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衛生福利部國民健康署委託辦理
「107 年癌症防治品質精進計畫」
需求說明書
中 華 民 國 106 年 11 月
本採購案經費由國民健康署菸品健康福利捐支應
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目錄
壹、背景說明 ..................................... 3
貳、投標廠商資格及應檢附之資料 ................... 4
參、辦理期程 ..................................... 5
肆、預算經費 ..................................... 6
(一) 第一類計畫（癌症篩檢） ................................................................................................... 7
(二) 第二類計畫（癌症篩檢及診療） ........................................................................................ 9
伍、應辦事項 .................................... 29
(一) 第一類計畫（癌症篩檢） ................................................................................................. 29
(二) 第二類計畫（癌症篩檢與診療） ...................................................................................... 30
陸、領標作業程序 ................................ 31
柒、其他注意事項 ................................ 32
第一類計畫： .................................................................................................................................. 36
附件 1-1、篩檢品質管理作業應配合辦理事項 ............................................................................. 36
附件 1-2、契約價金說明 ................................................................................................................ 57
附件 1-3、服務量設定書 ................................................................................................................ 63
附件1-4、院內篩檢率定義 .............................................................................................................. 64
第二類計畫： .................................................................................................................................. 65
附件 2-1、無檳醫院營造應辦事項 ................................................................................................. 65
附件 2-2、癌症篩檢應辦事項 ......................................................................................................... 69
附件 2-3、分項 1~12 提升癌症診療品質應辦事項（含癌症登記） .............................................. 76
附件 2-4、分項 13~16 癌症診療應辦事項 ...................................................................................... 92
附件2-5、院內篩檢率定義 ............................................................................................................ 105
附件 2-6、契約價金說明 .............................................................................................................. 106
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衛生福利部國民健康署委託辦理
「107 年癌症防治品質精進計畫」
需求說明書
壹、背景說明
癌症已 35年蟬聯國人死因首位，占每年總死亡人數近 3成，
對國人生命和財產損失巨大。世界衛生組織（WHO）提出完整
的癌症防治四大策略包括預防、早期偵測、治療及安寧緩和照
護。
根據文獻指出，與癌症發生有關的危險因素，可歸納為：不
健康生活型態（如身體活動量不足、不健康飲食、過重及肥胖
等）、有害物質使用（如菸、檳榔、酒精等）等，源頭的預防工
作極其重要。
依據國外研究與推行癌症篩檢之經驗，篩檢率必須至少要
達到 5 成以上才可能影響死亡率，目前除子宮頸癌及口腔癌篩
檢達 5 成外，乳癌及大腸癌約只達 4 成，若無法將篩檢率大幅
提升，要達到降低國人癌症死亡率相當困難。醫院是民眾主要
就醫場所，且擁有完整的醫療專業人員，若能善用醫病接觸的
機會，在民眾還未出現任何症狀前，適時的提供癌症篩檢服務，
就能發揮早期發現早期治療功能，提升罹癌民眾的存活率。
另為提升國內癌症防治服務之品質，本署於 94 年 3 月頒訂
癌症診療品質保證措施準則，明令癌症防治醫療機構應成立癌
症醫療品質小組，推動院內癌症篩檢及診療品質促進措施：如
建立癌症診療資料庫、治療指引、多專科團隊照護、病理及放射
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治療品質保證、病人安全、護理品質、安寧療護、衛生教育、工
作人員在職訓練等。
今為提供民眾高品質的癌症篩檢服務及積極落實癌症診療
品質保證準則規範，並運用個案管理模式，提升癌症篩檢率、陽
性個案追蹤率、早期就診率及完治率、末期安寧療護，提供國人
高水準之癌症診療品質照護，故公開委託辦理本計畫。
貳、投標廠商資格及應檢附之資料
一、 投標廠商資格：限定「健保特約醫療院所」參與。
二、 本案分成「第一類計畫（癌症篩檢）」與「第二類計畫（癌症
篩檢與診療）」，共 2 類計畫，醫院可自行選擇其中 1 分項辦
理。
三、 投標廠商應檢附之證明文件如下：
（一） 投標廠商聲明書正本一份（投標廠商及負責人均需用印）。
（二） 醫院開業證明。
（三） 健保特約醫院證明文件。本項證明，廠商得以列印公開於目
的事業主管機關網站之資料代之。
衛生福利部中央健康保險署--健保特約醫事機構查詢：http：
//wwwnhi.gov.tw/Query/query3.aspx?menu=18&menu_id=683
（四） 最近一期廠商納稅之證明影本（如營業稅或所得稅納稅證明，
其屬營業稅繳稅證明者，為營業稅繳款書收據聯或主管稽徵
機關核章之最近一期營業人銷售額與稅額申報書收執聯。廠
商不及提出最近一期證明者，得以前一期之納稅證明代之。
新設立且未屆第一期營業稅繳納期限者，得以營業稅主管稽
徵機關核發之核准設立登記公函代之；經核定使用統一發票
者，應一併檢附申領統一發票購票證相關文件。營業稅或所
得稅之納稅證明，得以與上開最近一期或前一期證明相同期
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間內主管稽徵機關核發之無違章欠稅之查復表代之）。
註：
1.依政府機關組織法律組成之非公司組織事業機構，依法令免申請核
發許可登記證明文件、公司登記或商業登記證明文件、承攬或營業手
冊、繳稅證明文件或加入商業團體者，參加投標時，得免繳驗該等證
明文件。
2.公立學校或公立研究機構、私立大學及非委託私立機構經營之公立
醫院免附廠商設立或登記證明及納稅證明。
3.私立財團或社團法人（如基金會等）無營業稅繳款證明者，應檢附
「機關或團體及其作業組織結算申報書」證明文件。
四、 如廠商未附招標文件之三用文件或未依三用文件規定填寫正
體中文標價、蓋章及標價塗改處未蓋負責人章者，為不合格標；
標價高於公告之 107 年度各分項每家預算金額為不合格標。
五、 投標文件所載總標價之文字與號碼不符時，以文字為準。如以
文字為數次表示之總標價不一致時，以最低額為準。
六、 為確保篩檢品質，得標廠商須完成下列事項，始得計入服務量
達成數：
（一） 大腸癌篩檢：至少具備一位「得開立醫事檢驗單」之醫師。
（二） 口腔癌篩檢：應由耳鼻喉科、牙科醫師或經本署核可資格之
醫師執行。
（三） 乳癌篩檢：須通過本署「預防保健服務之乳房Ｘ光攝影醫療
機構資格審查」，並由合格人員及儀器執行。
（四） 子宮頸癌篩檢：須符合醫事服務機構辦理預防保健服務注意
事項規定之資格且子宮頸抹片採樣應由執業登記為婦產科
醫師、家庭醫學科專科醫師執行。
參、辦理期程
