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第 17 次课 授课时间 2013 年 9 月 25 日 教案完成时间 2013 年 9 月 18 日

课程名称 器官系统基础-神经科学基础

年 级 2011 年级 专业、层次 临床专业 II 五年制

教 员 董玉琳 职 务 副 教 授

（资格） 授课方式

（大、小班） 大班课 学时 3 学时

授课题目（章，节） 脑干（二）（第八章第二节）

基本教材 (或主要参考书)

1.《神经科学基础》第二版，李云庆主编，高等教育出版社，2010 年出版

2.《神经解剖学》第一版，李云庆主编，第四军医大学出版社，2006 年出版

教学目的与要求：

教学目的要求： 1. 能够说出脑神经核的名称、性质、位置、排列规律及纤维联系； 2. 能够阐述脑神经纤维组成、性质、核团、行程、分布范围以及损伤症状。 3. 能够描述通过脑干的上、下行主要传导路的名称、位置及其在脑干内的变化。

教学重点：脑神经核群的名称、性质、位置。 教学难点：通过延髓、脑桥、中脑的上、下行主要传导路的名称、位置及其在脑干内的变化。

大体内容与时间安排：

引言和一般躯体运动核群 20 min 一般内脏运动核群 10 min 特殊内脏运动核群 20 min 内脏感觉群 10 min 一般躯体感觉群 20min 特殊躯体感觉群 10 min 脑干内长的上、下行纤维束及小结 10 min 脑干网状结构 20 min

