE5.CASE-TYPE6.SEQ-NO

1.PRSN-ID2.執業場所3.生效起日

1.FEE-YM2.HOSP-ID3.APPL-TYPE4.APPL-DATE

1.ID(2)ID-BIRTHDAY

註：*須注意生效起迄日期 各檔案間由所註明變項串檔可獲得對應資料各檔案間可由所註明變項串檔，但未必獲得對應資料(2)可由ID + BIRTHDAY串檔

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特定主題分檔（14類）

特約藥局處方及調劑明細檔牙醫門診處方及治療明細檔中醫門診處方及治療明細檔癌症門診處方及治療明細檔重大傷病醫療使用門診處方及治療明細檔醫學中心門診處方及治療明細檔職業病與職業傷害門診處方及治療明細檔外傷門診處方及治療明細檔復健治療門診處方及治療明細檔論病例計酬門診處方及治療明細檔糖尿病門診處方及治療明細檔住院醫療費用清單明細檔承保檔精神疾病住院病患歸人檔

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承保檔

投保單位應繳保費明細檔

總局投保單位主檔

保險對象異動檔

個人承保資料

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承保抽樣歸人檔

以健保承保資料檔為抽樣母群體，依簡單隨機抽樣，決定樣本(人)，依此擷取各該人各年所有資料(包括門診、住院及特約藥局）。抽出樣本之年齡、性別及費用三項變項分佈與母體間並 無明顯差異。

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承保抽樣歸人檔

100萬人, LHID2005 (2007年發行)以2005年承保資料檔中隨機選取100萬人，以每4萬人為一組共25組，並擷取其各年度就醫資料建置而成，每年更新

20萬人, LHID2000 (2002年發行)以2000年承保資料檔中隨機選取20萬人，擷取其各年度所有就醫資料建置而成，並以每5萬人擷取一年度就醫資料為一單位發行，每年更新

20萬人承保抽樣歸人檔(LHID2000)建構流程

承保資料檔

承保抽樣歸人檔母體

特約藥局處方調劑醫令明細檔(GO)

特約藥局處方及調劑明細檔(GD)

住院醫療費用醫令明細檔(DO)

住院醫療費用清單明細檔(DD)

門診處方及治療明細檔(CD)

門診處方醫令明細檔(OO)

剔除

樣本

隨機抽100萬人分為20組

選前4組20萬人

1996~

2006就醫資料承保抽樣歸人檔

100萬人承保抽樣歸人檔(LHID2005)建構流程

承保資料檔

承保抽樣歸人檔母體

特約藥局處方調劑醫令明細檔(GO)

特約藥局處方及調劑明細檔(GD)

住院醫療費用醫令明細檔(DO)

住院醫療費用清單明細檔(DD)

門診處方及治療明細檔(CD)

門診處方醫令明細檔(OO)

剔除

樣本

隨機抽100萬人 1996~

2006就醫資料承保抽樣歸人檔

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樣本=母體??

年齡

性別

每年出生人數

以卡方檢定，結果在5%顯著水準以下平均投保金額

以normal test分析，結果在5%顯著水準以下

承保抽樣歸人檔代表性

回承保抽樣歸人檔代表性

41 回承保抽樣歸人檔代表性

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全民健康保險學術研究資料庫 (1996-2006)

特殊需求: 2003年開始開放，由申請者提出其研究計畫所需之資料，經國衛院審查通過，由資料庫另行擷取部分資料以符合研究需求。

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學科統計人數

公衛

9%社福

3%

護理

3%醫學

27%

藥學

7%

環醫

4%

資訊

4%

醫管

27%

統計

4% 其他

3%

法津

0%經濟/企管

8%

醫工

1%

公衛

社福

醫管

護理

醫學

醫工

藥學

環醫

經濟/企管

資訊

法津

統計

其他

研究成果

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研究成果

依全民健康保險研究資料庫申請使用作業要點之規定繳交研究成果，統計至97年7月共有529篇。其中期刊150篇、研討會論文85篇、研究計畫報告111篇、博碩士論文104篇、未發表手稿79篇。（http://www.nhri.org.tw/nhird/talk_05.htm）以PubMed搜尋，共計111篇。搜尋條件為：National health insurance database Taiwan

＊統計至97年7月

年度 85年 91年 92年 93年 94年 95年 96年 97年*

篇數 1 4 8 14 7 24 25 28

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資料庫優點

全民健保完整使用紀錄

Population study避免問卷調查可能的回憶誤差

長時期追蹤研究(panel data)承保抽樣歸人檔

費用不高

每片CD $500元

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該資料庫之限制

申報資料特性

社經人口及醫療品質變項不足

機構、單位及個人統一編碼均已加密

二次加密

目前無法與其他生命統計資料互相串聯

不包含民眾自費的醫療使用紀錄

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二代加密資料

健保局加密＋國衛院加密→研究者在不同申請人、或不同申請案之間，二代加密資料中加密欄位的值會不一樣

96年2月1日二代加密作業與94年資料發行

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實施方式

依申請案別（by project）加密不同研究計畫申請案之ID加密方式不同

依申請人別（by investigator）加密同一申請人之研究計畫申請案ID加密方式相同

依申請人別加密之使用者，其資格及持有資料須每三年確認（review）一次

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依申請人別加密之申請資格如下

(1) 現職為學術研究職務者(2) 申請人申請過二次（含）以上健保資料進行研

究，並於過去五年內有利用健保資料研究成果發表論文於SCI、SSCI、TSSCI之journals，或國科會認可之優良期刊者(刊登年90-93年間)

(3) 申請人係執行國科會，或其他政府機關、學術研究機構之補助計畫

(4) 如有特殊原因，而不符合上述任一規定者(如：配合政策之計畫)，應經「專家諮詢審查工作小組」審查通過

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注意事項

申報資料品質參差不齊

診斷碼－主診斷(1)，次診斷(3)手術碼

身分證字號不實多有遺漏

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注意事項

Moral of the story：

與支付方式無關的變項，可信度較差

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注意事項

分段結清

住院日數/次數計算 ( LOS／episode )每次住院醫療費用的計算 ( expenditure／episode )

住院算進不算出的原則

比對同一ID、機構、科別的住院紀錄，根據住出院日期，匯整正確的住院次數

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Website:

WWW.NHRI.ORG.TW / NHIRD /

http://www.nhri.org.tw/

Questions and Discussions

全民健康保險研究資料庫簡介大綱資料庫建置目的資料來源全民健康保險學術研究資料庫 (1996-2006)學術界研究類申請的流程與種類申請流程教學用申請一般申請特殊需求申請擷取資料之收費全民健康保險研究資料庫(1996-2006) 全民健康保險學術研究資料庫 (1996-2006)全民健康保險學術研究資料庫 (1996-2006)基本資料檔基本資料登錄檔基本資料登錄檔基本資料登錄檔原始申報檔門診、住院費用申請總表主檔門診處方及治療明細檔�住院醫療費用清單明細檔�特約藥局處方及調劑明細檔門診處方醫令明細檔�住院醫療費用醫令清單明細檔�特約藥局處方調劑醫令檔系統抽樣檔各檔案間串檔變項說明特定主題分檔（14類）承保檔承保抽樣歸人檔承保抽樣歸人檔承保抽樣歸人檔代表性全民健康保險學術研究資料庫 (1996-2006)研究成果研究成果資料庫優點該資料庫之限制二代加密資料實施方式依申請人別加密之申請資格如下 注意事項注意事項 注意事項Questions and Discussions