執行期間自 107 年 1 月 1 日（倘逾 107 年 1 月 1 日決標，以決標日為
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起始日）起至 107 年 12 月 31 日止。
肆、預算經費
一、本案採公開招標，公告各分項之預估決標家數、底價及預算金
額，並採分項複數決標方式辦理，保留項目或數量組合權利，
各分項以低於底價之各廠商報價低者優先決標，依標價及該
分項可決標之家數依序決標，並得有不同之決標價。惟各分項
決標廠商之數量不得高於各分項之預估廠商家數。
二、本案總預算金額為新台幣 5 億 3,143 萬 6,000 元整【第一類計
畫（癌症篩檢）：7,740 萬 6,000 元整、第二類計畫（癌症篩檢
與診療）：4 億 5,403 萬元整】，計畫所需一切費用及相關稅
捐皆已含括在契約價金中，並依契約採分期撥款，各分項經
費上限、辦理項目、金額及決標家數分述表如後：
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(一) 第一類計畫（癌症篩檢）
分項
項次
決標
家數
預防 篩檢
各分項之
預算(底
價)金額
(每家)
單位：元
G=A+B+D+F
無檳政策
與環境乙
式經費
（應辦事
項如附件
1-1）
單位：元
A
戒檳衛
教覈實
支付數
量上限
（60
案） 註 1
單位：
元
B
篩檢品
管總服
務量註 2
（每
家）
單位：
案
C
篩檢品管
總服務經
費
（每家）
單位：元
D=C*110
大腸鏡
檢品管
覈實支
付數量
上限
（每
家）
單位：
案
E
大腸鏡
檢品管
覈實支
付數量
上限
（每
家）
單位：
元
F=E*200
1 2 140,000 60,000 14,000 1,540,000 250 50,000 1,790,000
2 2 140,000 60,000 13,000 1,430,000 250 50,000 1,680,000
3 2 140,000 60,000 10,000 1,100,000 200 40,000 1,340,000
4 7 140,000 60,000 8,500 935,000 200 40,000 1,175,000
5 7 140,000 60,000 7,500 825,000 200 40,000 1,065,000
6 5 ─ ─ 6,500 715,000 150 30,000 745,000
7 15 ─ ─ 5,500 605,000 150 30,000 635,000
8 15 ─ ─ 4,600 506,000 150 30,000 536,000
9 26 ─ ─ 3,800 418,000 100 20,000 438,000
10 26 ─ ─ 2,800 308,000 100 20,000 328,000
11 50 ─ ─ 1,800 198,000 100 20,000 218,000 備註：
1. 分項 1~11：
(1) 篩檢品管總服務量係指辦理大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌篩檢之案數，
大腸癌及口腔癌篩檢為必辦癌別；各承辦癌別執行服務量不得低於總服務量
15%（離島地區醫院，婦幼專科醫院，精神專科醫院除外）；離島地區醫
院、婦幼專科醫院、精神專科醫院、胸腔專科醫院、旅遊醫院及大腸直腸專
科醫院之大腸癌及口腔癌篩檢服務量不得低於總服務量 5%。
(2) 大腸鏡檢品管作業係指將大腸鏡檢結果依附件本署指定之格式，以電子多筆
批次上傳或至本署系統介面輸入上傳相關資料，完成每案覈實支付新台幣
200 元；計入支付之大腸鏡個案順序依次為 1.iFOBT 陽性 2.自費個案 3.其他
個案。
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2. 分項 1~5，戒檳衛教項目：
(1) 係針對具嚼檳榔習慣者提供戒檳衛教服務，每次戒檳衛教服務為 200 元，每
個案全程為 4 次衛教服務，完成每個案全程 4 次衛教服務，另給付 200 元；
於初次衛教日起算 3 個月內（含）提供完整 4 次/人（簽署同意書後接受戒
檳衛教）戒檳衛教服務，至少含 1次面訪，其餘可透過電話訪問，每次衛教
服務至少間隔 7天，第 4次衛教追蹤應於初次衛教日後 80-100 天（內）進
行。
(2) 戒檳衛教項目無設定應達成數量；於支付數量上限內，依實際達成案數給付
本項目費用。
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(二) 第二類計畫（癌症篩檢及診療）
分
項
項
次
預定
決標
廠商
家數
建議 104 年
度癌症登記
申報數至少
需達個案數
預防 篩檢 診療及安寧
每家經費(底
價)上限
L=A+C+E
+G+H+I
+J+K
無檳政策
與環境乙
式經費
（附件 2-
1）
單位：元
A
戒檳衛教
覈實支付
數量上限
（每家）
單位：案
B
戒檳衛教
覈實支付
金額上限
（每家）
單位：元
C=B*1000
篩檢品管總
服務量（每
家）
（附件 2-
2）
單位：案
D
篩檢品管總
服務經費
（每家）
單位：元
E=D*110
大腸鏡檢品
管覈實支付
數量上限
（每家）
單位：案
F
大腸鏡檢品
管覈實支付
經費上限
（每家）
單位：元
G=F*200
癌症篩檢申
報優化乙式
（每家）
附件 2-2
單位：元
H
癌症醫病共
享決策乙式
（每家）
（附件 2-
3）
單位：元
I
兒童癌症安寧
服務（每家）
（附件 2-3）
單位：元
J
提升癌症診療品
質（含癌症登
記）乙式（每
家）（附件 2-
3）
單位：元
K
1 3 7000 以上 180,000 120 120,000 36000 3,960,000 4,600 920,000 200,000 300,000 300,000 6,870,000 12,850,000
2 3 4950-6999 180,000 120 120,000 30000 3,300,000 4,000 800,000 200,000 300,000 300,000 4,550,000 9,750,000
3 4 4000-4949 180,000 120 120,000 23000 2,530,000 3,200 640,000 200,000 300,000 300,000 4,140,000 8,410,000
4 6 2400-3999 180,000 120 120,000 21000 2,310,000 2,500 500,000 200,000 300,000 300,000 2,940,000 6,850,000
5 6 1750-2399 180,000 120 120,000 19500 2,145,000 2,000 400,000 200,000 300,000 300,000 2,855,000 6,500,000
6 8 1650-1749 180,000 120 120,000 18000 1,980,000 1,800 360,000 200,000 300,000 - 2,410,000 5,550,000
7 3 1230-1349 180,000 120 120,000 16500 1,815,000 1,750 350,000 200,000 300,000 - 2,335,000 5,300,000
8 5 1000-1229 180,000 120 120,000 16000 1,760,000 1,500 300,000 200,000 300,000 - 2,270,000 5,130,000
9 6 900-999 180,000 120 120,000 15000 1,650,000 1,400 280,000 200,000 300,000 - 2,270,000 5,000,000
10 8 700-899 140,000 80 80,000 12500 1,375,000 1,300 260,000 200,000 300,000 - 1,645,000 4,000,000
11 8 550-699 140,000 80 80,000 12000 1,320,000 1,100 220,000 200,000 300,000 - 1,640,000 3,900,000
12 7 500-549 140,000 80 80,000 10000 1,100,000 1,000 200,000 200,000 200,000 - 1,580,000 3,500,000
13 5 400-499 140,000 80 80,000 9000 990,000 900 180,000 200,000 200,000 - 1,090,000 2,880,000
14 5 350-399 140,000 80 80,000 8500 935,000 800 160,000 200,000 200,000 - 835,000 2,550,000
15 6 271-349 140,000 80 80,000 8000 880,000 700 140,000 200,000 200,000 - 650,000 2,290,000
16 13 100-270 140,000 80 80,000 7000 770,000 600 120,000 200,000 200,000 - 640,000 2,150,000
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備註：
1. 104 年度癌症登記申報數以 106 年 8 月 21 日已存在本署癌登資料庫之資料為依據。
2. 各分項篩檢品管費用經費上限，於決標後不變動金額，第一期、第二期、第三期款依篩檢服務量達成率撥付。
3. 各分項之無檳醫院營造（含無檳政策與環境、戒檳衞教）、大腸鏡檢品管經費、癌症篩檢申報優化、癌症登記申報費、兒童癌症安寧服務（分
項 1-5）、癌症醫病共享決策之經費上限，決標後不變動金額，於第三期款一併撥付。
4. 大腸鏡檢品管作業係針對完成大腸癌陽追或自費大腸鏡個案，將大腸鏡檢結果依附件 2-6 之格式，以電子多筆批次上傳或至本署系統介面輸
入上傳相關資料，完成每案覈實支付新台幣 200 元。計入支付之大腸鏡個案順序依次為 1.iFOBT 陽性 2.自費個案 3.其他個案。