教学方法与手段：大班课讲授，启发式教学，穿插提问和互动。多媒体幻灯片演示，应用网络课程。 教研室审阅意见：

（教学组长签名）

（教研室主任签名）

年 月 日

1

（教案续页）

讲授与指导内容 讲课、互动

内容设计

信息技术

运用设计

课时

分配 备注

引言：

上次课同学们学习了脑干各部的表面形态及构造特

点、脑干七个典型断面的主要内部构造。在脑干内作为七

个不同性质的脑神经核群有哪些？它们各自的性质是什

么？有何纤维联系？有哪些上、下行纤维传导束通过脑

干？其位置在脑干内有何变化？通过带着这些问题，让我

们一起来学习本次课的内容。

一、七种性质的脑神经核

一般躯体运动核：支配自肌节演发的骨骼肌，如舌肌、

眼外肌

特殊内脏运动核：支配由鳃弓演发的骨骼肌，如斜

方肌、胸锁乳突肌、咽喉肌、面肌和咀嚼肌

一般内脏运动核：支配平滑肌、心肌和腺体

一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维

特殊内脏感觉核：接受味觉纤维

一般躯体感觉核：接受皮肤、粘膜的感觉纤维

特殊躯体感觉核：接受内耳的平衡和听觉纤维

二、脑神经核

（一）一般躯体运动核群：

1.动眼神经核（III）：

位置：中脑上丘，导水管的腹侧 走行：动眼神经核 → 动眼神经 → 眶上裂 →上睑提

肌和上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。

功能：提上睑和眼球内上斜视；

缩小瞳孔和完成瞳孔对光反射。

损伤后临床表现：

上睑下垂、眼球外下斜视

启发式引入新

课

图片展示，

幻灯片

图示动眼

神经的起

始核团、构

成和走行、

分布。

3 min

17 min

2

2.滑车神经（IV）

位置：中脑下丘、导水管的腹侧

走行：滑车神经核 → 滑车神经 → 眶上裂 →上斜肌

（唯一由脑干背面发出的神经）

功能：使眼球向外下斜视

损伤后临床表现：眼球不能外下斜视。

3.外展神经（VI） 位置：脑桥中下部、面丘深面

走行：展神经核 → 展神经 → 眶上裂 → 外直肌

功能：使眼球向外转动

损伤后临床表现：复视、眼内斜视。

4.舌下神经（XII） 位置：延髓上部、舌下神经三角的深面

走行：舌下神经核 → 舌下神经 → 舌下神经管 →

全部舌内肌和大部分舌外肌

功能：支配同侧的全部舌内、外肌。

损伤后临床表现：受伤侧伸舌偏向患侧。

提问：外展神

经受损后，上

楼还是下楼困

难？

视频显示舌下

神经损伤后的

表现

图示滑车、

神经的起

始核团、构

成和走行、

分布

图片示舌

下神经的

起始核团、

构成和走

行、分布

3

（二）一般内脏运动核群：

1.动眼神经副核（E-W 核） 位置：动眼神经核的背内侧 走行：动眼神经副核 → 发出副交感纤维加入动眼神经

→ 至眼眶的睫状神经节 → 换元后发出节后

纤维 → 瞳孔括约肌和睫状肌。

功能：缩小瞳孔和完成瞳孔对光反射。

损伤后临床表现：

瞳孔散大，对光反射消失。

2.上泌涎核：

位置：脑桥下部、面神经核尾侧部附近的网状结构内 走行：上泌涎核核 → 发出副交感纤维加入面神经

→ 至翼腭神经节 → 换元后发出节后纤维

→ 泪腺、舌下腺和下颌下腺。

功能：支配泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌。

损伤后临床表现：

泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌障碍。

3.下泌涎核：

位置：脑桥下部、面神经核尾侧部附近的网状结构内，

上泌涎核的下方。 走行：

重点讲解该神

经节的构成和

意义。

图片、幻灯

10 min

4

功能：支配腮腺的分泌。

4. 迷走神经背核： ① 一般内脏运动纤维：主要至胸、腹腔脏器，控制平滑

肌、心肌和腺体。

② 特殊内脏运动纤维：支配软腭和咽喉肌。

③ 一般内脏感觉纤维：分布于胸、腹腔脏器。

④ 一般躯体感觉纤维：胞体位于上神经节内，分布于外

耳道皮肤和脑膜。

主要分支：颈部分支、喉上神经、胸部分支、腹部

的分支

（三）特殊内脏运动核：

1.三叉神经运动核： 位置: 脑桥中部，三叉神经脑桥核的腹内侧

2. 面神经核： 位置: 脑桥下部，被盖的腹内侧区

面神经核 → 面肌、颈阔肌、茎突舌骨肌等

重点讲解迷走

神经中的副交

感纤维,在到

达所支配的器

官前，需在脑

外的副交感神

经节中交换神

经元，节后纤

维支配效应

器。

图示面神

经的起始

核团、构成

和走行、分

布 。

20 min

第一

节课

结束

第二

5

面神经出脑后入内耳门，再至面神经管。在面神经

管内，先向前外，继向后外，在转折处，干上有感觉性

的膝神经节。以后主干再向下行，出茎乳孔向前进入腮

腺，在腮腺内交织成丛。面神经的分支可分为两部，一

部在面神经管内，一部在颅外。

面神经管内分支： 鼓索：出茎乳孔前 6 mm处发出 —

鼓室 — 加入舌神经 →下颌下腺、舌下腺

损伤后临床表现：

Bell 麻痹

3. 疑核： 位置:延髓的网状结构内，自髓纹延伸到丘系交叉高度。

4. 副神经核

位置：

走行：

副神经核 → 副神经脊髓根 → 颈静脉孔 → 胸锁

乳突肌和斜方肌

功能：

胸锁乳突肌和斜方肌

损伤后临床表现：

头不能侧屈和转向对侧

【互动内容】：

周围性面瘫

中枢性面瘫

面神经核位于

脑桥，上部分

受双侧大脑皮

质运动区的支

配，并发出运

动纤维支配同

侧颜面上半部

的肌肉，核的

下半部分仅受

对侧大脑皮质

的支配，并发

出运动纤维支

配同侧颜面下

半部的肌肉。

图示、幻灯 图片、幻灯 图片、幻灯

10 min

20 min

节课

开始

6

（四）一般和特殊内脏感觉核

孤束核：

位置: 上端达脑桥下部，下端达内侧丘系交叉平面；

在橄榄中部平面，位于界沟外侧；在内侧丘系交叉平面，

两侧孤束核下端在中央管背侧会合。

（五）一般躯体感觉核

1.三叉神经中脑核：

位置:下端在三叉神经根水平,上端达中脑导水管周围

灰质两侧。

功能：传递口面部本体感觉信息。

2.三叉神经感觉主核（脑桥核）：

位置: 位于脑桥被盖部的外侧,下接三叉神经脊束核。

功能：传导口面部触压觉信息。

3.三叉神经脊束核

位置: 颅侧达脑桥中下部，接三叉神经脑桥核；尾端

与颈髓后角相续。

功能：传导口面部痛觉信息。

提问：副神经

的特殊之处是

什么？

图片、幻灯

第二节

课结束

第三节

课开始 10

min

7

（六） 特殊躯体感觉核

1. 前庭神经核 半规管（椭圆囊斑和球囊斑→前庭神经节→前庭神经→

内耳门 →前庭神经核团→脑干和小脑

2. 耳蜗神经核： 听觉：螺器（Corti器）→螺旋神经节→耳蜗神经 →

内耳门 →耳蜗神经核团 → 外侧膝状体 →

听觉皮质

功能：听觉

相关临床疾病：耳聋、眩晕、美尼尔氏症、脑部出血

图片、幻灯

10 min

8

三、脑干内长的上、下行纤维束

（一）上行纤维束

1. 内侧丘系： 2. 脊髓丘脑束：

脊髓丘脑前束 → 传导粗的触觉 脊髓丘脑后束 → 传导痛、温觉 3. 脊髓小脑前束：

脊髓小脑后束： 传递躯干和四肢的深感觉

4. 外侧丘系： 5. 内侧纵束：

6. 三叉丘系：

（一）下行纤维束

1. 锥体束： 2 红核脊髓束： 3. 顶盖脊髓束 4. 前庭脊髓束

引导学生思考

三叉神经痛这

一常见临床疾

病的症状有哪

些？为什么？

幻灯

20 min

9

5. 网状脊髓束

脑干的超阶段性结构

顶盖和被盖

导水管周围灰质

红核

黑质

网状结构和中缝核团

小结：

本次课的内容回顾：

本次主要介绍了 7种性质的脑神经核

重点介绍了脑神经纤维组成、性质、核团、行程、分

布范围以及损伤症状。

10

（教案末页）

小 结

本次课我们主要学习了位于脑干部的 10 对脑神经及其核团，同学们应能够描述

脑神经所包含的 7种纤维性质。能够复述单纯感觉性神经、单纯运动性神经、混合性

神经的核团、纤维构成、外周走行和支配范围。通过学习，大家了解了头面部的神经

分布是非常复杂的，神经损伤后会引起诸多的症状。希望课后大家可以登录“神经科

学基础网络课程”进行进一步的学习，并可观看相关的视频和动画加深理解。

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复 习 思 考

题，作业题

复习思考题：

简答题：

1. 在脑干内与骨骼肌随意运动有关的脑神经核有哪些？它们分别位于什么脑

部？并简单说明它们的纤维联系。

2. 在脑干内与迷走神经相联系的核团有哪些？它们分别属于何种机能柱？并简

单说明它们的具体功能 。

名词解释：

锥体交叉，内侧丘系，三叉丘系，孤束，核上瘫，核下瘫

实施情况及

分析

12