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暢通頸動脈 預防腦中風

林口長庚醫院 神經內科系腦血管科李宗海、陳献宗、劉祥仁、張寓智、陳怡君、吳秀娟、張健宏、張庭瑜、吳岱錚、黃國倫

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根據行政院衛生署的資料顯示*

台灣地區94年腦血管疾病門診人數高達47萬人

每年約有50,000人中風

每年因腦中風而死亡的人數約有1萬3千人

為台灣十大死因第二位

大部分患者都在中風後才進行積極的治療

大多數患者不知道自己中風的原因

*行政院衛生署民國94年台灣地區死因統計結果摘要及中華民國台灣地區94年全民健康保險統計年報

中風人口與死亡率

我有可能中風嗎?

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腦中風對家庭及社會有何影響?

1/3

1/3

1/3

終身殘廢，需要別人照顧

中度殘廢，生活部份依賴他人照顧

輕度功能障礙，可以回歸社會和自我生活照顧

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腦中風的種類

1.腦梗塞：係腦血液流量不足，導致腦組織壞死和機能失調如腦血栓症及腦栓塞症兩種。

其中1/4有頸動脈疾病。

2.腦出血：係腦血管破裂引起顱內出血，如腦組織內出血及蜘蛛膜下出血。

腦梗塞佔腦中風的

80%

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缺血性中風如何形成

頸動脈狹窄會引發中風

當一小塊血栓掉落而順著大血管通往腦部時也會發生中風。

接著血栓會卡在小動脈中。

造成流向腦部血液的缺損便引起影響區域中的腦細胞死亡。

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頸動脈狹窄會引起缺血性中風中風發生於供應腦部血液和氧氣的頸部、大腦動脈產生狹窄的情況時。

膽固醇和其他物質會堆積在動脈內壁上，造成動脈狹窄的情況。堆積物稱之為“斑塊”。

斑塊有可能破裂或斷裂，發生這樣的狀況時，血液中的血小板（細胞的一種）會利用凝結的方式修復破裂傷口。之後會在斑塊頂端形成一個血液凝塊，此症狀稱之為粥狀動脈栓塞症。

當粥狀動脈栓塞症影響直通腦部的動脈時，會使血流減少，導致中風和短暫性腦缺血的發生。

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頸動脈狹窄“感覺”得出來嗎?

頸動脈狹窄難有癥狀，故易被忽略

若已有中風癥狀出現，頸動脈可能已嚴重狹窄，中風機率極高

無法藉由自我檢測得知

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中風的症狀

可能導致下面五種障礙──視聽： 眼前發黑、視物不清，或是偏盲幻視、耳鳴、耳聾、

重聽。

言語： 說話困難、咬字不清，或不能言語。

運動： 肌肉抽搐或顫動，四肢無力、運動不便，走路不穩或突然跌倒，兩臂無法伸舉，口眼歪斜。

感覺： 突然感到暈眩，覺得周圍物體旋轉搖晃，噁心嘔吐、頭痛，手指發麻，一側或兩側上下肢麻木、足部酸軟無力。

意識： 神昏嗜睡，聽不懂別人說話、答非所問，記憶力、判斷力、理解力都衰退。

以上五種障礙的症狀，只要出現其中一、二點，即可能是中風或暫時性腦缺血發作。

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多1個危險因子, 罹患頸動脈狹窄風險就多1倍

誰是頸動脈狹窄的高危險群?

高血壓

高血脂 糖尿病

抽菸

大量飲酒

心肌梗塞

缺乏運動

肥胖

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如果您有頸動脈狹窄的警訊

第一不要慌張

第二不要亂吃藥

第三馬上就診

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頸動脈狹窄也是二次中風的高危險因子

1曾發生小中風或中風

1抽菸

1動脈疾病

1其他心血管疾病 (除了心房顫動和心肌梗塞)

1曾發生過心肌梗塞

1糖尿病

1高血壓

2年紀大於75歲

1年紀65–75歲

分數危險因子

最高分為9分12

非常高高低再次中風的風險

9876543210分數

3

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防治中風別忘頸動脈檢查

定期檢查頸動脈 有效預防腦中風

健康管理•控制血壓、血糖

•戒除菸酒

•定時運動，控制體重

積極照護

頸動脈超音波/穿顱超音波檢查

若已出現輕微症狀，應在最快時間找醫師診療

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頸動脈狹窄如何治療

藥物治療 腦血管科醫師團隊

頸動脈支架置放術 黃浩輝主任

頸動脈內膜摘除手術 王以舟醫師

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藥物治療抗血小板凝集藥物

降低中風機率降低中風機率23~26%23~26%

目前無任何藥物可改善頸動脈狹窄的問題目前無任何藥物可改善頸動脈狹窄的問題

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Aspirin（阿斯匹靈）

預防25%左右的缺血性事故再發

主要的副作用為胃腸道的刺激

在服用時要注意是否有潰瘍或胃腸道出血、穿孔的情形

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什麼樣的人不適合服用阿斯匹靈

對阿斯匹靈成分過敏

有腸胃道潰瘍或出血病史者

不能忍受阿斯匹靈者

每天喝酒超過三杯者

Reference: 台灣腦中風學會”缺血性腦中風的抗血小板藥物療法共識

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Clopidogrel（保栓通）

更有效預防腦中風及心肌梗塞的復發

安全性高

較沒有腸胃道不適的副作用

不僅可以預防缺血性中風，也可降低發生心肌梗塞或是周邊動脈血管疾病的危險

對於高危險群病患(如合併糖尿病、心血管疾病等)也有更好

的療效

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Dipyridamole（備鎮心）

須合併阿斯匹靈使用

由於dipyridamole之血管擴張作用，可能會造成低血壓、熱潮紅與心搏加速

約有1/4的人會出現嚴重頭痛副作用

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Aggrenox (腦康平)

持續抑制血小板，防止血栓

與傳統長效型血小板抑制劑相較，預防二次中風的效果約為兩倍，且較不易引起胃痛、內出血等副作用

一天需服用兩顆，副作用為頭痛

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良好生活習慣與居家照護

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良好的飲食習慣…

避免高飽和脂肪、高膽固醇的食物，如：油炸性食物或含椰子乳的咖哩

多吃水果、蔬菜、豆腐類及其他富含纖維質的食物

減少飲酒

飲食多樣化

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頸動脈狹窄治療方式外科手術

頸動脈內膜摘除手術

學術界已公認可有效降低中風機率

全身麻醉

住院天數長

頸部留下疤痕

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頸動脈狹窄治療方式微創手術

頸動脈支架置放術

亦可降低中風機率

局部麻醉

傷口小，由鼠蹊部進行

傷口癒合快

住院兩三天

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謹守三不政策 血管不梗塞

不抽菸

不油膩

不停藥

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