5. 戒檳衛教項目：
(1) 係針對具嚼檳榔習慣者提供戒檳衛教服務，每次戒檳衛教服務為 200 元，每個案全程為 4次衛教服務，完成每個案全程 4次衛教服務，
另給付 200 元；於初次衛教日起算 3個月內（含）提供完整 4次/人（簽署同意書後接受戒檳衛教）戒檳衛教服務，至少含 1次面訪，
其餘可透過電話訪問，每次衛教服務至少間隔 7天，第 4次衛教追蹤應於初次衛教日後 80-100 天（內）進行，應辦事項詳見附件 1。
(2) 戒檳衛教項目無設定應達數量；於支付數量上限內，依實際達成案數給付本項目費用。
6. 癌症篩檢申報優化包括（如附件 2-2）：
(1) 依本署雲端篩檢作業規定，具備相關條件，完成申請程序。
(2) 完成申請程序後，每日至少須上傳一批次院內預掛名單或進行單筆個案查詢。
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(3) 規劃及精進院內篩檢資格查詢流程（如結合院內系統畫面之功能及操作）。
(4) 提供雲端篩檢資料查詢推動前後對於癌症篩檢工作之成效差異（如縮短多少資格查詢時間、增加多少篩檢率）。
(5) 提供雲端篩檢資料下載及使用管理規範 1 份。
(6) 本署將監測資料雲端篩檢資料利用頻率及情形。
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三、本案執行經費依菸品健康福利捐實際徵收費用及行政院、立
法院審查結果辦理。除契約另有約定外，依下列條件辦理付款：
1. 機關應依下列方式撥付廠商計畫經費，但因會計年度結束，
需依規定辦理保留該款項時，機關得視保留核定情形，再
行支付，機關不負遲延責任。
2. 機關應依下列方式撥付廠商計畫經費，惟機關若年度所需
經費未獲立法院審議通過或辦理部分刪除，得依政府採購
法第 64 條規定辦理，若經費遭刪減，則以預算經法定程
序審查通過之金額為準，該金額由機關調整後另行通知。
預算如遭立法院凍結不能如期支付，得延後辦理支付，機
關不負遲延責任。
四、本案採分項複數決標，由底價內最低總價之合格廠商開始依
序決標，決標上限家數如前述，若決標廠商數量不足，如有二
家以上所投標價格相同，且在分項決標家數上限內則同時為
本案得標廠商。若標價相同廠商家數大於分項尚未決標家數，
則依採購法第 53 條規定由合於招標文件規定之該等廠商比減
價格，由價格最低者得標，如比減價三次價格均同則以抽籤決
定得標廠商。
五、 本署將依契約書逐期撥款，廠商執行進度落後者，則依契約規
定及其情節輕重予以扣款、追繳委辦款或終止契約。
六、本案第二類計畫得標廠商應於決標日後 2 日內，依決標金額
提交辦理項目之價金（提升癌症診療品質經費），經請購單位
人員審查確認無誤，始辦理契約書印製事宜。
七、 撥款期程及條件：
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(一) 第一類計畫（癌症篩檢）
分三期撥付款項，撥付條件如下：
1. 第 1期款：於 107 年 3月 31 日（含）前達成下述事項後，經本
署認可後，撥付契約價款 30%。
(1) 廠商得標後，須至本署「癌症醫療品質管理考核資訊系統」
登錄以下項目：
I 於 107 年 2月 1日（含）前完成管考系統設定各癌之篩檢
服務量及醫院聯絡人資料作為契約內容（未承辦之癌別毋
需設定）；
II 107 年四癌篩檢執行計畫書及 106 年全年度成果報告（未
得標 106 年計畫醫療院所免填）；並函送紙本各 2 份至癌
症醫療品質專案辦公室備查；
III 院外癌症篩檢陽性個案之確診轉介單一窗口聯繫資
料；
IV 提供 107 年「院內員工參與四癌篩檢作業激勵辦法」及
106 年「院內員工參與四癌篩檢作業激勵辦法」執行成效
（未得標 106 年計畫醫療院所免填）。
(2) 篩檢品管總服務量達成率須達 15%；
(3) 上述第 1~2 項若任 1 項未達成，機關得延遲至廠商完成
後始給付第 1期價款。
(4) 若至 107 年 5月 31 日前篩檢品管總服務量達成率尚未達
成 20%，經通知仍未改善者，機關得解除契約，不支付任何
費用，且不補償廠商因此所生之損失。
註：
1. 篩檢品管總服務量達成率分母為篩檢品管總服務量，各癌服務量達成
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率分母為廠商設定合格之各癌篩檢服務量（即各項承辦篩檢癌別之服
務量不得低於總服務量 15%，離島地區醫院,婦幼專科醫院,精神專科
醫院,胸腔專科醫院,旅遊醫院,大腸直腸專科醫院之大腸癌、口腔癌
則不得低於 5%）。
2. 服務量達成率分子計算方式如下：
大腸癌篩檢
資格 50 歲以上至未滿 70 歲者
年齡條件 50≦就醫年─出生年≦70
篩檢間隔 二年一次
篩檢間隔檢核條件 當次就醫年─前次就醫年≧2
性別 男性 女性
每完成 1 案/分 1.2 1
口腔癌篩檢
資格 30 歲以上目前有嚼檳榔或吸菸習慣者
年齡條件 就醫年─出生年≧30
篩檢間隔 二年一次
篩檢間隔檢核條件 當次就醫年─前次就醫年≧2
每完成 1 案/分 1
乳癌篩檢
資格 45 歲以上至未滿 70 歲之婦女
年齡條件 45≦就醫年─出生年≦70
篩檢間隔 二年一次 3 年以上未滿 7 年 7 年以上 3 年以上
篩檢間隔檢核條件 當次就醫
年─前次
就醫年=2
3≦當次就醫年─
前次就醫年
-
15
(1) 函送期中成果報告乙式 2 份至本署癌症醫療品質專案辦
公室及函送期中成果報告乙式 2份至所在地衛生局，並經本
署審查認可通過，報告格式依本署後續公告為準；
(2) 篩檢品管總服務量達成率至少須達 50%，且承辦之各項癌
症篩檢服務量達成率不得低於 15%；
(3) 廠商整體三癌「篩檢完畢之陽性個案追蹤完成率」須達
70%，單癌不得低於 60%。（四捨五入計算至小數點第 2 位）
(4) 僅完成上述第 1~2 項，機關得先支付第 2期款之 70%，其
餘第 2 期款之 30%俟廠商完成第 3 項時始併同第 3 期款一同
給付之。
註：
1. 第 2 期款計算陽性個案追蹤完成率之時間區段為 107 年 01 月 01 日
至 107 年 3 月 31 日（倘逾 107 年 1 月 1 日決標，以決標日為起始
日）。
2. 當年度陽性個案追蹤完成率分子計算方式如下：
(1) 大腸癌、口腔癌及子宮頸癌篩檢：小於或等於 90 天完成之陽性個
案追蹤，每完成 1 例，追蹤完成率分子以 1.2 計算；91 天至 180 天
完成之陽性個案追蹤，每完成 1 例，追蹤完成率分子以 0.6 計算；
大於 180 天完成之陽性個案追蹤，每完成 1 例，追蹤完成率分子以
0.1 計算。
(2) 乳癌篩檢：陽性個案追蹤請依「醫事服務機構辦理預防保健服務注
意事項」辦理，本計畫不列入成績計算。
(3) 口腔癌篩檢品管服務量大於 200 案之廠商，若陽性個案為 0，則陽
性個案追蹤完成率以 0 計算。
(4) 整體三癌「篩檢完畢之陽性個案追蹤完成率」定義：
分子：分母中，依據附錄 1-2 流程完成陽性個案追蹤之個案數；
分母：107 年廠商大腸癌、口腔癌及子宮頸癌（「5；8～13 及 15～
-
16
18」之個案）篩檢陽性個案數合計。
(5) 若經加權計算後之陽性個案追蹤完成率大於 100%，則以 100%計算。
3. 第 3期款：廠商於 107 年 12 月 31 日前須達成下述事項，待本
署驗收合格，無待解決事項後，撥付契約價款 30%：
(1) 於 107 年 10 月 31 日前，廠商須函送期末成果報告 2 份
至本署癌症醫療品質專案辦公室及函送期末成果報告乙式 2
份至所在地衛生局；惟無檳政策與環境「活動辦理」部份之
報告，配合活動辦理期程，最遲應於 107 年 12 月 15 日前函
送至本署癌症醫療品質專案辦公室，並經本署審查認可通過，
報告格式依本署後續公告為準；
(2) 篩檢品管總服務量達成率須達 100%；
(3) 廠商整體三癌「篩檢完畢之陽性個案追蹤完成率」須達
85%，單癌不得低於 70%。（四捨五入計算至小數點第 2 位）
(4) 廠商之癌症或癌前病變陽性預測值（Positive
Predictive Value：PPV）須不低於以下數值：
I 大腸癌篩檢：1/2（不具確診資格適用此指標）；若
具大腸鏡確診資格醫院則另改以腺瘤偵測率
（Adenoma Detection Rate, ADR）作為指標，須
不低於 35%。
II 口腔癌篩檢：1/9（不具確診資格適用此指標）；若
具口腔癌確診資格醫院則另改以口腔癌陽性個案切
片率作為指標，須不低於 40%。
III 乳癌篩檢：1/20（未承辦不列入達成條件）；
IV 子宮頸癌篩檢：1/2（未承辦不列入達成條件）。
(5) 院內篩檢率須不低於以下數值：
I 大腸癌篩檢：25%；
-
17
II 乳癌篩檢：30%（未承辦不列入達成條件）；
III 子宮頸癌篩檢 40%：（未承辦不列入達成條件）；
(6) 菸檳行為登錄一致性之 kappa 值（一致性係數）須達 0.6
（含）以上。
(7) 上述第 1~6 項若任 1 項未達成，本署將依附件 1-2 計算
實際應撥付金額後，給付期末價款。
註：
1. 服務量達成數（率）、陽性個案追蹤完成率、癌症陽性預測值之計算，
以上傳本署資料庫系統之資料為準。
2. 第 3 期款內計算陽性個案追蹤完成率及癌症陽性預測值之時間區段
為 107 年 01 月 01 日至 107 年 10 月 31 日（倘逾 107 年 1 月 1 日決
標，以決標日為起始日）。
3. 腺瘤偵測率（Adenoma Detection Rate, ADR）計算方式如下：
分子：分母中，發現腺瘤性病灶（含癌）之人數。
分母：於院內執行大腸癌篩檢之結果為陽性個案，且於院內進行大
腸鏡確診者。
4. 口腔癌篩檢之癌症或癌前病變陽性預測值定義：
分子：分母中，發現為癌前病變或癌症之人數。
分母：篩檢結果為紅斑、紅白斑、非均質性白斑、疣狀增生及疑似癌
症者之陽性個案數。
5. 口腔癌陽性個案切片率計算方式如下：
（1） 分子：分母中，完成切片之人數。
分母：篩檢結果為紅斑、紅白斑、非均質性白斑、疣狀增生及
疑似癌症者之陽性個案數。
（2） 口腔癌篩檢品管服務量大於 200 案之廠商，若陽性個案為 0，
則陽性個案切片率以 0 計算。
6. 院內篩檢率定義：詳附件 1-4。
7. kappa 值定義：口腔黏膜篩檢表單取得之菸檳習慣資訊與「癌症醫療
品質管理考核資訊系統」登錄「檳榔暨吸菸健康行為」資料交叉比對
之一致性，計算公式如下：
-
18
Kappa=Pc1
Pc-Po
−
P0：觀測一致性（observed agreement）：兩種測量結果一致的百分比
Pc：期望一致性（chance agreement）：兩種測量結果預期相同的機率
8. 若口腔癌篩檢完成數為 0，則菸檳行為登錄一致性之 kappa 值為 0。
9. 上述各項須至本署「癌症醫療品質管理考核資訊系統」登錄或上傳
之事項，完成時間以「癌症醫療品質管理考核資訊系統」紀錄時間為
依據。
(二) 第二類計畫（癌症篩檢與診療）
分三期撥付款項，撥付條件如下：
1. 第一期款：自決標日起 30 個工作天內（如決標日早於 107 年 1
月 1 日則以 107 年 1 月 2 日開始計算），函文交付 107 年執行
計畫書並達成下述事項後撥付篩檢品管經費及提升癌症診療
品質經費各 20％（不包含癌症登記費、無檳政策與環境、戒檳
衛教、癌症篩檢申報優化、兒童癌症安寧服務（分項 1-5）、癌
症醫病共享決策、大腸鏡檢品管經費）（撥款金額如有小數點
則採四捨五入至整數）。
(1) 廠商須於決標日起 30 個工作天內至本署「癌症醫療品質管理考
核資訊系統」登錄以下項目：
I. 設定各癌之篩檢服務量（附錄 2-5）（各項承辦篩檢癌別之服
務量，各癌別不得低於總服務量 15%）及醫院聯絡人資料。
II. 院外癌症篩檢陽性個案之確診轉介單一窗口聯繫資料。
III. 提供 107 年「院內員工參與四癌篩檢作業及診療品質精進業
務激勵辦法」及 106 年「院內員工參與四癌篩檢作業及診療
品質精進業務激勵辦法」執行成效（未得標 106 年計畫醫療
院所免填）。
-
19
IV. 規劃於院內辦理實證醫學教育及癌症醫病共享決策教育訓練
（含預防、篩檢、診療及安寧緩和照護），並於當年度計畫執
行期間辦理至少 2 場（對象為院內執行癌症防治工作之醫護
人員，且至少有 80％醫護人員參與），於期中、期末報告中填
報執行情形。
V. 於 107 年 3 月 31 日前函送 106 年全年度成果報告乙式 2 份
（並將其電子檔上傳至管考系統）至本署委辦之癌症醫療品
質專案辦公室。（未得標 106 年計畫之醫療院所免繳）
(2) 107 年執行計畫書內容至少需包括下列所述（格式由本署提供予
得標廠商）：
I. 癌症診療品質精進人力分配與運用、計畫推動方式（含甘特
圖）。各應辦分項之經費分析表（癌登申報費含癌症登記之長
表、短表，及 3 年與 5 年之追蹤申報，並應於契約中該項編
列經費額度內採覈實報支；請醫院參考癌症醫療品質專案辦
公室另行提供之前一年度原可核銷之數量，自估本年度計畫
預計核銷之數量及費用，且自估數量之合計申報費，不得低
於癌症醫療品質專案辦公室所提供參考數合計費用之 10%），
其中人事費用至少需佔診療經費之 80％。
II. 首次參加本計畫之醫院應與通過癌症診療品質認證醫院合作，
並繳交合作計畫書及雙方正式合作文件（如：建教合作合約
書或相關合作證明）。（首次參加本計畫之醫院才需繳交）
III. 分析醫院 106 年到院之新診斷癌症及同一癌別發生第一次病
情有重大改變之病患 3 個月內未治療人數及原因，並擬定改
善方案。（參與 106 年度醫院癌症診療品質精進計畫之醫院才
需繳交）
-
20
(3) 函文交付 107 年執行計畫書乙式 4 份（並將其電子檔上傳至管考
系統）至本署委辦之癌症醫療品質專案辦公室，完成時間以本署
指定系統紀錄時間，及癌症醫療品質專案辦公室收件時間為依據。
完成上述事項後，並經本署認可後撥付第一期款，上述事項若任
1 項未達成，機關得延遲至廠商完成後於第二期價款一併撥付，
若執行計畫書未通過審查且限期改善仍未能通過者，本署得終止
契約。
註：總服務量達成率分母為篩檢品管總服務量，各癌服務量達成率分母為廠商設定合格
之各癌篩檢服務量（各項承辦篩檢癌別之服務量不得低於總服務量 15%）。
2. 第二期款：於 107 年 6 月 29 日（含）前函送期中成果報告並達
成下述事項後，撥付篩檢品管經費及提升癌症診療品質經費各
30％（不包含癌症登記費、無檳政策與環境、戒檳衛教、癌症
篩檢申報優化、兒童癌症安寧服務（分項 1-5）、癌症醫病共享
決策、大腸鏡檢品管經費）（撥款金額如有小數點則採四捨五
入至整數）。
註：若機關採覈實支付方式給付，且廠商於 107 年 12 月 31 日前達成第
二期款篩檢經費撥付條件時，第二期款篩檢經費未撥付之部分（即契約價
款 30%減去實際撥出之第二期款篩檢經費金額），與第三期款一同撥付之。
�篩檢品管第二期應達成事項：
(1) 篩檢品管總服務量達成率至少須達 50%，
(2) 單一癌症篩檢服務量達成率不得低於 15%；
(3) 若廠商於 107 年 6 月 29 日前完成上述所有篩檢品管第二期應
達成事項，則可撥付篩檢品管第二期款 100% 。
註：
1. 總服務量達成率分母為篩檢品管總服務量，單一癌症篩檢服務量達成率
分母為廠商設定合格之各癌篩檢服務量（即各項承辦篩檢癌別之服務量
-
21
不得低於總服務量 15%）。
2. 四癌篩檢服務量達成率分子計算方式如下：
大腸癌篩檢
資格 50 歲以上至未滿 70 歲者
年齡條件 50≦就醫年─出生年≦70
篩檢間隔 二年一次
篩檢間隔檢核條件 當次就醫年─前次就醫年≧2
性別 男性 女性
每完成 1 案/分 1.2 1
口腔癌篩檢
資格 30 歲以上目前有嚼檳榔或吸菸習慣者
年齡條件 就醫年─出生年≧30
篩檢間隔 二年一次
篩檢間隔檢核條件 當次就醫年─前次就醫年≧2
每完成 1 案/分 1
乳癌篩檢
資格 45 歲以上至未滿 70 歲之婦女
年齡條件 45≦就醫年─出生年≦70
篩檢間隔 二年一次 3 年以上未滿 7 年 7 年以上 3 年以上
篩檢間隔檢核條件
當次就醫年
─前次就醫
年=2
3≦當次就醫年─
前次就醫年
-
22
(3) 參與過 106 年度醫院癌症診療品質精進計畫之醫院，填報該年度
完整資料並至個管師導航管理系統登錄或上傳 107 年尚未通報之
新診斷癌症病患及同一癌發生第一次病情有重大改變病患 3 個月
追蹤紀錄。
(4) 廠商整體三癌「篩檢完畢之陽性個案追蹤完成率」須達 70%，單
癌不得低於 60%。（四捨五入計算至小數點第 2 位）
(5) 若廠商於 107 年 6月 29 日前完成上述所有診療品質第二期應辦
項目，則可撥付提升癌症診療品質第二期款 100%；僅完成上述
第 1~3 項，機關得先支付診療品質第二期款之 70%，其餘診療品
質第二期款之 30%俟廠商完成所有項目後始併同第三期款一同給
付之。
註：陽性個案追蹤完成率分子計算方式如下：
第二期款診療經費計算陽性個案追蹤完成率之時間區段為 107年 01 月 01日
至 107 年 03 月 31 日（倘逾 107 年 1 月 1 日決標，以決標日為起始日）。
當年度陽性個案追蹤完成率分子計算方式如下：
1. 大腸癌、口腔癌及子宮頸癌篩檢：小於或等於 90 天完成之陽性個案
追蹤，每完成 1 例，追蹤完成率分子以 1.2 計算；91 天至 180 天完成
之陽性個案追蹤，每完成 1 例，追蹤完成率分子以 0.6 計算；大於 180
天完成之陽性個案追蹤，每完成 1 例，追蹤完成率分子以 0.1 計算。
2. 乳癌篩檢：陽性個案追蹤請依「醫事服務機構辦理預防保健服務注意
事項」辦理，本計畫不列入成績計算。
3. 口腔癌篩檢品管服務量大於 200 案之廠商，若陽性個案為 0，則陽性
個案追蹤完成率以 0 計算。
4. 整體三癌「篩檢完畢之陽性個案追蹤完成率」定義：
分子：分母中，依據附錄 2-2 流程完成陽性個案追蹤之個案數；
分母：107 年廠商大腸癌、口腔癌及子宮頸癌（「5；8～13 及 15～18」
之個案）篩檢陽性個案數合計。
若經加權計算後之陽性個案追蹤完成率大於 100%，則以 100%計算。
�第二期應交付之文件（格式由本署提供）：
-
23
(1) 函文交付本案篩檢及提升癌症診療品質期中成果報告乙式 4 份
至本署委辦之癌症醫療品質專案辦公室，函送期中成果報告 1
份至所在地衛生局，並將其電子檔上傳至管考系統，經本署審
查認可通過，報告格式依本署後續公告為準。
(2) 上傳院內四癌篩檢並診斷為癌前病變或癌症個案之故事 2 例；
「及時就醫或正確就醫」、「病友服務」、「醫病共享決策」、「兒
童安寧」、「安寧療護」主題之故事各 1 例（將電子檔上傳至管
考系統）（14-16 分項無需繳交「病友服務」主題故事、6-16 分
項無須繳交「兒童安寧」主題故事）。
(3) 上傳 107 年 1-6 月份醫院新診斷癌症 3 個月引導安寧及未治療資
料。
(4) 完成上述應完成事項及應交付文件，並經本署認可後撥付第二
期款。
(5) 如為 107 年本署行政訪查之醫院，將俟行政訪查通過後撥第二
期款，若訪查結果與預期計畫執行之成果不符，需限期改善並
視狀況再次安排行政訪查或提出改善，並依複審結果決定是否
將第二期款於第三期一併撥付。
3. 第三期款：於 107 年 12 月 31 日前完成無檳政策與環境、戒檳
衛教、篩檢品管、大腸鏡檢品管、癌症篩檢申報優化、提升癌
症診療品質、癌症醫病共享決策及兒童癌症安寧服務（分項 1-
5）應辦事項，待本署驗收合格，無待解決事項後，撥付篩檢品
管經費及提升癌症診療品質經費各 50％，以及癌症登記、無檳
政策與環境、戒檳衛教、大腸鏡檢品管、癌症篩檢申報優化、
癌症醫病共享決策及兒童癌症安寧服務（分項 1-5）經費。
�篩檢品管第三期應達成事項：
(1) 篩檢品管總服務量達成率須達 100%；未達成 60%者，除篩檢品
-
24
管經費不支付外，將扣除本計畫契約總價金 5%之違約金；
(2) 廠商之癌症或癌前病變陽性預測值（Positive Predictive Value：
PPV）須不低於以下數值：
I. 大腸癌篩檢：1/2（不具確診資格適用此指標）；若具大腸鏡確
診資格醫院則另改以腺瘤偵測率（Adenoma Detection Rate,
ADR）作為指標，須不低於 35%。；
II. 口腔癌篩檢：1/9（不具確診資格適用此指標）；若具口腔癌確
診資格醫院則另改以口腔癌陽性個案切片率作為指標，須不低
於 40%；
III. 乳癌篩檢：1/20；
IV. 子宮頸癌篩檢：1/2；
(3) 院內篩檢率須不低於以下數值：
I. 大腸癌篩檢：25%；
II. 乳癌篩檢：30%；
III. 子宮頸癌篩檢 40%；
(4) 菸檳行為登錄一致性之 kappa 值（一致性係數）須達 0.6。
(5) 廠商須達成上述篩檢應完成事項，待本署驗收合格，無待解決
事項後，撥付篩檢價款 50%；上述第 1~4 項及篩檢期末成果報
告若任 1 項未達成，本署將依附件 2-6 計算實際應撥付金額後，
給付第三期篩檢價款。
註：
1. 服務量達成數（率）、陽性個案追蹤完成率、癌症陽性預測值之計算，以上
傳本署資料庫系統之資料為準。
2. 第三期款內計算陽性個案追蹤完成率、癌症陽性預測值之時間區段為 107
年 01 月 01 日至 107 年 10 月 31 日（倘逾 107 年 1 月 1 日決標，以決標日
為起始日）。
3. 腺瘤偵測率（Adenoma Detection Rate, ADR）計算方式如下：
-
25
分子：分母中，發現腺瘤性病灶（含癌）之人數。
分母：於院內執行大腸癌篩檢之結果為陽性個案，且於院內進行大腸鏡確
診者。
4. 口腔癌篩檢之癌症或癌前病變陽性預測值定義：
分子：分母中，發現為癌前病變或癌症之人數
分母：篩檢結果為紅斑、紅白斑、非均質性白斑、疣狀增生及疑似癌症者
之陽性個案數。
5. 口腔癌陽性個案切片率計算方式如下：
(1) 分子：分母中，完成切片之人數。
分母：篩檢結果為紅斑、紅白斑、非均質性白斑、疣狀增生及疑似癌症
者之陽性個案數。
(2) 口腔癌篩檢品管服務量大於 200 案之廠商，若陽性個案為 0，則陽性個
案切片率以 0 計算。
6. 院內篩檢率定義：詳附件 2-5。
7. kappa 值定義：口腔黏膜篩檢表單取得之菸檳習慣資訊與「癌症醫療品質管
理考核資訊系統」登錄「檳榔暨吸菸健康行為」資料交叉比對之一致性，計
算公式如下：
Kappa =�����
���
P0：觀測一致性（observed agreement）：兩種測量結果一致的百分比
Pc：期望一致性（chance agreement）：兩種測量結果預期相同的機率
8. 若口腔癌篩檢完成數為 0，則菸檳行為登錄一致性之 kappa 值為 0。
9. 上述各項須至本署「癌症醫療品質管理考核資訊系統」登錄或上傳之事項，
完成時間以「癌症醫療品質管理考核資訊系統」紀錄時間為依據。
�其餘第三期應達成事項：
(1) 於 107 年 10 月 31 日（含）前交付相關文件至本署委辦之
癌症醫療品質專案辦公室（詳見�第三期應交付之文件）
(2) 完成 107 年度申報之新診斷癌症 3 個月引導安寧及未治療
資料，並於 107 年 12 月 31 日前上傳至本署指定系統。
-
26
(3) 配合本署於 9 月時發放「病人對醫院癌症照護服務滿意度
調查」（發放期間一個月）。
(4) 廠商整體三癌「篩檢完畢之陽性個案追蹤完成率」須達85%，
單癌不得低於 70%。（四捨五入計算至小數點第 2 位）
註：
1. 陽性個案追蹤完成率以上傳本署資料庫系統之資料為準。
2. 第三期款內計算陽性個案追蹤完成率及癌症陽性預測值之時間區段
為 107 年 1 月 1 日至 107 年 10 月 31 日（倘逾 107 年 1 月 1 日決
標，以決標日為起始日）。
3. 整體三癌「篩檢完畢之陽性個案追蹤完成率」定義：
分子：分母中，完成陽性個案追蹤之個案數；
分母：107 年廠商大腸癌、口腔癌及子宮頸癌(「5；8～13 及 15～
18」之個案)篩檢陽性個案數合計。
4. 上述各項須至本署「癌症醫療品質管理考核資訊系統」登錄或上傳
之事項，完成時間以「癌症醫療品質管理考核資訊系統」紀錄時間為
依據。
(5) 廠商須達成上述事項，待本署驗收合格，無待解決事項後，
撥付無檳政策與環境、戒檳衛教、大腸鏡檢品管、癌症篩檢
申報優化、提升癌症診療品質、癌症醫病共享決策及兒童癌
症安寧服務（分項 1-5）經費。
(6) 第三期提升癌症診療品質經費需扣除第一、二期已領之提
升癌症診療品質經費（金額）。
�提升癌症診療品質經費包括：
� 癌症登記個案資料申報費；
� 提升癌症診療品質應辦事項（詳如附件 2-3【分項 1-12】、附
件 2-4【分項 13-16】；
-
27
� 整體三癌陽性個案追蹤完成率。
i. 癌症登記個案資料申報費，請自提數量，覈實支付，惟癌登申報
費應於契約中該項編列經費額度內採覈實報支（請參考癌症醫療
品質專案辦公室另行提供之前一年度原可核銷之數量，自估本年
度計畫預計核銷之數量及費用，且自估數量之合計申報費，兩者
之差額不得低於癌症醫療品質專案辦公室所提供參考數合計費
用之 10%），支付標準依「醫療機構提報癌症防治資料作業辦法」
（民國 98 年 3 月 11 日署授國字第 0980300151 號令修正條文）
規定辦理，說明如下：
�長表：每案給付 120 元。
�追蹤申報：每案給付 30 元。
�短表：每案給付 45 元。
ii. 整體三癌陽性個案追蹤完成率（四捨五入計算至小數點第 2 位）
整體三癌「篩檢完畢之陽性個案追蹤完成率」應達 85%，單癌不
得低於 70%；
分子：分母中，完成陽性個案追蹤之個案數；
分母：107 年廠商大腸癌、口腔癌及子宮頸癌（「5；8～13 及 15
～18」之個案）篩檢陽性個案數合計。
經費計算方式：
整體三癌篩檢陽追占診療品質經費之 30%（此項簡稱陽追經費）
整體三癌陽追率≧85%且單癌陽追率≧70% 陽追經費*100%
整體三癌陽追率≧85%而單癌陽追率
-
28
整體三癌陽追率
-
29
伍、應辦事項
一、 本案係屬勞務採購，依據政府採購法第六十五條，下述工作得標
廠商應自行履約，不得轉包。
二、 107 年應完成事項
(一) 第一類計畫（癌症篩檢）
1. 計畫書內容請於得標後至本署「癌症醫療品質管理考核資
訊系統」（https：//pfp.hpa.gov.tw）登入後，點取「計畫
申請→107 年計畫申請」功能，進行計畫內容登錄作業，並
寄送紙本 2 份至癌症醫療品質專案辦公室備查，惟於「癌
症醫療品質管理考核資訊系統」所登錄的計畫內容應與所
送紙本相符。
2. 得標廠商應就承辦之各項癌症篩檢，設定合理之服務量，於
前開規範時間前至管考資訊系統完成設定登錄。
3. 於本計畫所申報用以列計服務量達成數（率）之資料，不得
重複於本計畫其他分項或向其他委辦計畫申報，如經查獲，
本署將核減服務量達成數，並追回款項，如有冒領詐領之情
形，經查獲除需繳回詐領或冒領款項外，將移送檢調機關處
理。
4. 基於癌症防治目的所需，本署為執行癌症篩檢業務，依癌症
防治法第 4 條委託或回饋廠商蒐集、處理或利用民眾個人
資料，廠商對前述個人資料之使用，應使用於癌症篩檢相關
業務上，並依個人資料保護法相關規定維護民眾隱私，如有
違反，依本署資通安全條款辦理之。
5. 參與本計畫之醫療院所需於本署規範下提供相關單位參與
篩檢民眾之相關資料，以利後續確診及治療。
-
30
6. 本計畫應配合辦理事項如附件 1-1。
(二) 第二類計畫（癌症篩檢與診療）
1. 撰寫執行計畫書
自決標日起 30 個工作天內（如決標日早於 107 年 1 月 1 日則以
107年 1月 2日開始計算），依本案應辦事項撰寫本案執行計畫書，
詳見第一期款應交付文件內容。
�執行計畫書及經費分析表撰擬格式於決標後由本署提供給得標
機構（或單位）。
2. 無檳醫院營造：應辦事項如附件 2-1。
3. 癌症篩檢：除附件 2-2 事項外尚需完成前述四癌篩檢數量。
4. 癌症篩檢申報優化：應辦事項如附件 2-2。
5. 提升癌症診療品質（含癌症登記申報）：應辦事項如附件 2-3
【分項 1-12】、附件 2-4【分項 13-16】。
6. 癌症醫病共享決策：應辦事項如附件附件 2-3【分項 1-12】、附
件 2-4【分項 13-16】。
7. 兒童癌症安寧服務：分項 1-5 必辦，應辦事項如附件 2-3。
8. 大腸鏡檢報告介接系統及大腸鏡品質管理計畫：
（1） 依大腸鏡檢報告格式（如附件 2-6）完成院內 PACS（picture
achieving and communication system ）及 HIS （ hospital
information system）資料匯出及上傳作業。
（2） 計算盲腸到達率：低於全國平均值機構，需提改善計畫（本
署於醫院期中報告時提供全國資料。
-
31
（3） 每半年統計施行全大腸鏡確診者穿孔率、出血率、腺瘤發現
率、盲腸到達率等 4 項指標，並進行不同醫師之間盲腸到達
率低於 90%之原因分析，於大腸直腸癌多專科團隊上提出報
告後，據以檢討改進。
9. 得標廠商需依本署指定格式申報新診斷癌症 3 個月引導安寧及
未治療資料。
10. 得標廠商雇（聘）用之相關篩檢個案管理人員應配合當地衛
生局需求，進行實地訓練，惟次數不高於 3 次。
陸、領標作業程序
一、 受理起訖日期：依招標公告為準。
二、 索取標案文件方式：
(一) 於政府電子採購網領標。
(二) 附回郵 80 元限時掛號郵資大型信封，逕寄 103 臺北市大同區
塔城街 36 號國民健康署秘書室（信封上敘明索取「107 年癌
症防治品質精進計畫」招標文件），招標文件費用每份 100 元。
(三) 於上班時間內，親至上址索取，招標文件費用每份 100 元。
註：本署網頁（http：//www.hpa.gov.tw）僅提供需求說明書下載，
其他招標文件，仍請依上述方式索取。
三、 本案採分項總價最低價決標，報價時請含一切稅賦及相關費
用。投標文件應以不透明信封密封，於截止投標期限前專人送達
或郵遞寄達（非以郵戳為憑）10341 臺北市大同區塔城街 36 號國
民健康署秘書室，逾時概不受理。寄送本署之申請案件外封包裝
上請務必大字書明「107 年癌症防治品質精進計畫」請勿拆閱，
及投標廠商名稱、地址、傳真、電話及統一編號等，以利收發人
員辨識。逾時送件者概不受理。
-
32
四、 一經投標，廠商不得於投標後領回投標文件，或開啟標封更改其
內容。
柒、其他注意事項
一、 得標廠商如符合癌症診療品質認證全癌年度新診斷個案數 500 例
（含）以上之資格，且從未通過或未申請認證之醫院，請於參與
本計畫第三年提出認證申請（將於 107 年實施此項規定）。
二、 本說明如有未盡事宜依照政府採購法相關規定辦理。
三、 投標廠商之投標文件與招標文件不符時（標價高於本署預算），則
為不合格標。
四、 投標文件不得逾期交付，否則不予受理；於截止收件日如遇天然
災害停止辦公，截止收件日予以順延。
五、 投標廠商應詳填或檢附詳細資格資料，以利審查。
六、 本說明書為契約之一部分，非因不可克服之因素，經契約雙方書
面同意，不得變更。
七、 得標廠商於計畫執行期內，執行細節得應政策需要在合理範圍內
作彈性之調整。
八、 本計畫執行成果之智慧財產權屬本署所有。計畫所產生成品（含
電子檔、相關程式）或資料（含資料檔或圖檔），均應於結案時移
交本署。
九、 執行本計畫過程中所獲得業務有關資訊，應依個人資料保護法及
相關法令之規定恪遵保密原則，如有違失或有侵犯第三人合法權
益時，由廠商負責處理並承擔一切法律責任。
十、 雙方合作關係終止後，廠商應信守保密義務，倘將工作上獲得
之訊息或資料外洩，而導致本署有形或無形的損害時，本署得
-
33
請求賠償。
十一、 智慧財產權：
(一) 得標廠商交付之本案相關報告或文件，如包含第三者開發之產
品（或無法判斷是否為第三者之產品時），應保證（或提供授權
證明文件）其使用之合法性（以符合中華民國著作權法規範為
準），如隱瞞事實或取用未經合法授權使用之識別標誌、圖表及
圖檔等，致使機關遭致任何損失或聲譽損害時，得標廠商應負一
切損害賠償責任（含訴訟及律師費用），於涉訟或仲裁中為機關
之權益辯護。
(二) 得標廠商必須遵守著作權及專利法之一切規定，如有違反情事
發生，得標廠商應負完全法律責任，與本署無關。
(三) 本案有關智慧財產權者，機關取得授權。得標廠商專案服務成果
侵害第三人合法權益時由得標廠商負責處理並承擔一切法律責
任。計畫所產生成品（含電子檔）或相關電子資料，均應於結案
時移交本署。
十二、 計畫所需人員之進用，應依照「衛生福利部及附屬機關研究計
畫助理人員約用注意事項」辦理，並應參照該注意事項第 13 點
第 1 項第 1 款之迴避進用規定：「計畫主持人、共同主持人、各
機關長官（首長、校長等）及其各級主管長官（各級單位主管、
院長、系所主任等）之配偶及三親等以內血親、姻親應迴避進
用為該計畫之臨時（或約用）人員（含專任助理、兼任助理及
臨時工等助理人員）」辦理。
十三、 本案為勞務契約，除非廠商以正式公文要求本署開立「勞務結
算證明書」，否則本署不予開立。
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十四、 廠商於國內員工總人數逾 100 人，履約期間應僱用身心障礙者
及原住民之人數，各應達其國內員工總人數 1%，並均以整數為
計算標準，未達整數部分不予計入。僱用不足者，應分別依規
定向所在地之直轄市或縣（市）勞工主管機關設立之身心障礙
者就業基金專戶及原住民中央主管機關設立之原住民族就業基
金專戶，繳納上月之代金；並不得僱用外籍勞工取代僱用不足
額部分。招標機關應將國內員工總人數逾 100 人之廠商資料公
開於政府採購資訊公告系統，以供勞工及原住民主管機關查核
代金繳納情形，招標機關不另辦理查核。
十五、 依採購法施行細則第 33 條規定，同一投標廠商就同一採購分項
之投標，以一標為限。其有違反者，依下列方式處理：
（一） 開標前發現者，所投之標應不予開標。
（二） 開標後發現者，所投之標應不予接受。
屬同一廠商之二以上分支機構，或一廠商與其分支機構就同一
採購分項分別投標者，視同違反前項規定。投標廠商之負責人
相同者，亦同。
十六、 本署得聘任或召集第三方公正之專家團體，就計畫內涉及醫療
專業之部分，查閱或抽審得標廠商之相關病歷，以考核並確保
計畫之順遂執行，同時維護參與癌症篩檢民眾的就醫品質，如
發現重大違失之情事，本署得立即終止契約。
十七、 得標廠商應接受本署之實地業務查核或相關監測措施，並配合
本署癌症篩檢統計作業，定期提供相關資料，以利計畫推動與
整合分析，相關資料規範請依計畫規定及本署之公告事項辦理。
十八、 基於癌症防治目的所需，本署為執行癌症篩檢業務，依癌症防
治法第 4 條委託或回饋廠商蒐集、處理或利用民眾個人資料，
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廠商對前述個人資料之使用，應使用於癌症篩檢相關業務上，
並依個人資料保護法相關規定維護民眾隱私，如有違反，依本
署資通安全條款辦理之。
十九、 本計畫中所委託辦理之教育訓練，得標廠商應於辦理學員滿意
度調查及核心能力前、後測，並將滿意度調查分析及核心能力
前、後測及統計資料納入成果報告中送審。
二十、 如對第一類計畫規格有疑問，請洽本署癌症防治組02-25220778
游小姐；如對第二類計畫規格有疑問，請洽本署癌症防治組 02-
25220798 林小姐。
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第一類計畫：
附件 1-1、篩檢品質管理作業應配合辦理事項
項目 工作內容
資料蒐
集、處
理、利
用及上
傳作業
1. 廠商為執行癌症篩檢業務所蒐集、處理或利用之民眾個人資料，應符合癌症防治法第 4 條規定及個人資料保護法相關
之規範。
2. 得標廠商必須於每月 20日前，至本署「癌症醫療品質管理考核資訊系統」（以下簡稱管考系統）上傳前一個月的 30歲
以上健保門診就醫人次資料，本署將註記未篩資訊並回饋醫療院所使用。
3. 承辦子宮頸癌篩檢品質精進之醫療院所，需依本署所訂格式申報上傳 105-107 年下列資料至管考系統：
（1）自費抹片名單（自費抹片量不列入抹片閱片量計算，惟可列入醫療院所院內篩檢率之分子計算）；
（2）HPV DNA testing 名單。
4. 承辦乳癌篩檢品質精進之醫療院所，需依本署所訂格式申報上傳 106-107 年醫療院所執行非預防保健乳房攝影檢查名
單（可列入計算醫療院所院內篩檢率時扣除分母用）至癌症醫療品質管理考核資訊系統。
5. 承辦大腸癌篩檢品質精進之醫療院所，需依本署所訂格式申報上傳 106-107 年醫療院所執行之大腸鏡、非預防保健
iFOBT 及乙狀結腸鏡等檢查名單。
6. 承辦大腸鏡檢查之醫療院所，須依本署所規定申報格式，上傳大腸鏡檢查資料（Colon QC）至本署指定之系統。
7. 承辦口腔癌篩檢品質精進之醫療院所，需依本署所訂格式，將 18歲以上檳榔暨吸菸健康行為登錄資料申報上傳至管考
-
37
項目 工作內容
系統。
8. 上揭申報資料欄位之格式，請參閱管考系統公告之「癌症防治品質精進計畫」資料申報彙整表。
篩檢社
區配合
1. 應社區需求配合衛生局積極參與社區癌症篩檢及防治相關服務。
2. 成立院外癌症篩檢陽性個案之確診轉介單一窗口，提供轉介之院外癌症篩檢陽性個案提供約診服務，並主動安排後續
診療事宜。
3. 醫療院所應提供確診結果給原轉介之衛生局（所）或醫療院所。
4. 得標廠商雇（聘）用之相關篩檢品質管理人員應配合當地衛生局需求，進行實地訓練，惟次數不高於 3次。
大腸癌
篩檢管
理
1. 管理對象為符合本計畫篩檢資格者（詳附件 1-3 之服務量達成率分子計算方式）。
2. 追蹤篩檢陽性個案以確保接受全大腸鏡確診檢查，如民眾無法執行全大腸鏡檢查時，得以乙狀結腸鏡檢查加大腸鋇劑
攝影檢查替代之：
（1） 醫療院所監測未接受確診和未以全大腸鏡檢之篩檢陽性個案，並據以檢討改進。
（2） 院內如無大腸鏡檢服務，應衛教個案並轉介至他院接受全大腸鏡，並應追蹤和申報結果（即 Colon B）。
（3） 監測指標請依本署公告之大腸癌篩檢核心測量指標（資料請參見附錄 1-1，惟以本署 107 年公告為準）。
3. 申報本院篩檢本院診治及外院轉介本院診治之 iFOBT 篩檢陽性個案之確診結果（Colon C：包括接受大腸鏡檢查、乙狀
結腸鏡檢查加大腸鋇劑攝影檢查之資料），以及辦理品質管理。
-
38
項目 工作內容
4. 廠商如有執行大腸鏡檢查，其應建立標準化的大腸鏡檢查格式，內容至少含括本署規定之欄位（詳癌症醫療品質管理
考核資訊系統公告下載專區），並依指定電子格式完成申報（Colon QC）。
5. 廠商應鎖定全院當年度針對符合篩檢資格之民眾進行篩檢邀約，並追蹤陽性個案後續之確診與轉介工作。
口腔癌
篩檢管
理
1. 管理對象為符合本計畫篩檢資格者（詳附件 1-3 服務量達成率分子計算方式）。
2. 建立院內就診民眾口腔癌高危險群資訊之菸檳登錄系統。
3. 辦理口腔癌前病變品質管理：
（1） 依據本署邀口腔外科、頭頸癌和 ENT 學會所建立之口腔癌前病變或癌前狀態個案之處置和追蹤共識（詳如附錄 1-
2），進行該等個案之處置、衛教和追蹤，並據以提供治療；另應衛教戒檳榔和定期回診之重要性，並應追蹤病人回
診情形，以確保遵照醫囑定期回院追蹤。
（2） 切片必須包括上皮細胞及其下方的結締組織（間質組織），以利病理醫師判讀使用 dysplasia 分類方式進行診斷，
有助於臨床醫師照護及病情進展。
（3） 切片結果為口腔癌前病變者，病理診斷建議使用 WHO dysplasia 分類。
（4） 申報本院篩檢本院診治及外院轉介本院診治之篩檢陽性個案之確診結果。
（5） 上述（3）資料請依本署規定格式至本署口腔癌篩檢網站登錄口腔癌前病變個案切片結果（格式請參閱癌整癌症篩
檢系統公告文件下載（https：//boc.hpa.gov.tw），即 Oral C）。
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項目 工作內容
（6） 監測指標請依本署公告之口腔癌篩檢核心測量指標（資料請參見附錄 1-1，惟以本署 107 年公告為準）。
4. 醫療院所登錄「檳榔暨吸菸健康行為」之人數，至少須佔該院當年度 30歲以上門診人數之 90%以上。廠商應鎖定全院
當年度針對符合篩檢資格之民眾進行篩檢邀約，並追蹤陽性個案後續之確診與轉介工作。
5. 地區層級以上得標醫院應視本署要求指派未曾受訓過之院內員工（建議為醫師、護理師、衛教師、社工師、藥師），參
與戒檳衛教人員培訓課程。
6. 得標醫院應至少每季更新負責戒檳衛教服務窗口之通訊名單，以利後續轉介戒檳衛教服務。
乳癌篩
檢管理
1. 管理對象為符合本計畫篩檢資格者（詳附件 1-3 之服務量達成率分子計算方式）。
2. 追蹤管理篩檢陽性個案
（1） 當年度所有篩檢結果陽性個案皆須進行追蹤管理。
（2） 依據學會指引提供陽性個案（乳房攝影結果為 0,3,4,5 的個案）複（確）診和治療，其中乳房 X 光攝影結果及複
（確）診結果為 4,5 的個案，應依指引直接做組織生檢（細胞或組織病理診斷）。
（3） 醫療院所應追蹤未回院複（確）診和治療之個案，並衛教其至具乳癌確診或治療醫院接受複、確診，監測不符指引
之醫療行為，並據以檢討改進。
（4） 監測指標請依本署公告之乳癌篩檢核心測量指標（資料請參見附錄 1-1，惟以本署 107 年公告為準）。
3. 依美國 ACR 所訂之乳房 X光攝影醫學自我評量指標，檢討改進判讀品質（建議由放射科醫師計算 ACR 指標，以美國 ACR
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40
項目 工作內容
公告之最新指標計算）。
（1） 申報本院篩檢本院診治及外院轉介本院診治之篩檢陽性個案之複（確）診結果，本署將定期回饋醫療院所篩檢之陽
性但赴他院診治個案之複（確）診結果，供醫療院所分析醫學自我評量指標，並依據本署所訂時程定期申報。
（2） 上述資料請至本署乳癌篩檢網站登錄。
4. 對於本院或外院轉介之乳房 X光攝影篩檢疑陽個案，於完成複（確）診次日起 30天內，至本署指定系統依格式上傳個
案複（確）診相關資料。
5. 廠商應鎖定全院當年度針對符合篩檢資格之民眾進行篩檢邀約，並追蹤陽性個案後續之複（確）診與轉介工作，並衛
教其至具乳癌確診或治療醫院接受複、確診。
6. 乳房 X 光攝影報告請依中華民國放射線醫學會建議之結構化報告格式繕打，乳房超音波報告請依台灣乳房醫學會建議
之標準化格式繕打。
子宮頸
癌篩檢
管理
1. 管理對象為符合本計畫篩檢資格者（詳附件 1-3 之服務量達成率分子計算方式）。
2. 對於子宮頸抹片結果異常者（即陽性個案，30歲以上），應予以追蹤管理：
（1） 依據學會指引提供抹片異常個案之追蹤、確診和治療，其中抹片結果為「5；8～13 及 15～18」之個案，應在陰道鏡
下做切片（成果報告內需呈現數據）。
（2） 醫療院所應追蹤未回院確診和治療之個案，監測不符指引確診之醫療行為，並據以檢討改進。
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項目 工作內容
（3） 子宮頸癌原篩檢核心測量指標，請醫療院所自行監測不需再申報資料；惟本署會運用子宮頸抹片篩檢與切片申報資
料，將分析之子宮頸癌篩檢核心測量指標回饋醫療院所，請醫療院所提出檢討說明；另本署亦會回饋採檢醫療院所
應做切片而本署切片資料庫無切片之個案，請醫療院所查明原因後，透過病理單位上傳切片資料或將原因上傳至本
署子抹系統。
3. 依據本署規定每月定期申報子宮頸切片資料（含陰道切片等）至「子宮頸抹片申報系統」，本署將定期公布醫療院所切
片申報情形；另依本署將醫療院所申報之切片資料比對公衛護士陽性個案管理訪視資料後，對於醫療院所疑似未申報
資料，將提供待查名單請醫療院所查詢回復且對於應申報而未申報則應補申報。
4. 廠商應鎖定全院當年度針對符合篩檢資格之民眾進行篩檢邀約，並追蹤陽性個案後續之確診與轉介工作。
無檳醫
院營造
（分項
1~5） 無檳政策
與環境
1.無檳醫院政策
（1）制定無檳醫院政策（環境、員工、外包人員、合作廠商、志工、病人）。
（2）無檳醫院之政策應適用並周知員工、外包人員、志工、病患、家屬及訪客。
（3）於員工雇用合約中，載明醫院無檳相關事項，並列入人資報到流程需知中。
（4）進行全院員工（含外包單位或合作廠商）嚼檳情形調查，對嚼檳員工提供個別衛教及戒菸相關資源，並提
供戒檳衛教。
（5）醫院應配置特定人力（可為兼任）與經費，落實建置無檳環境及戒檳服務。
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項目 工作內容
� 應設有 1 位高階主管，監督無檳醫院相關政策與服務之推動。
� 應設有至少 1 名專責工作人員，執行無檳醫院政策與服務。
（6）成立戒檳衛教服務點（可結合癌症資源中心、戒菸門診或糖尿病衛教門診），提供戒檳衛教服務或諮詢。
（7）制定獎勵政策：
� 對轉介戒檳衛教成效優良之單位給予獎勵措施。
� 對執行無檳醫院營造或戒檳衛教人員，成效優良者給予獎勵措施。
� 對有嚼檳榔之個案接受戒檳衛教服務、戒檳成功者給予獎勵措施（如獎勵金或頒獎。）
（8）配合本署進行戒檳衛教相關研究/調查計畫之進行環境
2.營造並落實院內外無檳環境。
（1）在適當位置（含候診區、電梯、出入口、停車場、高嚼檳區域等）公告清楚的禁/拒檳標示或檳榔健康危
害海報、標語、單張提供，跑馬燈等並公告醫院無檳政策。
（2）辦理檳榔健康危害防制宣導工作：
透過各式平面報導至少 4則（新聞稿、院內刊物等）、網際網路（醫院官網常設檳榔防制相關資訊）、院
內電視全面（註）播放檳榔防制宣導帶（門診時段，每天至少 4檔次/每台）。
註：播放電視之佔比需為 100%。
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項目 工作內容
（3）組成稽查小組（得由志工進行），於醫院巡察院內外檳榔汁渣，對高嚼檳區域，進行至少 2 次（含）以上
（每日每點）巡迴檢查及宣導，並有紀錄。
（4）提升員工、合作廠商及到院民眾對檳榔健康危害及「無檳醫院」政策之認知。
3.活動辦理
辦理相關活動至少 4 場次，其中至少 1 場次須配合 12 月 3 日檳榔防制日，於 10 月 1 日~12 月 3 日期間，透過
義診、徵文（影片）競賽或新媒體利用等方式，辦理檳榔防制相關宣導活動。
4.人員培訓
培訓醫師、護理師、藥師、衛教師、社工師等戒檳衛教服務人力。
（1）提供戒檳衛教服務人員需接受並通過本署戒檳衛教培訓課程，始提供服務並申報費用。
（2）戒檳衛教人員應以從事衛教工作（戒菸衛教、疾病衛教或個管師）人員為優先，應有至少 2 名。
提供整合
性戒檳服
務
1. 配合癌症篩檢、成人健檢、探視住院個案及跨科別轉介等活動，發現嚼檳個案，並予嚼檳個案戒檳衛教。
2. 戒檳衛教服務應設有轉介與監測機制，使所有嚼檳個案可接受戒檳衛教訊息，於初次衛教日起算 3 個月內
（含）提供完整 4次/人（簽署同意書後接受戒檳衛教）戒檳衛教服務，至少含 1次面訪，每次衛教服務至
少間隔 7天，第 4次衛教追蹤應於初次衛教日後 80-100 天（內）進行，每次衛教追蹤記錄需上傳本署癌症
醫療品質管理考核資訊系統。（相關表單請至癌症醫療品質管理考核資訊系統下載）
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項目 工作內容
其他
1. 辦理實證醫學教育（含線上教學）至少 2場（對象為院內執行癌症防治工作之醫護人員，且至少有 80％醫護人員參與）。
2. 提報院內員工符合篩檢資格者接受四癌篩檢比率（依癌別），以維護員工健康。
3. 提報門診主動提示系統成功率、失敗原因分析等資料。
4. 廠商同意將執行本計畫之成效定期公布於國民健康署官網（http：//www.hpa.gov.tw/）。
5. 新加入或執行成效未達預期之廠商須配合本署相關輔導機制。
期初計
畫書、
期中及
期末成
果報告
填寫
1. 107 年四癌篩檢執行計畫書及 106 年全年度成果報告（新加入計畫醫療院所免填）；並寄送紙本各 2份至癌症醫療品質
專案辦公室備查。
2. 函送期中成果報告乙式 2 份至癌症醫療品質專案辦公室及函送期中成果報告乙式 2 份至衛生局，並經本署審查認可通
過。
3. 於 107 年 10 月 31 日前，廠商須函送期末成果報告 2 份至癌症醫療品質專案辦公室及函送期末成果報告乙式 2 份至衛
生局，並經本署審查認可通過。
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附錄 1-1：核心測量指標
一、 收錄資料說明
各癌症篩檢核心測量指標收錄對象為自 107 年 1 月 1 日起新篩檢個案。
二、 癌症篩檢
(一) 大腸癌（篩檢）
指標
類型 測量指標 分子 分母
篩檢-1
本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性者，於 90（含）天
內接受大腸鏡檢查或「乙狀結腸鏡+
雙對比鋇劑灌腸攝影檢查」的比率。
分母中，檢驗日期起 90
（含）天內，接受大腸
鏡檢查或「乙狀結腸鏡
+雙對比鋇劑灌腸攝影
檢查」之個案數。
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性的個案
數。（排除一年內已接受大腸
鏡檢或「乙狀結腸鏡+雙對比
鋇劑灌腸攝影檢查」者）
篩檢-2
本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性者，於 180（含）天
內接受大腸鏡檢查或「乙狀結腸鏡+
雙對比鋇劑灌腸攝影檢查」的比率。
分母中，檢驗日期起
180（含）天內，接受大
腸鏡檢查或「乙狀結腸
鏡+雙對比鋇劑灌腸攝
影檢查」之個案數。
本院及外院轉介糞便潛血
（免疫法）檢驗結果為陽性
的個案數。（排除一年內已接
受大腸鏡檢或「乙狀結腸鏡+
雙對比鋇劑灌腸攝影檢查」
者）
確診-1 本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性且有接受大腸鏡檢
查者，清腸達良好和適當的比率。
分母中清腸程度為良
好和適當的個案數。
（備註 5）
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性且有接
受大腸鏡檢查的個案數。
確診-2
本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性且有接受大腸鏡檢
查者，盲腸達到率。
分母中盲腸達到*個案
數。
註：須有到達盲腸之照
片。
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性且有接
受大腸鏡檢查的個案數。
確診-3
本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性且有接受大腸鏡檢
查，且發現有息肉者，其息肉送病理
檢查率。
分母中，做息肉切片送
病理的個案數。
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性的個案
接受大腸鏡檢查，發現有息肉
的個案數。
確診-4 本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性且有接受大腸鏡檢
查者，腸穿孔率。
分母中，因大腸鏡檢查
造成有腸穿孔*的個案
數。
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性且有接
受大腸鏡檢查的個案數。
確診-5
本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性且有接受大腸鏡檢
查，發現有息肉且切除者，其息肉切
除穿孔率。
分母中，因切除息肉造
成有腸穿孔*的個案
數。
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性的個案
接受大腸鏡檢查，發現有息肉
且切除的個案數。
確診-6
本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性的個案接受大腸鏡
檢查，發現有息肉且切除者，有登錄
息肉切除後發生流血嚴重程度之比
率。（中、重度）
分母中有登錄發生流
血嚴重程度之個案數。
（備註 6）
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性的個案
接受大腸鏡檢查，發現有息肉
且切除的個案數。
治療-a 本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性者，接受大腸鏡檢
分母中，於接受大腸鏡
檢查當日，同時切除息
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性者，接
-
46
指標
類型 測量指標 分子 分母
查具息肉≦2cm 者，於鏡檢查當日同
時接受切除的比率。
肉之個案數。 受大腸鏡檢查具息肉≦2cm 之
個案數。
治療-b
本院及外院轉介糞便潛血（免疫法）
檢驗結果為陽性接受大腸鏡檢查確
診是大腸癌者，於 6 週內接受治療
的比率。
分母中，於大腸癌診斷
日起 6 週內，接受治療
之個案數。
本院及外院轉介糞便潛血（免
疫法）檢驗結果為陽性者，接
受大腸鏡檢查為大腸癌之個
案數。
備註：
1.治療-a：修改時間：102 年 4月
修改原因：GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 63, No. 4 ： 2006，其中建議息肉小於 2
公分，應可由內視鏡進行切除同時切除，避免不同時間做內視鏡，以減少病人的不適，並增
加病人之方便性。
排除條件：懷疑浸潤癌者除外。
2.陽性個案若已經轉院，則不列入大腸癌確診與治療指標之分母，惟仍列入篩檢指標之分母。
3.確診-2：須有到達盲腸處之相片，指請醫院自行存查，成果報告無需上傳資料。
4.確診-4、5：因檢查或息肉切除時導致腸穿孔者，非原先就有腸穿孔之個案。
5.清腸程度：
（1）良好（Excellent）：僅有少量的清澈糞水，且 95%以上的腸道黏膜可被清楚觀察。
（2）適當（Good）：較多量的清澈糞水佔據小於 25%的粘膜，且 90%以上的腸道黏膜可被清楚
觀察。
（3）尚可（Fair）：半固體的糞便可被清除，清洗後 90%以上的腸道黏膜可被清楚觀察。
（4）不良（Poor）：半固體的糞便無法被清除，且不到 90%的腸道黏膜可被清楚觀察。
6.息肉切除後發生出血情形：（期間為內視鏡切除後 2 周內）
（1）中度（Moderate）：達輸血治療者。
（2）重度（Severe）： 接受介入性治療者，例如：經血管攝影栓塞、外科手術等。
(二) 口腔癌前病變
指標
類型 測量指標 分子 分母
診斷-1
口腔黏膜檢查（含臨床個案）
陽性個案，於本院接受確診
（臨床診斷）為紅斑、紅白
斑、非均質性白斑、均質性厚
白斑、疣狀增生者，於複診
分母中，於複診（臨
床診斷）診斷日，後
60（含）天內完成切
片之個案數。
口腔黏膜檢查（含臨床個案）陽
性個案，於本院接受確診（臨床
診斷）為紅斑、紅白斑、非均質
性白斑、均質性厚白斑
（homogenous thick
leukoplakia）、疣狀增生
-
47
指標
類型 測量指標 分子 分母
（臨床診斷）診斷日，後 60
（含）天內完成切片的比率。
（verrucous hyperplasia）的個
案數。
診斷-2
口腔黏膜檢查（含臨床個案）
陽性個案，於本院做切片者，
其切片必須包括上皮細胞及其
下方的結締組織的比率。
分母中，其切片必須
包括上皮細胞及其下
方的結締組織*（間質
組織）之個案數。
口腔黏膜檢查（含臨床個案）陽
性個案，於本院做切片的個案
數。
診斷-3
口腔黏膜檢查（含臨床個案）
陽性個案，於本院做切片者，
其病理診斷使用 WHO
dysplasia 診斷的比率。
病理診斷使用 WHO
dysplasia 診斷之個案
數。
口腔黏膜檢查（含臨床個案）陽
性個案，於本院做切片的個案
數。
追蹤-
1a
口腔黏膜檢查（含臨床個案）
陽性個案，於本院接受確診
（切片）為 moderate
dysplasia 者，於 180（含）
天內至少回診 1次的比率。
（切片檢查日期）
分母中，於 180（含）
天內回診追蹤之個案
數。（切片檢查日期）
口腔黏膜檢查（含臨床個案）陽
性個案，於本院接受確診（切
片）為 moderate dysplasia 的個
案數。
追蹤-
1b
口腔黏膜檢查（含臨床個案）
陽性個案，於本院接受確診
（切片）為 moderate
dysplasia 者，於 360（含）
天內至少回診追蹤 2 次的比
率。（切片檢查日期）
分母中，於 360（含）
天內回診追蹤 2次之
個案數。（切片檢查日
期）
口腔黏膜檢查（含臨床個案）陽
性個案，於本院接受確診（切
片）為 moderate dysplasia 的個
案數。
追蹤-
2a
口腔黏膜檢查（含臨床個案）
陽性個案，於本院接受確診
（切片）為 severe dysplasia
者（排除已作過手術切除個
案），於 120（含）天內至少回
診追蹤 1次的比率。（切片檢
查日期）
分母中，於 120（含）
天內回診追蹤 1次之
個案數。（切片檢查日
期）
口腔黏膜檢查（含臨床個案）陽
性個案，於本院接受確診（切
片）為 severe dysplasia（排除
已作過手術切除個案）的個案
數。
-
48
指標
類型 測量指標 分子 分母
治療-1
本院接受確診（切片）
verrucous hyperplasia with
dysplasia、severe
dysplasia 及 Oral cancer
者，於 60（含）天內接受治療
的比率。（切片檢查日期）
分母中，於 60（含）
天內接受治療之個案
數。（切片檢查日期）
本院接受確診（切片）為
verrucous hyperplasia with
dysplasia、severe dysplasia 及
Oral cancer 的個案數。
備註：
1. [口腔黏膜檢查（含臨床個案）陽性個案]係指口腔黏膜檢查結果為「1-11」的
個案。
2. [接受確診（臨床診斷）個案]係指，經（如口腔顎面外科或耳鼻喉科專科醫師
等）診斷後的結果。
3. 「治療-1」的 Excisional biopsy，如病理報告呈現 section line 為 free，
則列入治療計算。
4. 紅斑：Erythroplakia；紅白斑：Erythroleukoplakia；非均質性白斑：Non-
homogeneous Leukoplakia；均質性厚白斑：homogenous thick leukoplakia；
疣狀增生：verrucous hyperplasia.
5. 診斷-2：其切片必須包括上皮細胞及其下方的結締組織（間質組織），由病理科
醫師判定其切片有沒有包含 strom
(三) 乳癌篩檢（篩檢）
指標
類型 測量指標 分子 分母
篩檢-1
乳房攝影後，依 BI-RADS 判讀
為 category 0 者，於 60（含）
天內已複檢的比率。
分母中，於 60（含）天
內已複檢的人數。
乳房攝影結果為 0
的人數。
篩檢-2
乳房攝影後，依 BI-RADS 判讀
為 category 4,5 者，於 60
（含）天內接受生檢的比率。
分母中，於 60（含）
天內接受切片檢查的
人數。
乳房攝影結果為
4,5 的人數。
-
49
篩檢-3
乳房攝影後，依 BI-RADS 判讀
為 category 0，複診為 4,5
者，於 60（含）天內內接受生
檢的比率。
分母中，於 60（含）
天內接受切片檢查的
人數。
乳房攝影結果為
0，複診為 4,5 的
人數。
篩檢-4
乳房攝影後，依 BI-RADS 判讀
為 category 3，於 180（含）
天內已複檢的比率。
分母中，於 180
（含）天內已複檢的
人數。
乳房攝影結果為 3
的人數。
治療-a 確診結果為乳癌者，於 90
（含）天內接受治療的比率。
分母中，於 90（含）天
內接受治療的人數。
確診結果為乳癌
的人數。
備註：
1. 篩檢-1：「複檢」是指（診斷性乳房攝影檢查、乳房超音波檢查、乳房磁振造
影檢查等任一檢查行為）。
2. 篩檢-2：「生檢」是指病理診斷方式：細針抽吸、粗針穿刺、鈎針定位、立體
定位穿刺、手術切片檢查，任一行為。
3. 治療-a：接受治療，系指接受手術、放射線治療、化學治療、賀爾蒙治療、標
靶治療，任一治療。
4. 乳房攝影後，依 BI-RADS 判讀為 category0 者，指乳房攝影最初結果為「0」。
5. 乳房攝影後，依 BI-RADS 判讀為 category3 者，指乳房攝影最初結果為「3」。
6. 乳房攝影後，依 BI-RADS 判讀為 category4,5 者，指乳房攝影最初結果為「4、
5」
7. 乳房攝影檢查結果與處置
0： Need Additional Imaging Evaluation.
3： Probably Benign Finding－Short Interval Follow-Up Suggested.
4： Suspicious Abnormality－Biopsy Should Be Considered.
5： Highly Suggestive of Malignancy－Appropriate Action Should Be
Taken.
-
50
(四) 子宮頸癌（篩檢）
指標類型 測量指標 分子 分母
篩檢-1
每年篩檢*抹片為（1）高度鱗狀
上皮細胞病變（high-grade
squamous lesion, HSIL）或以
上者（HSIL+）或（2